2026年河北省职业病诊断医师资格考试（职业性皮肤病等其他职业病）考前冲刺试题及答案

2026年河北省职业病诊断医师资格考试（职业性皮肤病等其他职业病）考前冲刺试题及答案一、A1型题（单句型最佳选择题）1.职业性皮肤病的诊断原则中，最核心的依据是：A.详细的职业史B.典型的皮肤临床表现C.作业场所现场调查资料D.皮肤斑贴试验阳性结果E.排除非职业性因素2.根据GBZ18-2013《职业性皮肤病诊断标准总则》，职业性皮肤病的临床类型分类不包括以下哪项：A.职业性皮炎B.职业性皮肤色素改变C.职业性皮肤溃疡D.职业性皮肤肿瘤E.职业性皮肤真菌感染3.职业性接触性皮炎按发病机制可分为刺激性接触性皮炎和变应性接触性皮炎。关于变应性接触性皮炎的特点，下列说法错误的是：A.属于迟发型变态反应（IV型）B.有明显的个体差异C.仅少数接触者发病D.接触物一般具有强刺激性或强腐蚀性E.潜伏期通常较长，首次接触致敏后再次接触才发病4.在职业性光敏性皮炎的诊断中，致敏物必须是：A.能穿透角质层的化学物质B.具有挥发性有机溶剂C.光敏性物质（光毒性或光变应性）D.重金属及其盐类E.强酸强碱类物质5.职业性黑变病的主要致病因素通常不包括：A.煤焦油B.石油及其分馏产物C.橡胶添加剂D.砷化合物E.紫外线6.职业性痤疮中最常见的致病物质是：A.铬酸盐B.镍化合物C.煤焦油、石油及沥青D.甲醛E.环氧树脂7.职业性皮肤溃疡多发生在：A.皮肤皱褶处B.暴露部位，且多在皮肤破损处C.全身泛发性D.黏膜处E.毛囊丰富区8.下列哪种物质引起的职业性皮肤病，其皮损通常局限于接触部位，边界清楚？A.气态甲醛B.烟雾状二氧化硫C.煤焦油D.铬酸雾E.三氯乙烯9.职业性化学性皮肤灼伤的急救处理中，首要措施是：A.立即送往医院B.立即用大量流动清水冲洗C.使用中和剂冲洗D.涂抹解毒药膏E.立即止痛10.根据职业病防治法，职业病诊断应当综合分析病人的：A.病史、体征、实验室检查结果B.职业史、职业病危害接触史、现场危害调查与评价、临床表现及辅助检查结果C.家族史、既往史、现病史D.工作年限、工种、工资水平E.症状、体征、X光片11.某炼钢厂炉前工，工作10年，面部、颈部及前臂出现弥漫性褐黑色斑片，伴有毛细血管扩张。最可能的诊断是：A.职业性黑变病B.职业性光敏性皮炎C.瑞尔黑变病D.网状色素性皮肤沉着症E.职业性痤疮12.关于职业性皮炎的严重程度分级，下列哪项属于重度？A.红斑、丘疹、水疱B.糜烂、渗出C.皮肤坏死、溃疡D.色素沉着E.皮肤干燥、皲裂13.职业性白斑主要见于接触下列哪种物质的作业人员？A.苯系物B.氯乙烯C.环氧树脂D.对苯二酚E.丙烯酰胺14.在职业性皮肤病诊断中，斑贴试验的主要目的是：A.确定致病物质B.评估皮肤屏障功能C.检测肝肾功能D.测定IgE水平E.观察皮肤病理变化15.职业性电光性皮炎主要由下列哪种射线引起？A.紫外线B.红外线C.X射线D.可见光E.微波16.下列关于职业性皮肤病的处理原则，错误的是：A.彻底清洗皮肤上的残留致病物B.根据病情对症治疗C.暂时脱离接触D.必须立即调离原工作岗位，且不可恢复E.需要时进行皮肤过敏试验17.某化工厂工人，接触三氯乙烯，两个月后全身出现红斑、丘疹、发热，肝功能异常。最可能的诊断是：A.职业性药疹样皮炎B.职业性接触性皮炎C.