海西州2026年医学综合考试“年两试”中医执业医师考试（实践技能）模拟练习题及答案

海西州2026年医学综合考试“年两试”中医执业医师考试（实践技能）模拟练习题及答案第一站：病案分析【试题一】张某，男，68岁，退休干部。2025年12月15日初诊。患者平素素有头晕头痛病史，今日晨起突发左半身活动不遂，伴口角歪斜，舌强语謇。发病时无昏仆，无肢体抽搐。现症见：左半身不遂，口角歪斜，舌强语謇，偏身麻木，手足肿胀，面色白，气短乏力，心悸自汗。舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉沉细或细缓。查体：T36.5℃，P82次/分，R20次/分，BP155/95mmHg。神志清楚，精神萎靡，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏左，左上肢肌力2级，左下肢肌力3级，左侧巴宾斯基征阳性。头颅CT示：右侧基底节区脑梗死。辅助检查：血脂分析示：总胆固醇6.8mmol/L，甘油三酯2.4mmol/L。【试题二】李某，女，32岁，已婚，教师。2026年3月10日初诊。患者平素月经规律，量中，色红，无痛经。末次月经：2026年2月20日。5天前因参加户外教学活动，突遭雨淋，次日出现小腹疼痛，拒按，得热痛减。现症见：经血量少，色暗红有块，块下痛减，伴面色青白，肢冷畏寒。舌质暗，苔白，脉沉紧。查体：T37.2℃，P76次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神志清楚，痛苦面容，腹软，下腹正中压痛明显，无反跳痛及肌紧张。妇科检查：子宫大小正常，质地中等，活动度可，双侧附件未触及异常包块。第二站：基本操作【试题三】中医操作：请演示指切进针法的操作过程，并叙述其注意事项。【试题四】中医操作：请演示并叙述中医诊法中“按诊”的操作手法及按手足的温度变化如何辨别寒热虚实。【试题五】西医操作：请在医学模拟人上进行成人心肺复苏基础生命支持（BLS）的操作演示，要求包含操作步骤、按压深度及频率。【试题六】西医操作：请演示戴无菌手套的操作过程。第三站：临床答辩【试题七】中医答辩：请简述“消渴”的病机演变规律，并回答下消肾阴亏虚证的主症、治法及代表方剂。【试题八】中医答辩：请解释“治痿独取阳明”的理论含义，并结合痿证的临床特点进行说明。【试题九】西医答辩：患者，男，45岁，因“突发胸骨后剧痛2小时”急诊入院。查体：血压90/60mmHg，心率110次/分，律齐，心音低钝，双肺呼吸音清。心电图示：II、III、aVF导联ST段抬高0.3mV。请说出该患者的西医诊断及诊断依据，并简述急性心肌梗死的再灌注治疗方法。【试题十】临床问诊：围绕“黄疸”进行病史采集。请根据主诉询问现病史及相关病史。【试题十一】临床问诊：患者女性，28岁，主诉“产后高热伴腹痛恶露异常3天”。请围绕主诉进行问诊。【试题十二】辅助检查结果判读分析：（1）给出一份心电图，诊断为“心房颤动”，请描述其心电图特征。（2）给出一张胸部X线片（文字描述：双肺透亮度增加，肺纹理稀疏，膈肌低平），请写出影像学诊断。【试题十三】临床思维决策：患者男性，60岁，确诊“2型糖尿病”10年，近日出现双下肢水肿，尿常规示蛋白（+++），血压160/100mmHg。作为首诊医生，你首先考虑什么并发症？需要进一步完善哪些检查？【试题十四】药物应用计算题：患者体重70kg，需要使用某抗生素进行静脉滴注，该药物的常规剂量为每次20mg/kg，每8小时一次。现有药物规格为0.5g/支。请计算：1.该患者每次需要使用的药物剂量是多少？2.若将药物溶解于100ml生理盐水中，要求在30分钟内滴完，请计算每分钟的滴速（按1ml=15滴计算）。