新生儿科信息系统故障应急演练脚本

新生儿科信息系统故障应急演练脚本一、演练背景与目的本次演练设定为新生儿科（NICU）在高峰时段遭遇突发性全院级信息系统瘫痪，涵盖电子病历（EMR）、实验室信息系统（LIS）、影像归档和通信系统（PACS）以及移动护理终端（PDA）全面停摆。新生儿科作为医院临床风险最高、对信息化依赖程度极强的科室之一，患者多为无法表达病情的危重新生儿，输液精度要求以微升计算，生命体征变化极其迅速。在信息系统“归零”的极端情况下，科室必须立即启动应急预案，回归手工操作模式，确保医疗护理行为的连续性、准确性和安全性，杜绝医疗差错，保障患儿生命安全。演练旨在检验科室应急预案的实用性与可操作性，强化医护人员的应急协作意识，规范手工医嘱执行与记录流程，提升在极端环境下的沟通效率与数据管理能力，同时评估信息科与临床科室之间的联动响应速度，确保系统恢复后数据补录的完整性与一致性。二、演练基本信息与组织架构为确保演练的真实效果，本次演练采取“双盲”模式，即不提前通知具体演练时间，模拟真实突发故障。演练覆盖新生儿科所有医疗护理单元，包括普通新生儿病房、重症监护室（NICU）及新生儿隔离病房。1.演练组织架构与职责分工演练设立总指挥、现场执行组、协调联络组及评估专家组，各组职责明确，确保演练过程井然有序。角色姓名（模拟）所属部门/岗位具体职责总指挥主任新生儿科负责演练的总体调度，发布启动与终止指令，决策重大医疗事项现场执行组长护士长新生儿科负责现场人员调配，监督手工操作规范，确保患者安全医疗组负责人主治医师医疗组负责手工开具医嘱、病历书写，指挥急危重症抢救护理组负责人高年资护士护理组负责医嘱核对、手工抄写、执行单制作及治疗实施协调联络员质控护士护理组负责与检验科、药房、信息科及家属的沟通联络评估员感控专员医务部/护理部全程记录关键节点时间，评估操作规范性，记录漏洞与缺陷2.演练物资准备在演练开始前，科室需确保“应急手工包”处于备用状态，这是演练成功的基础物资保障。物资名称规格/数量存放位置用途说明应急手工医嘱单50份/本病区护士站保密柜医生下达手工医嘱的唯一载体手工护理记录单100份/本病区治疗车记录生命体征、出入量、护理措施临时医嘱执行单50份/本病区治疗室护士执行输液、给药的现场核对依据红色/黑色签字笔各20支护士站确保书写清晰，严禁使用铅笔或可擦笔计算器5个医生办公室用于新生儿输液量、热卡等精准计算患者一览表（纸质）2份护士站入口实时更新床位动态，便于快速查找对讲机4部护士长站系统故障时内部通讯备用工具药品及物资清点本1本治疗室故障期间耗材取用记录三、演练场景设定与故障模拟1.故障发生时间设定设定时间为周二上午10:00，该时段为NICU查房结束、医嘱调整及集中治疗的高峰期，也是新入院患儿办理的高频时段，此时发生故障对医疗秩序冲击最大，最能检验应急能力。2.故障性质与范围模拟核心交换机故障，导致新生儿科病区网络完全中断。受影响系统：医院信息系统（HIS）、电子病历系统（EMR）、检验系统（LIS）、影像系统（PACS）、移动护理PDA、药房发药系统。保留功能：院内电话线、对讲机、监护仪及输液泵等床旁设备独立运行功能（但无法上传数据至中央站）。四、演练详细流程脚本（一）第一阶段：故障发现与初步响应（10:00-10:05）场景描述：护士在核对医嘱及执行PDA扫描时发现系统无响应，网络连接图标显示断开。【10:00】护士站责任护士A（PDA操作）：尝试扫描患儿腕带进行身份识别。系统反馈：网络连接超时，扫描失败。责任护士A：尝试刷新电脑HIS界面，仍无法加载。责任护士A（向护士长汇报）：护士长，我的电脑和PDA都连不上网了，系统卡死，旁边几位护士也是一样的情况。【10:01】护士长站护士长（立即起身查看多台终端）：确认全病区网络中断。护士长（拿起电话拨打信息科值班电话）：信息科吗？我是新生儿科，我们现在全病区断网了，HIS和PDA都无法使用，请立即排查原因。信息科（模拟回复）：收到，初步判断是核心网络故障，正在排查，预计恢复时间暂时无法确定，请立即启动应急预案。【10:02】医生办公室护士长（呼叫）：主任，信息科反馈网络严重故障，恢复时间不定，建议立即启动信息系统故障应急预案。主任（果断下令）：好的，全体人员注意，系统瘫痪，立即启动一级应急响应。大家不要慌，按平时演练的流程走。医疗组负责查看病人，确保医疗安全；护理组立即启用手工单据，保证治疗不中断。（二）第二阶段：应急启动与手工模式切换（10:03-10:15）场景描述：科室进入“战时状态”，所有电子操作转为纸质操作，信息传递回归口头与纸笔。