2026年广东省职业病诊断医师考试（职业性化学中毒）经典试题及答案

2026年广东省职业病诊断医师考试（职业性化学中毒）经典试题及答案一、单项选择题（共50题，每题1分。每题的备选答案中只有一个最佳答案）1.依据《职业病分类和目录》，下列哪种疾病属于职业性化学中毒？A.尘肺B.苯中毒C.噪声聋D.中暑E.电光性眼炎2.在职业性化学中毒诊断中，确立诊断最根本的依据是？A.现场空气中毒物浓度测定结果B.明确的职业接触史C.典型的临床症状和体征D.实验室检查指标E.排除其他类似疾病3.慢性轻度铅中毒的诊断标准之一是尿铅含量增高，且下列哪项指标出现异常？A.尿粪卟啉半定量≥（++）B.血锌原卟啉（ZPP）≥2.0μmol/LC.血铅≥600μg/LD.尿δ-ALA≥80μmol/LE.红细胞计数明显降低4.治疗铅中毒的首选解毒药物是？A.二巯基丙醇（BAL）B.依地酸二钠钙（CaNa2EDTA）C.二巯基丁二酸钠（Na-DMS）D.亚甲蓝（美蓝）E.阿托品5.急性苯中毒的主要靶器官是？A.肾脏B.肝脏C.神经系统D.造血系统E.呼吸系统6.职业性慢性苯中毒最严重的临床表现是？A.神经衰弱综合征B.造血系统损害C.中毒性肝炎D.中毒性肾病E.呼吸道刺激症状7.某患者在喷漆作业后出现头晕、头痛、恶心、步态蹒跚，甚至意识模糊。现场检测空气中苯浓度为150mg/m³。最可能的诊断是？A.急性轻度苯中毒B.急性中度苯中毒C.急性重度苯中毒D.慢性苯中毒E.观察对象8.慢性汞中毒的典型三大特征体征是？A.易兴奋症、震颤、口腔炎B.贫血、震颤、口腔炎C.易兴奋症、皮炎、肾炎D.周围神经炎、口腔炎、肾炎E.精神障碍、肝病、震颤9.驱汞治疗的首选药物是？A.二巯基丙磺酸钠（DMPS）B.依地酸二钠钙C.青霉胺D.二巯基丁二酸（DMSA）E.二巯基丙醇10.锰中毒主要损害？A.消化系统B.神经系统（锥体外系）C.呼吸系统D.泌尿系统E.造血系统11.下列哪项是慢性重度锰中毒的主要临床表现？A.锰毒性帕金森综合征B.周围神经炎C.肝硬化D.肾功能衰竭E.再生障碍性贫血12.刺激性气体引起化学性肺水肿的发生机制，目前认为主要起关键作用的是？A.神经反射机制B.肺泡通透性增加C.肺泡表面活性物质减少D.缺氧导致毛细血管痉挛E.淋巴回流受阻13.急性氯气中毒的临床特点是？A.主要引起溶血B.主要引起肾小管坏死C.眼和上呼吸道黏膜刺激性反应为主D.迟发性神经病E.明显的高铁血红蛋白血症14.窒息性气体分为单纯窒息性和化学窒息性，下列属于化学窒息性气体的是？A.氮气B.甲烷C.二氧化碳D.一氧化碳E.乙烷15.急性一氧化碳中毒时，血液中碳氧血红蛋白（HbCO）浓度与中毒症状的关系，下列描述错误的是？A.HbCO>10%可有轻度头痛B.HbCO>30%出现中度中毒，口唇呈樱桃红色C.HbCO>50%出现重度中毒，深昏迷D.HbCO浓度是诊断的唯一依据E.脱离接触后HbCO浓度会逐渐下降16.抢救急性氰化物中毒最关键的特效解毒剂是？A.亚硝酸钠B.硫代硫酸钠C.亚甲蓝D.依地酸二钠钙E.亚硝酸钠-硫代硫酸钠联合应用17.职业性急性硫化氢中毒最凶险的临床表现是？A.支气管肺炎B.肺水肿C.“闪电型”死亡D.结膜炎E.间质性肺炎18.正己烷在工业中主要用于？A.制造农药B.粘合剂溶剂、清洗剂C.