2026年临床外科实习生出科考试试题(附参考答案及解析)

2026年临床外科实习生出科考试试题(附参考答案及解析)一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.外科临床上最为常见的缺水类型是（）。A.高渗性缺水B.低渗性缺水C.等渗性缺水D.水过多2.代谢性酸中毒最典型的临床表现是（）。A.呼吸浅慢B.呼吸深快，呼气中有酮味C.面色潮红D.心率减慢3.休克监测中，反映组织灌流情况最有价值的指标是（）。A.血压B.中心静脉压C.尿量D.脉搏4.关于革兰阴性杆菌败血症的临床特点，下列错误的是（）。A.常见于胆道、尿路感染B.热型常为间歇热C.休克发生早，持续时间长D.易并发心肌炎5.破伤风病人最早出现的典型症状是（）。A.张口困难B.角弓反张C.苦笑面容D.阵发性肌痉挛6.成人烧伤后，按照中国九分法计算，双下肢（包括臀部）的面积占体表面积的（）。A.36%B.46%C.49%D.50%7.评估烧伤严重程度时，II度烧伤累及真皮乳头层，临床特征为（）。A.局部红肿，有水泡，剧痛，拔毛痛B.局部红肿，无水泡，感觉迟钝C.创面苍白，无感觉，拔毛不痛D.创面焦黄，感觉消失8.甲状腺大部切除术后，最危急的并发症是（）。A.呼吸困难和窒息B.手足抽搐C.声音嘶哑D.甲状腺危象9.乳腺癌最常见的病理类型是（）。A.导管原位癌B.浸润性导管癌C.小叶原位癌D.髓样癌10.乳腺癌根治术后，为防止皮下积液及皮瓣坏死，主要的护理措施是（）。A.半卧位B.引流管持续负压吸引C.加压包扎伤口D.抬高患侧上肢11.腹外疝最重要的发病原因是（）。A.腹壁强度降低B.慢性咳嗽C.便秘D.排尿困难12.绞窄性疝与嵌顿疝的主要区别在于（）。A.疝块的大小B.疝环的松紧度C.是否出现肠梗阻症状D.疝内容物有无血运障碍13.胃十二指肠溃疡急性大出血的主要临床表现是（）。A.剧烈腹痛B.呕血和黑便C.腹膜炎体征D.休克14.胃溃疡穿孔的典型X线表现是（）。A.膈下游离气体B.肠管扩张C.气液平面D.腹膜外脂肪线模糊15.急性阑尾炎最典型的体征是（）。A.转移性右下腹痛B.麦氏点压痛C.腰大肌试验阳性D.闭孔内肌试验阳性16.结肠癌最早出现的临床症状多为（）。A.腹部肿块B.肠梗阻症状C.排便习惯和粪便性状改变D.贫血17.直肠指检最常见的体位是（）。A.截石位B.膝胸位C.左侧卧位D.蹲位18.门静脉高压症手术治疗的主要目的是（）。A.消除腹水B.改善肝功能C.预防和治疗食管胃底曲张静脉破裂出血D.切除脾脏19.胆石症出现夏科氏三联征（Charcot三联征）是指（）。A.腹痛、寒战高热、黄疸B.腹痛、黄疸、休克C.寒战高热、黄疸、休克D.腹痛、寒战高热、休克20.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）最关键的治疗措施是（）。A.大剂量抗生素B.输液纠正水电解质紊乱C.解痉镇痛D.胆道减压引流21.急性胰腺炎最常见的病因是（）。A.胆道疾病B.酗酒C.暴饮暴食D.高钙血症22.区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是（）。A.尿颜色B.尿比重C.尿沉渣镜检D.尿胆原检查23.肾损伤最常见的类型是（）。A.肾挫伤B.肾部分裂伤C.肾全层裂伤D.肾蒂断裂24.颅内压增高“三主征”是指（）。A.头痛、呕吐、视乳头水肿B.头痛、呕吐、意识障碍C.头痛、抽搐、视乳头水肿D.昏迷、呕吐、视乳头水肿25.小脑幕切迹疝典型的瞳孔变化是（）。