2026卫生高级职称《耳鼻咽喉科》试题及答案

2026卫生高级职称《耳鼻咽喉科》试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1成人咽旁间隙脓肿最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.肺炎克雷伯菌D.铜绿假单胞菌答案：B1.2下列哪项不是梅尼埃病的典型三联征A.旋转性眩晕B.波动性听力下降C.耳胀满感D.耳流脓答案：D1.3喉癌颈淋巴结转移最常见的区域是A.Ⅰ区B.Ⅱ区C.Ⅳ区D.Ⅵ区答案：B1.4上颌窦后鼻孔息肉最常见的原发部位是A.上颌窦自然口B.上颌窦内侧壁C.上颌窦外侧壁D.上颌窦顶壁答案：B1.5下列哪项检查对诊断耳硬化症最有价值A.纯音测听B.声导抗C.颞骨高分辨CTD.耳声发射答案：C1.6小儿急性喉炎最易发生呼吸困难的时段是A.清晨B.上午C.午后D.夜间入睡后答案：D1.7鼻咽癌放疗后放射性骨坏死最常见部位是A.蝶骨体B.枕骨斜坡C.上颌骨D.下颌骨答案：B1.8下列哪项不是变应性鼻炎常年性发作的常见变应原A.尘螨B.猫毛C.蒿草花粉D.德国小蠊答案：C1.9声带息肉最常见的部位是A.声带膜部中点B.声带突C.声门前联合D.声门下区答案：A1.10下列哪项不是耳廓化脓性软骨膜炎的并发症A.耳廓畸形B.软骨坏死C.面神经麻痹D.耳廓假性囊肿答案：D1.11下列哪项不是良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的常见半规管类型A.后半规管B.水平半规管C.上半规管D.总脚答案：D1.12喉返神经穿过下列哪一结构后进入喉A.环甲关节B.环杓关节C.甲状舌骨膜D.环气管韧带答案：A1.13下列哪项不是慢性化脓性中耳炎颅外并发症A.迷路炎B.耳后骨膜下脓肿C.乙状窦血栓性静脉炎D.周围性面瘫答案：C1.14下列哪项不是鼻出血的全身性原因A.高血压B.肝硬化C.血友病D.鼻中隔偏曲答案：D1.15下列哪项不是扁桃体周围脓肿的常见致病菌A.厌氧链球菌B.普雷沃菌C.梭形杆菌D.流感嗜血杆菌答案：D1.16下列哪项不是耳毒性药物A.庆大霉素B.顺铂C.呋塞米D.头孢曲松答案：D1.17下列哪项不是喉乳头状瘤的易感因素A.HPV6/11感染B.妊娠期雌激素升高C.长期吸烟D.儿童反复喉部创伤答案：C1.18下列哪项不是慢性鼻‐鼻窦炎伴鼻息肉的主要炎症细胞A.嗜酸性粒细胞B.中性粒细胞C.浆细胞D.肥大细胞答案：B1.19下列哪项不是颞骨骨折的常见临床表现A.外耳道出血B.脑脊液耳漏C.眩晕D.传导性聋答案：D1.20下列哪项不是睡眠呼吸暂停低通气综合征的夜间表现A.打鼾B.夜间多尿C.晨起头痛D.白天嗜睡答案：D1.21下列哪项不是耳廓假性囊肿的治疗原则A.穿刺抽液B.加压包扎C.抗生素全身应用D.囊壁刮治答案：C1.22下列哪项不是急性会厌炎的典型体征A.会厌充血肿胀B.语音含糊C.吸气性喉喘鸣D.声嘶明显答案：D1.23下列哪项不是鼻咽癌的局部扩展途径A.破裂孔→颅中窝B.翼腭窝→眶尖C.咽旁间隙→颈动脉鞘D.颈静脉孔→颅后窝答案：D1.24下列哪项不是外耳道疖的常见诱因A.挖耳B.游泳进水C.糖尿病D.长期戴助听器答案：D1.25下列哪项不是突发性聋的公认治疗方案A.全身糖皮质激素B.鼓室内激素C.高压氧D.低分子右旋糖酐长期口服答案：D1.26下列哪项不是慢性扁桃体炎的手术适应证A.反复急性发作≥5次/年B.成为病灶扁桃体C.扁桃体角化症D.生理性肥大无症状答案：D1.27下列哪项不是鼻内镜手术严重并发症A.眶内血肿B.脑脊液鼻漏C.视神经损伤D.鼻中隔血肿答案：D1.28下列哪项不是耳廓畸形矫正术的最佳年龄A.出生后1周内B.出生后1个月C.出生后6个月D.5岁答案：D1.29下列哪项不是声带白斑的高危因素A.长期吸烟B.长期饮酒C.胃食管反流D.每日饮用绿茶答案：D1.30下列哪项不是前庭神经炎的临床特点A.