制造塑料D.制造染料E.金属冶炼19.慢性正己烷中毒典型的神经电生理改变是？A.中枢神经传导速度减慢B.神经源性损害，感觉神经传导速度（SCV）减慢C.肌源性损害D.正常E.混合性损害20.三氯乙烯药疹样皮炎属于？A.I型变态反应B.II型变态反应C.III型变态反应D.IV型变态反应E.非变态反应21.下列哪项实验室检查对诊断有机磷杀虫剂中毒最具特异性？A.血常规B.肝功能C.全血胆碱酯酶活性测定D.尿常规E.血电解质22.急性有机磷中毒患者出现“中间综合征”的时间通常是在急性中毒症状缓解后？A.1-4天B.5-10天C.15-20天D.1个月左右E.立即出现23.治疗急性有机磷中毒，阿托品化的指征不包括？A.瞳孔较前扩大B.口干，皮肤干燥C.颜面潮红D.肺部啰音消失E.心率减慢至60次/分以下24.拟除虫菊酯类农药中毒的主要解毒措施是？A.阿托品B.解磷定C.对症支持治疗，无特效解毒剂D.亚甲蓝E.硫代硫酸钠25.某些化学毒物可导致职业性哮喘，下列哪种物质是常见的致喘物？A.铅B.苯C.甲苯二异氰酸酯（TDI）D.氯化钠E.一氧化碳26.职业性化学性皮肤灼伤，现场急救的首要措施是？A.立即送往医院B.立即使用中和剂C.立即用大量清水冲洗D.立即涂抹解毒药膏E.立即包扎伤口27.短时间接触高浓度的苯胺可引起？A.溶血性贫血B.高铁血红蛋白血症C.再生障碍性贫血D.白血病E.肾病综合征28.治疗高铁血红蛋白血症的特效药物是？A.亚甲蓝（美蓝）B.维生素CC.硫代硫酸钠D.阿托品E.亚硝酸钠29.职业性慢性镉中毒主要损害？A.肺脏和肾脏B.肝脏和脾脏C.神经系统和造血系统D.皮肤和眼睛E.消化道和骨骼30.痛痛病（骨痛病）是由哪种毒物引起的？A.铅B.汞C.镉D.铬E.砷31.急性砷化氢中毒的主要临床表现是？A.严重溶血及急性肾功能衰竭B.严重胃肠道症状C.周围神经炎D.皮肤角质化E.肝癌32.五氯酚钠中毒的主要临床特征是？A.高热、大汗、肌肉强直B.肺水肿C.昏迷D.呕吐、腹泻E.紫绀33.职业性中毒性肝病诊断中，肝脏生物化学指标异常是指？A.ALT>2ULNB.ALT>5ULNC.TBil>1.5ULND.仅ALT升高E.仅ALP升高34.根据《职业病诊断与鉴定管理办法》，职业病诊断机构在进行诊断时，应当由多少名以上执业医师集体诊断？A.1名B.2名C.3名D.4名E.5名35.在职业病诊断过程中，用人单位和劳动者对诊断结论有异议时，可以申请？A.行政复议B.劳动仲裁C.职业病鉴定D.民事诉讼E.再次诊断36.某电焊工工龄10年，近期出现手部震颤、肌张力增高、慌张步态。最可能接触的重金属是？A.铅B.汞C.锰D.镉E.铬37.下列关于二硫化碳（CS2）慢性中毒的描述，错误的是？A.主要影响神经系统B.可引起精神障碍C.可引起周围神经病D.常引起视网膜微动脉瘤E.主要引起溶血性贫血38.职业性急性一氧化碳中毒迟发性脑病（神经精神后发症）的潜伏期通常为？A.1-3天B.2-60天C.3个月D.6个月E.1年39.下列哪种气体具有明显的“臭蛋”气味？A.氯气B.氨气C.硫化氢D.一氧化碳E.二氧化硫40.氟及其化合物中毒可引起？A.氟骨症B.矽肺C.铅绞痛D.水俣病E.痛痛病41.某化工厂工人，在清理反应釜时昏倒，伴口唇樱桃红色。现场检测一氧化碳浓度极高。