临床医学检验技术(中级)考试备考试题及答案

临床医学检验技术(中级)考试备考试题及答案1.单项选择题（每题1分，共40分）1.1关于血清酶活性测定的最佳采血时间，下列哪项正确A.餐后2hB.清晨空腹C.任意时间D.运动后立即答案：B1.2用于鉴别AML-M3与AML-M2的最具特征性细胞化学染色是A.POXB.PASC.NSE+NaF抑制D.特异性酯酶（CE）答案：D1.3下列哪项不是导致假性高钾的常见原因A.溶血B.血小板极度增多C.延迟分离血清D.采血时应用止血带时间过长答案：B1.4关于糖化血红蛋白HbA1c的描述，错误的是A.反映近8～12周平均血糖水平B.不受短期饮食影响C.可用离子交换高效液相色谱法测定D.贫血对其结果无影响答案：D1.5血清总蛋白双缩脲法测定中，起显色作用的是A.Cu2+与肽键在碱性溶液中形成紫色络合物B.Cu2+与氨基酸残基形成蓝色络合物C.Fe3+与肽键形成红色络合物D.Co2+与氨基形成黄色络合物答案：A1.6下列哪项属于Ⅳ型高脂血症的特征性改变A.CM升高B.LDL升高C.VLDL升高D.HDL升高答案：C1.7关于电泳法测定LDH同工酶，下列叙述正确的是A.LDH1向阳极移动最快B.LDH5向阳极移动最快C.LDH3含量在心肌最高D.LDH2在肝脏含量最高答案：A1.8血清肌酐苦味酸法(Jaffe)测定中，可排除假肌酐干扰的常用方法是A.速率法B.终点法C.双波长法D.空白减除法答案：A1.9关于乙型肝炎“窗口期”的指标组合，正确的是A.HBsAg+、抗-HBs−、HBeAg+B.HBsAg−、抗-HBs−、抗-HBc+C.HBsAg+、抗-HBe+、抗-HBc−D.HBsAg−、抗-HBs+、抗-HBc−答案：B1.10下列哪项属于肿瘤标志物中组织特异性最高者A.AFPB.CA125C.PSAD.CEA答案：C1.11关于抗核抗体(ANA)荧光模型，与活动性SLE最相关的是A.周边型B.均质型C.斑点型D.核仁型答案：A1.12下列哪项不是导致血沉加快的技术因素A.抗凝剂与血液比例1∶4B.血柱倾斜C.温度低于22℃D.试管内径<2.5mm答案：C1.13关于尿酮体试带法检测，错误的是A.对乙酰乙酸最敏感B.不与β-羟丁酸反应C.丙酮反应强度高于乙酰乙酸D.高剂量维生素C可致假阴性答案：C1.14用于鉴别渗出液与漏出液的经典标准是A.胸腔积液LDH>200U/L且LDH积液/LDH血清>0.6B.积液蛋白>20g/LC.积液胆固醇>1.55mmol/LD.积液比重>1.015答案：A1.15下列哪项属于凝血因子Ⅶ缺乏的筛选试验异常A.APTT延长，PT正常B.PT延长，APTT正常C.TT延长D.BT延长答案：B1.16关于血气分析标本要求，错误的是A.需用肝素锂抗凝B.必须隔绝空气C.冰浴送检可延迟至2hD.动脉血与静脉血PO2结果可互换答案：D1.17下列哪项不是引起血清FT4假性升高的原因A.家族性白蛋白异常性高甲状腺素血症B.某些非酯化脂肪酸升高C.急性肝炎D.高剂量丙戊酸治疗答案：D1.18关于M蛋白，正确的是A.多为多克隆免疫球蛋白B.血清蛋白电泳呈β-γ区窄底高峰C.尿本-周蛋白一定阳性D.免疫固定电泳无法分型答案：B1.19下列哪项属于确诊原发性醛固酮增多症的必要试验A.高钠试验B.盐水输注抑制试验C.卡托普利抑制试验D.ACTH兴奋试验答案：B1.20关于降钙素原(PCT)的叙述，错误的是A.细菌感染后4～6h升高B.可用于鉴别病毒与细菌感染C.局部感染可明显升高D.半衰期约22～26h答案：C1.21关于血培养采集，正确的是A.成人每次采集1ml即可B.需在寒战高热前采集C.每套从不同静脉穿刺点采集D.可经留置导管常规采血答案：C1.22下列哪项属于确诊β-地中海贫血的金标准A.血红蛋白电泳B.红细胞脆性试验C.基因检测D.骨髓铁染色答案：C1.23关于化学发光免疫分析，错误的是A.采用吖啶酯标记抗体B.反应为闪光型发光C.灵敏度高于ELISAD.标记物为放射性同位素答案：D1.24下列哪项可导致血清磷假性降低A.溶血B.高胆红素血症C.高剂量静脉葡萄糖输注D.多发性骨髓瘤高球蛋白答案：C1.25关于HIV第四代试剂检测，正确的是A.仅检测抗-HIV抗体B.可检测p24抗原C.