突发持续眩晕B.无耳蜗症状C.向健侧自发性眼震D.头颅MRI可见内听道占位答案：D2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1关于鼻出血的局部止血措施，正确的有A.前鼻孔填塞B.后鼻孔填塞C.电凝止血D.颈外动脉结扎答案：ABC2.2下列属于中耳先天畸形的有A.砧骨长突缺如B.镫骨足板固定C.面神经垂直段前移D.颈静脉球裸露答案：ABC2.3关于OSAHS的术前评估，正确的有A.多导睡眠监测B.上气道CT三维重建C.电子鼻咽喉镜Müller试验D.血清IgE检测答案：ABC2.4下列属于鼻咽癌放疗后晚期毒性反应的有A.口干B.放射性龋齿C.颞叶坏死D.皮肤湿性脱皮答案：ABC2.5下列属于水平半规管BPPV复位方法的有A.Barbecue翻滚法B.Gufoni法C.Epley法D.Semont法答案：AB2.6下列属于喉癌功能保全手术的有A.垂直部分喉切除B.水平部分喉切除C.环状软骨上喉切除D.全喉切除答案：ABC2.7下列属于变应性鼻炎药物治疗一线用药的有A.鼻用糖皮质激素B.口服第二代抗组胺药C.鼻用抗组胺药D.口服白三烯受体拮抗剂答案：ABC2.8下列属于耳廓化脓性软骨膜炎手术处理原则的有A.彻底清除坏死软骨B.保留正常软骨支架C.术中冲洗引流D.术后加压包扎答案：ABC2.9下列属于突发性聋预后不良因素的有A.初诊听力重度聋B.伴眩晕C.发病至治疗时间>7天D.高频下降型答案：ABCD2.10下列属于鼻内镜术后随访处理的有A.鼻腔冲洗B.清理干痂C.分离粘连D.局部应用糖皮质激素喷雾答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1梅尼埃病的病理基础是__________，其内淋巴囊手术减压部位通常位于__________。答案：膜迷路积水，后颅窝硬脑膜下内淋巴囊3.2喉返神经在胸腔内左侧绕过__________返回喉，右侧绕过__________返回喉。答案：主动脉弓，右锁骨下动脉3.3鼻咽癌WHOⅠ型病理类型为__________，对放疗敏感性__________。答案：角化型鳞癌，低3.4中耳鼓室六个壁中，内壁有__________窗和__________窗。答案：卵圆，圆3.5变应性鼻炎的典型症状包括__________、__________、__________和__________。答案：鼻痒，喷嚏，清水样涕，鼻塞3.6外耳道胆脂瘤破坏外耳道后壁可进入__________间隙，形成__________脓肿。答案：乳突，乳突骨膜下3.7前庭水管扩大综合征的CT诊断标准为前庭水管中段直径>__________mm，常合并__________畸形。答案：1.5，Mondini3.8喉乳头状瘤最常见的HPV亚型为__________和__________。答案：6，113.9鼻出血Little区位于__________，由__________动脉、__________动脉和__________动脉吻合形成。答案：鼻中隔前下部，筛前，筛后，上唇3.10鼓室硬化斑块病理特征为__________沉积伴__________细胞浸润。答案：透明样变，纤维4.简答题（每题6分，共30分）4.1简述梅尼埃病诊断的“明确”标准（依据2015年Barcelona共识）。答案：①两次以上自发性旋转性眩晕发作，每次持续20min–12h；②发作时纯音测听证实低频感音神经性听力下降；③患耳听力波动或进行性下降；④排除其他前庭疾病。4.2简述OSAHS患者行UPPP手术的绝对禁忌证。答案：①严重心肺功能不全不能耐受全麻；②明显凝血功能障碍；③无严重打鼾或PSG示AHI<5；④非口咽平面狭窄为主（如舌根、颌面畸形为主）；⑤患者拒绝手术。4.3简述鼻咽癌放疗后颞叶坏死的临床表现及影像学特征。答案：临床表现：渐进性记忆力下降、人格改变、癫痫发作、头痛。