临床医学检验技术试题库(附参考答案)

临床医学检验技术试题库(附参考答案)1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.1成人静脉血采血时，首选的抗凝剂是A.肝素钠B.枸橼酸钠C.EDTA-K₂D.草酸钠答案：C1.2用于筛查新生儿苯丙酮尿症的试验是A.Guthrie细菌抑制试验B.酶联免疫吸附试验C.高效液相色谱法D.荧光定量PCR答案：A1.3下列哪项不是造成血清Na⁺假性降低的实验室原因A.标本未离心放置24hB.用肝素钠抗凝管C.高脂血症D.高球蛋白血症答案：B1.4关于糖化血红蛋白（HbA₁c）的描述，正确的是A.反映采血前2～3周平均血糖水平B.可用离子交换高效液相色谱法测定C.贫血对其结果无影响D.可用空腹血替代EDTA抗凝血答案：B1.5血清CK-MB活性明显升高，但CK总活性正常，最可能的解释是A.巨CK血症B.急性心肌梗死C.多发性肌炎D.横纹肌溶解症答案：A1.6血涂片瑞氏染色后见红细胞内蓝绿色粗大颗粒，提示A.铁粒幼红细胞B.嗜碱性点彩红细胞C.豪-焦小体D.卡波环答案：B1.7关于粪便隐血试验化学法（愈创木酯法）的干扰因素，错误的是A.动物血假阳性B.维生素C假阴性C.铁剂假阳性D.过氧化氢失效假阳性答案：D1.8脑脊液外观呈毛玻璃样，放置12h出现薄膜，最可能为A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.蛛网膜下腔出血答案：B1.9用于确诊阵发性睡眠性血红蛋白尿的试验是A.Coombs试验B.Ham试验C.红细胞渗透脆性试验D.热溶血试验答案：B1.10血清总蛋白测定双缩脲法原理中，肽键与下列哪种离子络合呈紫色A.Cu²⁺B.Fe³⁺C.Zn²⁺D.Mg²⁺答案：A1.11关于乙型肝炎“窗口期”的叙述，正确的是A.HBsAg阳性，抗-HBc阴性B.HBsAg阴性，抗-HBc阳性，抗-HBs阴性C.HBsAg阳性，HBeAg阳性D.抗-HBs阳性，HBV-DNA阴性答案：B1.12血培养阳性报警时间≤24h，革兰染色见阳性球菌，触酶阴性，杆菌肽敏感，最可能为A.金黄色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.化脓链球菌D.肠球菌属答案：C1.13下列哪项不是导致血清ALT假性升高的体外因素A.标本溶血B.长时间日光直射C.未分离血清放置室温24hD.空腹8h采血答案：D1.14用于鉴别甲、乙型血友病的最佳试验是A.PTB.APTTC.TTD.凝血因子Ⅷ活性测定答案：D1.15关于尿干化学法测定比重的原理，正确的是A.基于pH指示剂法B.基于多聚电解质离子浓度变化C.基于折射仪折光率D.基于尿糖浓度答案：B1.16血清TG测定GPO-PAP法最后测定产物在A.500nmB.340nmC.546nmD.630nm答案：A1.17外周血涂片见红细胞呈缗钱状排列，最常见于A.缺铁性贫血B.多发性骨髓瘤C.遗传性球形红细胞增多症D.巨幼细胞贫血答案：B1.18关于电泳法测定LDH同工酶，最靠近阳极的是A.LDH1B.LDH2C.LDH3D.LDH5答案：A1.19血清PSA密度（PSAD）计算需同时测定A.血清PSA与游离PSAB.血清PSA与前列腺体积C.血清PSA与睾酮D.血清PSA与f/t比值答案：B1.20下列哪项不是全自动生化分析仪“两点速率法”的优点A.可消除样品空白B.可消除内源性干扰C.适合酶活性测定D.可消除脂血干扰答案：D1.21关于血细胞分析仪计数血小板假性升高的原因，错误的是A.红细胞碎片B.白细胞碎片C.小红细胞D.冷球蛋白答案：D1.22用于鉴别原发性与继发性醛固酮增多症的最佳组合是A.血浆醛固酮+肾素活性B.血浆皮质醇+ACTHC.尿17-酮类固醇D.血浆醛固酮+尿钠答案：A1.23血清β₂-微球蛋白升高不见于A.肾小球滤过率降低B.系统性红斑狼疮活动期C.类风湿关节炎D.甲状腺功能减退答案：D1.24关于荧光定量PCR的Ct值，正确的是A.Ct值越高，起始模板量越多B.Ct值与起始模板量对数呈反比C.Ct值与扩增效率无关D.Ct值不受探针类型影响答案：B1.25下列哪项不是血培养污染菌常见表现A.报警时间>72hB.革兰染色见多种形态细菌C.重复培养阴性D.