窗口期较第三代延长D.阳性即确诊答案：B1.26下列哪项属于诊断DIC的敏感指标A.PTB.FIBC.D-二聚体D.TT答案：C1.27关于尿微量白蛋白检测，错误的是A.24h尿金标准B.随机尿可用ACR报告C.免疫散射比浊法常用D.阳性即诊断糖尿病肾病Ⅳ期答案：D1.28下列哪项属于血片染色偏酸的表现A.红细胞呈灰蓝色B.嗜酸颗粒呈暗褐色C.白细胞核呈紫红色D.血小板呈淡蓝色答案：B1.29关于血清前白蛋白，正确的是A.半衰期约2dB.反映慢性营养状态C.为急性负向时相蛋白D.肝病时总是升高答案：A1.30下列哪项属于诊断原发性甲减最敏感指标A.TT4B.FT3C.TSHD.rT3答案：C1.31关于血细胞分析仪计数错误，常见干扰因素不包括A.冷凝集素B.高白细胞C.小红细胞D.高胆红素答案：D1.32下列哪项属于诊断多发性骨髓瘤的次要标准A.骨髓浆细胞>30%B.血清M蛋白>30g/LC.溶骨损害D.尿M蛋白>1g/24h答案：D1.33关于血清β2-微球蛋白，错误的是A.可用于评估肾小球滤过功能B.与HLA-A链相关C.多发性骨髓瘤预后指标D.不受炎症影响答案：D1.34下列哪项属于确诊系统性红斑狼疮的标记性抗体A.抗SmB.抗SSAC.抗Scl-70D.抗Jo-1答案：A1.35关于血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值，正确的是A.比值<3提示胃体萎缩B.仅用于胃癌筛查C.不受质子泵抑制剂影响D.Ⅱ由主细胞分泌答案：A1.36下列哪项可导致血清FT3假性升高A.家族性白蛋白异常B.肝素治疗C.急性肝炎D.高剂量糖皮质激素答案：B1.37关于血氨测定，错误的是A.需用EDTA抗凝B.必须0～4℃送检C.溶血可致假性升高D.吸烟无影响答案：D1.38下列哪项属于诊断急性胰腺炎最特异指标A.血清淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.血钙答案：C1.39关于血清同型半胱氨酸，正确的是A.仅与维生素C缺乏相关B.为动脉粥样硬化独立危险因素C.男性低于女性D.不受肾功能影响答案：B1.40下列哪项属于诊断遗传性球形红细胞增多症的过筛试验A.红细胞渗透脆性试验B.Coombs试验C.酸溶血试验D.蔗糖溶血试验答案：A2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1可导致血清PSA假性升高的情况有A.直肠指检后即刻采血B.急性尿潴留C.前列腺穿刺后1周D.长期口服非那雄胺答案：A、B、C2.2关于化学发光酶免疫分析(CLEIA)特点，正确的是A.常用辣根过氧化物酶标记B.发光底物为鲁米诺C.信号持续时间长D.灵敏度可达10-18mol/L答案：A、B、D2.3下列属于诊断肝纤维化血清学指标的有A.HAB.LNC.PⅢPD.ALT答案：A、B、C2.4关于血培养污染率控制，正确的是A.成人每套采集20mlB.皮肤消毒应使用碘酊+酒精C.同时采集需氧瓶与厌氧瓶D.阳性报警后即刻涂片革兰染色答案：A、B、C、D2.5可导致血清1,25-(OH)2D3降低的情况有A.慢性肾功能不全B.原发性甲旁亢C.维生素D依赖性佝偻病Ⅰ型D.肿瘤性高钙血症答案：A、C2.6关于高效液相色谱测定HbA1c，正确的是A.可识别HbE变异体B.不受HbF>15%干扰C.为国际公认参考方法D.需空腹采血答案：A、C2.7下列属于诊断急性冠脉综合征早期指标的有A.cTnIB.CK-MB质量C.MYOD.BNP答案：A、B、C2.8关于血清游离轻链(FLC)检测，正确的是A.可发现寡分泌型MMB.κ/λ比值在0.26～1.65为正常C.肾功能不全可致比值升高D.用于监测疗效答案：A、B、D2.9可导致血清TIBC假性降低的情况有A.妊娠晚期B.急性肝炎C.肾病综合征D.缺铁性贫血答案：A、C2.10关于尿沉渣自动数字影像分析，正确的是A.可识别肾小管上皮细胞B.可自动分类结晶类型C.可自动报告红细胞形态D.完全替代人工镜检答案：A、B、C3.填空题（每空1分，共30分）3.1血清CK-MB活性测定中，抑制CK-M的抗体是________抗体，抑制CK-B的抗体是________抗体。