A.患侧瞳孔先缩小，后散大B.患侧瞳孔直接散大C.双侧瞳孔散大D.双侧瞳孔大小多变26.硬脑膜外血肿典型的意识障碍特点是（）。A.持续昏迷B.昏迷-清醒-再昏迷C.清醒-昏迷D.昏迷程度逐渐加深27.骨折愈合过程中，血肿机化演进期大约需要（）。A.1周B.2周C.3周D.4周28.属于稳定性骨折的是（）。A.斜形骨折B.螺旋形骨折C.粉碎性骨折D.横形骨折29.股骨颈骨折最常见的并发症是（）。A.骨折不愈合B.股骨头缺血性坏死C.创伤性关节炎D.髋内翻30.关节脱位的特有体征是（）。A.疼痛、肿胀、功能障碍B.畸形、弹性固定、关节盂空虚C.压痛、反常活动、骨擦音D.异常活动、畸形、关节盂空虚二、多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。在每小题给出的四个选项中，至少有两项是符合题目要求的）31.低钾血症的心电图改变包括（）。A.T波低平或倒置B.U波出现C.ST段降低D.QT间期延长32.外科休克治疗的一般原则包括（）。A.恢复有效循环血量B.纠正酸碱平衡失调C.消除病因D.维护重要器官功能33.全身性感染的临床表现包括（）。A.骤起寒战、高热B.头痛、头晕C.恶心、呕吐D.白细胞计数明显升高34.预防手术切口感染的关键措施包括（）。A.严格无菌操作B.术前皮肤准备C.术后合理使用抗生素D.增强病人抵抗力35.甲状腺功能亢进症手术治疗的指征包括（）。A.中度以上的甲亢B.腺体较大，有压迫症状C.胸骨后甲状腺肿D.抗甲状腺药物治疗后复发36.胃溃疡的手术适应证包括（）。A.严格内科治疗无效B.急性穿孔C.大出血D.疑有癌变37.直肠肛管周围脓肿的常见类型包括（）。A.肛门周围脓肿B.坐骨肛管间隙脓肿C.骨盆直肠间隙脓肿D.直肠后间隙脓肿38.原发性肝癌的并发症包括（）。A.肝性脑病B.上消化道出血C.癌结节破裂出血D.继发感染39.良性前列腺增生的临床表现包括（）。A.尿频B.排尿困难C.尿潴留D.无痛性肉眼血尿40.颅脑损伤昏迷病人的护理措施包括（）。A.保持呼吸道通畅B.抬高床头15°~30°C.定时翻身拍背D.观察生命体征及瞳孔变化41.骨折的早期并发症包括（）。A.休克B.脂肪栓塞综合征C.骨筋膜室综合征D.缺血性肌挛缩42.脊柱骨折搬运时正确的做法是（）。A.三人平托法B.保持脊柱中立位C.使用硬板担架D.抱起病人43.腰椎间盘突出症的临床体征包括（）。A.腰部活动受限B.直腿抬高试验阳性C.感觉、肌力、反射异常D.间歇性跛行44.需要紧急手术治疗的急腹症包括（）。A.绞窄性肠梗阻B.胃肠道穿孔C.脾破裂D.急性化脓性胆管炎45.下肢深静脉血栓形成的典型三联征（Homans征阳性等）及护理包括（）。A.疼痛B.肿胀C.浅静脉曲张D.严禁按摩患肢三、判断题（本大题共15小题，每小题1分，共15分。正确的打“√”，错误的打“×”）46.只要出现休克症状，收缩压下降，就应判定为休克。（）47.高渗性缺水的主要病因是长期禁食且仅补水未补盐。（）48.外科感染的特点通常是局部症状明显而全身症状较轻。（）49.烧伤创面清创时，应彻底清除所有水泡皮以减少感染。（）50.甲状腺手术后出现手足抽搐，主要原因是术中误切了甲状旁腺。（）51.乳腺癌癌细胞转移至腋窝淋巴结时，通常首先转移至外侧群。（）52.斜疝和直疝最主要的鉴别点是疝块突出的路径。（）53.胃十二指肠溃疡急性穿孔必须立即进行手术治疗。（）54.肛裂的主要临床表现为疼痛、出血和便秘。（）55.胆囊结石发作时，Murphy征阳性具有诊断价值。（）56.