职业性肝病D.麻疹E.猩红热18.职业性痤疮与寻常痤疮的主要鉴别点是：A.有无粉刺B.有无脓疱C.发病年龄D.职业接触史及发病部位E.有无黑头粉刺19.下列哪种职业性皮肤病属于法定职业病？A.手部湿疹B.神经性皮炎C.职业性皮肤溃疡D.银屑病E.脂溢性皮炎20.GBZ20-2019《职业性接触性皮炎的诊断》中，关于诊断分级描述正确的是：A.仅分为轻度、中度B.分为轻度、中度、重度C.分为急性、亚急性、慢性D.分为刺激性、变应性E.不需要分级21.某电镀厂工人，手部及前臂出现直径约0.5-1cm的圆形溃疡，边缘整齐，底部有坏死组织，疼痛轻微。最可能的诊断是：A.皮肤结核B.职业性皮肤溃疡（铬溃疡）C.下肢静脉曲张性溃疡D.糖尿病足E.基底细胞癌22.职业性皮肤病在我国的发病率位居职业病中的：A.第一位B.第二位C.第三位D.第四位E.第五位23.下列哪项不是职业性黑变病的临床特征？A.主要局限于面、颈等暴露部位B.色素沉着呈弥漫性或斑片状C.常伴有瘙痒D.色素加深后难以完全消退E.病理改变有基底细胞液化变性24.预防职业性皮肤病最根本的措施是：A.穿戴个人防护用品B.使用防护霜C.改革工艺过程，消除或控制致病因素D.定期进行健康检查E.加强宣传教育25.职业性牙酸蚀病的主要致病因素是：A.硫化氢B.氟化氢C.盐酸雾、硫酸雾、硝酸雾等酸雾D.氯气E.氨气26.某工人在搬运重物时，腰部扭伤，疼痛剧烈。这种情况属于：A.职业性腰背痛B.工作有关疾病C.职业病D.职业性外伤E.非职业病27.职业性哮喘的诊断必须具备的条件是：A.有哮喘发作史B.作业场所存在致喘物C.接触致喘物后哮喘发作D.排除其他原因E.以上都是28.职业性变态反应性肺泡炎（外源性变应性肺泡炎）的急性期特征性病理改变是：A.间质纤维化B.肉芽肿性炎C.嗜酸性粒细胞浸润D.肺水肿E.肺气肿29.下列哪项不属于职业性眼病？A.化学性眼部灼伤B.电光性眼炎C.职业性白内障D.原发性开角型青光眼E.三硝基甲苯白内障30.某从事粉尘作业工人，X射线胸片示肺野出现圆形小阴影，密集度1级，分布范围2个肺区。其尘肺病分期为：A.一期B.二期C.三期D.观察对象E.无尘肺31.职业性噪声聋的诊断分级依据是：A.纯音听力测试结果B.耳鸣程度C.眩晕程度D.声导抗测试E.耳蜗电图32.某患者在高温环境下工作4小时，出现体温升高（38.5℃），伴有面色潮红、皮肤灼热、大量出汗。最可能的诊断是：A.热射病B.热痉挛C.热衰竭D.中暑先兆E.日射病33.职业性急性化学物中毒性心脏病的诊断，除了接触史和临床表现外，最重要的辅助检查是：A.心电图B.心肌酶谱C.超声心动图D.胸部X光片E.冠脉造影34.下列关于职业性肿瘤的特点，错误的是：A.病因明确，有明确的致癌因子B.潜伏期长C.有一定的好发部位D.临床表现与一般肿瘤完全不同E.可见病理形态学特征35.石棉肺的主要特征性X线征象是：A.圆形小阴影B.不规则小阴影C.大阴影D.胸膜斑E.肺门淋巴结肿大36.职业性慢性铅中毒的主要临床表现是：A.神经衰弱综合征B.周围神经炎C.腹绞痛D.贫血E.以上均可出现37.某喷漆工，长期接触苯，近期出现全血细胞减少。最可能的诊断是：A.职业性慢性苯中毒（再生障碍性贫血）B.职业性慢性苯中毒（白细胞减少症）C.