答案：抗M亚基；抗B亚基3.2国际凝血活酶试剂敏感度以________表示，正常参考范围________。答案：ISI；0.9～1.33.3血清总胆红素重氮法测定中，加入________加速剂可使结合胆红素直接反应，未加加速剂测得为________胆红素。答案：甲醇/咖啡因；间接3.4血清蛋白电泳常用缓冲液pH为________，染色液为________。答案：8.6；丽春红S/氨基黑3.5血氨测定的抗凝剂为________，采血后需在________分钟内离心。答案：EDTA或肝素；153.6血清叶酸测定需避光保存，因叶酸易被________破坏，其稳定形式为________。答案：紫外线氧化；5-甲基四氢叶酸3.7血清PCT的Cut-off值一般认为________μg/L以上提示脓毒症，________μg/L以下基本排除。答案：0.5；0.13.8尿微量白蛋白检测，随机尿报告方式为________，其正常值________mg/g。答案：ACR；<303.9高效液相色谱测定维生素D3，常用内标为________，检测波长________nm。答案：同位素标记25-OH-D3；2653.10血清同型半胱氨酸酶循环法测定中，还原剂为________，最终产物在________nm测定吸光度。答案：TCEP；4053.11血细胞分析仪PLT计数采用________原理，抗干扰模式为________。答案：阻抗法/光学法；荧光核酸染色3.12血清IgE测定常用________法，其标记酶为________。答案：免疫化学发光；辣根过氧化物酶3.13血清皮质醇测定需于________时采血，其参考范围________nmol/L。答案：晨8时；140～6903.14血清GGT测定底物为________，缓冲液pH为________。答案：γ-谷氨酰-3-羧基-4-硝基苯胺；7.43.15血清Lp(a)测定采用________法，其单位报告为________。答案：免疫散射比浊；nmol/L4.简答题（共30分）4.1（封闭型，6分）简述溶血对血清钾、LDH、AST测定结果的影响机制及避免措施。答案：溶血使红细胞内K+、LDH、AST释放入血清，导致假性升高。避免：使用干燥注射器采血，避免过度负压、剧烈震荡，及时分离血清，室温下2h内完成检测。4.2（封闭型，6分）列举并解释三种常见内源性干扰对免疫比浊法的影响。答案：①高甘油三酯：散射光增强，致假性升高；②高胆红素：吸收340nm光，致透射比浊负偏差；③高类风湿因子：与抗体Fc段结合形成复合物，致假性升高。4.3（开放型，8分）试述高剂量生物素对免疫分析干扰的机制及实验室应对策略。答案：机制：生物素与链霉亲和素包被的试剂竞争结合，导致信号捕获减少（夹心法假性降低）或信号聚集减少（竞争法假性升高）。应对：①设置生物素干扰声明；②采用链霉亲和素预稀释或高剂量亲和素中和；③改用非生物素-亲和素系统方法；④要求患者停药8h后采血；⑤结果与临床不符时稀释复测或换方法学比对。4.4（封闭型，5分）简述血培养报阳后一级处理流程。答案：①立即取出瓶体，观察生长曲线；②无菌抽取培养液，涂片革兰染色；③根据染色结果报告一级预警；④同时转种血平板、巧克力平板、厌氧瓶；⑤置5%CO2及厌氧环境孵育，次日观察菌落。4.5（开放型，5分）说明为何在慢性肾病早期eGFR较Scr更敏感，并写出CKD-EPI公式（不代入数值）。答案：Scr受肌肉量、饮食影响大，且仅在GFR下降>50%才明显升高；eGFR通过Scr、年龄、性别、种族等变量校正，可早期发现GFR轻微下降。CKD-EPI公式：eGFR=141×min(Scr/κ,1)^α×max(Scr/κ,1)^-1.209×0.993^年龄×(1.018若为女性)×(1.159若为黑人)，其中κ=0.7（女）/0.9（男），α=-0.329（女）/-0.411（男）。5.应用题（共30分）5.1计算题（10分）患者男，50岁，体重70kg，测得血清Cr110μmol/L。用MDRD公式计算eGFR并判断CKD分期（写出完整计算过程，κ值取常量）。答案：MDRD=175×(Scr)^-1.154×年龄^-0.203×0.742（女性，本例为男，