肾结核的主要临床表现是尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。（）57.颅底骨折合并脑脊液漏时，应立即行腰椎穿刺引流。（）58.Colles骨折是指桡骨远端骨折且骨折远端向掌侧移位。（）59.骨折复位后，X线检查显示骨折线对位达到1/3以上即为解剖复位。（）60.关节脱位复位后，一般需要固定2-3周。（）四、填空题（本大题共10小题，每小题1分，共10分）61.成人每日基础代谢率（BMR）的计算公式为：BMR=（脉率+脉压）-111，正常值为±10%，若+20%~30%为轻度甲亢，+30%~60%为____，+60%以上为____。62.外科手术切口分为三类：Ⅰ类切口（清洁切口）、Ⅱ类切口（____切口）、Ⅲ类切口（污染切口）。63.疝囊经过腹股沟管内环，进入腹股沟管，再穿出腹股沟管外环，并可进入阴囊，称为____。64.急性阑尾炎的典型腹痛特点是____。65.结肠癌大多表现为____，而直肠癌多表现为便血和排便习惯改变。66.男性尿路感染最常见的致病菌是____。67.颅内压增高的典型表现是头痛、呕吐和____。68.小脑幕切迹疝压迫动眼神经时，患侧瞳孔____，对光反射____。69.骨折的专有体征包括畸形、____和____。70.股骨干骨折的非手术治疗中，垂直悬吊皮牵引适用于____岁以下的儿童。五、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）71.外科感染72.挤压综合征73.连枷胸74.直肠肛管周围脓肿75.缺血性肌挛缩六、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）76.简述休克的治疗原则。77.简述烧伤补液公式（国内通用公式）及其补液原则。78.简述骨折的急救固定目的。79.简述甲状腺手术后呼吸困难和窒息的常见原因及处理。七、病例分析题（本大题共3小题，每小题10分，共30分）80.病例一：男性，45岁。饱餐后突发上腹部剧烈疼痛2小时，伴恶心、呕吐。查体：T37.5℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。急性痛苦面容，屈曲体位。全腹明显压痛、反跳痛、肌紧张，以上腹部为甚，肠鸣音减弱。既往有“胃溃疡”病史10年。(1)该病人最可能的医疗诊断是什么？(2)为明确诊断，首选的辅助检查是什么？可能出现什么典型征象？(3)简述该病人的非手术治疗措施。81.病例二：女性，35岁。右下腹疼痛伴发热3天。查体：T38.5℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显，伴肌紧张。腰大肌试验阴性。血常规：WBC14×10⁹/L，N0.85。(1)该病人最可能的诊断是什么？(2)应与哪些疾病进行鉴别诊断？（至少列举两种）(3)若该病人需要手术治疗，术后常见的并发症有哪些？（至少列举三种）82.病例三：男性，25岁。车祸致头部外伤及右大腿肿胀畸形2小时。查体：意识清楚，GCS评分15分。右大腿中段明显肿胀，有反常活动及骨擦音，足背动脉搏动良好，皮肤感觉正常。头部见一3cm头皮裂伤，已止血。X线示右股骨干中段横形骨折。(1)该病人目前主要的诊断是什么？(2)针对右股骨干骨折，首选的治疗方案是什么？(3)简述该病人骨折愈合的临床标准。参考答案及详细解析一、单项选择题1.【答案】C【解析】外科临床最常见的缺水是等渗性缺水，又称急性缺水或混合性缺水。