抢救时首要措施是？A.吸氧B.注射呼吸兴奋剂C.注射甘露醇D.迅速脱离现场，移至空气新鲜处E.注射美蓝42.下列关于磷化氢中毒的描述，正确的是？A.有蒜臭味B.主要引起溶血C.心血管损害是严重中毒的主要表现D.无特效解毒剂E.主要引起肝脏损害43.慢性铍病的主要病理改变是？A.肉芽肿B.纤维化C.坏死D.水肿E.钙化44.下列哪种毒物可导致严重的接触性皮炎，并可能诱发全身重症多形红斑？A.苯B.三氯乙烯C.铅D.一氧化碳E.硫化氢45.有机氟聚合物单体裂解气中毒的主要靶器官是？A.肺脏（引起肺水肿或化学性肺炎）B.肾脏C.肝脏D.神经系统E.造血系统46.在职业性化学中毒诊断中，生物接触限值（BEI）主要用于？A.判定现场空气浓度是否超标B.评估工人的内剂量C.判定中毒程度D.选择解毒药物E.预测预后47.某工人从事蓄电池制造工作5年，近期出现腹绞痛、贫血、线粒体嗜酸性包涵体。应首先考虑？A.汞中毒B.铅中毒C.镉中毒D.砷中毒E.锰中毒48.急性重度氨气中毒最严重的并发症是？A.喉头水肿B.化学性支气管炎C.化学性肺炎D.肺水肿E.气胸49.下列哪种情况不宜进行驱铅治疗？A.尿铅增高但无临床症状B.尿铅增高伴轻度贫血C.尿铅增高伴腹绞痛D.器质性肾功能不全E.尿铅增高伴周围神经病50.职业性化学中毒的诊断原则中，关于因果关系的判定，最重要的是？A.毒物浓度测定B.时间关系、剂量-效应关系、排除法C.患者主诉D.同工种发病情况E.医生的经验二、多项选择题（共20题，每题2分。每题的备选答案中有两个或两个以上正确答案，少选或多选均不得分）51.职业性慢性轻度铅中毒的诊断指标包括？A.血铅≥600μg/LB.尿铅≥120μg/LC.尿δ-ALA≥61.0μmol/LD.血锌原卟啉（ZPP）≥2.91μmol/LE.尿粪卟啉≥（++）52.急性化学中毒性心脏病的临床表现可有？A.心悸、气短B.心前区疼痛C.心律失常D.心源性休克E.心电图ST-T改变53.确诊职业性慢性苯中毒的依据包括？A.长期密切接触苯的职业史B.白细胞计数持续低于4×10^9/LC.中性粒细胞减少D.血小板减少E.骨髓象显示再生障碍54.慢性锰中毒的诊断分级依据包括？A.职业接触史B.神经系统症状（如肌张力增高、震颤）C.神经肌电图检查D.尿锰含量E.脑CT或MRI改变55.急性化学性肺水肿的临床分期包括？A.刺激期B.潜伏期C.肺水肿期D.恢复期E.后遗症期56.下列哪些毒物可引起职业性哮喘？A.甲苯二异氰酸酯（TDI）B.邻苯二甲酸酐（PA）C.甲醛D.硫酸二甲酯E.氯气57.职业性急性氰化物中毒的处理原则包括？A.立即脱离现场B.吸入亚硝酸异戊酯C.静脉注射亚硝酸钠D.静脉注射硫代硫酸钠E.对症支持治疗58.慢性汞中毒的临床表现包括？A.神经衰弱综合征B.易兴奋症C.意向性震颤D.口腔-牙龈炎E.肾功能损害59.下列关于有机磷杀虫剂中毒“阿托品化”的指标，正确的有？A.瞳孔明显扩大B.颜面潮红C.皮肤干燥、口干D.肺部湿啰音消失E.心率增快（通常100-120次/分）60.职业性三氯乙烯药疹样皮炎的特点包括？A.一般在接触后2-4周发病B.严重的皮肤损害（如剥脱性皮炎、多形红斑）C.常伴有发热D.常伴有肝功能损害E.脱离接触后皮疹迅速消退61.下列哪些属于窒息性气体？A.