医院感染管理知识考试题及答案

医院感染管理知识考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.下列哪项不属于医院感染的定义要素（）A.入院48小时后发生B.病原体为条件致病菌C.与上次住院无关D.在医疗机构内获得答案：C2.关于手卫生指征，下列哪项描述错误（）A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者周围环境后D.戴手套可替代手卫生答案：D3.对多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者，首选的隔离措施是（）A.空气隔离B.飞沫隔离C.接触隔离D.保护性隔离答案：C4.下列哪种消毒剂对艰难梭菌芽孢杀灭效果最佳（）A.75%乙醇B.0.5%氯己定C.5000mg/L含氯制剂D.0.1%苯扎溴铵答案：C5.医院感染暴发报告时限为确认后（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：A6.关于中心静脉导管置管最大无菌屏障，下列哪项正确（）A.仅戴口罩、手套B.仅铺小洞巾C.操作者穿无菌隔离衣、戴无菌手套、大铺巾D.患者全身盖布即可答案：C7.下列哪项不是导管相关血流感染（CRBSI）的危险因素（）A.置管时间>5天B.股静脉置管C.使用含氯己定敷料D.紧急置管答案：C8.对耐碳青霉烯类肠杆菌科（CRE）患者，环境清洁推荐使用的含氯浓度为（）A.100mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.5000mg/L答案：D9.医院感染监测中，发病率指标常用（）A.日发病率B.月发病率C.千住院日发病率D.千手术例发病率答案：C10.下列哪项属于高水平消毒（）A.75%乙醇擦拭体温计B.2%戊二醛浸泡支气管镜3小时C.紫外线照射30分钟D.煮沸消毒20分钟答案：B11.对疑似结核患者进行支气管镜检查时，医务人员应佩戴（）A.外科口罩B.N95及以上防护口罩C.纱布口罩D.一次性口罩答案：B12.医院感染管理三级组织体系中，科室级组织称为（）A.医院感染管理委员会B.医院感染管理部C.科室医院感染管理小组D.医院感染管理专家组答案：C13.下列哪项不是抗菌药物分级管理类别（）A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.预防使用级答案：D14.关于手术部位感染（SSI）监测，下列哪项正确（）A.仅监测浅表切口B.监测时限为术后7天C.植入物手术监测至术后30天D.出院后无需随访答案：C15.下列哪项属于医疗废物损伤性废物（）A.输液袋B.安瓿瓶C.使用后输液针D.病理标本答案：C16.对ICU患者进行口腔护理，用于预防呼吸机相关肺炎（VAP）的推荐溶液是（）A.生理盐水B.0.12%氯己定C.3%过氧化氢D.5%碳酸氢钠答案：B17.下列哪项不是医院感染监测方法（）A.前瞻性监测B.回顾性监测C.横断面调查D.病例对照研究答案：D18.下列哪项属于标准预防核心内容（）A.仅对传染病患者采取隔离B.仅对血液体液采取屏障C.视所有患者均可能具有感染性D.仅对多重耐药菌患者使用手套答案：C19.对MRSA定植患者进行去定植，常用的鼻腔涂抹药物为（）A.红霉素软膏B.莫匹罗星软膏C.利福平软膏D.新霉素软膏答案：B20.下列哪项不是医院感染暴发调查步骤（）A.确认暴发B.制定假设C.实施干预D.立即关闭医院答案：D21.下列哪项属于环境表面低度危险区域（）A.手术室台面B.病房床栏C.中心供应室清洗区D.ICU监护仪按钮答案：B22.关于无菌物品存储，下列哪项正确（）A.可与清洁物品同柜B.距地面≥20cm，距天花板≥50cmC.柜门可常开保持通风D.使用普通木柜即可答案：B23.下列哪项不是预防导尿管相关尿路感染（CAUTI）的核心措施（）A.每日评估拔管指征B.保持引流袋高于膀胱水平C.无菌技术置管D.避免不必要的置管答案：B24.对乙肝暴露后预防，最佳注射HBIG时限为暴露后（）A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内答案：A25.下列哪项属于高度危险性物品（）A.听诊器B.呼吸机管路C.手术器械D.床栏答案：C26.医院感染现患率调查时间宜控制在（）A.1天B.1周C.1月D.1季度答案：B27.下列哪项不是抗菌药物使用前送检标本的目的（）A.明确病原B.指导目标治疗C.降低耐药率D.增加药品收入答案：D28.对朊病毒感染患者使用器械的处理，首选方法为（）A.2%戊二醛浸泡B.134℃预真空压力蒸汽灭菌18分钟C.75%乙醇擦拭D.煮沸1小时答案：B29.下列哪项属于医院感染目标性监测（）A.