【中医主治医师】历年真题及答案

【中医主治医师】历年真题及答案A1型题（单句型最佳选择题）1.下列各项，属于“母病及子”的是：A.肝病及心B.心病及肺C.肺病及肾D.肾病及肝E.脾病及肾答案：A2.具有“主升清”功能的脏是：A.心B.肝C.脾D.肺E.肾答案：C3.十二经脉中，同名的手、足阳经交接于：A.手指端B.足趾端C.头面部D.胸中E.腹中答案：C4.六淫邪气中，易阻遏气机，损伤阳气的邪气是：A.风邪B.寒邪C.暑邪D.湿邪E.燥邪答案：D5.望舌中，舌色淡白而舌体胖嫩，边有齿痕，多主：A.气虚B.血虚C.阴虚D.阳虚E.津伤答案：D6.脉来缓而时止，止无定数，其脉象是：A.促脉B.结脉C.代脉D.涩脉E.散脉答案：B7.患者身热不扬，午后热甚，头身困重，舌红苔黄腻，脉濡数，其证候是：A.阳明经证B.阳明腑证C.湿热蕴脾证D.肝胆湿热证E.膀胱湿热证答案：C8.治疗外感风寒表实证，应首选的方剂是：A.桂枝汤B.麻黄汤C.九味羌活汤D.小青龙汤E.止嗽散答案：B9.患者，女，35岁。胸胁胀痛，走窜不定，随情绪波动而增减，胸闷，善太息，苔薄白，脉弦。治宜选用：A.柴胡疏肝散B.逍遥散C.半夏厚朴汤D.金铃子散E.龙胆泻肝汤答案：A10.具有温中补虚，和里缓急功用的方剂是：A.理中丸B.小建中汤C.吴茱萸汤D.四逆汤E.当归四逆汤答案：B11.下列各项，不属于“十八反”配伍禁忌的是：A.甘草与甘遂B.乌头与贝母C.藜芦与细辛D.丁香与郁金E.附子与白及答案：D12.既能清热燥湿，又能泻火除蒸的药物是：A.黄芩B.黄连C.黄柏D.龙胆草E.苦参答案：C13.患者，男，50岁。咳嗽痰多，色白易咯，胸膈痞闷，恶心呕吐，肢体困倦，舌苔白滑，脉滑。治宜选用：A.二陈汤B.清气化痰丸C.小陷胸汤D.苓甘五味姜辛汤E.三子养亲汤答案：A14.下列各项，不属于针灸选穴原则的是：A.近部选穴B.远部选穴C.辨证选穴D.对症选穴E.经验选穴答案：C15.《素问·阴阳应象大论》中“清阳发腠理，浊阴走五脏”的“浊阴”是指：A.糟粕B.津液C.精血D.营气E.卫气答案：BA2型题（病例摘要型最佳选择题）16.患者，男，68岁。咳喘病史20余年，近1周加重。症见咳喘气逆，呼吸急促，胸部胀满，痰多色白稀薄，恶寒无汗，苔白滑，脉浮紧。其证候诊断是：A.风寒袭肺证B.风热犯肺证C.痰湿阻肺证D.肺气虚证E.寒饮伏肺证答案：A17.患者，女，42岁。月经先期，量多色红质稠，伴心烦口渴，小便短黄，大便干结，舌红苔黄，脉滑数。治疗应首选的方剂是：A.清经散B.两地汤C.丹栀逍遥散D.保阴煎E.固经丸答案：A18.患者，男，55岁。胃脘疼痛反复发作5年，近1月胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。其证候是：A.寒邪客胃证B.饮食伤胃证C.肝气犯胃证D.脾胃虚寒证E.胃阴不足证答案：D19.患者，男，60岁。突然昏仆，不省人事，口眼歪斜，牙关紧闭，两手握固，面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑数。治疗应首选的方剂是：A.苏合香丸B.安宫牛黄丸C.至宝丹D.涤痰汤E.镇肝熄风汤答案：B20.患儿，3岁。发热2天，体温39℃，咳嗽，气促鼻煽，喉中痰鸣，口渴烦躁，面赤，小便黄少，大便未解，舌红苔黄，指纹紫滞。其证候诊断是：A.风寒闭肺证B.风热闭肺证C.痰热闭肺证D.毒热闭肺证E.阴虚肺热证答案：CA3/A4型题（病例组型/病例串型最佳选择题）（21-23题共用题干）患者，女，28岁。产后20天，乳汁量少清稀，乳房柔软无胀感，面色无华，神疲食少，舌淡苔薄白，脉细弱。21.该患者的证候是：A.气血虚弱证B.肝郁气滞证C.痰浊阻滞证D.瘀血内阻证E.