职业性慢性苯中毒（血小板减少症）D.职业性白血病E.缺铁性贫血38.下列哪种物质可引起职业性膀胱癌？A.苯B.联苯胺C.氯乙烯D.砷E.铬酸盐39.职业性急性一氧化碳中毒迟发性脑病通常发生在急性中毒恢复后：A.1-3天B.4-7天C.2-60天D.3个月E.半年40.在职业病诊断鉴定书中，不需要包含的内容是：A.职业病名称B.病情程度C.诊断依据D.治疗方案E.诊断时间二、A2型题（病历摘要型最佳选择题）41.患者，男，35岁，印染厂挡车工。接触染料及助剂5年。近半年来双手背、前臂伸侧出现红斑、丘疹，伴有瘙痒，反复发作。脱离接触环境休息1周后皮损明显消退，复工后症状复发。斑贴试验对对苯二胺呈阳性反应。最可能的诊断是：A.职业性刺激性接触性皮炎B.职业性变应性接触性皮炎C.湿疹D.荨麻疹E.接触性瘙痒症42.患者，女，28岁，某电子厂清洗工。使用三氯乙烯作为清洗剂工作2个月。1周前出现全身皮肤潮红、肿胀，伴有高热（39.2℃），面部明显水肿，眼睑无法睁开。实验室检查：ALT350U/L,TBil45μmol/L。该患者最可能的诊断是：A.职业性重症多形红斑型药疹样皮炎B.职业性剥脱性皮炎C.职业性大疱性表皮松解症D.职业性中毒性肝病E.败血症43.患者，男，42岁，炼焦工。工龄15年。主诉面部及前臂皮肤呈褐黑色，伴有网状色素沉着及毛细血管扩张。无自觉症状。该患者最可能的诊断是：A.瑞尔黑变病B.着色性干皮病C.职业性黑变病D.职业性光接触性皮炎E.肾上腺皮质功能减退症44.患者，男，30岁，机械制造厂打磨工。工作中接触乳化液及金属粉尘。手部及前臂出现米粒大小的毛囊性丘疹，黑头粉刺，少数有脓疱。皮损局限于油污浸渍部位。最可能的诊断是：A.寻常痤疮B.职业性痤疮C.毛囊炎D.糠秕孢子菌毛囊炎E.脂溢性皮炎45.患者，男，45岁，电镀厂镀铬工。右手中指背侧有一约1cm×1cm的溃疡，边缘隆起呈堤状，底部有少量黄色分泌物，覆有痂皮，疼痛轻微。该患者最可能的诊断是：A.皮肤结核B.职业性铬溃疡C.职业性铍溃疡D.慢性湿疹E.鳞状细胞癌46.患者，男，25岁，建筑工地电焊工。在未戴防护面罩的情况下进行电焊作业4小时。当晚双眼出现异物感、剧烈疼痛、畏光、流泪，眼睑痉挛。裂隙灯检查见球结膜混合充血，角膜上皮点状剥脱。最可能的诊断是：A.急性结膜炎B.电光性眼炎C.角膜炎D.虹膜睫状体炎E.紫外线过敏47.患者，男，50岁，铸造厂清砂工。接触粉尘20年。近一年来出现咳嗽、咳痰、气短。X射线胸片示两肺中下野出现不规则小阴影，密集度1级，分布范围达2个肺区。肺功能轻度减退。最可能的诊断是：A.矽肺一期B.煤工尘肺一期C.石棉肺一期D.尘肺观察对象E.慢性支气管炎48.患者，女，38岁，纺织厂织布工。接触噪声10年。近期自觉双侧耳鸣，听力下降。纯音听阈测试结果显示，双耳高频（3000,4000,6000Hz）平均听阈均为45dBHL，语频（500,1000,2000Hz）平均听阈左耳28dBHL，右耳32dBHL。计算双耳高频平均听阈为45dBHL。根据GBZ49-2014，其诊断分级为：A.正常范围B.轻度噪声聋C.中度噪声聋D.重度噪声聋E.观察对象49.患者，男，40岁，某农药厂合成工。在检修设备时突然发生氯气泄漏，患者吸入高浓度氯气后出现剧烈咳嗽、胸闷、呼吸困难、咯粉红色泡沫痰。