2026年河北省职业病诊断医师资格考试职业性放射性疾病复习题库及答案

2026年河北省职业病诊断医师资格考试[职业性放射性疾病]复习题库及答案一、单项选择题1.在职业性放射性疾病诊断中，外照射急性放射病的骨髓型通常依据哪项指标进行分度诊断？A.脱发程度B.照射后呕吐出现的时间C.照射后淋巴细胞绝对数最低值及骨髓象改变D.皮肤红斑出现的时间E.染色体畸变率2.放射性皮肤损伤的诊断依据中，最重要的临床依据是：A.明确的放射职业史B.明确的受照剂量C.特征性的皮肤临床表现及其演变过程D.血常规改变E.局部皮肤病理活检3.根据《职业病分类和目录》，下列哪项不属于职业性放射性肿瘤？A.放射性肺癌B.放射性甲状腺癌C.放射性骨肉瘤D.放射性白血病E.放射性皮肤癌4.某核医学工作人员左手不慎受到β射线照射，局部皮肤出现红斑、水肿，伴有明显烧灼感，此表现属于急性放射性皮肤损伤的：A.I度B.II度C.III度D.IV度E.0度5.慢性放射性皮肤损伤晚期出现经久不愈的溃疡、角质增生，应诊断为：A.慢性放射性皮炎B.放射性皮肤溃疡C.放射性皮肤癌D.放射性皮肤硬结E.放射性皮肤坏死6.外照射亚急性放射病的主要临床表现特征是：A.起病急骤，迅速出现造血功能衰竭B.病程迁延，造血功能损伤重且恢复慢C.以神经系统功能紊乱为主D.以皮肤损伤为主E.以性腺功能低下为主7.在放射性白内障的诊断中，晶状体混浊的形态特点多为：A.前极部皮质点状混浊B.后极部后囊下皮质颗粒状或盘状混浊C.赤道部楔状混浊D.核性混浊E.皮质全混浊8.内照射放射病是指：A.放射性核素进入体内后，仅对胃肠道产生损伤B.放射性核素进入体内后，仅对肺部产生损伤C.放射性核素进入体内，作为放射源对机体产生持续照射D.X射线穿透机体引起的损伤E.中子流穿透机体引起的损伤9.下列哪种放射性核素主要亲骨性分布，对骨髓危害最大？A.碘-131(I)B.铯-137(CsC.锶-90(SrD.氚(H)E.氡-222(Rn10.根据GBZ97-2017《职业性放射性肿瘤诊断规范》，判断放射性肿瘤的主要依据是：A.肿瘤发生部位必须在受照野内B.必须有确切的职业性受照史C.必须计算出较高的概率因果关系（PC）值D.必须排除非放射性因素E.以上都是11.外照射慢性放射病最常见的血液系统改变是：A.白细胞总数持续性增高B.白细胞总数持续性减少，淋巴细胞相对值增加C.血小板总数显著增高D.红细胞总数显著增多E.嗜酸性粒细胞显著增多12.放射工作人员健康标准规定，外周血淋巴细胞染色体畸变率：A.应为0B.应低于正常人C.可作为受照剂量估算的辅助指标，无具体阈值限值D.必须大于1%才能诊断E.不作为健康指标13.急性放射性肺炎通常发生在肺部受大剂量照射后：A.立即B.1-2周C.3-4周D.1-3个月E.6个月以上14.放射性甲状腺功能减退症（甲减）的潜伏期通常为：A.数小时B.数天C.数周至数年D.10年以上E.终身潜伏15.在估算内照射剂量时，待积有效剂量E(A.50年B.50天C.50岁D.摄入后50小时E.50次照射16.某患者因事故受到全身不均匀照射，腹部受照剂量最大，出现严重血便，这属于：A.脑型急性放射病B.肠型急性放射病C.骨髓型急性放射病D.心血管型急性放射病E.神经型急性放射病17.放射性核素进入人体最主要的途径是：A.呼吸道吸入B.消化道食入C.皮肤伤口摄入D.医疗注射E.直接通过完好皮肤渗透18.下列关于随机性效应的描述，正确的是：A.存在剂量阈值B.严重程度与剂量大小成正比C.发生的概率与剂量大小相关，严重程度与剂量无关D.只发生在急性大剂量照射后E.包括皮肤烧伤和白内障19.确定性效应（组织反应）的特点是：A.无阈值B.效应的严重程度随剂量增加而加重C.效应的发生概率随剂量增加而增加D.主要表现为致癌效应E.遗传效应20.晚期放射性皮肤反应，如皮肤萎缩、毛细血管扩张，主要发生在受照后：A.数周内B.数月内C.半年以上至数年D.10年以上E.