全科室普查B.ICU三管监测C.出院病历回顾D.门诊抽样答案：B30.关于职业暴露后随访，HCV抗体检测应在暴露后（）A.立即B.1～3个月C.6～9个月D.12个月答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个及以上正确答案，多选少选均不得分，请将正确选项字母填入括号内）31.下列哪些属于医院感染常见部位（）A.泌尿道B.手术部位C.上呼吸道D.胃肠道E.血液答案：ABE32.关于手卫生技术，下列哪些正确（）A.六步搓揉时间≥15秒B.外科手消毒前需去除饰物C.使用速干手消毒剂需取足量D.洗手后可用工作服擦干E.指甲长度≤指尖答案：ABCE33.下列哪些情况需进行接触隔离（）A.耐万古霉素肠球菌（VRE）B.耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（KPC）C.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）D.乙肝病毒表面抗原阳性E.艰难梭菌感染腹泻答案：ABCE34.下列哪些属于呼吸机相关肺炎（VAP）bundle（）A.抬高床头30～45°B.每日镇静中断评估拔管C.口腔护理6小时一次D.持续声门下吸引E.每日更换呼吸机管路答案：ABCD35.下列哪些属于医疗废物（）A.使用后的一次性注射器B.病理科废弃组织C.废弃的输液瓶（未被污染）D.废弃的化学试剂空瓶E.使用后的一次性口罩答案：ABDE36.下列哪些属于抗菌药物合理使用管理策略（）A.处方前置审核B.抗菌药物分级管理C.抗菌药物处方点评D.抗菌药物使用强度（DDDs）监测E.禁止门诊静脉抗菌药物答案：ABCD37.下列哪些属于医院感染暴发调查常用统计图（）A.流行曲线B.箱式图C.点源图D.控制图E.散点图答案：ACD38.下列哪些属于中心静脉导管集束化维护措施（）A.每日评估拔管指征B.使用含氯己定敷料C.接触导管前后手卫生D.常规全身抗菌药物预防E.置管时超声引导答案：ABCE39.下列哪些属于标准预防用品（）A.外科口罩B.护目镜C.隔离衣D.防护面屏E.鞋套答案：ABCD40.下列哪些属于医院感染管理质量评价指标（）A.医院感染发病率B.手卫生依从率C.抗菌药物使用强度D.医疗废物合格率E.员工离职率答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和________的感染。答案：在医院内获得出院后发生42.手卫生产品开启后，含醇速干手消毒剂有效期为________，不含醇产品按说明书，一般不超过________。答案：30天；60天43.我国《医院感染管理办法》自________年________月________日起施行。答案：2006；9；144.对多重耐药菌患者，应首选________隔离，隔离标识颜色为________。答案：接触；蓝色45.中心静脉导管置管时，皮肤消毒剂首选________，浓度为________。答案：氯己定乙醇；2%46.医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生________例及以上同种同源感染病例的现象。答案：347.医疗废物专用包装袋颜色为________，损伤性废物专用容器颜色为________。答案：黄色；黄色（锐器盒）48.抗菌药物使用强度（DDDs）计算公式为：________/________×100。答案：抗菌药物消耗量（DDDs）；同期出院患者住院总天数49.医院感染目标性监测中，ICU三管指________、________、________。答案：中心静脉导管；导尿管；呼吸机50.朊病毒对常规消毒方法高度抵抗，134℃预真空压力蒸汽灭菌需持续________分钟；或采用________mol/L氢氧化钠溶液浸泡________小时。答案：18；1；1四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.医院感染发病率指每千住院日中新发生医院感染例次数。（√）52.戴双层手套可完全避免针刺伤风险。（×）53.医院感染现患率调查需当日抗菌药物使用率≥70%。（×）54.对乙肝暴露且抗-HBs<10mIU/ml者，需注射HBIG并接种乙肝疫苗。（√）55.医院感染管理委员会主任由医院法定代表人担任。（√）56.医院感染监测资料保存期应≥3年。（√）57.医疗废物暂存时间不得超过72小时。（×）58.医院感染暴发调查时，回顾性调查病例定义应保持一致。（√）59.医院感染管理专职人员与开放床位数之比应≥1:150。（×）60.医院感染管理培训每年不少于6学时。（√）五、简答题（每题6分，共30分）61.简述标准预防的五个基本要点。