2026年茂名物理因素所致职业病-职业病诊断医师考生练习题及答案

2026年茂名物理因素所致职业病-职业病诊断医师考生练习题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分。每题只有一个最佳选项）1.在职业病诊断中，关于物理因素所致疾病的描述，下列哪项是不正确的？A.物理因素通常在接触强度超过一定阈值时才会对人体造成危害B.物理因素对人体的作用往往呈剂量-效应关系C.机体对物理因素的危害作用有一定的适应能力D.物理因素所致疾病一旦确诊，通常不需要脱离接触环境即可治愈E.物理因素包括噪声、振动、高温、射频辐射等2.根据《职业病分类和目录》，下列哪项不属于物理因素所致职业病？A.中暑B.减压病C.激光所致眼（角膜、晶状体、视网膜）损伤D.苯中毒E.高原病3.关于稳态噪声与非稳态噪声的区分，主要依据是？A.声压级的大小B.频谱的特性C.声压级随时间的变化程度D.声波的传播介质E.接触时间的长短4.某工人接触噪声8小时，其A计权声压级为95dB。若每天接触时间减半为4小时，根据等能量原则，允许的噪声声压级可增加多少分贝？A.3dBB.5dBC.6dBD.10dBE.0dB5.计算两个独立声源叠加后的总声压级，已知声源1为90dB，声源2为90dB，总声压级为？A.90dBB.93dBC.180dBD.96dBE.99dB6.职业性噪声聋诊断的主要依据是？A.纯音听阈测试结果B.声导抗测试结果C.耳蜗电图D.听性脑干反应E.必须有明确的职业噪声接触史和听力损失曲线特征7.在职业性噪声诊断标准中，计算双耳高频平均听阈（BHFTA）时，涉及的频率通常包括？A.500Hz、1000Hz、2000HzB.1000Hz、2000Hz、4000HzC.2000Hz、3000Hz、4000HzD.3000Hz、4000Hz、6000HzE.2000Hz、4000Hz、8000Hz8.某工人听力测试结果：左耳500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz听阈分别为25dB、30dB、45dB、60dB；右耳分别为25dB、25dB、40dB、55dB。其语频听阈加权计算方法（GBZ49-2014）中，单耳语频平均听阈（SFTA）左耳约为？A.33.3dBB.35.0dBC.40.0dBD.42.5dBE.45.0dB9.关于手臂振动病的典型临床表现，下列哪项最主要？A.接触部位皮肤色素沉着B.手部末梢循环障碍和神经肌肉障碍C.全身关节疼痛D.肺功能下降E.消化道溃疡10.局部振动病的主要诊断依据中，下列哪项检查对于判断血管功能受损最特异？A.肌电图B.指端振动觉阈值测定C.甲皱微循环检查D.冷水复温试验E.神经传导速度测定11.诊断职业性手臂振动病时，必须具备的条件是？A.长期从事局部振动作业的职业史B.手部神经症状C.手部血管症状D.以上都是E.仅需手部麻木史12.关于高温作业类型的划分，下列哪项是错误的？A.干热作业（高气温、强热辐射）B.湿热作业（高气温、高气湿）C.夏季露天作业（高气温、强太阳辐射）D.低温作业E.寒冷作业13.热射病的核心病理生理改变是？A.体内水盐代谢失衡B.体温调节功能障碍，散热受阻，体内热蓄积C.外周血管扩张D.脑供血不足E.电解质紊乱14.在湿热环境下（如印染、缫丝车间），工人最容易发生？A.热射病B.热痉挛C.热衰竭D.日射病E.冻伤15.鉴别重症中暑（热射病）与轻症中暑的关键点是？A.是否有大量出汗B.体温是否升高至40℃以上C.是否出现意识障碍、昏迷或抽搐D.是否有肌肉疼痛E.是否有头痛头晕16.非电离辐射不包括下列哪项？A.射频辐射B.可见光C.紫外线D.X射线E.激光17.