一氧化碳B.硫化氢C.氰化氢D.氮气E.氩气62.职业性急性化学中毒性肾病的主要临床表现有？A.尿量异常B.尿液成分异常（蛋白尿、血尿）C.氮质血症D.急性肾功能衰竭E.肾性高血压63.慢性正己烷中毒的诊断依据包括？A.长期接触正己烷的职业史B.多发性周围神经病的临床表现C.神经-肌电图显示神经源性损害D.尿中2,5-己二酮增高E.排除其他原因引起的周围神经病64.下列关于刺激性气体中毒急救处理的正确原则是？A.迅速脱离现场B.保持呼吸道通畅C.合理氧疗D.早期、足量、短程应用糖皮质激素E.积极预防肺水肿及控制感染65.职业性中毒性肝病的诊断依据包括？A.职业接触史B.肝脏损害的临床症状C.肝功能异常D.肝脏肿大E.排除其他原因（如病毒性肝炎、酒精性肝病）66.砷化氢中毒的急救措施包括？A.立即脱离现场B.吸氧C.保护肾功能（碱化尿液、利尿）D.输血或换血E.使用解毒剂（如二巯基丙磺酸钠）67.职业性化学中毒诊断中，现场劳动卫生学调查资料应包括？A.生产工艺流程B.毒物种类C.空气中毒物浓度测定结果D.防护措施情况E.同工种人员发病情况68.下列哪些毒物可引起周围神经病？A.铅B.正己烷C.砷D.二硫化碳E.锰69.急性一氧化碳中毒的深昏迷患者，治疗措施包括？A.高压氧治疗B.防治脑水肿C.冬眠疗法D.促进脑细胞代谢药物E.保持呼吸道通畅70.下列关于职业性化学中毒诊断标准应用的说法，正确的是？A.必须依据国家发布的职业病诊断标准B.应结合临床实践灵活掌握C.诊断分级主要依据中毒的严重程度D.必须有明确的毒物接触剂量数据才能诊断E.观察对象不属于职业病诊断范畴三、判断题（共20题，每题1分。认为正确的打“√”，错误的打“×”）71.只要工作场所空气中有毒物质浓度低于国家职业接触限值，就不会发生职业中毒。72.职业性慢性铅中毒的诊断必须以尿铅增高为前提。73.苯的骨髓毒性作用是其造血系统损害的始动环节。74.急性有机磷中毒患者出现瞳孔扩大、心率加快、高热，说明阿托品已过量，应立即停药。75.慢性汞中毒患者出现震颤多为静止性震颤。76.所有刺激性气体中毒都会立即发生肺水肿。77.一氧化碳中毒患者皮肤黏膜呈樱桃红色，这是其特异性体征，因此没有该体征即可排除CO中毒。78.氰化氢中毒引起细胞内窒息，是因为其抑制了细胞色素氧化酶的活性。79.职业性三氯乙烯药疹样皮炎属于中毒，不属于免疫介导的疾病。80.正己烷在体内代谢产物为2,5-己二酮，具有神经毒性。81.短时间接触极高浓度的硫化氢可引起“闪电型”死亡，主要机制是电击样作用导致呼吸心跳骤停。82.亚甲蓝（美蓝）既是氧化剂又是还原剂，小剂量治疗高铁血红蛋白血症时起还原作用。83.职业性急性化学中毒的诊断中，潜伏期的长短与毒物的溶解度有关，水溶性大的毒物潜伏期短。84.铬酸盐中毒可引起鼻中隔穿孔。85.职业性中毒性肝病中，肝脏肿大是必备体征。86.职业性急性化学中毒性多器官功能障碍综合征（MODS）通常发生在中毒后的早期。87.有机磷农药中毒的死因主要是呼吸衰竭。88.职业性化学中毒诊断医师在进行诊断时，必须亲自诊察患者。89.铊中毒的典型体征是脱发。90.职业性急性重度氨气中毒患者，即使早期症状缓解，也应密切观察24-48小时，以防喉头水肿发生窒息。四、案例分析题（共3大题，每题包含若干小题，共20分）案例一某电子厂女工，32岁，从事清洗电路板工作5年。