计算公式要求使用LaTex格式展示。答案与解析第一站：病案分析【试题一答案】中医病名诊断：中风（中经络）。中医证型诊断：气虚血瘀证。西医诊断：脑梗死（急性期）；高血压病2级（很高危）；高脂血症。中医治法：益气养血，化瘀通络。方剂名称：补阳还五汤加减。药物组成、剂量及煎服法：黄芪60g当归尾10g赤芍15g地龙10g川芎10g红花10g桃仁10g（注：若伴有半身不遂严重者，可加桑枝、鸡血藤、伸筋草；若言语不利者，加石菖蒲、远志；若心悸气短明显者，加太子参、麦冬。）三剂，水煎服。每日一剂，分早、晚两次温服。解析：患者为老年男性，突发半身不遂、口角歪斜、舌强语謇，符合中医“中风”的诊断。因发病时无神志昏蒙，故属“中经络”。患者面色白，气短乏力，心悸自汗，舌质暗淡，脉沉细，此为气虚之象；偏身麻木，手足肿胀，舌质暗，为血瘀之征。综合脉症，辨证为气虚血瘀证。治宜益气养血，化瘀通络，方选补阳还五汤。方中重用黄芪补气行滞，当归尾、川芎、赤芍、桃仁、红花活血化瘀，地龙通经活络。全方共奏气旺血行、瘀去络通之功。西医诊断依据：1.老年男性，有高血压及高脂血症病史。2.突发左侧肢体活动不遂、伴言语不清。3.查体见左侧鼻唇沟变浅，左上下肢肌力下降，病理征阳性。4.头颅CT明确显示右侧基底节区脑梗死。【试题二答案】中医病名诊断：痛经。中医证型诊断：寒凝血瘀证。西医诊断：原发性痛经（或痛经）。中医治法：温经散寒，祛瘀止痛。方剂名称：少腹逐瘀汤加减。药物组成、剂量及煎服法：小茴香10g（炒）干姜6g（炒）延胡索15g没药10g当归15g川芎10g官桂6g赤芍15g蒲黄10g（包煎）五灵脂10g（包煎）（注：若小腹冷痛剧烈者，加艾叶、吴茱萸；若经量少、色暗者，加益母草、鸡血藤。）三剂，水煎服。每日一剂，分早、晚两次温服。于经前3-5天开始服用。解析：患者正值经期，冒雨感寒，寒邪客于冲任，与血相搏，以致气血凝滞，经血运行不畅，发为痛经。寒主收引，故小腹绞痛、得热痛减；寒凝血瘀，故经血色暗有块，块下痛减；面色青白，肢冷畏寒，舌暗苔白，脉沉紧，均为寒凝血瘀之象。治宜温经散寒，祛瘀止痛，方选少腹逐瘀汤。方中肉桂、干姜、小茴香温经散寒；当归、川芎、赤芍养营活血；延胡索、五灵脂、蒲黄、没药祛瘀止痛。西医诊断依据：1.青年女性，经期受寒史。2.典型症状：经期下腹痛，呈痉挛性，伴经血排出不畅。3.妇科检查：生殖器器质性病变不明显（需排除子宫内膜异位症等器质性病变，但根据题干信息，暂按原发性处理）。第二站：基本操作【试题三答案】指切进针法操作过程及注意事项：1.操作过程：（1）消毒：根据针刺部位，选用75%酒精棉球或碘伏棉球进行进针部位及医者手指消毒。（2）定穴：用左手拇指或食指的指甲切按在穴位旁缘皮肤上，用力要适中，以固定穴位，并使局部皮肤感觉麻木，减轻进针疼痛。（3）持针：右手拇、食、中三指持针，针身紧贴左手指甲缘。（4）进针：右手用力将针尖刺入皮肤，然后根据针刺方向、角度和深度，缓缓刺入所需深度。（5）行针：得气后，根据病情施行补泻手法。2.注意事项：（1）左手按压（押手）要坚实，防止皮肤滑动，减少疼痛。（2）进针时手法要敏捷，针身不宜过度弯曲。（3）注意避开血管、肌腱、骨骼等重要解剖结构。（4）对于皮肤松弛或有皱纹的部位，押手动作要轻柔，将皮肤绷紧。（5）进针过程中要随时观察患者表情，询问患者感觉，如有晕针先兆应立即停止。【试题四答案】按诊操作手法及按手足辨寒热虚实：1.按诊操作手法：（1）触法：以手指或手掌轻轻触及患者皮肤，以检查肌肤的凉热、润燥等，适用于体表浅表部位。（2）摸法：在触法的基础上，稍用力抚摸，以探明局部的感觉情况及肿物的形态、大小等。（3）按法：以重手按压或推寻局部，以了解深部压痛、肿块的情况及虚实性质。按压时动作应由轻到重，由浅入深。2.