立即19.诊断职业性放射性白内障，眼晶体受照剂量通常需达到：A.>0.5GyB.>1.0GyC.>2.0GyD.>5.0GyE.>8.0Gy20.下列哪项不是职业性放射性疾病诊断的原则？A.职业史B.临床表现C.实验室检查D.既往健康史E.必须有物理剂量学数据21.某放射科医生从事介入放射学工作10年，近期发现双手指甲变脆、出现纵嵴，最可能的诊断是：A.急性放射性皮肤损伤B.慢性放射性皮肤损伤C.真菌感染D.营养不良E.湿疹22.放射性核素I摄入后，主要蓄积在：A.肺脏B.骨骼C.甲状腺D.肝脏E.肾脏23.在外照射急性放射病的治疗中，抗感染的原则是：A.有感染症状时才开始使用B.预防性使用，主要针对革兰氏阳性菌C.预防性使用，先针对革兰氏阴性菌，后期兼顾真菌D.只使用抗病毒药物E.禁止使用抗生素24.估算生物样品中放射性核素含量的目的是：A.确定污染区域B.估算内照射剂量C.确定外照射剂量D.判断体质E.确定化学毒性25.职业性放射性肿瘤诊断中，对于铀矿工肺癌，主要考虑的致癌因素是：A.γ射线B.β射线C.α粒子D.中子E.X射线26.外照射慢性放射病的诊断标准中，累积受照剂量阈值通常为：A.>0.5GyB.>1.0GyC.>1.5GyD.>2.0GyE.>5.0Gy27.下列关于放射性复合伤的描述，错误的是：A.放射性复合伤是指放射损伤同时合并非放射损伤B.放烧复合伤最为常见C.复合伤的病情通常比单纯放射伤重D.治疗时应优先处理非放射损伤E.复合伤的预后主要取决于放射损伤的轻重28.某患者受照后2天出现面部潮红、腮腺肿大、张口困难，这是哪种疾病的典型表现？A.急性放射性肺炎B.急性放射性口腔炎C.急性放射性皮炎D.急性放射性脑病E.急性放射性肾炎29.放射性核素排出体外的主要途径是：A.呼吸道B.消化道C.泌尿道D.汗腺E.乳腺30.在职业性放射性疾病诊断中，关于“排除法”的应用，下列说法正确的是：A.仅用于排除传染病B.仅用于排除遗传病C.是鉴别诊断的重要步骤，需排除其他非放射性因素所致的类似疾病D.不需要，只要有受照史即可确诊E.仅用于排除化学中毒31.外照射急性放射病骨髓型轻度患者的血象变化特点是：A.白细胞数早期升高，然后缓慢下降B.白细胞数在照后早期即急剧下降至0C.淋巴细胞数在照后24-48小时内明显下降D.血小板数无变化E.血红蛋白立即显著下降32.某位从事钴-60治疗机操作的人员，不慎将源卡在出源位置，在机房内停留了约20分钟，估算全身受照剂量约3Gy。其最典型的初期反应是：A.抽搐B.频繁呕吐，可能伴有腹泻C.偶有呕吐D.无明显呕吐，仅有乏力E.共济失调33.放射性甲状腺癌的诊断，除了职业史和病理确诊外，还需参考：A.甲状腺功能B.甲状腺摄碘率C.颈部受照剂量史D.甲状腺抗体E.家族史34.属于确定性效应的辐射损伤是：A.放射性皮肤癌B.放射性白内障C.放射性白血病D.遗传效应E.放射性肺癌35.内照射放射病的治疗原则中，首要措施是：A.绝对卧床休息B.立即使用促排药物C.防止放射性核素继续吸收和加速排出D.对症支持治疗E.输血36.晚期放射性脑病通常发生在脑部受照后：A.1个月B.3个月C.6个月D.数月至数年E.立即37.在进行辐射剂量学计算时，当量剂量的单位是：A.Gray(Gy)B.Sievert(Sv)C.Coulomb/kg(C/kg)D.Becquerel(Bq)E.Joule/kg(J/kg)38.下列哪种情况最易引起放射性皮肤癌？A.高剂量率急性X线照射B.低剂量率长期β射线照射C.全身γ射线照射D.中子照射E.纯β核素内照射39.诊断职业性放射性疾病时，必须具备的“三要素”是：A.症状、体征、化验B.职业史、受照剂量、临床表现C.病史、体检、X光片D.物理剂量、生物剂量、模拟剂量E.急性期、恢复期、晚期40.某女性工作人员，在孕期腹部意外受到0.1Gy的X射线照射，关于胎儿风险，下列说法正确的是：A.肯定导致智力发育迟缓B.肯定导致畸形C.