使用溶剂主要成分为三氯乙烯。近一个月来，患者全身皮肤出现弥漫性红斑、丘疹，伴明显瘙痒，随后皮肤出现大片剥脱，似烫伤样。伴发热，体温38.5℃~39.0℃。自觉乏力、纳差。查体：颜面、躯干、四肢皮肤潮红、肿胀，可见大量细小鳞屑，部分区域尼氏征阳性。双眼睑肿胀，结膜充血。实验室检查：ALT320U/L，AST280U/L，TBil45μmol/L。91.该患者最可能的诊断是？A.急性三氯乙烯中毒B.职业性三氯乙烯药疹样皮炎C.接触性皮炎D.药物性皮炎E.重症多形红斑（非职业性）92.该疾病的发病机制属于？A.毒物直接刺激作用B.I型变态反应C.IV型变态反应D.光毒作用E.酶抑制作用93.对该患者的处理原则，错误的是？A.立即脱离接触三氯乙烯B.立即使用糖皮质激素治疗C.大量补液，促进毒物排泄D.立即使用依地酸二钠钙驱铜治疗E.加强皮肤护理，预防感染94.关于该病的预后，下列说法正确的是？A.脱离接触后皮疹通常在1-2天内消退B.肝功能损害通常不可逆C.若治疗不及时，可因肝衰竭或感染死亡D.治愈后恢复接触，通常不会再发病E.不会遗留皮肤色素沉着95.若该患者在病程中出现烦躁不安、意识模糊，首先应考虑？A.继发颅内感染B.肝性脑病C.三氯乙烯脑病D.电解质紊乱E.低血糖昏迷案例二男，45岁，某造纸厂清理工。在清理一长期封闭的浆池时，工友发现其晕倒在池底。救出时已意识丧失，口吐白沫，呼吸困难。现场有强烈的臭蛋味。既往体健。查体：T36.5℃，P120次/分，R8次/分，BP85/50mmHg。深昏迷，口唇发绀，双肺闻及湿性啰音。心率120次/分，律齐。病理反射未引出。96.导致该患者昏迷的毒物最可能是？A.一氧化碳B.氰化氢C.硫化氢D.二氧化碳E.氯气97.该患者属于何种程度的急性中毒？A.观察对象B.轻度中毒C.中度中毒D.重度中毒E.极重度中毒98.抢救该患者的首要措施是？A.立即吸氧B.立即使用高压氧舱C.立即注射亚甲蓝D.立即注射亚硝酸钠-硫代硫酸钠E.立即进行人工呼吸、心脏按压，保持呼吸道通畅，吸氧99.关于该毒物的毒理机制，正确的是？A.与血红蛋白结合形成高铁血红蛋白B.抑制细胞色素氧化酶C.与细胞色素氧化酶中的铁结合，阻断电子传递D.直接作用于中枢神经系统E.引起肺泡表面活性物质破坏100.针对该患者，下列哪项治疗措施是不恰当的？A.高压氧治疗B.应用大剂量细胞色素CC.防治脑水肿D.防治肺水肿E.立即进行驱铅治疗案例三男，38岁，某蓄电池厂熔炼工，工龄12年。近半年来反复发作脐周阵发性绞痛，常伴有恶心、呕吐、便秘。近一个月感乏力、头晕、记忆力减退。查体：面色苍白，巩膜无黄染。牙龈边缘可见宽约1mm的蓝黑色线。腹软，肝脾肋下未触及，脐周压痛（+），无反跳痛。实验室检查：Hb90g/L，RBC3.5×10^12/L。尿铅0.85μmol/L（175μg/L）。尿δ-ALA85μmol/L。尿粪卟啉（++）。ZPP3.5μmol/L。101.该患者最可能的诊断是？A.急性胃肠炎B.慢性轻度铅中毒C.慢性中度铅中毒D.铅吸收E.缺铁性贫血102.诊断该病的主要依据是？A.职业史B.临床症状（腹绞痛、贫血）C.体征（铅线）D.实验室检查（尿铅、ZPP、尿ALA升高）E.以上都是103.