【10:03】护士站护士长（发布指令）：各责任组长立即到护士站领取应急手工包。主班护士立即打印（或抄写）当前在院患者名单及基本信息，作为我们现在的“底档”。治疗班护士立即清点急救车及备用药，确保取用无误。主班护士：迅速从备用柜中取出《手工医嘱单》、《护理记录单》、《临时医嘱执行单》。主班护士（动作）：根据记忆及最后打印的交接班报告，快速手写“NICU在院患者一览表”，包含床号、姓名、住院号、主要诊断。【10:05】病房走廊护士长（手持对讲机）：各位护士，PDA已经无法使用，所有身份核对和给药执行必须严格执行“双人核对、双向确认”制度。务必做到“问一问、看一看、对一对”，绝对不能凭印象操作。责任护士B（回应）：收到，5床和6床正在输液，我会加强巡视，密切观察输液泵运行情况。【10:08】医生办公室主任：各位医生，现在开医嘱全部手工书写。字迹必须工整清晰，不得涂改。写完后必须大声念给护士听，确认无误后签字。所有检验申请单手工填写，试管上用记号笔标注患者信息，严禁标签脱落。住院医A：明白。我马上去处理刚才那个新入院患儿的医嘱。（三）第三阶段：核心医疗业务手工操作演练（10:15-11:00）此阶段为演练核心，重点展示在无系统支持下的高风险操作流程。场景一：新入院患儿处理（10:15）【10:15】护士站家属抱患儿入院。主班护士：您好，现在系统故障，我们需要手工办理入院。请您出示就诊卡和身份证。主班护士（动作）：在《入院登记手工本》上记录患儿姓名、性别、出生体重、孕周、父母联系方式及联系方式。发放手写腕带。主班护士（对家属）：因为系统故障，腕带是手写的，请务必妥善保管，不要自行摘除。住院医A（接诊）：医生进行体格检查，开具纸质化验单（血常规、血气分析）。住院医A（递给护士）：5床，李某某，急查血气分析，血常规。责任护士C（核对）：接过单据，双人核对床号、姓名、项目。在试管上用油性记号笔标注：“NICU-5床-李某某-血气”。责任护士C（操作）：采集标本，填写《标本送检手工登记本》，包括标本类型、送检时间、送检人。工勤人员（模拟）：携带标本及手工申请单送往检验科，并与检验科签收。场景二：长期医嘱调整与输液执行（10:30）【10:30】医生办公室主治医师D（查房后决定调整医嘱）：8床患儿呼吸暂停缓解，需要调低氨茶碱滴速，从0.5ml/h调至0.3ml/h。另外，10%GS5ml加维生素K15mg静脉推注。主治医师D（书写）：在《手工医嘱单》上工整书写：8床，停氨茶碱维持；新开10%GS5ml+维K15mgivst。主治医师D（签字）：签字，并划掉旧医嘱。【10:32】护士站（医嘱处理）主班护士（接单）：接收手工医嘱单。主班护士（大声朗读）：8床，停氨茶碱维持；新开10%GS5ml+维K15mgivst。请核对。责任护士E（双人核对）：确认无误。主班护士（转抄）：将医嘱转抄至《临时医嘱执行单》和《治疗卡》上。主班护士（计算）：5mg维生素K1，体重2kg，剂量适宜。主班护士（签字）：在执行单上签署执行时间及自己名字。【10:35】床旁（执行治疗）责任护士E（携物至床旁）：核对床头卡、手写腕带。责任护士E（操作）：推注药物，观察患儿反应。责任护士E（记录）：在《护理记录单》上记录：“10:35遵医嘱给予维K15mg静推，过程顺利，无不良反应。”责任护士E（关键动作）：在输液泵上重新设定滴速，并贴上手工标签：“8床，0.3ml/h，调整时间10:35”。场景三：急危重症抢救配合（10:45）场景描述：3床早产儿突发血氧饱和度下降至60%，心率下降至80次/分，情况危急。【10:45】床旁监护仪报警：滴-滴-滴-（报警声）。责任护士F（大声呼叫）：医生！3床孩子血氧掉下来了，只有60%，心率80！主任（冲至床旁）：立即气囊加压给氧！听诊心率！准备复苏囊！护士长（统筹）：拉上隔帘，腾出抢救空间。一人记录抢救过程，一人给药，一人配合通气。【10:46】抢救现场主任：1:10000肾上腺素0.1ml脐静脉推注！住院医B（书写）：在《抢救记录单》上记录时间及口头医嘱：“10:46肾上腺素0.1mliv”。责任护士G（复诵）：肾上腺素0.1mliv，收到。责任护士G（执行）：抽取药物，双人核对无误后推注。责任护士H（记录）：在手工单上记录给药时间。主任：心率回升到120，血氧90%。继续观察，连接呼吸机。护士长：大家注意，因为是系统故障，所有抢救用药、操作必须精确到分钟，记录一定要详细，等系统恢复后我们要第一时间补录，现在先把纸质记录做扎实，经得起检查。