电焊作业人员易患的电光性眼炎，其主要致病因素是？A.红外线B.可见光C.紫外线D.高频电磁场E.微波18.关于微波辐射对人体的健康影响，下列哪项描述正确？A.主要引起听觉系统损伤B.低强度微波主要引起致热效应C.高强度微波长期接触可引起晶状体混浊D.不会影响心血管系统E.只引起皮肤烧伤19.减压病主要发生于？A.高原作业B.潜水作业或高气压环境作业后减压不当C.飞行员飞行过程中D.高空作业E.深井挖掘作业20.急性减压病的临床表现中，最常见且出现最早的症状是？A.皮肤瘙痒B.关节疼痛C.头痛D.恶心呕吐E.咳嗽21.聂耳氏共振是指听觉系统对特定频率的声音敏感性增高，该频率主要在？A.1000HzB.2000HzC.3000Hz-4000HzD.6000HzE.8000Hz22.根据我国《工作场所有害因素职业接触限值第2部分：物理因素》，噪声的接触限值是？A.85dB(A)/8hB.90dB(A)/8hC.80dB(A)/8hD.75dB(A)/8hE.100dB(A)/8h23.振动加速度级是衡量振动强度的物理量，其单位是？A.dBB.m/s²C.ND.HzE.J24.某石化企业工人，在夏季检修期间，在受限空间内作业，气温高，湿度大。工作2小时后出现大汗、口渴、面色苍白、脉搏细速、血压下降。首先应考虑的诊断是？A.热射病B.热痉挛C.热衰竭D.中毒性休克E.急性心力衰竭25.职业性听力损失的特点是？A.高频听力下降呈“V”型凹陷B.语频听力首先受损C.听力损失呈传导性聋D.休息后听力可完全恢复正常E.常伴有明显的耳痛26.关于职业性爆震聋的诊断，关键在于？A.有明确的爆炸冲击波接触史B.听力曲线呈陡降型C.常伴有耳鸣、耳痛D.鼓膜常穿孔E.以上均是27.在使用个人防护用品（PPE）预防物理因素职业病时，对于防噪声耳塞，正确的使用要求是？A.仅在觉得吵的时候佩戴B.佩戴后需检查密合性C.可以随意清洗消毒D.佩戴后不影响听别人说话即可E.只能戴一只耳朵28.某船厂工人，从事铆工作业20年，近期主诉手指变白、发麻，遇冷加重。体格检查见手指指端发白，皮温低。最可能的诊断是？A.雷诺氏病（原发性）B.类风湿关节炎C.职业性手臂振动病D.血栓闭塞性脉管炎E.冻疮29.紫外线辐射对皮肤的急性损伤（如电光性皮炎）的潜伏期通常为？A.即刻出现B.1-2小时C.4-8小时D.24-48小时E.1周以上30.治疗急性减压病最有效的方法是？A.吸氧B.使用扩血管药物C.加压治疗（再加压舱治疗）D.止痛E.体位引流二、多项选择题（共15题，每题2分。每题有多个正确选项，少选得部分分，错选不得分）1.物理因素所致职业病的特点包括？A.病因明确B.多数有明确的剂量-反应关系C.接触方式多为间接接触D.早期诊断并及时处理，预后较好E.治疗通常不需要特效药物，主要是对症支持2.下列哪些职业人群容易接触生产性噪声？A.机械制造厂的铆工B.纺织厂的挡车工C.采矿业的凿岩工D.建筑业的木工E.电子装配工3.关于噪声性听力损失的听力学特征，正确的是？A.早期表现为4000Hz处听力下降B.听力曲线呈典型的“V”型或“U”型切迹C.随着接触时间延长，6000Hz、8000Hz及语频听力也会受损D.常伴有高音调耳鸣E.听力损失不可逆4.职业性噪声诊断中，需要进行听力计校准和背景噪声监测，目的是？A.确保测试结果的准确性B.排除环境噪声干扰C.符合GBZ49标准要求D.判断伪聋E.计算赔偿金额5.局部振动对机体的影响包括？A.神经系统：末梢神经感觉障碍B.血管系统：血管痉挛、雷诺现象C.骨骼-肌肉系统：肌力下降、骨质改变D.听觉系统：听力下降E.免疫系统：免疫功能增强6.诊断职业性手臂振动病时，进行冷水复温试验的目的是？A.评估手部血管舒张功能B.观察皮温恢复情况C.作为诊断分级的重要指标D.