增加儿童期癌症风险，但确定性效应风险极低D.必须终止妊娠E.无任何风险41.放射性核素在体内的有效半减期与物理半衰期和生物半排期的关系是：A.=B.=C.=D.=E.=42.外照射慢性放射病患者的骨髓象特点主要为：A.增生明显活跃B.增生减低或重度减低，粒系、红系及巨核细胞减少C.可见大量原始细胞D.粒红比例倒置E.出现异形淋巴细胞43.放射性肺炎合并感染时，最常见的致病菌是：A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）D.真菌E.结核分枝杆菌44.下列哪项指标是评价骨髓型急性放射病严重程度最关键的指征？A.体温B.腹泻次数C.白细胞最低值D.淋巴细胞数E.血小板最低值45.某患者因误食放射性污染水源入院，应首先采取的措施是：A.催吐B.洗胃C.大量输液利尿D.服用吸附剂或沉淀剂E.立即服用碘化钾46.职业性放射性肿瘤诊断中，PCA.绝对危险模型B.相对危险模型C.加权危险模型D.线性无阈值模型E.阈值模型47.放射工作人员眼晶状体体格检查的要求是：A.每年一次，使用散瞳检查B.每两年一次，无需散瞳C.每五年一次D.仅在出现视力下降时检查E.仅在退休前检查48.下列关于急性放射病初期反应的描述，错误的是：A.脑型：频繁呕吐、共济失调B.肠型：频繁呕吐、腹痛、腹泻C.骨髓型：恶心、呕吐、乏力D.剂量越小，呕吐出现越早E.淋巴细胞下降迅速是敏感指标49.某铀矿工工龄15年，X射线胸片发现双肺弥漫性纤维化，并伴有右肺上段肿块，首先考虑的诊断是：A.矽肺B.肺结核C.职业性放射性肺癌（合并放射性肺纤维化）D.转移性肺癌E.特发性肺纤维化50.放射性核素氚(H)主要以：A.氚化水形式存在，均匀分布于全身体液B.气体形式存在于肺部C.结合于骨骼D.蓄积于甲状腺E.蓄积于肝脏二、多项选择题1.职业性放射性疾病包括下列哪些类别？A.外照射急性放射病B.外照射亚急性放射病C.外照射慢性放射病D.放射性皮肤疾病E.放射性肿瘤2.外照射急性放射病根据临床特点和严重程度可分为：A.骨髓型B.肠型C.脑型D.心型E.肾型3.下列哪些属于慢性放射性皮肤损伤的临床表现？A.皮肤干燥、脱屑B.皮肤萎缩、变薄C.毛细血管扩张D.皮肤硬结E.顽固性溃疡4.放射性肿瘤诊断依据中，关于受照剂量的要求，正确的是：A.必须有准确的个人剂量档案B.若无档案，可通过模拟重建估算剂量C.剂量阈值是诊断的必要条件D.高LET辐射（如α粒子）致癌效力高于低LET辐射E.必须是急性大剂量照射5.内照射放射病的临床特点包括：A.病程取决于核素的半衰期和化学性质B.早期常有摄入部位的局部损伤C.常伴有明显的全身辐射反应D.晚期可发生靶器官的损害（如骨肉瘤、肝癌）E.潜伏期短，立即发病6.诊断职业性放射性白内障时，需要排除哪些因素引起的白内障？A.并发性白内障（如葡萄膜炎、青光眼）B.老年性白内障C.外伤性白内障D.先天性白内障E.药物及中毒性白内障7.放射工作人员在职业健康检查中，必检项目包括：A.血常规B.尿常规C.肝功能D.外周血淋巴细胞染色体畸变分析E.甲状腺功能8.外照射亚急性放射病的造血功能损伤特点为：A.起病缓慢B.造血功能抑制较重C.恢复过程较慢D.常伴有全血细胞减少E.骨髓增生明显活跃9.放射性核素加速排出的方法包括：A.稀释法（大量饮水）B.阻断吸收法（如服用碘化钾阻断甲状腺摄取碘）C.竞争性置换（如柠檬酸锆促排钚、钍）D.络合剂应用（如DTPA促排稀土元素和超铀元素）E.洗胃和催吐10.放射性复合伤的处理原则包括：A.早期彻底清创B.积极防治休克C.预防感染D.创面尽早覆盖E.优先处理致死性非放射损伤（如大出血、窒息）11.下列哪些职业活动可能导致职业性放射性疾病？A.核燃料循环作业B.医用X射线诊断与介入治疗C.工业探伤D.含放射性同位素仪表的生产与使用E.矿山开采（若存在氡子体）12.急性放射性口腔炎的临床表现包括：A.黏膜充血B.水肿C.