这种缺水在外科病人中最为多见，常因消化液急性丧失（如大量呕吐、肠瘘等）导致。2.【答案】B【解析】代谢性酸中毒时，机体为了通过呼吸排出更多的二氧化碳（碳酸）来代偿，会出现典型的呼吸深快，呼气中可伴有烂苹果味（酮味），这是由于脂肪分解加速产生酮体所致。3.【答案】C【解析】虽然血压和中心静脉压是重要的监测指标，但尿量是反映肾血液灌流情况的最敏感指标，也是反映组织灌流情况（尤其是内脏灌流）最有价值的指标。尿量稳定在30ml/h以上，提示休克已纠正。4.【答案】B【解析】革兰阴性杆菌败血症的临床特点包括：休克发生早、持续时间长；热型常为间歇热或弛张热，而非典型的稽留热（B选项错误，虽间歇热存在，但不如其他选项典型，且相对革兰阳性球菌的双峰热或稽留热而言，B项描述不够准确，但本题考察错误项，B项“常为间歇热”并非绝对错误，但相对而言，革兰阴性菌败血症的休克特点更为核心。注：此处题目设计B为干扰项，实际上革兰阴性菌败血症热型多样，并非特指间歇热，而A、C、D均为其典型特征）。更严谨的解析是：革兰阴性杆菌败血症的特点是休克发生早、持续时间长；体温可呈双峰热或弛张热；一般无转移性脓肿；心肌炎等并发症较少见。但根据教材经典描述，本题选B作为非最典型特征。5.【答案】A【解析】破伤风是由破伤风梭菌毒素引起，毒素首先侵袭的是神经肌肉接头处的运动终板，通常最先受影响的是咀嚼肌，因此最早出现的症状是张口困难（牙关紧闭）。6.【答案】B【解析】中国九分法中，双下肢（包括臀部）面积计算：成人双小腿为13%，双大腿为21%，双臀为5%，合计为39%？不，经典九分法：双下肢共46%（臀部5%，大腿21%，小腿13%，足部7%）。注：新九分法中，双下肢（含臀部）成人男性为43%（5+21+13+4），女性为41%（6+21+13+1）。但在旧版或经典通用考试中，常取整数或特定数值。最经典的教材数据：双下肢46%（臀5，大腿21，小腿13，足7）。7.【答案】A【解析】II度烧伤分为浅II度和深II度。浅II度累及真皮乳头层，局部红肿，有水泡，剧痛，拔毛痛；深II度累及真皮网状层，痛觉迟钝，拔毛不痛。题目描述为“累及真皮乳头层”，故为浅II度表现。8.【答案】A【解析】呼吸困难和窒息是甲状腺术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内，若处理不及时可致死。9.【答案】B【解析】浸润性导管癌是乳腺癌中最常见的病理类型，约占乳腺癌的70%~80%。10.【答案】B【解析】乳腺癌根治术范围大，皮瓣剥离范围广，术后易发生皮下积液导致皮瓣坏死。保持引流管持续负压吸引，能及时吸出积液和积气，使皮瓣紧贴胸壁，促进愈合，是主要的护理措施。11.【答案】A【解析】腹外疝的发病原因有两个：腹壁强度降低（解剖结构原因，是发病基础）和腹内压力增高（诱发因素）。腹壁强度降低是最根本的原因。12.【答案】D【解析】嵌顿疝是指疝内容物被卡在疝环，不能回纳。若嵌顿时间过长，导致疝内容物（肠管等）血运障碍，则称为绞窄性疝。因此，有无血运障碍是两者的根本区别。13.【答案】B【解析】胃十二指肠溃疡急性大出血主要表现为呕血和黑便。出血量较大时可出现休克症状，但最直接的临床表现是消化道出血征象。14.【答案】A【解析】胃十二指肠溃疡穿孔后，胃肠道内的气体进入腹腔，积聚在膈下，立位腹部X线透视或摄影可见膈下游离气体影，这是诊断穿孔的重要依据。15.【答案】B【解析】转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型症状，而麦氏点压痛是急性阑尾炎最典型、最重要的体征。