鉴别原发性雷诺氏病E.测定神经传导速度7.影响高温作业工人健康的主要因素有？A.气温B.气湿C.热辐射D.劳动强度E.个体健康状况（如年龄、体重）8.热射病的临床特征包括？A.体温高达40℃以上B.无汗或汗少C.意识障碍（昏迷、谵妄）D.皮肤灼热E.常伴有明显的肌肉抽搐9.射频辐射（高频电磁场）对人体的主要危害作用包括？A.神经衰弱综合征B.自主神经功能紊乱C.白细胞减少D.晶状体混浊E.皮肤烧伤10.预防物理因素职业病的根本措施是？A.革新技术工艺，消除或隔离物理因素源B.合理的厂区建筑和车间布局C.加强个人防护D.实施就业前和定期健康检查E.缩短工作时间11.关于职业性爆震聋，下列描述正确的是？A.是由于暴露于瞬时强脉冲噪声所致B.听力损失多为感音神经性聋C.常伴有耳鸣、耳痛D.鼓膜穿孔是常见体征E.治疗主要以营养神经、改善微循环为主12.属于非电离辐射的生物效应有？A.热效应B.非热效应C.电离作用D.致癌作用E.遗传毒性13.诊断职业性中暑时，需要排除的疾病包括？A.流行性乙型脑炎B.脑血管意外C.脑膜炎D.败血症E.有机磷农药中毒14.振动病的处理原则包括？A.必要时脱离振动作业B.应用扩张血管及营养神经的药物C.加强保暖D.进行物理治疗E.立即进行高压氧治疗15.关于WBGT指数（湿球黑球温度），下列说法正确的是？A.是评价高温作业环境热强度的综合指标B.室内WBGT=自然湿球温度+黑球温度C.室外WBGT=0.7×自然湿球温度+0.2×黑球温度+0.1×干球温度D.单位是摄氏度（℃）E.仅考虑了气温因素三、共用题干单选题（案例题）（共3大题，每小题1分。每个案例下设若干问，请根据案例提供的信息，在每题下面备选答案中选择一个最佳答案）【案例一】张某，男，45岁，某造船厂打磨工，从事打磨作业史22年。每天工作约8小时，车间噪声强度经监测为92-95dB(A)。近年来，张某自觉双耳耳鸣，呈持续性高音调，且在与家人交谈时经常听不清，需对方重复。近期到职业病防治院进行体检。脱离噪声环境24小时后进行纯音听阈测试，结果如下：左耳：500Hz30dB,1000Hz35dB,2000Hz45dB,3000Hz55dB,4000Hz65dB,6000Hz60dB,8000Hz50dB右耳：500Hz25dB,1000Hz30dB,2000Hz40dB,3000Hz50dB,4000Hz60dB,6000Hz55dB,8000Hz45dB（注：听力计校准符合标准，本底噪声满足测试要求。）1.根据张某的听力曲线特征，最可能的诊断是？A.传导性聋B.混合性聋C.职业性噪声聋D.药物性聋E.老年性聋2.计算该患者左耳的高频平均听阈（3000Hz,4000Hz,6000Hz）约为？A.55dBB.58.3dBC.60dBD.62.5dBE.65dB3.计算该患者左耳的语频平均听阈（500Hz,1000Hz,2000Hz）约为？A.30dBB.35dBC.36.7dBD.40dBE.45dB4.根据GBZ49-2014《职业性噪声聋的诊断》，若计算得出的双耳高频平均听阈和单耳语频平均听阈符合诊断标准，其诊断分级主要依据？A.较好耳语频平均听阈B.较差耳语频平均听阈C.双耳高频平均听阈D.任一频率的听阈值E.耳鸣的主观程度【案例二】李某，女，38岁，某林业机械厂伐木工，使用油锯进行伐木作业10年。油锯把手处振动加速度为12m/s²。患者近2年来出现双手手指发白、发麻，遇冷尤其明显。冬季发作频繁。检查见双手手指指尖皮温低，指甲增厚，指端轻度水肿。进行冷水复温试验：双手浸入5℃冷水2分钟，出水后观察，左手皮温恢复至基础水平需25分钟，右手需30分钟（正常<15分钟）。1.李某最可能患有的职业病是？A.职业性手臂振动病B.类风湿关节炎C.雷诺氏病D.冻疮E.职业性慢性铅中毒2.