糜烂溃疡D.剧烈疼痛E.唾液分泌增多13.放射性甲状腺功能减退症的诊断依据包括：A.有颈部放射治疗史或职业性甲状腺受照史B.甲状腺功能检查T3、T4降低，TSH升高C.临床表现：畏寒、乏力、浮肿等D.甲状腺摄碘率降低E.必须有甲状腺结节14.外照射慢性放射病的诊断依据中，关于造血系统的变化，正确的是：A.白细胞计数持续低于4.0B.血小板计数持续低于80C.血红蛋白持续低于110g/L（男）或100g/L（女）D.骨髓检查显示增生低下E.上述指标需排除其他原因15.关于确定性效应与随机性效应的区别，以下说法正确的有：A.确定性效应有阈值，随机性效应无阈值B.确定性效应的严重程度与剂量有关，随机性效应的发生概率与剂量有关C.癌症属于随机性效应D.白内障属于确定性效应E.遗传效应属于确定性效应16.放射性皮肤损伤的护理措施包括：A.保持皮肤清洁干燥B.避免阳光直射C.避免摩擦、搔抓D.出现溃疡时抗感染治疗E.热敷促进血液循环17.下列哪些指标可用于生物剂量估算？A.外周血淋巴细胞染色体畸变率B.淋巴细胞微核率C.网织红细胞计数D.血清淀粉酶（早期）E.电子自旋共振（ESR）牙釉质分析18.职业性放射性疾病的处理原则包括：A.立即脱离放射作业场所B.根据病情进行分级救治C.积极治疗与康复D.进行职业病致残等级鉴定E.调离原工作岗位，永久禁止从事放射工作19.放射性肺炎的影像学表现包括：A.肺野内片状模糊阴影B.病变范围与照射野高度一致C.可见支气管充气征D.晚期出现肺纤维化、条索影E.常伴有胸腔积液20.在进行职业性放射性疾病诊断时，收集职业史应重点了解：A.放射性核素的种类B.从事放射工作的工龄C.操作方式与防护条件D.是否发生过事故E.同事是否有类似发病三、判断题1.只要从事过放射性工作，患了癌症就一定是职业性放射性肿瘤。2.外照射急性放射病的骨髓型是临床上最常见、预后较好的一种类型。3.慢性放射性皮肤损伤一旦发生，通常不可逆，治疗以对症和支持为主。4.放射性核素进入体内后，其物理半衰期越长，对机体的危害一定越大。5.晶状体是对射线敏感性较高的组织，因此放射性白内障多见于长期接触射线的职业人员。6.随机性效应的发生严重程度与受照剂量成正比。7.在职业性放射性疾病诊断中，如果无法提供准确的剂量数据，就不能进行诊断。8.放射性甲状腺癌的潜伏期通常比放射性白血病短。9.内照射放射病主要是由于放射性核素发射的β射线对机体的作用。10.放射工作人员在岗期间职业健康检查的周期为1年。11.急性放射病初期淋巴细胞数的下降速度和程度与照射剂量呈正相关。12.放射性皮肤溃疡是慢性放射性皮肤损伤的晚期表现之一。13.所有的辐射生物效应都存在阈值。14.铀矿工肺癌主要是由于吸入氡及其子体发射的α粒子造成的。15.外照射慢性放射病患者通常无需脱离放射性工作环境，只需药物治疗即可。16.放射性核素通过呼吸道吸入是职业性内照射的主要途径。17.介入放射学工作人员由于操作距离近、时间长，是眼晶状体损伤的高危人群。18.职业性放射性肿瘤的诊断必须基于概率因果关系（PC）计算。19.放射性核素Cs20.确定性效应（如皮肤红斑）只在急性大剂量照射时发生，慢性照射不会引起。四、填空题1.辐射生物效应按剂量-效应关系可分为________效应和________效应。2.外照射急性放射病根据病情轻重分为骨髓型、________和________。3.放射性皮肤损伤按病程可分为急性、________和________。4.职业性放射性肿瘤诊断中，计算概率因果关系（PC）时，常用的模型是________模型。5.外照射慢性放射病是指机体在较长时间内连续或间断受到超剂量限值照射，累积剂量大于________Gy，以造血系统损伤为主要表现的全身性疾病。6.放射性核素在体内的动力学过程通常用________、________和________三个参数描述。7.急性放射病临床经过可分为初期、假愈期、________和________。