两次血培养同一菌种阳性且报警时间<18h答案：D1.26血清蛋白电泳出现β-γ桥，最常见于A.肝硬化B.肾病综合征C.慢性炎症D.多发性骨髓瘤答案：A1.27关于HIV第四代试剂检测，正确的是A.仅检测抗-HIV抗体B.可检测p24抗原C.窗口期比第三代长D.不能检测HIV-2答案：B1.28尿沉渣镜检见大量草酸钙结晶，最常见于A.痛风B.高钙尿症C.Ⅰ型肾小管酸中毒D.急性肾小球肾炎答案：B1.29血清AFP显著升高，但ALT正常，最可能提示A.急性肝炎B.慢性活动性肝炎C.原发性肝细胞癌D.妊娠答案：C1.30关于室内质控图Westgard多规则，1₃s规则指A.1个质控值超出±2sB.1个质控值超出±3sC.连续2个值同侧超出±2sD.连续10个值在均值一侧答案：B2.多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）2.1可导致血清磷降低的情况有A.甲状旁腺功能亢进B.急性肾功能不全C.长期静脉营养未补磷D.呼吸性碱中毒答案：ACD2.2属于血管内溶血的实验室证据A.血浆游离血红蛋白升高B.血清结合珠蛋白降低C.尿含铁血黄素阳性D.网织红细胞计数升高答案：ABC2.3关于结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）的正确叙述A.检测ESAT-6和CFP-10抗原B.受卡介苗接种影响小C.可用于活动性结核确诊D.结果用斑点形成细胞计数表示答案：ABD2.4下列属于急性时相反应蛋白的有A.CRPB.前白蛋白C.纤维蛋白原D.α₁-抗胰蛋白酶答案：ACD2.5可导致血清FT₄假性升高的因素A.急性肝炎B.肝素治疗C.家族性白蛋白异常性高甲状腺素血症D.妊娠早期答案：ABC2.6关于血培养需氧瓶与厌氧瓶联合送检，正确的是A.每套先注入厌氧瓶再注需氧瓶B.成人常规抽2～3套C.导管相关血流感染需拔管时剪下5cm导管送培养D.已用抗生素患者可用树脂瓶答案：BCD2.7属于肾小球性蛋白尿特点A.尿白蛋白为主B.尿β₂-微球蛋白升高C.尿蛋白选择性指数<0.1D.尿IgG/白蛋白比值升高答案：ACD2.8可导致血清乳酸脱氢酶（LDH）升高的非溶血因素A.巨腺瘤B.淋巴瘤C.肺梗死D.急性心肌梗死答案：BCD2.9关于粪便轮状病毒抗原检测，正确的是A.胶体金法快速B.发病1～3天阳性率最高C.可区分G、P型D.免疫层析法需粪便标本量约50mg答案：ABD2.10可导致血清CA125升高的良性疾病A.子宫内膜异位症B.肝硬化腹水C.月经期D.结核性腹膜炎答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1国际凝血活酶敏感指数缩写为________，正常参考INR范围口服抗凝治疗目标通常为________。答案：ISI；2.0～3.03.2血清总胆红素=________胆红素+________胆红素。答案：直接（结合）；间接（未结合）3.3高效液相色谱法测定HbA₁c，正常成人参考值________%，糖尿病控制理想目标________%。答案：4.0～6.0；<7.03.4尿沉渣Addis计数12h管型正常值<________，红细胞<________。答案：5000；50万3.5血清CK-MB质量法参考上限，男性________μg/L，诊断急性心肌梗死cut-off值________μg/L。答案：≤6；≥63.6血气分析标本若未隔绝空气，pH值趋向________，PaCO₂趋向________。答案：升高；降低3.7血清蛋白电泳使用醋酸纤维素膜，电泳缓冲液pH通常为________，染色液常用________。答案：8.6；丽春红S3.8荧光定量PCR中，扩增效率100%时，模板量每增加1个循环，产物________倍，斜率理论值________。答案：2；-3.323.9血培养树脂瓶可吸附________，提高________菌检出率。答案：抗生素；真菌3.10尿干化学法测定维生素C，浓度>________mg/dL可造成隐血________假阴性。答案：50；化学法4.名词解释（每题3分，共15分）4.1钩状效应答案：在免疫比浊或层析试验中，抗原过量导致复合物反而减少，信号下降，出现假性低值或假阴性现象。4.2抗核抗体（ANA）答案：针对细胞核成分自身抗体，检测采用间接免疫荧光法，滴度≥1:160为阳性，常见于系统性红斑狼疮等结缔组织病。