李某出现的“手指发白、遇冷诱发”的症状，临床上称为？A.红斑B.雷诺现象C.紫绀D.感觉迟钝E.掌挛缩3.对于李某的诊断，下列哪项检查意义较小？A.指端振动觉阈值B.神经传导速度测定C.肌电图D.肺功能测定E.甲皱微循环检查4.针对该患者的处理原则，下列哪项不恰当？A.立即停止接触振动作业B.注意手部保暖C.使用扩血管药物D.加强手部功能锻炼E.继续原工作，加强个人防护【案例三】赵某，男，28岁，某炼钢厂炉前工。夏季某日在炉前作业，环境温度高达40℃，热辐射强度大。赵某在连续工作4小时后，突然感到头晕、眼花、耳鸣、胸闷、心悸、口渴、大量出汗。随即面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细弱（110次/分），血压下降（90/60mmHg）。同事发现后立即将其移至阴凉处。1.赵某最可能的诊断是？A.热射病B.热痉挛C.热衰竭D.中暑先兆E.轻度中暑2.赵某的病理生理改变主要是？A.体内热蓄积过多B.大量出汗导致水、盐丢失，引起外周循环衰竭C.脑部直接受热辐射损伤D.电解质代谢紊乱导致肌肉痉挛E.体温调节中枢功能障碍3.对赵某的现场急救措施，下列哪项是错误的？A.迅速脱离高温环境B.立即给予大量冰水饮用以补充水分C.保持呼吸道通畅D.给予清凉含盐饮料E.测量体温、脉搏、血压4.若经过初步处理，赵某症状未缓解，且出现神志不清、抽搐、体温升至41℃，此时应考虑？A.病情发展为热射病B.病情发展为热痉挛C.合并脑膜炎D.合并低血糖E.属于正常病情波动四、答案与详细解析一、单项选择题1.D解析：物理因素所致疾病（如噪声聋、振动病）通常是不可逆的或难以完全治愈的，根本的治疗原则是脱离接触环境。选项D称“不需要脱离接触环境即可治愈”是错误的。2.D解析：苯中毒属于化学因素所致职业病，不属于物理因素。其他选项均为物理因素（高温、气压、电磁辐射）所致。3.C解析：稳态噪声是指声压级随时间波动很小（一般<3dB）的噪声；非稳态噪声则随时间波动较大。区分依据是声压级随时间的变化程度。4.A解析：根据等能量原则，接触时间减半，允许声压级增加3dB。即每增加3dB，接触时间减半。5.B解析：声压级叠加公式为=106.E解析：职业性噪声诊断必须结合职业史、现场噪声调查资料、临床表现（听力损失特征）及排除其他致病因素。单纯的听阈测试结果不足以诊断，需符合GBZ49标准。7.C解析：根据GBZ49-2014，双耳高频平均听阈（BHFTA）是计算双耳3000Hz、4000Hz、6000Hz听阈的平均值。8.A解析：单耳语频平均听阈（SFTA）是计算500Hz、1000Hz、2000Hz三个频率听阈的算术平均值。左耳：(25+30+45)/3=100/3≈33.3dB。9.B解析：手臂振动病的典型临床表现是手部末梢循环障碍（雷诺现象）和手臂神经肌肉障碍（麻木、疼痛、肌力下降）。10.D解析：冷水复温试验是评价手部血管舒张功能的特异性指标，常用于诊断振动病中的血管损伤。肌电图和神经传导速度主要评价神经损伤。11.D解析：诊断职业性手臂振动病必须具备长期从事局部振动作业的职业史，以及相应的临床表现（神经或血管症状）。12.D解析：高温作业分为干热、湿热、夏季露天作业。低温作业和寒冷作业不属于高温作业范畴。13.B解析：热射病是由于体内体温调节功能障碍，散热受阻，导致体内热蓄积，引起高热（>40℃）和中枢神经系统症状。14.C解析：在高温高湿（湿热）环境下，汗液蒸发困难，机体散热受阻，且大量出汗易导致水盐丢失，容易发生热衰竭（循环衰竭）。15.C解析：重症中暑（热射病）的关键特征是伴有中枢神经系统症状，如意识障碍、昏迷、抽搐等。轻症中暑（热衰竭、热痉挛）通常神志清楚。16.D解析：X射线属于电离辐射。