8.放射性白内障的典型形态改变是晶状体________部及后囊下皮质出现混浊。9.内照射放射病最有效的治疗原则是________和________。10.放射工作人员职业健康检查档案的保存期限一般为________年或至工作人员退休后。五、名词解释1.职业性放射性疾病2.吸收剂量3.当量剂量4.确定性效应5.随机性效应6.生物半排期7.有效半减期8.放射复合伤9.内照射10.相对生物效应（RBE）六、简答题1.简述外照射急性放射病（骨髓型）的临床分期及各期主要特点。2.简述职业性放射性肿瘤的诊断原则。3.简述慢性放射性皮肤损伤的临床分度及表现。4.简述内照射放射病的诊断依据。5.简述放射工作人员职业健康检查的目的和主要内容。七、计算题1.某放射性工作人员在工作中不慎摄入了放射性核素Cs，其物理半衰期为30.17年，生物半排期为70天。请计算该核素在体内的有效半减期。（结果保留两位小数，注意单位换算，1年≈365天）2.某组织受到α射线的照射，吸收剂量为0.1Gy。已知α射线的辐射权重因子为20。请计算该组织的当量剂量。3.某患者身体两个部位受到照射，甲状腺受到0.5Gy的X射线照射（=1），红骨髓受到2.0Gy的X射线照射。已知组织权重因子（甲状腺）=0.05，（红骨髓）=0.12。请计算该患者的有效剂量E。八、案例分析题1.案例一：患者男性，45岁，某工业探伤公司探伤工，工龄10年。近期因“头晕、乏力、牙龈出血1个月”入院。患者自述近10年长期从事γ射线探伤作业，有时未按规定佩戴个人剂量计，且曾在检修探伤机时近距离接触放射源。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。面色苍白，皮肤黏膜未见出血点，浅表淋巴结未触及肿大。胸骨无压痛。心肺听诊无异常。肝脾肋下未触及。实验室检查：Hb85g/L，RBC2.8×/L，WBC3.2问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)诊断依据有哪些？(3)需与哪些疾病进行鉴别诊断？(4)提出处理意见。2.案例二：某核医学科护士，女性，32岁。在配制I治疗药液时，因操作不慎导致安瓿瓶破裂，右手食指及中指皮肤被高活度I溶液污染且伴有微小伤口。当时未进行及时有效的去污处理。7天后，局部皮肤出现红斑、肿胀，伴有明显疼痛和烧灼感，指尖感觉减退。局部剂量估算：皮肤吸收剂量约15Gy。问题：(1)该患者发生了哪种类型的放射性疾病？(2)请判断其皮肤损伤的分级。(3)应采取哪些局部和全身治疗措施？3.案例三：某辐照加工企业发生一起事故，一名维修工在停机状态下进入辐照室，但未携带辐射报警仪，误以为源已降至水下。实际上放射源（钴-60）处于工作位。该工人在辐照室停留约30分钟后被救出。被救出后40分钟，患者出现频繁呕吐，共呕吐5次，伴有面部潮红、出汗。查体：神志清楚，精神萎靡。入院后第2天查血常规：WBC5.0×/L，淋巴细胞绝对值0.8×/问题：(1)请给出该患者的初步诊断（包括分型、分度）。(2)简述该病的临床分期及目前患者所处的阶段。(3)针对该患者，应制定哪些关键的治疗方案？参考答案与解析一、单项选择题1.C解析：外照射急性放射病骨髓型的分度主要依据临床表现的严重程度、造血功能损伤的程度（特别是白细胞、血小板、淋巴细胞最低值）以及受照剂量大小。2.C解析：虽然职业史和剂量很重要，但诊断必须基于特征性的临床表现（如红斑、水泡、溃疡、坏死等）及其随时间的演变规律。3.E解析：放射性皮肤癌虽然属于放射性肿瘤，但在《职业病分类和目录》中通常归类于“放射性皮肤疾病”中的“放射性皮肤癌”，而A、B、C、D属于广义的“职业性放射性肿瘤”类别下的具体病种。但在严格考试中，E常被单独列出或作为皮肤损伤的晚期后果。注：根据现行目录，放射性肿瘤主要包括放射性肺癌、甲状腺癌、骨肉瘤等，皮肤癌虽为肿瘤，但常归入皮肤疾病。