社区与健康功能

社区与健康功能一、社区健康服务体系构建（一）服务网络优化。各单位主要负责人是第一责任人。完善社区卫生服务中心、服务站布局，每平方公里人口密度超过1000人的区域设置1个社区卫生服务中心，人口密度不足1000人的区域每3000人设置1个社区卫生服务站。2023年底前实现社区卫生服务网络全覆盖，重点提升农村和偏远地区服务能力。1.建立分级诊疗制度。社区卫生服务中心负责常见病、多发病诊疗，具备二级医院标准的中心可开展部分专科诊疗。二级以上医院设立家庭医生签约服务指导科，负责技术支持和疑难病例转诊。实行首诊负责制，社区卫生服务首诊率达85%以上。2.推进家庭医生签约。组建家庭医生团队，每团队配备1名全科医生、1名护士、1名公卫医师。实行"一户一策"签约方案，重点人群签约率达75%以上。建立动态管理机制，每季度进行一次服务评估。（二）服务能力提升。各单位主要负责人是第一责任人。加强社区卫生服务人才队伍建设，实行"双轨制"培养模式，5年内完成现有人员规范化培训，每年引进至少5名医学本科毕业生。1.强化硬件设施建设。按照国家基本标准配置诊疗设备，重点配备智能诊断系统和远程会诊平台。2023年底前，社区卫生服务中心标准化达标率超过80%。建立设备共享机制，实行统一采购、分级使用。2.推广适宜技术。制定《社区卫生适宜技术目录》，推广中医适宜技术、康复技术等20项技术。开展技术比武活动，每年组织一次技能竞赛，优秀团队给予专项奖励。二、健康社区环境治理（一）环境卫生整治。各单位主要负责人是第一责任人。建立"日巡查、周检查、月通报"制度，重点整治垃圾乱堆乱放、污水乱排乱放等问题。1.实施垃圾分类。在社区设置分类垃圾桶，实行"蓝绿红灰"四色分类。开展垃圾分类知识宣传，每月举办一次专题讲座。对分类不达标住户，进行二次上门指导。2.加强病媒生物防制。建立监测网络，每月开展一次蚊蝇密度监测。实行专业化防治，每季度开展一次集中消杀，重点区域增加消杀频次。（二）健康环境建设。各单位主要负责人是第一责任人。开展健康社区创建活动，制定《健康社区评价标准》。1.建设健康步道。在社区主要道路建设健康步道，设置里程标识和健康提示牌。每条步道长度不少于2公里，配备无障碍设施。2.完善健身设施。每百户居民配备10件以上健身器材，重点配备适合老年人的器材。定期开展设施维护检查，损坏率控制在2%以内。三、重点人群健康管理（一）老年人健康管理。各单位主要负责人是第一责任人。建立老年人健康档案，实行"一人一策"健康管理方案。1.开展健康体检。每年组织一次免费健康体检，重点检查高血压、糖尿病等慢性病。建立体检结果反馈机制，实行"一对一"健康指导。2.实施失能失智照护。对失能失智老人，建立照护服务包，提供生活照料、康复训练等服务。每季度进行一次照护质量评估，对服务不到位机构进行整改。（二）儿童健康管理。各单位主要负责人是第一责任人。建立儿童健康管理体系，实行"从摇篮到大学"全程跟踪服务。1.推行免疫接种。建立免疫接种提醒系统，对适龄儿童实行"一对一"接种提醒。建立接种异常反应监测机制，实行24小时应急处置。2.开展生长发育监测。每半年对儿童进行一次生长发育监测，建立电子健康档案。对发育迟缓儿童，实行"多学科联合干预"。四、健康生活方式倡导（一）健康教育活动。各单位主要负责人是第一责任人。制定《健康教育活动方案》，每月开展至少2次健康教育活动。1.开展健康讲座。每月举办1次健康讲座，邀请专家讲解慢性病防治、心理健康等知识。实行"线上线下相结合"模式，扩大受众范围。2.组织健康活动。每年举办健康跑、健康知识竞赛等活动，参与率不低于社区总人口的15%。（二）健康文化营造。各单位主要负责人是第一责任人。建设健康文化阵地，营造健康文化氛围。1.建设健康宣传栏。在社区显著位置设置健康宣传栏，每月更新内容。实行"图文并茂"设计，增强可读性。2.开展健康文艺活动。每年组织1次健康主题文艺演出，鼓励居民自编自演健康节目。对优秀节目给予奖励，并在社区巡回演出。五、慢性病综合防控（一）防控体系建设。各单位主要负责人是第一责任人。建立慢性病综合防控体系，实行"医防融合"模式。1.建立监测网络。每月开展一次慢性病监测，重点监测高血压、糖尿病等疾病。建立监测数据共享机制，实现医疗机构与疾控机构数据互通。2.实施分级干预。根据风险评估结果，实行"红黄绿"三级干预。红色风险人群实行"一对一"管理，黄色风险人群定期随访，绿色风险人群开展健康指导。（二）防控措施落实。各单位主要负责人是第一责任人。制定《慢性病防控措施清单》，明确各项防控任务和责任人。1.推广健康生活方式。开展"三减三健"活动，即减盐、减油、减糖，健康口腔、健康体重、健康骨骼。每季度开展一次健康生活方式评估，对不达标行为进行干预。2.加强并发症管理。对慢性病患者，建立并发症预警机制，实行"早发现、早干预"。对并发症患者，提供"一站式"服务，减少就医环节。六、健康服务保障机制（一）经费保障。各单位主要负责人是第一责任人。建立多元化经费保障机制，实行政府投入与社会参与相结合。1.落实政府投入。将社区健康服务经费纳入财政预算，按服务人次给予补助。对经济困难地区，实行转移支付政策。2.鼓励社会参与。制定优惠政策，鼓励社会力量参与社区健康服务。对优质社会办医疗机构，给予税收减免等支持。（二）人才保障。各单位主要负责人是第一责任人。建立"引育并举"的人才培养机制，优化人才队伍结构。1.加强人才培养。每年组织10次以上业务培训，重点培养全科医生、公卫医师等人才。实行"师带徒"制度，提高人才素质。2.完善激励机制。建立绩效考核制度，对优秀人才给予专项奖励。实行"待遇留人"政策，提高人才待遇水平。（三）科技保障。各单位主要负责人是第一责任人。