口唇发绀，双肺满布湿啰音。最可能的诊断是：A.职业性急性氯气中毒（轻度）B.职业性急性氯气中毒（中度）C.职业性急性氯气中毒（重度）D.职业性哮喘E.心源性肺水肿50.患者，男，55岁，蓄电池厂冶炼工。接触铅烟尘30年。近期出现阵发性腹部绞痛，按压后疼痛可减轻，伴有便秘、腹胀。实验室检查：血铅2.5μmol/L(520μg/L)，尿铅0.8μmol/L(165μg/L)，ZPP3.5μg/gHb。最可能的诊断是：A.职业性慢性铅中毒（轻度）B.职业性慢性铅中毒（中度）C.职业性慢性铅中毒（重度）D.铅吸收E.急性胃肠炎三、A3型题（病历组型最佳选择题）（51-53题共用题干）某男，32岁，在一家使用含有对苯二胺的染发剂工厂工作。工龄2年。一周前在搬运染发剂原料时，不慎将原料溅洒到颈部皮肤，当时仅简单擦拭。3天后，接触部位出现红斑、丘疹，逐渐发展为水疱，伴有剧烈瘙痒，皮损边界清楚。未发热，无全身不适。51.该患者最可能的初步诊断是：A.职业性刺激性接触性皮炎B.职业性变应性接触性皮炎C.化学性皮肤灼伤D.接触性荨麻疹E.多形红斑52.为明确诊断，最有意义的检查是：A.血常规检查B.尿常规检查C.斑贴试验D.皮内试验E.血清IgE检测53.对于该患者的处理原则，下列哪项是错误的？A.立即用清水彻底清洗残留致敏物B.根据皮损性质选择外用药物（如炉甘石洗剂或糖皮质激素霜剂）C.严重时可口服抗组胺药或糖皮质激素D.症状消失后即可恢复原工作，无需特殊处理E.建议暂时脱离接触致敏物（54-56题共用题干）某男，45岁，石油化工厂裂解车间操作工。工龄18年。长期接触焦油、沥青及裂解残渣。主诉面部、颈部及前臂皮肤呈弥漫性褐黑色沉着，伴有散在的苔藓样丘疹。无自觉症状。体检见暴露部位皮肤明显黑变，毛孔粗大。54.该患者最可能的诊断是：A.职业性黑变病B.职业性痤疮C.职业性光敏性皮炎D.瑞尔黑变病E.网状色素性皮病55.下列哪项不是该病的鉴别诊断要点？A.是否有明确的焦油、沥青等职业接触史B.皮损是否局限于暴露部位C.病理检查是否有真皮上部噬黑素细胞D.斑贴试验是否对某种物质阳性E.是否有家族遗传史56.关于该病的预后及处理，正确的是：A.脱离接触后色素沉着可迅速完全消退B.即使脱离接触，色素沉着往往持久不退C.无需脱离工作岗位D.治疗以全身应用抗生素为主E.必须进行皮肤移植手术（57-59题共用题干）某女，29岁，制鞋厂粘胶工。使用含苯、甲苯、二甲苯的胶粘剂。工龄1年半。近一个月来出现头晕、乏力、牙龈出血，月经量增多。实验室检查：Hb85g/L,RBC3.0×10^12/L,WBC2.8×10^9/L,PLT45×10^9/L,N0.45,L0.50。骨髓象显示增生减低，粒系及红系细胞减少，巨核细胞未见。57.该患者最可能的诊断是：A.职业性慢性苯中毒（白细胞减少症）B.职业性慢性苯中毒（血小板减少症）C.职业性慢性苯中毒（再生障碍性贫血）D.原发性再生障碍性贫血E.营养性贫血58.确诊该病的主要依据是：A.长期高浓度苯接触史B.临床表现和血象异常C.骨髓检查结果D.现场劳动卫生调查资料E.以上综合分析，并排除其他原因59.对该患者的处理原则中，错误的是：A.立即脱离苯作业环境B.进行对症和支持治疗C.应用促进骨髓造血的药物D.症状改善后可重返原岗位E.