射频、可见光、紫外线、激光均属于非电离辐射。17.C解析：电焊弧光中含有强烈的紫外线，眼部过度接触可引起电光性眼炎（急性角膜结膜炎）。18.C解析：微波辐射的致热效应是其主要生物学作用之一。高强度微波长期接触可引起晶状体混浊（微波白内障），也可影响神经系统和心血管系统。19.B解析：减压病发生于潜水作业或在高气压环境（如沉箱）中工作后，因减压过快，溶解在体内的氮气形成气泡所致。20.B解析：急性减压病绝大多数（约90%以上）表现为关节疼痛，又称“屈肢症”。21.C解析：外耳道对3000-4000Hz的声音有共振作用，导致该频段声压级在鼓膜处最大，因此噪声性听力损失常在此处出现切迹。22.A解析：根据GBZ2.2，工作场所噪声8小时等效声级限值为85dB(A)。23.A解析：振动加速度级是相对于基准加速度的对数量级，单位为分贝。24.C解析：患者表现为大汗、口渴、面色苍白、脉搏细速、血压下降，这是典型的周围循环衰竭表现，符合热衰竭的诊断。25.A解析：职业性听力损失早期表现为高频听力下降，听阈曲线在3000Hz、4000Hz、6000Hz处呈“V”型凹陷。26.E解析：爆震聋诊断需结合爆震史、听力损失特征（陡降型）、耳鸣症状及鼓膜检查等综合判断。27.B解析：佩戴耳塞后必须检查密合性（如做“气密性检查”），否则防护效果会大打折扣。28.C解析：患者有长期局部振动作业史（铆工），出现典型雷诺现象（手指变白、遇冷诱发），首先考虑职业性手臂振动病。29.C解析：紫外线对皮肤的急性损伤（电光性皮炎）通常有潜伏期，一般为4-8小时。30.C解析：加压治疗（再加压舱治疗）是治疗急性减压病最有效的方法，可消除体内气泡，缓解症状。二、多项选择题1.ABDE解析：物理因素职业病多为直接接触（如噪声直接作用于耳），故C错。其他选项均为物理因素职业病的特点。2.ABCD解析：机械、纺织、矿山、建筑等行业均存在高噪声岗位。电子装配工通常接触噪声较低。3.ABCDE解析：选项均为噪声性听力损失的典型特征。4.ABC解析：校准和背景噪声监测是为了保证测试数据的准确性和有效性，符合规范要求。与伪聋鉴别有关但非直接目的，更不是为了计算赔偿。5.ABC解析：局部振动主要影响神经、血管和骨关节肌肉系统。不影响听觉系统，也不直接增强免疫。6.ABC解析：冷水复温试验用于评估血管舒张功能，是诊断和分级的重要指标。虽有助于鉴别雷诺病，但主要目的还是评估受损程度。7.ABCDE解析：气温、气湿、热辐射是环境因素；劳动强度是代谢产热因素；个体健康状况是易感性因素。8.ABCD解析：热射病表现为高热、无汗、意识障碍、皮肤灼热。肌肉抽搐多见于热痉挛，虽然热射病晚期可能出现，但不是最核心的特征。9.AB解析：射频辐射主要引起神经衰弱综合征和自主神经功能紊乱。晶状体混浊多见于微波，白细胞减少多见于电离辐射。10.ABCDE解析：所有选项均为预防物理因素职业病的有效措施，其中技术革新是根本。11.ABCDE解析：选项均为爆震聋的常见表现和处理原则。12.AB解析：非电离辐射的生物学效应主要包括热效应和非热效应。电离作用、致癌、遗传毒性主要是电离辐射的特征。13.ABCDE解析：诊断职业性中暑必须排除其他引起高热、昏迷的疾病，如乙脑、脑血管病、脑膜炎、感染性休克（败血症）及中毒性疾病。14.ABCD解析：振动病处理包括脱离振动、药物治疗、保暖、理疗等。高压氧主要用于减压病或急性一氧化碳中毒，不是振动病的常规治疗。15.ACD解析：WBGT是综合评价指标。室内公式：WBGT=0.7×自然湿球+0.3×黑球。室外公式：WBGT=0.7×自然湿球+0.2×黑球+0.1×干球。单位是℃。B选项公式错误，E选项说法错误。三、共用题干单选题【案例一】1.C解析：患者有长期强噪声接触史，听力曲线呈高频下降型（4000H