4.B解析：I度为毛囊丘疹、暂时脱毛；II度为红斑、水肿、明显烧灼感，可发生水泡；III度为坏死、溃疡；IV度为深部组织坏死。5.B解析：慢性放射性皮肤损伤依据临床表现分为皮炎、硬结、溃疡、癌变。经久不愈的溃疡对应放射性皮肤溃疡。6.B解析：亚急性放射病介于急性和慢性之间，特点是造血功能损伤重、恢复慢，病程迁延（数周至数月）。7.B解析：放射性白内障典型病变始于晶状体后极部后囊下皮质，呈颗粒状、盘状或空泡状混浊。8.C解析：内照射是指放射性核素进入体内，滞留在某些器官或组织中，作为放射源持续对机体照射。9.C解析：锶-90是碱土金属，亲骨性，对骨髓造血组织危害大。碘亲甲状腺，氚亲水，氡气态排出。10.E解析：诊断必须综合职业史、受照剂量、临床表现、排除其他因素，并计算PC值以评估因果关系。11.B解析：外照射慢性放射病主要表现为造血功能障碍，白细胞总数减少，淋巴细胞相对值增加（因中性粒细胞减少更明显）。12.C解析：染色体畸变率是重要的生物剂量估算指标，在健康标准中主要作为异常指征，没有单一的“不合格”阈值，但显著增高提示受照或损伤。13.D解析：急性放射性肺炎潜伏期通常为照射后1-3个月。14.C解析：放射性甲减潜伏期差异大，可从数周到数年不等。15.A解析：E(16.B解析：腹部大剂量（>10Gy）可损伤肠道上皮，导致血便、水电解质紊乱，属于肠型急性放射病。17.A解析：职业性内照射最主要途径是呼吸道吸入（如放射性粉尘、气溶胶）。18.C解析：随机性效应（癌症、遗传）的发生概率随剂量增加，但严重程度与剂量无关，无阈值。19.B解析：确定性效应（组织反应）有阈值，严重程度随剂量增加。20.C解析：晚期反应如纤维化、萎缩发生在受照后半年至数年。19.C解析：一般认为引起晶体混浊的阈值为2-5Gy（单次照射），长期分次照射阈值更高，但2Gy是常用参考下限。20.E解析：诊断原则包括职业史、临床表现、实验室检查，并排除其他疾病。物理剂量数据重要，但在无法获取时可通过生物学指标推算，不是绝对必须。21.B解析：介入放射学医生手部距源近，受照剂量率高，慢性放射性皮肤损伤常见，表现为指甲改变、皮肤萎缩等。22.C解析：碘是甲状腺合成激素的原料，I极易被甲状腺摄取。23.C解析：急性放射病极期感染是主要死因，应预防性使用抗生素，早期主要针对革兰氏阴性菌（肠道细菌移位），后期注意真菌和病毒。24.B解析：测量生物样品（尿、粪、呼出气）中的放射性含量，利用代谢模型计算内照射剂量。25.C解析：氡子体发射的α粒子能量高、射程短，对支气管上皮细胞造成高LET照射，是铀矿工肺癌的主要原因。26.C解析：外照射慢性放射病通常要求累积剂量大于1.5Gy（部分地区标准可能略有差异，但普遍认为需超过年剂量限值数倍累积）。27.E解析：复合伤的预后取决于复合伤的伤情，通常是放射损伤加重了创伤（或烧伤）的病情，或者创伤加重了放射损伤的病情，不能简单说仅取决于放射损伤。28.B解析：头颈部受照后，腮腺对射线敏感，出现急性腮腺炎症。29.C解析：大多数放射性核素及其代谢产物经肾脏随尿液排出。30.C解析：排除法是职业病诊断的通用原则，需排除其他非职业因素导致的相同疾病。31.C解析：淋巴细胞对射线最敏感，照后24-48小时内下降是早期诊断的重要指标。32.B解析：3Gy属于骨髓型中度，初期反应表现为频发呕吐，可能伴有腹泻。33.C解析：必须有明确的颈部受照剂量史，这是职业性放射性肿瘤诊断的必要条件。34.B解析：白内障属于确定性效应（有阈值）。A、C、D、E属于随机性效应。35.C解析：首要措施是切断来源和促进排出（阻断吸收和加速排出）。36.D解析：晚期放射性脑病潜伏期长，通常为数月至数年。37.B解析：当量剂量单位是希沃特，吸收剂量是戈瑞。38.B解析：长期低剂量率β射线照射（如污染皮肤）容易诱发慢性损伤进而恶变。39.B解析：职业史、受照剂量、临床表现是诊断职业性放射性疾病的三大核心要素。40.C解析：0.1Gy低于致畸阈值，但会增加儿童期癌症的随机性风险。