关于“铅线”的描述，下列正确的是？A.是慢性铅中毒的特异性体征B.是由于硫化铅沉积形成C.现在临床中非常常见D.仅出现于口腔卫生差的人群E.脱离接触后立即消失104.对该患者应采取的治疗措施是？A.补铁治疗B.补充维生素C.依地酸二钠钙驱铅治疗D.二巯基丙磺酸钠治疗E.仅需对症治疗（解痉止痛）105.驱铅治疗期间，应注意监测？A.尿铅排出量B.血常规C.肝肾功能D.电解质E.以上全部五、综合应用计算题（共10分）106.某化工厂工人从事间歇性生产，接触苯。一个工作班（8小时）内，他在不同岗位的接触情况如下：岗位A：苯浓度=40mg岗位B：苯浓度=20mg岗位C：苯浓度=10mg苯的PC-TWA（时间加权平均容许浓度）为6mg/请计算该工人一个工作班内的8小时时间加权平均浓度（），并判断是否符合国家卫生标准。（注：计算公式为=）107.某患者在急性有机磷农药中毒抢救中，测得全血胆碱酯酶活性（ChE）值为正常值的30%。已知该患者入院时病情危重，出现肺水肿、昏迷、脑水肿。（1）请判断该患者的中毒程度分级。（2）根据中毒程度，请列出阿托品和氯解磷定（或碘解磷定）的用药原则（无需具体剂量，只需描述原则）。答案与解析一、单项选择题1.B。解析：尘肺属于尘肺病，噪声聋属于物理因素所致职业病，中暑和电光性眼炎分别属于物理因素和职业性眼病。苯中毒属于职业性化学中毒。2.B。解析：职业病诊断的核心原则是“职业接触史”是前提，结合临床表现和实验室检查，并排除其他疾病。3.A。解析：根据GBZ37-2015《职业性慢性铅中毒》，轻度中毒诊断标准包括尿铅、血铅增高，且具有下列一项者：尿粪卟啉半定量≥（++）或血ZPP≥2.91μmol/L（或13.0μg/gHb）等。选项A是经典指标。4.B。解析：依地酸二钠钙是治疗铅中毒的首选药物，能络合铅离子排出体外。5.C。解析：急性苯中毒主要作用于中枢神经系统，表现为麻醉作用；慢性苯中毒主要作用于造血系统。6.B。解析：慢性苯中毒最严重和典型的表现是造血系统损害，包括白细胞减少、血小板减少、再生障碍性贫血甚至白血病。7.B。解析：患者出现步态蹒跚（小脑共济失调症状）和意识模糊，属于中度中毒表现（轻度主要为粘膜刺激和头晕，重度为深昏迷、抽搐）。150mg/m³属高浓度。8.A。解析：易兴奋症（精神症状）、震颤（意向性震颤）、口腔炎是慢性汞中毒的三大典型体征。9.A。解析：二巯基丙磺酸钠（DMPS）是驱汞的高效药物，也可用二巯基丁二酸（DMSA）。依地酸二钠钙主要用于铅。10.B。解析：锰主要选择性地损害锥体外系神经，类似帕金森病。11.A。解析：慢性重度锰中毒表现为锰毒性帕金森综合征，具备肌张力增高、震颤、僵直等锥体外系损害。12.B。解析：刺激性气体导致肺水肿，目前认为关键环节是肺泡上皮细胞和肺毛细血管内皮细胞受损，通透性增加。13.C。解析：氯气是高水溶性刺激性气体，主要作用于眼和上呼吸道黏膜，引起局部炎症反应。14.D。解析：一氧化碳是化学窒息性气体，阻碍氧的运输和利用。氮气、甲烷、二氧化碳、乙烷属于单纯的窒息性气体（稀释氧）。15.D。解析：HbCO浓度是重要参考，但临床表现（症状体征）是诊断的主要依据，不能仅凭HbCO定诊，且脱离接触后浓度下降，症状可能滞后。16.E。解析：氰化物中毒解毒机制：先用亚硝酸盐使血红蛋白氧化为高铁血红蛋白（结合氰离子），再用硫代硫酸钠供硫，将氰化物转化为无毒的硫氰酸盐排出。