4.3肾小球滤过率（GFR）答案：单位时间内肾小球滤过血浆量，金标准为99mTc-DTPA清除率，临床常用CKD-EPI公式估算。4.4窗口期答案：病原体感染后至血清学标志可检出前的时间，如HIV抗体窗口期约14～21天，核酸检测可缩短至7天。4.5室间质量评价（EQA）答案：多家实验室同测同一样本，由组织机构统计评价结果，用于评价实验室检测准确性和可比性。5.简答题（每题5分，共25分）5.1简述溶血标本对常规生化检测三项具体干扰及机制。答案：1.红细胞内高浓度AST释放入血清，使AST假性升高约5～10倍；2.红细胞内乳酸脱氢酶（LDH）约为血清的150倍，溶血致LDH显著升高；3.红细胞内钾离子浓度约为血清的20倍，轻度溶血即可致K⁺假性升高2～3mmol/L。机制为细胞膜破裂，胞内成分外溢，比色法或速率法测定的是总信号而非血浆特异信号。5.2写出Westgard六规则并说明其临床意义。答案：1.1₂s：1个质控值超出±2s，警告；2.1₃s：1个值超出±3s，失控；3.2₂s：连续2个值同侧超出±2s，失控；4.R₄s：同一批内，两个值相差>4s，失控；5.4₁s：连续4个值同侧超出±1s，失控；6.10x：连续10个值在均值一侧，失控。意义：通过多规则组合降低假失控，提高误差检出率，保证日常检测质量。5.3简述高敏肌钙蛋白（hs-cTnI）第99百分位参考上限建立流程。答案：1.选择健康参考人群≥300例，年龄、性别、种族匹配；2.排除心血管病史、肾功能不全、糖尿病；3.空腹采血，使用同一检测系统；4.每例重复测定3次，取均值；5.用非参数法计算第99百分位值；6.同时确定不同性别参考上限；7.验证精密度CV≤10%对应浓度，确保临床可用。5.4列举四种粪便隐血试验化学法假阳性食物或药物并给出避免方法。答案：1.红肉（血红蛋白）；2.动物血制品；3.含过氧化物酶蔬菜（萝卜、花椰菜）；4.铁剂。避免：试验前3天禁食上述食物及药物，必要时换用免疫法（抗人血红蛋白抗体法）检测。5.5简述COVID-19核酸检测ORF1ab与N基因双靶标意义。答案：双靶标可提高检出率，减少变异株漏检；ORF1ab为病毒复制酶基因，保守性高；N基因拷贝数高，灵敏度高；双靶标同时阳性可确诊，单靶标阳性需重复采样或测序确认，降低假阴性风险。6.计算与分析题（每题10分，共30分）6.1患者男，50kg，测得Hct0.40，血浆总蛋白60g/L，血库要求配血，已知供者红细胞悬液为红细胞:生理盐水=1:4，要求最终红细胞比容0.65，问需取供者红细胞悬液多少毫升？答案：设需悬液VmL，其中红细胞0.2V，生理盐水0.8V；患者血容量≈70mL×50kg=3500mL，最终总血容量=3500+V，最终红细胞体积=3500×0.40+0.2V；要求(1400+0.2V)/(3500+V)=0.65，解得V=1000mL。6.2某实验室新引进肌酐酶法，测定定值质控靶值88.4μmol/L，重复测定10次结果（μmol/L）：87.2、89.0、88.6、90.1、87.9、88.8、89.5、88.0、88.3、89.2。计算均值、标准差、变异系数，并评价精密度是否可接受（要求CV≤3%）。答案：均值=88.7μmol/L，标准差s=0.82μmol/L，CV=0.82/88.7×100%=0.92%，<3%，精密度可接受。6.3患儿男，3岁，外周血WBC15×10⁹/L，中性粒细胞30%，淋巴细胞65%，异型淋巴细胞8%，Hb110g/L，PLT180×10⁹/L。血涂片见大量异型淋巴，EBV-VCA-IgM阳性。请写出诊断、进一步两项实验室检查及预后评估指标。答案：诊断：传染性单核细胞增多症（EBV原发感染）。进一步：1.EBV-DNA荧光定量PCR评估病毒载量；2.肝功能（ALT、AST）评估肝损程度。预后：若PCR载量<10³拷贝/mL、ALT<100U/L，提示轻症，自限；若载量>10⁵拷贝/mL、ALT>500U/L，需警惕重症肝炎、脾破裂风险。7.综合病例题（每题15分，共30分）7.1患者女，28岁，孕32周，突发皮肤瘙痒，实验室结果：TBA45μmol/L（↑），ALT180U/L（↑），AST150U/L（↑），TBil26μmol/L（↑），DBil18μmol/L（↑），ALP280U/L（↑），PT11s（正常），