定期复查血常规四、B1型题（标准配伍题）（60-63题共用备选答案）A.职业性接触性皮炎B.职业性光敏性皮炎C.职业性电光性皮炎D.职业性黑变病E.职业性痤疮60.主要由煤焦油、石油及其分馏产物引起的是：61.主要由紫外线（如电焊弧光）引起的是：62.主要由沥青、焦油、蒽醌等光敏物引起的是：63.主要由铬酸、铍盐等原发刺激物或致敏物引起的是：（64-67题共用备选答案）A.立即用大量清水冲洗B.立即用大量弱碱性液体冲洗C.立即用大量弱酸性液体冲洗D.先用干布拭去，再用水冲洗E.立即用解毒剂湿敷64.发生职业性酸性化学性皮肤灼伤时，正确的急救处理是：65.发生职业性碱性化学性皮肤灼伤时，正确的急救处理是：66.发生黄磷皮肤灼伤时，正确的急救处理是：67.发生三氯乙烯等有机溶剂皮肤污染时，正确的急救处理是：五、X型题（多项选择题）68.职业性皮肤病的临床特点包括：A.病变部位多与接触部位一致B.皮损形态单一，边界清楚C.同一工种人群可有类似发病D.脱离接触后症状可消退或减轻E.复发时症状往往加重69.下列哪些物质可引起职业性变应性接触性皮炎？A.环氧树脂B.铬酸盐C.对苯二胺D.甲醛E.镍化合物70.职业性黑变病的常见致病行业有：A.炼焦工业B.石油炼制工业C.橡胶制品工业D.印染工业E.食品加工业71.职业性痤疮的皮损特点包括：A.主要发生在面部、手背、前臂等接触部位B.可见黑头粉刺C.毛囊炎性丘疹D.常伴有明显的瘙痒E.皮损密集且分布广泛72.职业性皮肤溃疡的防治措施包括：A.改革工艺，采用自动化或密闭化生产B.加强个人防护，穿戴防护手套和袖套C.严格遵守操作规程，避免皮肤直接接触D.定期进行皮肤检查E.发生溃疡后立即用强酸腐蚀以促进愈合73.下列关于职业性三氯乙烯药疹样皮炎的描述，正确的是：A.潜伏期短，一般在接触数小时内发病B.皮损类型多样，如重症多形红斑、剥脱性皮炎等C.常伴有严重的肝损害D.属于严重的职业性皮肤病，死亡率较高E.脱离接触并给予糖皮质激素治疗有效74.职业性诊断中，现场劳动卫生调查资料的主要作用是：A.确定患者接触的职业病危害因素种类B.评估接触浓度或强度C.了解同工种人员发病情况D.判断企业防护措施效果E.确定患者的劳动能力鉴定等级75.下列哪些情况属于职业性变态反应性肺泡炎的高危作业？A.饲养鸽子、鹦鹉等鸟类B.操作发霉的甘蔗、谷物C.吸入含动物皮毛粉尘D.塑料厂吸入二异氰酸甲苯酯（TDI）E.电焊作业吸入高浓度锰烟六、判断题76.职业性皮肤病是指劳动者在职业活动中，接触职业性有害因素引起的皮肤及其附属器的疾病。77.只要工作场所存在化学物质，发生的所有皮肤病都可以诊断为职业性皮肤病。78.职业性光敏性皮炎患者必须同时具备接触光敏物和光照的条件才会发病。79.职业性皮肤溃疡一旦形成，必须立即截肢以防癌变。80.斑贴试验是诊断职业性变应性接触性皮炎的金标准，但结果解读需结合临床。81.职业性黑变病患者脱离接触环境后，皮肤颜色均可完全恢复正常。82.职业性牙酸蚀病主要见于长期接触酸雾或酸酐的作业人员。83.职业性噪声聋的诊断，必须排除其他原因（如外伤、药物、遗传）所致的听力损失。84.职业性中暑发生在夏季高温天气，冬季不会发生。85.职业性肿瘤的诊断必须具备明确的职业性致癌物接触史和病理学确诊依据。七、案例分析题86.