17.C。解析：硫化氢具有“闪电型”致死作用，极高浓度可致呼吸心跳骤停。18.B。解析：正己烷常用作粘合剂、清洗剂溶剂，在电子、制鞋行业广泛使用。19.B。解析：慢性正己烷中毒表现为周围神经病，神经肌电图呈神经源性损害，感觉神经传导速度减慢。20.D。解析：三氯乙烯药疹样皮炎属于IV型变态反应（迟发型变态反应）。21.C。解析：全血胆碱酯酶活性降低是有机磷中毒的特异性指标。22.A。解析：中间综合征通常发生在急性中毒症状缓解后1-4天。23.E。解析：阿托品化指征包括瞳孔大、面红、皮肤干、肺部啰音消失、心率增快。心率减慢不是阿托品化表现，可能是迷走神经兴奋或阿托品剂量不足。24.C。解析：拟除虫菊酯类中毒目前无特效解毒剂，主要采用对症支持治疗。25.C。解析：甲苯二异氰酸酯（TDI）是引起职业性哮喘的高危致喘物。26.C。解析：化学性皮肤灼伤现场急救最关键的是立即用大量流动清水冲洗，时间不少于15分钟，稀释和冲走毒物。27.B。解析：苯胺和硝基苯类毒物可引起高铁血红蛋白血症，导致缺氧和紫绀。28.A。解析：亚甲蓝（美蓝）小剂量静脉注射是治疗高铁血红蛋白血症的特效药，起还原作用。29.A。解析：镉主要蓄积在肾脏和肺脏，引起肾功能损害和肺气肿/肺水肿。30.C。解析：痛痛病（骨痛病）是慢性镉中毒引起的骨骼病变。31.A。解析：砷化氢是剧烈的溶血性毒物，导致急性溶血，继而引起急性肾功能衰竭（血红蛋白管型堵塞）。32.A。解析：五氯酚钠中毒导致体内氧化磷酸化解偶联，基础代谢亢进，表现为高热、大汗、肌肉强直、昏迷。33.A。解析：根据GBZ59.1-2010，肝脏生物化学指标异常通常指ALT>2ULN（正常上限）。34.C。解析：职业病诊断应当由3名以上取得职业病诊断资格的执业医师集体诊断。35.C。解析：对诊断结论有异议，可向作出诊断的医疗卫生机构所在地设区的市级卫生行政部门申请职业病鉴定。36.C。解析：电焊烟尘中含有锰氧化物，长期吸入可引起锰中毒，表现为锥体外系症状（震颤、肌张力高）。37.E。解析：二硫化碳主要影响神经系统（中枢和周围）和心血管系统，不引起溶血性贫血。38.B。解析：急性一氧化碳中毒迟发性脑病潜伏期一般为2-60天，多在2-4周左右。39.C。解析：硫化氢具有典型的臭鸡蛋味。40.A。解析：氟过量摄入可引起氟骨症和氟斑牙。41.D。解析：急救首要原则是迅速脱离中毒现场，移至空气新鲜处，切断毒源。42.C。解析：磷化氢中毒主要损害心血管系统（心肌损害）和肝脏，且具有蒜臭味。无特效解毒剂。43.A。解析：慢性铍病的病理特征是非干酪性肉芽肿。44.B。解析：三氯乙烯可引起严重的药疹样皮炎，重症多形红斑、剥脱性皮炎等。45.A。解析：有机氟聚合物单体裂解气（如八氟异丁烯）剧毒，主要引起肺水肿和化学性肺炎。46.B。解析：生物接触限值（BEI）用于评估劳动者接触毒物后的内剂量（吸收程度）。47.B。解析：蓄电池制造接触铅，腹绞痛、贫血、线粒体嗜酸性包涵体是慢性铅中毒的典型表现。48.D。解析：氨气是高水溶性气体，主要引起上呼吸道灼伤，严重时可致喉头水肿和肺水肿，其中肺水肿是严重并发症。49.D。解析：驱铅药物（如依地酸二钠钙）主要经肾脏排泄，有器质性肾功能不全时禁用，以免加重肾损害。