按手足辨别寒热虚实：（1）辨别寒热：手足俱冷者，多为寒证，属阳虚；手足俱热者，多为热证，属实热或虚热。手足心热甚于手足背热者，多为内伤阴虚发热；手足背热甚于手足心热者，多为外感发热。指尖冷者，多为阳气衰微或阳虚厥逆。（2）辨别虚实：身热初按热甚，久按热反轻者，为表热（实证）；久按热反甚者，为里热（虚证或实热）。按之痛甚、拒按者，为实证；按之痛减、喜按者，为虚证。【试题五答案】成人心肺复苏基础生命支持（BLS）操作：1.环境评估与判断：（1）确保现场环境安全。（2）双手轻拍患者双肩，大声呼唤：“喂！你怎么了？”判断患者有无意识。（3）如无意识，立即呼救（拨打120），并获取除颤仪（AED）。（4）检查颈动脉搏动（5-10秒）：触摸颈动脉（喉结旁开2cm处），同时观察胸部有无起伏。若无呼吸或仅有濒死喘息且无脉搏，立即开始胸外按压。2.胸外按压（C）：（1）体位：患者仰卧于硬板床上，解开衣领。（2）部位：两乳头连线中点（胸骨中下1/3处）。（3）手法：一手掌根置于按压点，另一手重叠其上，十指交叉扣紧，手指翘起不接触胸壁。双臂伸直，利用上身重量垂直按压。（4）深度：5-6cm。（5）频率：100-120次/分。（6）比例：按压与放松时间大致相等，保证胸廓充分回弹。尽量减少中断（<10秒）。3.开放气道（A）：（1）清理口鼻分泌物（如有假牙取出）。（2）手法：仰头举颏法（一手按额，一手托下颌）或推举下颌法（怀疑颈椎损伤时使用）。4.人工呼吸（B）：（1）口对口呼吸：捏住患者鼻孔，正常吸气后紧贴患者口唇吹气，见胸廓抬起。松开鼻孔，观察胸廓回弹。（2）吹气量：500-600ml。（3）频率：每6-8秒一次呼吸（即8-10次/分）。（4）按压-通气比：30:2（单人或双人施救）。5.操作循环：持续进行5个循环（约2分钟）后，再次评估脉搏和呼吸。如无除颤仪，持续至专业急救人员到达。【试题六答案】戴无菌手套操作过程：1.准备工作：洗手、戴口罩，修剪指甲，选择合适手套号码，检查手套包装有效期及完整性，确保无菌。2.打开手套包：用无菌持物钳或手撕开手套外包装，注意手不可触及手套内侧及包内面。3.取手套：（1）滑石粉法（若适用）：可先将滑石粉涂于双手，注意避开手套区域。（2）提取手套：捏住手套翻折部分（手套内面），取出手套，不可触及手套外面。4.戴第一只手套：将右手对准五指插入右手手套内，注意手不可触及手套外面。调整手套位置，使手指到位。5.戴第二只手套：用已戴好手套的右手（手指外面）插入左手手套的翻折部分（内面），捏住左手手套翻折处，将左手对准五指插入左手手套内。注意未戴手套的左手不可触及右手手套的外面。6.调整与检查：双手调整手套位置，将手套翻折部分套在工作服袖口外。双手举在胸前，不可下垂或触碰非无菌物品。7.脱手套：操作完毕，用右手捏住左手手套外面边缘翻转脱下；再用脱下手套的左手插入右手手套内面翻转脱下。投入医疗废物桶。第三站：临床答辩【试题七答案】1.消渴病机演变规律：消渴的病机主要在于阴津亏损，燥热偏盛，而以阴虚为本，燥热为标。病变脏腑主要在肺、胃、肾，尤以肾为关键。（1）初期：多为燥热伤阴，以肺燥、胃热为主。（2）中期：病程迁延，阴损及气，多见气阴两虚。（3）后期：阴损及阳，致阴阳两虚，甚则阳衰。（4）并发症：若阴津极度耗损，虚火炎上，可致肺阴痨；若阴虚燥热内炽，炼液成痰，阻滞血脉，可致脉络瘀阻，发为中风、胸痹；若阴伤及气，气化失常，开阖不利，水湿潴留，泛滥肌肤，可发为水肿。2.下消肾阴亏虚证：主症：尿频量多，混浊如脂膏，或尿甜，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红苔少，脉细数。治法：滋阴固肾。代表方剂：六味地黄丸加减。【试题八答案】“治痿独取阳明”的理论含义及说明：1.理论含义：“治痿独取阳明”是《内经》提出的治疗痿证的重要原则。