答案：（1）视所有患者血液、体液、分泌物、排泄物、破损皮肤与黏膜均可能具有感染性；（2）手卫生：接触患者前后、清洁/无菌操作前、接触患者血液体液后、接触患者周围环境后；（3）根据暴露风险正确使用个人防护用品（手套、口罩、护目镜、隔离衣等）；（4）安全注射与锐器管理，防止针刺伤；（5）环境与器械清洁消毒，及时正确处理医疗废物与污染物。62.简述医院感染暴发调查的基本步骤。答案：（1）确认暴发：核实病例定义，计算基线发病率，判断是否超过预期；（2）制定病例定义与时间、地点、人群范围，开展病例搜索；（3）描述流行病学分布，绘制流行曲线，建立假设；（4）开展分析研究（病例对照或队列研究），验证假设，寻找感染源与传播途径；（5）实施控制措施并评价效果，总结报告，持续监测。63.列举并简述预防CAUTI的五项核心措施。答案：（1）严格掌握置管指征，避免不必要的导尿；（2）无菌技术置管，使用一次性无菌闭式引流系统；（3）每日评估拔管指征，尽早拔除导尿管；（4）保持引流系统密闭通畅，避免逆流，引流袋低于膀胱水平；（5）会阴部清洁，保持尿道口干燥，不常规使用抗菌药物冲洗。64.简述抗菌药物分级管理的三级分类及处方权限要求。答案：（1）非限制使用级：临床医师均可处方；（2）限制使用级：经抗菌药物培训考核合格的主治及以上医师处方；（3）特殊使用级：经抗菌药物培训考核合格的副高及以上医师会诊同意后处方，并在24小时内填写《特殊使用级抗菌药物申请表》。65.简述医务人员发生血源性病原体职业暴露后的紧急局部处理流程。答案：（1）一挤：立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液；（2）二冲：用流动清水冲洗伤口≥5分钟；（3）三消毒：用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口，必要时包扎；（4）四报告：立即向科室负责人及医院感染管理部报告，填写《职业暴露登记表》；（5）五评估：感染管理部组织专家评估暴露级别与病原体，制定随访及预防用药方案。六、案例分析题（每题10分，共30分）66.案例：某院ICU2023年5月8—28日发生5例CRBSI，患者均为锁骨下静脉置管，置管时间6—12天，病原均为肺炎克雷伯菌（碳青霉烯类耐药）。调查记录显示：①5例置管均由同一住院医师完成；②超声引导率20%；③最大无菌屏障执行率60%；④置管后每日评估拔管率30%；⑤2%氯己定乙醇使用率为50%，其余使用10%聚维酮碘；⑥导管维护时手卫生依从率70%。问题：（1）指出本次暴发的可能感染源与传播途径；（2）提出五项立即干预措施并说明理由。答案：（1）感染源：患者自身皮肤定植菌或医务人员手/环境携带的碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌；传播途径：置管时无菌技术不严格、导管接口污染、医务人员手卫生不到位导致病原体经皮隧道或管腔进入血流。（2）干预措施：①立即暂停该住院医师独立置管资格，重新培训考核，确保超声引导与最大无菌屏障100%执行；②统一使用2%氯己定乙醇进行皮肤消毒，提高杀菌速度及持续抑菌效果；③建立每日拔管评估清单，由责任护士与医师双人签字，目标拔管率≥90%；④加强导管维护环节的手卫生巡查与反馈，依从率目标≥95%，引入电子监测系统；⑤对ICU环境及公用物品进行终末消毒，重点对床旁桌、监护仪按钮等采用5000mg/L含氯制剂擦拭，对疑似污染物品采样培养，确认清除同源菌。67.案例：2023年6月某院手术室发生3例连台髋关节置换术后深部手术部位感染，病原均为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），手术间为第5手术间，连台间隔30分钟，快速消毒仅使用含氯500mg/L擦拭平面。调查提示：①术前抗菌药物使用时机合理；②手术间空气培养菌落数78cfu/m³（标准≤4cfu/皿，直径90mm，5分钟）；③手术团队发现连台间隙未开启层流自净；④保洁员未接受手术间清洁消毒培训；⑤术前MRSA筛查未常规开展。问题：（1）分析暴发原因；（2）制定改进方案（至少五点）。答案：（1）原因：连台间隙层流自净时间不足导致空气中MRSA滞留；快速消毒浓度与作用时间不足；物体表面残留MRSA通过空气或接触传播至下一患者切口；保洁员操作不规范；未筛查去定植导致传染源未被识别。（2）改进方案：①连台手术必须间隔≥30分钟且层流自净≥20分钟，空气菌落数监测合格后方可接台；②手术间终末消毒采用过氧化氢雾化或紫外线+含氯1000mg/L联合擦拭，重点对墙面、无影灯臂等死角；③对所有关节置换患者术前常规进行鼻前庭MRSA筛查，阳性者给予莫匹罗星去定植5天及氯己定沐浴；④保洁员接受手术室专项培训并考核，建立消毒记录双人签字制度；⑤引入含氯消毒湿巾一次性使用，避免交叉污染；⑥建立术后SSI主