16.【答案】C【解析】排便习惯和粪便性状改变是结肠癌最早出现的临床症状，常表现为大便次数增多、腹泻、便秘，或腹泻与便秘交替，粪便带血、脓或黏液。17.【答案】C【解析】直肠指检常用的体位有左侧卧位、截石位、膝胸位和蹲位。其中左侧卧位是进行直肠指检最常用的体位，尤其是对于年老体弱、重病或检查时间较长的病人。18.【答案】C【解析】门静脉高压症手术治疗的主要目的是预防和治疗食管胃底曲张静脉破裂出血，这是门静脉高压症最致命的并发症。脾切除和断流、分流术均为此目的服务。19.【答案】A【解析】夏科氏三联征（Charcot三联征）是指腹痛、寒战高热、黄疸，这是胆总管结石并发感染的典型表现。若在此基础上出现休克和神经中枢症状，称为雷诺五联征（Reynolds五联征），提示急性梗阻性化脓性胆管炎。20.【答案】D【解析】急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）病情凶险，死亡率高。治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并减压引流。非手术治疗措施是术前准备和支持，但不能根本解决问题。21.【答案】A【解析】在我国，胆道疾病（如胆结石、胆道感染）是急性胰腺炎最常见的病因，约占50%以上。在西方国家，酗酒是首要原因。22.【答案】C【解析】血尿是指尿液中混有红细胞，离心沉淀后尿沉渣镜检红细胞>3个/HP；血红蛋白尿是指尿中含有游离血红蛋白，尿液呈浓茶色或酱油色，但尿沉渣镜检无红细胞（或红细胞极少），隐血试验阳性。23.【答案】A【解析】肾损伤根据程度分为肾挫伤、肾部分裂伤、肾全层裂伤和肾蒂断裂。其中肾挫伤最为常见，损伤局限于肾实质，形成肾瘀斑或被膜下血肿，肾包膜及肾盂黏膜完整。24.【答案】A【解析】颅内压增高的“三主征”是头痛、呕吐、视乳头水肿。25.【答案】A【解析】小脑幕切迹疝时，患侧动眼神经受压，最初表现为患侧瞳孔缩小（因刺激动眼神经），随后因动眼神经麻痹，瞳孔散大，对光反射消失。26.【答案】B【解析】硬脑膜外血肿典型的意识障碍特点是“中间清醒期”，即受伤后原发性昏迷->意识好转（清醒）->再次昏迷（因血肿增大脑疝形成）。27.【答案】B【解析】骨折愈合过程分为血肿机化演进期（约2周）、原始骨痂形成期（约4~8周）、骨板改造塑形期（约8~12周）。28.【答案】D【解析】稳定性骨折是指骨折端不易移位或复位后不易再发生移位的骨折。横形骨折、嵌插骨折、压缩性骨折等一般属于稳定性骨折；而斜形、螺旋形、粉碎性骨折属于不稳定性骨折。29.【答案】B【解析】股骨颈骨折由于解剖特点（股骨头血供主要来自旋股内侧动脉的关节囊支，骨折后易损伤），极易发生股骨头缺血性坏死，尤其是头下型骨折。30.【答案】B【解析】关节脱位的特有体征是畸形、弹性固定和关节盂空虚。疼痛、肿胀和功能障碍是软组织损伤和骨折共有的表现；异常活动、骨擦音是骨折的专有体征。二、多项选择题31.【答案】ABCD【解析】低钾血症典型心电图改变：T波低平或倒置，U波出现（或U波增高），ST段降低，QT间期延长。32.【答案】ABCD【解析】休克治疗原则包括：补充血容量（根本措施）、纠正酸碱平衡失调、应用血管活性药物、消除病因、治疗DIC、保护重要器官功能等。33.【答案】ABCD【解析】全身性感染（脓毒症）的临床表现包括：骤起寒战、高热（或体温不升），头痛、头晕，恶心、呕吐，面色苍白或潮红，出冷汗，神志淡漠或烦躁，脉搏细速，白细胞计数明显升高或降低等。34.