一般不建议仅因0.1Gy终止妊娠，需咨询遗传专家。41.C解析：公式=+，推导出=42.B解析：慢性放射病骨髓象主要表现为增生减低，造血细胞减少。43.C解析：放射性肺炎后期免疫功能低下，且肺部环境改变，易继发条件致病菌感染，如绿脓杆菌、真菌等。44.E解析：虽然白细胞是重要指标，但血小板最低值反映骨髓巨核系恢复情况，与出血倾向和预后（特别是感染控制后的出血风险）密切相关，是极期严重程度的关键指征之一。注：临床上综合判断，但C和E均重要，通常白细胞最低值用于分度，血小板用于评估极期风险。45.D解析：食入污染水，应尽早使用吸附剂（如活性炭、沉淀剂）减少吸收，随后可考虑催吐或洗胃（视时间而定）。46.B解析：PC计算主要基于相对危险模型（或绝对危险模型结合）。47.A解析：眼晶状体检查需散瞳以详查后囊下，每年一次。48.D解析：剂量越大，呕吐出现越早，越频繁。49.C解析：有长期氡子体受照史（铀矿工），且出现放射性肺纤维化合并肺癌，符合职业性放射性肺癌诊断。50.A解析：氚主要以氚化水形式存在，参与体内水循环，均匀分布，有效半减期短（约10天）。二、多项选择题1.ABCDE解析：均为职业性放射性疾病的范畴。2.ABC解析：外照射急性放射病分为骨髓型、肠型、脑型。3.ABCDE解析：均为慢性放射性皮肤损伤的表现。4.ABD解析：必须有剂量依据（档案或重建），高LET辐射致癌权重高。C错误，因为随机性效应无阈值，但有剂量-响应关系。E错误，慢性累积也可致癌。5.ABCD解析：内照射特点取决于核素理化性质，有局部损伤，晚期靶器官损伤。E错误，潜伏期可长可短，不一定立即发病。6.ABCDE解析：诊断职业性放射性白内障必须排除其他类型白内障。7.ABCD解析：必检项目包括血、尿常规，肝肾功能，染色体畸变分析（对放射人员）。甲状腺功能视接触情况而定，不是全员必检（虽然常见）。8.BCD解析：造血抑制重、恢复慢、全血细胞减少。A错误，起病可急可缓但常被忽视；E错误，骨髓象多增生减低。9.ABCDE解析：均为加速排出的方法。10.ABCDE解析：复合伤处理原则涵盖清创、抗休克、防感染、创面处理及优先处理致命伤。11.ABCDE解析：上述职业均存在射线暴露风险。12.ABCD解析：口腔炎表现包括充血、水肿、糜烂、疼痛。E错误，唾液腺受损通常导致口干（分泌减少）。13.ABCD解析：甲减诊断依据病史、症状、激素水平及摄碘率。E错误，甲减不一定有结节。14.ABCDE解析：造血系统损伤指标及排除其他原因。15.ABCD解析：确定性效应有阈值，随机性无阈值；癌症是随机性；白内障是确定性；遗传效应是随机性。16.ABCD解析：护理应保护皮肤，避免刺激，预防感染。E错误，避免热敷，以免加重充血损伤。17.ABDE解析：染色体畸变、微核、ESR（牙釉质）是生物剂量计常用指标。C网织红细胞不是主要指标。18.ABCD解析：处理原则包括脱离、治疗、康复、鉴定。E错误，治愈后经评估可从事适当工作，不一定永久禁止。19.ABCDE解析：肺炎影像学表现多样，包括片状影、与射野一致、支气管充气征、晚期纤维化，可伴积液。20.ABCDE解析：职业史应全面了解工种、工龄、防护、事故史及群体发病情况。三、判断题1.错解析：必须通过PC计算等手段证明癌症与职业照射有因果关系，且排除其他主因。2.对解析：骨髓型最常见，经治疗预后较好。3.对解析：慢性损伤病理改变难以逆转。4.错解析：危害不仅取决于半衰期，还取决于核素毒性、能量、摄入量及靶器官敏感性。5.对解析：晶体对射线敏感，长期接触易致白内障。6.错解析：随机性效应的发生概率与剂量有关，严重程度与剂量无关。7.错解析：可通过生物剂量估算等方法进行诊断，并非必须有物理剂量。8.错解析：白血病潜伏期通常较短（数年），甲状腺癌潜伏期较长（数年至数十年）。9.错解析：主要危害来自α和β射线，取决于核素种类。10.对解析：放射工作人员在岗期间检查周期一般为1年。11.