痿证是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，日久不用，肌肉萎缩的一类病证。阳明胃为“水谷之海”，气血生化之源，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关。只有阳明胃气充盛，气血津液充足，筋脉肌肉才能得到濡养，肢体运动功能才能正常。因此，治疗痿证应重视调理脾胃，补益后天。2.临床说明：在临床上，治疗痿证无论何种证型，都应注意保护胃气。若脾胃虚弱，气血生化乏源，则肌肉萎缩无力更甚。（1）补益脾胃：对于脾胃虚弱型痿证，直接采用补中益气汤、参苓白术散等健脾益气。（2）清胃养胃：对于肺热伤津或湿热浸淫者，在清热润燥或清热利湿的同时，切记不可过于苦寒伤胃，应佐以健脾养胃之品。（3）针灸治疗：针刺取穴常选用足三里、三阴交、脾俞、胃俞等阳明经穴及脾胃背俞穴，以激发经气，濡养筋骨。【试题九答案】1.西医诊断：急性下壁心肌梗死；心源性休克（早期）；心律失常（窦性心动过速）。2.诊断依据：（1）病史：突发胸骨后剧痛2小时。（2）查体：血压低（90/60mmHg），心率快（110次/分），心音低钝，提示可能有休克及心功能受损。（3）心电图：II、III、aVF导联ST段抬高0.3mV，符合急性下壁心肌梗死的心电图特征（下壁心肌供血常来自右冠状动脉）。3.急性心肌梗死的再灌注治疗方法：（1）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：是首选方法。包括直接PCI（入院至球囊扩张时间<90分钟）、补救性PCI、易化PCI等。（2）溶栓治疗：如无PCI条件且无禁忌证，应在就诊30分钟内开始溶栓。常用药物有尿激酶、链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂等。（3）紧急冠状动脉旁路移植术（CABG）：适用于PCI失败或溶栓失败、伴有机械并发症（如室间隔穿孔、乳头肌断裂）等严重情况。【试题十答案】围绕“黄疸”的病史采集思路：1.现病史询问：（1）起病情况：发病时间、缓急，是否有诱因（如劳累、饮食不洁、服药史、输血史）。（2）主要症状特点：黄疸发生部位：巩膜、皮肤、小便颜色。黄疸程度及色泽：鲜黄、暗黄、黄染范围。伴随症状：有无发热、寒战；有无腹痛（部位、性质、放射）；有无皮肤瘙痒；有无恶心呕吐、食欲减退、腹胀；有无大便秘结或灰白陶土样大便；有无乏力、体重下降。（3）诊治经过：是否就诊，做过何种检查（肝功能、腹部B超等），结果如何，是否用过药物，疗效如何。2.相关病史询问：（1）既往史：有无肝炎病史、肝硬化病史、胆石症病史、溶血性疾病史；有无寄生虫病史（如血吸虫）；有无心肺肾疾病。（2）个人史：饮酒史（量、年限）；疫水接触史；药物滥用史；输血史；不洁饮食史。（3）婚育史：尤其对女性患者询问妊娠史、避孕措施。（4）家族史：家族中有无类似病史（如遗传性球形红细胞增多症、肝炎等）。【试题十一答案】围绕“产后高热伴腹痛恶露异常3天”的问诊思路：1.现病史：（1）主诉特点：体温具体数值，热型（弛张热、稽留热等）；腹痛部位、性质（刺痛、胀痛、绞痛）、程度、喜按拒按；恶露量（增多、减少）、颜色（鲜红、暗红、污浊）、气味（腥臭、臭秽）、有无血块。（2）伴随症状：有无寒战；有无头痛、头晕、乏力；有无四肢关节酸痛；有无乳房胀痛、乳汁分泌不畅；有无排尿困难、尿频尿急；有无神昏谵语。（3）发病及诊治经过：分娩方式（顺产、剖宫产），产程是否顺利，有无胎膜早破、产道损伤、产后出血史。产后休息及营养情况。已服用药物及治疗反应。2.相关病史：（1）既往史：孕期有无贫血、高血压、糖尿病；有无生殖道炎症病史；有无结核病史。（