[案例]患者张某，男，38岁，某汽车制造厂喷漆工。职业史：从事喷漆作业12年，主要接触含苯、甲苯、二甲苯的油漆稀料。车间通风不良，个人防护仅佩戴普通棉纱口罩。现病史：患者近半年来常感头晕、头痛、记忆力减退，近1个月出现鼻出血、牙龈出血，发热。遂来院就诊。体格检查：T37.8℃，P88次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。面色苍白，皮肤可见散在瘀点，浅表淋巴结未触及肿大。胸骨无压痛。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率88次/分，律齐。腹软，肝脾肋下未触及。实验室检查：血常规：Hb65g/L，RBC2.2×10^12/L，WBC2.1×10^9/L，N0.35，L0.65，PLT25×10^9/L，Ret0.5%。尿常规：(-)，大便常规：(-)，隐血(+)。肝功能：ALT45U/L，AST40U/L，TBil18μmol/L。骨髓象：骨髓增生明显减低，粒系、红系增生减低，淋巴细胞比例增高，全片未见巨核细胞，浆细胞易见。现场调查模拟数据：该工段苯浓度（C_TWA）测定结果为25mg/m³（国家职业卫生标准为6mg/m³）。问题：(1)请列出该患者的完整诊断。(2)请简述该病的诊断依据。(3)该病应与哪些疾病进行鉴别？(4)请提出该患者的处理原则。87.[案例]患者李某，女，30岁，某电子厂金属清洗工。职业史：接触三氯乙烯（TCE）1个月。现病史：患者入院前2周全身皮肤出现弥漫性红斑，伴有高热（T39.5℃），面部肿胀明显，双眼无法睁开，口腔黏膜糜烂伴疼痛。在当地医院按“过敏”治疗无效，皮损加重，出现大片表皮松解、坏死，呈烫伤样外观。患者发病前无服药史。体格检查：T39.0℃，P110次/分，R24次/分，BP100/60mmHg。神志清楚，精神萎靡。全身皮肤90%以上受累，表现为尼氏征阳性，大面积鲜红色糜烂面，渗出明显。双眼睑缘糜烂，结膜充血。口唇及口腔黏膜广泛糜烂、渗血。实验室检查：血常规：WBC13.5×10^9/L，N0.85，Hb110g/L，PLT80×10^9/L。肝功能：ALT1250U/L，AST980U/L，TBil85μmol/L，DBil60μmol/L，ALB28g/L。肾功能：BUN8.5mmol/L，Cr120μmol/L。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)该病的致病因素是什么？其发病机制属于哪型变态反应？(3)针对该患者，应采取哪些关键的治疗措施？(4)如何预防此类疾病在工厂中的发生？88.[计算题]某作业场所空气中存在苯与甲苯共存。经采样检测，苯的浓度为C₁=10mg/m³，甲苯的浓度为C₂=40mg/m³。已知苯的职业接触限值（PC-TWA）为6mg/m³，甲苯的PC-TWA为50mg/m³。请判断该作业场所是否符合国家职业卫生标准（假设两种物质无协同作用，需计算混合物接触比值）。计算公式参考：+其中，C为实测浓度，L为容许浓度。