对解析：淋巴细胞下降是估算剂量的敏感指标。12.对解析：溃疡是慢性损伤晚期表现。13.错解析：随机性效应无阈值。14.对解析：氡子体α粒子是铀矿工肺癌主因。15.错解析：必须脱离放射环境，避免进一步损伤。16.对解析：吸入是职业性内照射主要途径。17.对解析：介入医生手部、眼部受照剂量高。18.对解析：PC计算是诊断放射性肿瘤的关键依据。19.对解析：Cs20.错解析：慢性照射累积剂量高也可引起确定性效应（如皮肤萎缩、造血抑制）。四、填空题1.确定性；随机性2.肠型；脑型3.慢性；晚期（或急性慢性晚期，此处指慢性及晚期的皮肤损伤，通常填“慢性”）4.相对危险（或绝对危险）5.1.56.摄入；吸收；沉积（或分布）7.极期；恢复期8.后极9.阻断吸收；加速排出10.30五、名词解释1.职业性放射性疾病：是指在职业活动中，因电离辐射照射而引起的机体组织器官功能性和（或）器质性损伤，并表现出相应的一系列临床症状和体征的疾病。2.吸收剂量：是指电离辐射授予单位质量（或体积）物质的平均能量。单位是戈瑞（Gy）。3.当量剂量：是组织或器官中平均吸收剂量与辐射权重因子的乘积，用于反映不同射线对生物体危害程度的差异。单位是希沃特。4.确定性效应：是指辐射效应的严重程度随剂量增加而增加，且存在剂量阈值的效应。超过阈值才会发生，如皮肤烧伤、白内障、不育。5.随机性效应：是指辐射效应的发生概率随剂量增加而增加，而严重程度与剂量无关，且无剂量阈值的效应。主要指致癌效应和遗传效应。6.生物半排期：是指放射性核素进入体内后，通过生物代谢作用（排泄等）使体内放射性核素减少一半所需的时间。7.有效半减期：是指放射性核素在体内由于物理衰变和生物排泄共同作用，使活度减少一半所需的时间。8.放射复合伤：是指人员同时或相继受到放射损伤和其他非放射损伤（如烧伤、冲击伤、创伤等）的复合性损伤。9.内照射：是指放射性核素通过呼吸道、消化道、皮肤伤口等途径进入人体内部，滞留在某些器官或组织中，作为放射源持续对机体照射。10.相对生物效应（RBE）：是指产生相同生物效应时，参考辐射（通常为X射线或γ射线）的吸收剂量与所研究辐射的吸收剂量之比值。六、简答题1.简述外照射急性放射病（骨髓型）的临床分期及各期主要特点。答：(1)初期：照后数小时至1-2天出现，表现为乏力、头晕、恶心、呕吐、食欲减退等。呕吐出现越早、越频，病情越重。(2)假愈期：初期症状缓解，患者自觉好转，但外周血白细胞进行性下降。此期长短是判断病情轻重的重要标志。(3)极期：病情恶化，出现感染、出血、发热、全血细胞减少（特别是白细胞和血小板极低）、脱发等。是死亡的高峰期。(4)恢复期：症状减轻，血象逐渐回升，机能恢复。重度以上患者恢复缓慢，可能遗留后遗症。2.简述职业性放射性肿瘤的诊断原则。答：(1)明确的职业受照史：必须有长期或短期大剂量职业性电离辐射接触史。(2)确诊为恶性肿瘤：必须有病理组织学或细胞学确诊依据。(3)剂量依据：应有可靠的剂量估算资料（物理剂量或生物剂量重建），且剂量水平足以诱发肿瘤。(4)排除其他因素：必须排除非放射性因素（如吸烟、化学毒物、家族遗传等）所致的同种肿瘤。(5)概率因果关系（PC）计算：对于某些肿瘤，需计算PC值，以评估辐射致癌的概率贡献。3.简述慢性放射性皮肤损伤的临床分度及表现。答：(1)I度（慢性放射性皮炎）：皮肤干燥、粗糙、脱屑、色素沉着或减退、指甲变脆等。(2)II度（慢性放射性皮肤溃疡）：在I度基础上，出现皮肤萎缩、变薄、毛细血管扩张，并形成经久不愈的溃疡。(3)III度（放射性皮肤癌）：在慢性放射性皮炎或溃疡基础上发生癌变，多为鳞状细胞癌。4.简述内照射放射病的诊断依据。答：(1)明确的放射性核素摄入史：有误食、吸入或伤口污染等史。(2)临床表现：有相应的放射性核素靶器官损伤表现（如放射性碘致甲状腺损伤，锶-90致骨髓损伤）及全身辐射反应。(3)放射核素监测数据：生物样品（尿、粪等）中测出相应放射性核素，且含量超过正