50.B。解析：诊断因果关系判定依据：时间关系（先接触后发病）、剂量-效应关系、符合生物学规律、并排除其他非职业因素。二、多项选择题51.ABCDE。解析：根据GBZ37，上述指标均为诊断轻度铅中毒的参考或判定依据。52.ABCDE。解析：化学毒物可引起心肌损害、心律失常、心衰等，临床表现多样。53.ABCDE。解析：慢性苯中毒诊断需综合职业史、血象（白细胞、中性粒、血小板）及骨髓象。54.ABCE。解析：诊断依据职业史、临床表现、神经肌电图。尿锰仅作参考，不作为诊断依据。55.ABCD。解析：化学性肺水肿临床分期：刺激期、潜伏期、肺水肿期、恢复期。56.ABCE。解析：TDI、PA、甲醛、氯气（高浓度）等均可致哮喘。硫酸二甲酯主要致肺水肿。57.ABCDE。解析：脱离现场、吸氧、解毒（亚硝酸盐+硫代硫酸钠）、对症支持均为急救原则。58.ABCDE。解析：汞中毒可引起神经精神症状、震颤、口腔炎、肾脏损害。59.ABCDE。解析：均为阿托品化的正确指标。60.ABCD。解析：三氯乙烯药疹样皮炎潜伏期长、皮损重、伴发热、常伴肝损。脱离接触后恢复较慢，非迅速消退。61.ABCDE。解析：CO、H2S、HCN为化学窒息性；N2、Ar为单纯窒息性。62.ABCDE。解析：中毒性肾病可表现为尿量、成分异常，直至急性肾衰。63.ABCDE。解析：诊断需结合职业史、周围神经病表现、神经肌电图、生物标志物（2,5-己二酮）及鉴别诊断。64.ABCDE。解析：刺激性气体中毒急救原则：脱离、通畅气道、氧疗、激素防肺水肿、抗感染。65.ABCDE。解析：中毒性肝病诊断需综合职业史、症状、生化、体征及鉴别诊断。66.ABCDE。解析：砷化氢中毒急救：脱离、吸氧、保护肾（碱化利尿）、换血、解毒。67.ABCDE。解析：现场调查应涵盖工艺、毒物、浓度、防护及发病情况。68.ABCD。解析：铅、正己烷、砷、二硫化碳均可引起周围神经病。锰主要引起中枢神经损害。69.ABCDE。解析：CO中毒深昏迷需高压氧、脱水防脑水肿、冬眠、促醒、保持气道通畅。70.ACE。解析：诊断必须依据国家标准；分级依据严重程度；观察对象不属于职业病。不能灵活掌握，也不能没有剂量数据就诊断（需结合临床和现场）。三、判断题71.×。解析：个体差异、防护不当等原因，即使浓度低于限值，仍可能发生中毒，虽概率降低。72.×。解析：诊断依据是临床诊断指标，尿铅是参考指标，并非必须前提，血铅或ZPP等亦可。73.√。解析：苯代谢产物在骨髓中产生毒性，抑制造血干细胞。74.√。解析：瞳孔大、面红、高热、心率快是阿托品过量表现，应停药观察。75.×。解析：慢性汞中毒震颤为意向性震颤（做动作时明显），静止时减轻。帕金森是静止性震颤。76.×。解析：水溶性小的气体（如氮氧化物）潜伏期长，不会立即发生肺水肿。77.×。解析：樱桃红色是体征，但轻度中毒或贫血患者可能不典型，且CO中毒后期皮肤可苍白。78.√。解析：氰离子与细胞色素氧化酶Fe3+结合，阻断电子传递。79.×。解析：属于药疹样皮炎，是免疫介导的变态反应性疾病，非直接毒作用。80.√。解析：2,5-己二酮是正己烷的最终代谢产物，具有神经毒性。81.√。解析：极高浓度H2S直接作用于呼吸中枢，导致“闪电型”死亡。82.√。解析：小剂量美蓝在还原型辅酶I作用下起还原剂作