（四）第四阶段：科室间协作与特殊环节处理（11:00-11:30）场景一：药房取药【11:00】护士站主班护士：整理出需要领取的药品清单，包括急救药和常规用药。主班护士（填写）：《手工领药单》，注明药品名称、规格、数量、床号。护士长（指派）：责任护士I，你拿着手工单去中心药房取药，跟药房药师解释系统故障，请他们手工发药，并签字确认。场景二：检验结果回传【11:10】护士站检验科（电话通知）：新生儿科吗？我是检验科，刚才送检的5床李某某的急诊血气结果出来了，pH7.25，PCO260mmHg，PO250mmHg，BE-5。主班护士（记录）：立即在《检验结果登记本》上记录报告时间及数值。主班护士（汇报）：医生，5床血气结果出来了，酸中毒比较明显。主治医师D：收到，根据结果调整呼吸机参数，我马上开医嘱。（五）第五阶段：系统恢复与数据补录（11:30-12:30）场景描述：信息科通知网络恢复，科室从手工模式平稳切换回信息化模式，最关键的“数据回填”环节开始。【11:30】护士站信息科（电话）：新生儿科，网络已修复，系统可以正常使用了。护士长：收到。请大家先不要急着录入，先确保所有手工单据齐全。主班，先测试一下系统是否真的流畅。主班护士（测试）：登录HIS，测试医嘱录入界面，速度正常。护士长：好，现在开始数据补录。按照“先医嘱、后记录、先急后缓”的原则。两名医生一组，两名护士一组，互相核对，防止录入错误。【11:35】医生办公室（数据补录）住院医A（操作）：打开电子病历，找到5床李某某。住院医B（手持单据）：念手工单上的内容：10:15开具血气分析、血常规。住院医A（录入）：在系统中录入医嘱，并确认录入时间与实际执行时间一致。住院医A（关键动作）：在系统备注栏注明“系统故障期间补录”，并在纸质单据上打勾，标记“已补录”。【11:40】护士站（护理数据补录）责任护士C（操作）：进入PDA或电脑护理系统。责任护士C（录入）：补录10:00-11:30期间的所有生命体征数据、出入量及护理措施。责任护士C（核对）：特别关注3床抢救记录的补录，确保与纸质《抢救记录单》分秒不差。护士长（监督）：重点检查3.8kg新生儿的液体入量计算是否准确，补录时单位是否换算错误。【11:50】医嘱核对护士长：所有医嘱补录完毕后，主班护士必须打印出所有补录的医嘱单，与原始手工单进行“一一比对”。比对内容：床号、药名、剂量、用法、频次、时间。护士长（确认）：确认无误后，将手工单据交由科主任签字确认，归档保存备查。【12:00】宣布演练结束主任：大家辛苦了，系统恢复正常，数据补录无误，演练结束。请大家回到工作岗位，继续日常诊疗。五、演练总结与评估（复盘环节）演练结束后，立即在示教室进行复盘总结，不搞形式主义，直面问题。1.演练关键指标评估表评估组根据演练观察记录，对以下核心指标进行打分与点评。评估维度关键指标目标值演练实测值达标情况存在问题描述响应速度故障发现到上报时间<2分钟1分钟达标反应迅速启动效率发布应急指令到手工单到位<5分钟3分钟达标物资准备充分医疗安全身份核对执行率（无PDA）100%100%达标双人核对落实到位医疗安全手工医嘱书写规范率100%95%未达标个别医生字迹潦草，涂改不规范护理质量输液泵参数调整记录完整性100%100%达标床旁标签更新及时数据管理抢救记录时间准确性误差<1分钟误差0分钟达标实时记录做得好数据管理系统恢复后数据补录准确率100%98%未达标补录时出现一处剂量单位混淆（mg换算为g），已纠正沟通协作检验标本手工交接闭环率100%100%达标送检登记本记录清晰2.演练发现的问题与改进措施通过本次实战演练，暴露出在极端情况下科室管理及流程中的细节问题，需制定针对性整改措施。问题一：手工医嘱书写规范性问题现象：抢救过程中，个别年轻医生因紧张，书写字迹潦草，且出现一处涂改未签名的现象。风险：护士核对困难，易导致执行错误；法律效力存疑。改进措施：加强平时“三基”训练中的病历书写规范考核。科室统一配备印有“新生儿常用药物模板”的垫板，辅助医生快速规范书写。明确规定手工医嘱修改必须签全名及日期。问题二：特殊药品剂量换算风险现象：在系统恢复补录数据时，一名护士差点将肾上腺素的剂量“0.1mg”误录为“0.1g”，幸亏双人核对时发现。风险：极高风险，可能导致致死性医疗事故。改进措施：强化新生儿科特有的“微量换算”培训。在补录环节增加“高危药物预警”步骤，凡是涉及血管活性药、强心药、镇静药的补录，必须经过高年资护士二次审核方可提交。问题三：患者腕带管理隐患现象：手写腕带使用普通圆珠笔，若患儿出汗或接触消毒液，字迹易模糊。改进措施：应急包中必须配备防水油性记号笔。规定手写腕带需覆盖透明胶带加固，确保在