肾精亏虚证答案：A22.其治法是：A.疏肝解郁，通络下乳B.健脾化痰，通络下乳C.补气养血，佐以通乳D.活血化瘀，通络下乳E.补肾益精，化生乳汁答案：C23.治疗应首选的方剂是：A.下乳涌泉散B.通乳丹C.逍遥散D.苍附导痰丸E.血府逐瘀汤答案：B（24-26题共用题干）患者，男，45岁。平素性情急躁易怒。近1月来，头痛目眩，面红目赤，口苦咽干，失眠多梦，胁肋灼痛，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数。24.该患者的中医证候是：A.肝火上炎证B.肝阳上亢证C.肝风内动证D.肝胆湿热证E.肝气郁结证答案：A25.其主要的病机是：A.肝气郁滞，疏泄失常B.肝阴不足，阳亢于上C.肝经火盛，上扰头目D.湿热蕴结肝胆，疏泄不利E.肝血亏虚，筋脉失养答案：C26.治疗应首选的方剂是：A.天麻钩藤饮B.龙胆泻肝汤C.柴胡疏肝散D.镇肝熄风汤E.羚角钩藤汤答案：BB1型题（标准配伍题）（27-28题共用备选答案）A.心与肾B.肺与脾C.脾与肾D.肝与肾E.肺与肾27.在呼吸运动和水液代谢方面关系密切的两脏是：答案：E28.有“水火既济”关系的两脏是：答案：A（29-30题共用备选答案）A.恶寒重，发热轻，无汗B.发热重，恶寒轻，有汗C.发热，微恶风寒，口微渴D.但热不寒，大汗，大渴E.寒热往来，口苦咽干29.外感风热表证的寒热特点是：答案：C30.少阳病证的寒热特点是：答案：E（31-32题共用备选答案）A.四君子汤B.补中益气汤C.生脉散D.四物汤E.当归补血汤31.治疗气虚发热的代表方剂是：答案：B32.治疗血虚发热的代表方剂是：答案：E（33-34题共用备选答案）A.合谷B.列缺C.曲池D.迎香E.少商33.治疗头项强痛，应首选的穴位是：答案：B34.治疗咽喉肿痛，应首选的穴位是：答案：E填空题35.《灵枢·本神》曰：“故生之来谓之精，__________，__________谓之神。”答案：两精相搏谓之神；随神往来者谓之魂36.七情内伤直接影响内脏，其中怒伤____，喜伤____，思伤____。答案：肝；心；脾37.舌诊中，舌质红绛，苔焦黄干燥，主__________证或__________证。答案：气分热盛；热入营血38.八纲辨证中，__________与__________是辨别疾病性质的两个纲领。答案：寒；热39.方剂组成原则“君、臣、佐、使”中，__________药是针对主病或主证起主要治疗作用的药物。答案：君40.中药“七情”配伍中，能产生协同作用，增强疗效的配伍关系是__________和__________。答案：相须；相使41.针刺补泻手法中，捻转角度小，用力轻，频率慢，时间短为__________法；捻转角度大，用力重，频率快，时间长为__________法。答案：补；泻42.小儿生理特点是__________、__________；病理特点是__________、传变迅速。答案：脏腑娇嫩，形气未充；发病容易简答题（封闭型）43.简述脾主运化功能的具体含义。答案：脾主运化包括两个方面：一是运化水谷精微，指脾对饮食物的消化、吸收和转输精微物质的作用；二是运化水液，指脾对水液的吸收、转输和布散作用，防止水液在体内停滞。44.何谓“治未病”？包括哪几个方面？答案：“治未病”即预防为主的思想。包括：①未病先防，在疾病未发生之前，采取各种措施防止疾病的发生；②既病防变，在疾病发生后，早期诊断，早期治疗，防止疾病的发展与传变。45.简述肝气郁结证的主要临床表现。答案：情志抑郁，胸胁或少腹胀满窜痛，善太息；或咽部异物感，或颈部瘿瘤，或胁下肿块；妇女可见乳房胀痛，月经不调，痛经，苔薄白，脉弦。46.简述麻黄汤与桂枝汤在主治证、病机、治法及主要药物配伍上的区别。