MRI：T1低信号、T2高信号，病灶位于双侧颞叶，呈“指状”水肿，增强后可见斑片状或环形强化，可伴囊变及钙化。4.4简述突发性聋全身糖皮质激素治疗的方案及注意事项。答案：泼尼松1mg/kg/d（最大60mg/d）晨起顿服，疗程7–14天，逐渐减量停药；禁忌活动性消化道溃疡、未控制糖尿病、真菌感染；监测血糖、血压、电解质，必要时给予质子泵抑制剂、补钾、补钙及维生素D。4.5简述水平半规管BPPV的Gufoni法复位步骤。答案：①患者坐于检查床，快速向健侧侧卧，保持头与身体轴线一致；②待眼震消失后，头迅速向下转45°（鼻尖朝向床面）；③维持2min；④缓慢恢复坐位。机制：利用重力将水平半规管壶腹嵴顶结石移向椭圆囊。5.案例分析题（共50分）5.1病例摘要：男，48岁，右耳闷胀伴低调耳鸣1年，近3个月出现发作性旋转性眩晕，每次持续30min，伴恶心、呕吐。纯音测听：右耳低频感音神经性聋，甘油试验阳性。颞骨CT未见异常。问题：（1）给出最可能的诊断及依据。（4分）（2）列出需鉴别的两种疾病并说明鉴别要点。（6分）（3）给出药物阶梯治疗方案。（5分）答案：（1）右耳梅尼埃病；依据：典型三联征、甘油试验阳性、CT排除其他。（2）①前庭性偏头痛：眩晕持续5min–72h，伴头痛或光畏，听力不波动；②突发性聋伴眩晕：一次性聋，无反复发作及波动。（3）①限盐<2g/d；②倍他司汀12mgtid；③发作期甲强龙40mg/d×3d；④利尿剂双氢克尿噻25mgqd；⑤反复发作者可行鼓室内地塞米松或庆大霉素低压灌注。5.2病例摘要：女，56岁，左侧鼻塞、血涕3个月，左颈部包块2个月。鼻咽镜：左侧咽隐窝菜花样肿物。MRI：左侧鼻咽部软组织影，侵犯咽旁间隙，左颈Ⅱ区淋巴结3.5cm。活检：非角化型癌。问题：（1）给出临床分期（AJCC第8版）。（3分）（2）给出首选治疗方案及放疗剂量。（4分）（3）列出放疗急性反应及处理。（5分）答案：（1）T2N2M0Ⅲ期。（2）同步放化疗：调强放疗PGTVnx70Gy/33f，PGTVnd66Gy，CTV160Gy，CTV254Gy；同步顺铂40mg/m2qw×7周。（3）①放射性口咽炎：漱口液、镇痛、营养支持；②皮肤反应：三乙醇胺乳膏，湿性皮炎采用水胶体敷料；③骨髓抑制：G-CSF、EPO；④恶心呕吐：5-HT3受体拮抗剂；⑤耳毒性：监测听力，必要时调整顺铂剂量。5.3病例摘要：男，63岁，睡眠打鼾10年，近2年白天嗜睡明显，Epworth评分16分。PSG：AHI42次/h，最低SpO₂72%。查体：BMI31kg/m²，口咽平面MallampatiⅣ级，软腭低垂，扁桃体Ⅱ°。问题：（1）给出诊断及分度。（3分）（2）列出术前评估需补充的三项检查。（3分）（3）若患者拒绝CPAP，拟行手术，给出手术方案及预期疗效。（4分）答案：（1）阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，中度。（2）①上气道CT三维重建；②药物诱导睡眠内镜（DISE）；③甲状腺功能及血脂血糖。（3）方案：改良UPPP+舌根射频消融+颏舌肌前移；预期：AHI下降50%概率约60%，治愈率约35%，需术后3个月复查PSG评估，必要时二期舌骨悬吊。5.4病例摘要：男，35岁，右耳流脓伴听力下降15年，加重伴右侧面瘫1周。查体：右耳大量脓性分泌物，鼓膜大穿孔，面神经House-BrackmannⅣ级。颞骨CT：鼓室、鼓窦及乳突软组织影，骨壁破坏，面神经管水平段骨管缺损。问题：（1）给出诊断及分型。（3分）（2）列出术前必做两项实验室检查。（2分）（3）给出手术原则及面神经处理策略。（5分）答案：（1）慢性化脓性中耳炎（骨疡型）伴周围性面瘫。（2）①脓培养+药敏；②面神经电图+肌电图。（3）原则：乳突根治+鼓室成形，清除病灶，面神经减压；策略：若神经纤维连续行面神经鞘膜切开减压，若神经中断行耳大神经移植或舌下神经-面神经吻合。5.5病例摘要：女，28岁，反复喷嚏、清水涕、鼻痒4年，每年