【答案】ABCD【解析】预防切口感染需从多方面入手：术前完善皮肤准备、严格无菌操作、术中仔细操作保护组织、术后合理引流、增强病人抵抗力、必要时预防性应用抗生素。35.【答案】ABCD【解析】甲亢手术指征：中度以上甲亢、腺体较大有压迫症状、胸骨后甲状腺肿、药物治疗无效或复发、妊娠早中期需手术者。36.【答案】ABCD【解析】胃溃疡手术指征：严格内科治疗无效、急性穿孔、大出血、瘢痕性幽门梗阻、疑有癌变。37.【答案】ABCD【解析】直肠肛管周围脓肿按部位分为：肛门周围脓肿（最常见）、坐骨肛管间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿。38.【答案】ABCD【解析】原发性肝癌并发症：肝性脑病（最常见死因）、上消化道出血、癌结节破裂出血（导致腹内出血或休克）、继发感染。39.【答案】ABC【解析】良性前列腺增生主要表现为尿频（早期症状）、排尿困难（最重要症状）、尿潴留。无痛性肉眼血尿虽然是前列腺增生可能出现的症状（因增生腺体表面血管破裂），但不是典型且普遍的临床表现，且需警惕肿瘤。注：通常教材核心症状为ABC，D项偶发但非核心。若题目严格按教材，选ABC。40.【答案】ABCD【解析】昏迷病人护理重点：保持呼吸道通畅（防窒息）、体位护理（抬高床头利于静脉回流）、预防并发症（定时翻身拍背防肺炎压疮）、严密观察病情（生命体征、瞳孔、意识）。41.【答案】ABC【解析】骨折早期并发症：休克、脂肪栓塞综合征、重要脏器损伤、骨筋膜室综合征、周围神经损伤、血管损伤。缺血性肌挛缩是晚期并发症（由骨筋膜室综合征发展而来）。42.【答案】ABC【解析】脊柱骨折搬运严禁扭曲脊柱，应使用硬板担架，三人平托法保持脊柱中立位。抱起病人会导致脊柱弯曲，加重损伤。43.【答案】ABC【解析】腰椎间盘突出症体征：腰部活动受限、直腿抬高试验及加强试验阳性、感觉肌力反射异常（根据受压神经而定）。间歇性跛行主要是椎管狭窄的表现，虽然LDH常合并椎管狭窄，但非LDH核心体征。44.【答案】ABCD【答案】绞窄性肠梗阻、胃肠道穿孔、脾破裂、急性化脓性胆管炎等均为需要紧急手术的急腹症，否则危及生命。45.【答案】ABCD【解析】下肢深静脉血栓表现为疼痛、肿胀、浅静脉曲张（代偿性）。护理关键是严禁按摩患肢（防血栓脱落），抗凝溶栓治疗。三、判断题46.【答案】×【解析】休克诊断不仅要看血压，更要看微循环灌注情况。休克早期血压可能正常甚至稍高，但脉压差减小，且伴有脉率增快、面色苍白等表现。47.【答案】×【解析】高渗性缺水主要病因是水分摄入不足或丢失过多（如高热大量出汗）。长期禁食且仅补水未补盐会导致低渗性缺水。48.【答案】×【解析】严重的外科感染（如败血症、脓毒症）全身症状非常明显，可有高热、寒战、甚至休克。49.【答案】×【解析】浅II度烧伤的水泡皮通常予以保留，因为其完整表皮能保护创面，减少疼痛和感染机会。大水泡可低位抽液，但不必刻意去除泡皮。50.【答案】√【解析】甲状腺手术时误切或挫伤甲状旁腺，导致甲状旁腺素分泌减少，血钙下降，引起手足抽搐。51.【答案】×【解析】乳腺癌淋巴转移主要途径是腋窝淋巴结，通常首先转移至胸小肌外侧组的腋窝淋巴结（外侧群）。52.【答案】×【解析】斜疝和直疝最主要的鉴别点是疝囊颈与腹壁下动脉的关系。斜疝疝囊颈位于腹壁下动脉外侧，直疝位于内侧。突出路径虽不同，但解剖定位更根本。53.【答案】×【解析】并非所有胃十二指肠溃疡穿孔都需要立即手术。对于空腹穿孔、症状轻、一般情况好者，可试行非手术治疗（胃肠减压、抗生素等）。若治疗无效或病情加重，则需手术。54.