答案：麻黄汤主治外感风寒表实证，病机是风寒束表，卫阳被遏，营阴郁滞，治法为发汗解表，宣肺平喘，方中麻黄配桂枝，发汗力强。桂枝汤主治外感风寒表虚证，病机是风寒袭表，营卫不和，治法为解肌发表，调和营卫，方中桂枝配芍药，发汗力缓，重在调和。简答题（开放型/分析型）47.试述“阴损及阳，阳损及阴”的病机演变过程及其临床意义。答案：“阴损及阳”是指由于阴液亏损，累及阳气生化不足或无所依附而耗散，从而在阴虚的基础上又导致了阳虚，形成了以阴虚为主的阴阳两虚证。例如，长期低热、盗汗的肺痨病人（阴虚），后期出现畏寒肢冷、自汗（阳虚）。“阳损及阴”是指由于阳气虚损，无阳则阴无以生，累及阴液的生化不足，从而在阳虚的基础上又导致了阴虚，形成了以阳虚为主的阴阳两虚证。例如，水肿病人（阳气虚，水湿停聚），长期使用温阳利水药，后期出现口干咽燥、舌红少苔（阴液耗伤）。其临床意义在于揭示了阴阳互根互用关系在病理上的相互影响，提示在治疗阴虚或阳虚证时，应注意“阴中求阳”或“阳中求阴”，防止治疗上的偏颇。48.患者，男，52岁。反复胃脘部疼痛10年，加重1周。现症：胃脘隐痛，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。请对该病例进行中医诊断（病名、证型）、辨证分析，并提出治法与代表方剂。答案：诊断：胃痛（脾胃虚寒证）。辨证分析：患者病程日久，反复发作，胃脘隐痛，绵绵不休，喜温喜按，为空腹痛甚，得食则缓，此为中焦虚寒，胃络失于温养所致。泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，均为脾阳不足，运化失健，四肢失于温煦之象。舌淡苔白，脉虚弱为脾胃虚寒之征。治法：温中健脾，和胃止痛。代表方剂：黄芪建中汤。应用题（综合类/病例分析题）49.病例：林某，女，36岁。主诉：全身浮肿半年，加重伴腰酸乏力1月。患者半年前无明显诱因出现眼睑及双下肢浮肿，时轻时重，未系统诊治。近1月来浮肿加重，波及全身，按之凹陷不易恢复，伴腰膝酸软，畏寒肢冷，精神萎靡，面色㿠白，小便量少，夜尿频多，大便溏薄，舌质淡胖，边有齿痕，苔白滑，脉沉迟无力。实验室检查：尿蛋白（+++），血浆白蛋白28g/L，血肌酐110μmol/L。要求：请根据上述资料，完成以下问题：（1）中医诊断（病名、证型）。（2）辨证依据。（3）治法。（4）方药（写出代表方剂名称及药物组成，剂量可省略）。（5）若患者水肿顽固不退，可酌情加用哪些具有活血利水作用的药物？（列举3味）答案：（1）中医诊断：水肿（阴水-肾阳虚衰证）。（2）辨证依据：①全身浮肿，腰以下为甚，按之凹陷不起——肾阳衰微，气化无权，水湿泛滥肌肤。②腰膝酸软，畏寒肢冷，精神萎靡，面色㿠白——肾阳不足，温煦失职，脏腑机能减退。③小便量少，夜尿频多——肾阳不足，膀胱气化不利，固摄无权。④大便溏薄——命门火衰，不能温煦脾土，运化失常。⑤舌淡胖有齿痕，苔白滑，脉沉迟无力——肾阳虚衰，水湿内停之象。（3）治法：温肾助阳，化气行水。（4）方药：济生肾气丸合真武汤加减。药物组成：熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮、桂枝（或肉桂）、附子（炮）、牛膝、车前子、白术、白芍、生姜。（5）可加用的活血利水药：益母草、泽兰、川牛膝。应用题（计算/分析类）50.根据中药处方调剂常规，请计算并分析以下处方：处方：麻黄9g，桂枝6g，杏仁9g，炙甘草3g。共3剂。（1）请写出该处方的方名。（2）请计算该处方中麻黄与桂枝的剂量比例。（3）请计算该处方中炙甘草的剂量占全方总剂量的百分比（保留一位小数）。（4）若该方用于治疗外感风寒表实证，请从配伍角度分析方中麻黄与桂枝、麻黄与杏仁的配伍意义。答案：（1）方名：麻黄汤。（2）麻黄与桂枝的