参考答案与解析一、A1型题1.A2.E3.D4.C5.E6.C7.B8.D9.B10.B11.A12.C13.D14.A15.A16.D17.A18.D19.C20.B21.B22.A23.C24.C25.C26.B27.E28.B29.D30.A31.A32.A33.A34.D35.D36.E37.A38.B39.C40.D二、A2型题41.B42.A43.C44.B45.B46.B47.C48.E49.C50.B三、A3型题51.B52.C53.D54.A55.E56.B57.C58.E59.D四、B1型题60.E61.C62.B.63.A64.B65.C66.D67.A五、X型题68.ABCDE69.ABCDE70.ABCD71.ABC72.ABCD73.BCDE74.ABCD75.ABC六、判断题76.√77.×78.√79.×80.√81.×82.√83.√84.×85.√七、案例分析题86.[参考答案](1)诊断：职业性慢性重度苯中毒（再生障碍性贫血）。(2)诊断依据：①职业史：长期接触高浓度苯（12年，现场检测超标）。②临床表现：头晕、头痛等神经衰弱综合征，出血倾向（鼻衄、牙龈出血、皮肤瘀点），贫血貌，发热。③实验室检查：全血细胞减少（Hb、WBC、PLT均低于正常值）；网织红细胞降低。④骨髓象：增生减低，粒红系减少，巨核细胞未见，符合再生障碍性贫血特点。⑤排除其他原因：结合临床表现和实验室检查，可排除其他血液病（如白血病、PNH等）及药物、感染等引起的再障。(3)鉴别诊断：①原发性再生障碍性贫血（无明确毒物接触史）。②骨髓增生异常综合征（MDS）。③阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）。④脾功能亢进。⑤其他原因引起的全血细胞减少（如自身免疫性疾病、肿瘤骨髓转移等）。(4)处理原则：①立即脱离苯作业环境。②对症及支持治疗：如控制感染、止血、成分输血等。③针对再生障碍性贫血的治疗：可应用免疫抑制剂（如抗胸腺细胞球蛋白ATG、环孢素A）、雄激素等，有条件者可考虑造血干细胞移植。④劳动能力鉴定：根据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（GB/T16180）进行鉴定，通常属完全丧失劳动能力。⑤定期复查。87.[参考答案](1)诊断：职业性重症多形红斑型/剥脱性皮炎型药疹样皮炎（三氯乙烯所致）；职业性急性中毒性肝病（重度）。(2)致病因素：三氯乙烯（TCE）。发病机制：属于IV型迟发型变态反应，可能伴有体液免疫参与。(3)关键治疗措施：①立即脱离接触三氯乙烯环境。②早期、足量应用糖皮质激素：这是治疗的关键，可抑制免疫反应，控制病情进展。如甲泼尼龙冲击治疗或大剂量静滴。③加强支持治疗：维持水电解质平衡，补充人血白蛋白、血浆，纠正低蛋白血症。④皮肤护理：严格按烧伤护理原则处理创面，保护创面，预防感染。使用无菌纱布覆盖，必要时使用暴露疗法。⑤黏膜护理：加强眼部、口腔护理，防止继发感染和粘连。⑥保肝治疗：应用还原型谷胱甘肽、甘草酸二铵等药物。⑦防治感染：根据病情选用敏感抗生素。⑦必要时进行血浆置换或血液灌流，清除炎症介质及毒素。(4)预防措施：①工程技术措施：改革工艺，以无毒或低毒物质替代三氯乙烯；加强车间通风排毒，安装密闭化生产设备。②管理措施：严格执行就业前体检和定期职业健康检查，有过敏体质或肝病患者严禁从事此作业；建立健康监护档案。③个人防护：佩戴防毒面具、防护手套