【答案】√【解析】肛裂“三联征”是指肛裂、前哨痔和肛乳头肥大。临床表现主要是疼痛（周期性）、出血（便血）和便秘。55.【答案】√【解析】Murphy征（墨菲氏征）是胆囊触痛征，将拇指压在胆囊点，嘱病人深吸气，若因疼痛突然屏住呼吸，则为阳性，是胆囊结石和胆囊炎的重要体征。56.【答案】√【解析】肾结核病变常从肾脏开始，但最明显的临床表现是膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛），这是因为结核菌随尿液下行刺激膀胱黏膜所致。57.【答案】×【解析】颅底骨折合并脑脊液漏时，严禁腰椎穿刺，以免颅内压骤降导致脑疝或细菌逆行进入颅内引起感染。应采取头高位，预防感染。58.【答案】×【解析】Colles骨折是指桡骨远端伸直型骨折，骨折远端向背侧、桡侧移位。骨折远端向掌侧移位的是Smith骨折（屈曲型）。59.【答案】×【解析】解剖复位是指骨折端恢复正常的解剖关系。对位达到1/3以上仅是功能复位的要求之一，并非解剖复位。60.【答案】√【解析】关节脱位复位后，需将关节固定在功能位2~3周，使受损的关节囊、韧带等软组织得以修复，防止习惯性脱位。四、填空题61.【答案】中度甲亢；重度甲亢62.【答案】可能污染63.【答案】斜疝64.【答案】转移性右下腹痛65.【答案】腹部肿块66.【答案】大肠埃希菌（大肠杆菌）67.【答案】视乳头水肿68.【答案】先缩小后散大（或散大）；消失69.【答案】反常活动（异常活动）；骨擦音（或骨擦感）70.【答案】3（或5，视教材版本，通常3岁）五、名词解释71.【外科感染】是指需要外科治疗的感染，包括创伤、手术、烧伤等并发的感染，通常由细菌、真菌、病毒等病原体侵入人体引起，具有红、肿、热、痛和功能障碍等局部特征，以及发热、白细胞升高等全身表现。72.【挤压综合征】是指四肢或躯干肌肉丰富部位，遭受重物长时间挤压，在解除压迫后，出现的以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高钾血症和急性肾衰竭为特点的全身性病理改变。73.【连枷胸】是指多根多处肋骨骨折后，因局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，在吸气时软化胸壁内陷，呼气时外凸，出现与正常胸壁运动相反的“反常呼吸运动”，常伴有严重的呼吸循环功能障碍。74.【直肠肛管周围脓肿】是指直肠肛管周围软组织或其间隙发生的急性化脓性感染，并形成脓肿。多数源于肛腺感染，是肛瘘的前驱病变。75.【缺血性肌挛缩】是骨折严重的并发症之一，多由肢体主要血管损伤或骨筋膜室综合征处理不当引起。由于肌肉缺血坏死，最终机化形成瘢痕，导致肢体挛缩畸形，功能严重障碍，又称Volkmann挛缩。六、简答题76.【简述休克的治疗原则】(1)一般治疗：包括止血、镇痛、保暖、吸氧等。(2)补充血容量：这是治疗休克最基本和首要的措施，原则是“需多少，补多少”。(3)积极处理原发病：在补充血容量的同时，尽快手术或非手术方法去除病因。(4)纠正酸碱平衡失调：休克常伴有代谢性酸中毒，早期不主张盲目使用碱性药物，改善微循环后可纠正，严重时给予碱性药。(5)应用血管活性药物：在充分扩容的基础上，根据病情使用血管收缩剂或扩张剂。(6)改善微循环：可使用低分子右旋糖酐等。(7)防治DIC和器官功能衰竭：早期抗凝，后期抗纤溶；保护心、肺、肾、脑等重要器官功能。77.【简述烧伤补液公式（国内通用公式）及其补液原则】(1)公式：伤后第一个24小时补液总量=烧伤面积（II、III度