2026年《静脉治疗护理技术操作标准》试题及答案

2026年《静脉治疗护理技术操作标准》试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据2026年《静脉治疗护理技术操作标准》，一次性静脉输液钢针的适用范围是（）A.长期输注刺激性药物B.单次输注渗透压＜600mOsm/L的液体C.持续输注肠外营养液D.输注发疱性化疗药物答案：B解析：2026版标准明确规定，一次性静脉输液钢针仅适用于单次输注，适用范围为单次输注渗透压＜600mOsm/L、pH在5.5~9.0之间的非刺激性药物，禁止用于发疱性药物、刺激性药物持续输注、肠外营养输注，成人钢针穿刺后应在24h内拔除。2.成人外周静脉短导管常规留置时间为（）A.24~48hB.48~72hC.72~96hD.不超过168h答案：C解析：2026版标准要求，成人外周静脉短导管常规留置时间为72~96h，新生儿、儿童患者外周静脉短导管留置时间不超过72h，出现导管相关性静脉炎、渗出、堵管等并发症时需立即拔除，无需等待规定时限。3.中心静脉导管（CVC）穿刺后使用无菌纱布敷料时，常规更换频率为（）A.每12h1次B.每24h1次C.每48h1次D.每7天1次答案：B解析：标准明确，穿刺部位敷料更换频率：无菌透明敷料至少每7天更换1次，无菌纱布敷料至少每24小时更换1次；当敷料出现潮湿、松动、渗血渗液、污染时需立即更换，不受规定更换频率限制。4.关于静脉治疗穿刺部位选择，下列说法正确的是（）A.成人可常规选择下肢外周静脉进行穿刺置管B.小儿患者静脉穿刺首选头皮静脉C.接受乳腺癌改良根治术伴腋窝淋巴结清扫的患者，禁止在患侧上肢进行穿刺置管D.偏瘫患者可选择瘫痪侧肢体进行穿刺置管答案：C解析：2026版标准穿刺部位选择要求：成人不宜选择下肢静脉进行穿刺，小儿不宜首选头皮静脉；禁止在乳腺癌患侧上肢、偏瘫瘫痪侧上肢、放射治疗区域进行穿刺置管，避开瘢痕、炎症、硬结、关节部位。5.PICC置管时，成人经外周穿刺的最佳置管部位是（）A.肘上贵要静脉B.肘窝肘正中静脉C.前臂头静脉D.颈部颈外静脉答案：A解析：肘上贵要静脉血管粗、走向直、静脉瓣少，活动后导管移位发生率低，是成人PICC置管的首选穿刺部位，头静脉分支多、静脉瓣多，置管后并发症发生率高于贵要静脉，不作为首选。6.输注脂肪乳剂、化疗药物、大分子中药制剂后，输液管路应（）A.每12h更换一次B.每24h更换一次C.每48h更换一次D.每次输注后更换答案：D解析：标准要求，输注脂肪乳剂、血液制品、化疗药物、特殊中药制剂等高黏滞性药物后，需每次输注结束后更换输液管路；连续输液患者输液管路每24h更换一次。7.药液渗出后局部组织出现溃疡、坏死，属于几级渗出（）A.1级B.2级C.3级D.4级答案：D解析：药液渗出分级：1级：皮肤发白，水肿范围最大直径＜2.5cm，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛；2级：皮肤发白，水肿范围最大直径在2.5~15cm，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛；3级：皮肤发白，水肿范围最大直径＞15cm，皮肤发凉，轻到中度疼痛，可能有麻木感；4级：水肿范围最大直径＞15cm，局部皮肤紧绷、渗出，出现溃疡、坏死，重度疼痛。8.关于静脉导管维护，下列说法错误的是（）A.常规采用脉冲式冲管，正压封管B.导管维护必须使用10ml及以上注射器，禁止使用10ml以下注射器推注C.给药前需抽回血确认导管在静脉内，无回血即可直接拔除导管D.封管液优先选择不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液，凝血功能异常患者禁用肝素盐水封管答案：C解析：给药或输液前必须抽回血确认导管位置通畅，无回血时需进一步评估导管功能，排除导管移位、堵管，不能直接判断导管无功能拔除，部分导管尖端位置正常但可能因静脉瓣遮挡无回血，需经影像学确认后再处理。9.下列哪种药物外渗后禁止局部冷敷（）A.表柔比星B.长春新碱C.去甲肾上腺素D.甘露醇答案：D解析：甘露醇外渗后热敷可促进血管扩张，加快组织吸收，冷敷会加重血管收缩，导致组织缺血坏死加重，因此禁止冷敷；发疱性化疗药物外渗后常规冷敷，收缩血管减少药物扩散。10.中心静脉导管无针接头常规更换频率为（）A.每24h1次B.每48~72h1次C.每7天1次D.每14天1次答案：B解析：标准规定，静脉导管无针接头常规每48~72h更换一次，输血、输注血液制品、脂肪乳后应立即更换，接头污染、完整性损坏时随时更换。11.植入式静脉输液港（PORT）治疗间歇期常规维护频率为（）A.每1周1次B.每2周1次C.每4周1次D.每8周1次答案：C解析：2026版标准明确，PORT治疗间歇期至少每4周维护一次，带港无治疗期间不可超过4周不维护，避免港座内血栓形成。12.配置细胞毒性化疗药物时，台面应铺（）A.普通一次性治疗巾B.防渗透一次性防护垫C.无菌纱布D.橡胶垫答案：B解析：配置化疗药物的操作台需铺防渗透一次性防护垫，吸收外漏药液，减少职业暴露风险。13.成人中心静脉导管尖端的最佳位置是（）A.上腔静脉上1/3段B.上腔静脉中1/3段C.上腔静脉下1/3段，靠近右心房连接处D.右心房内答案：C解析：标准要求，中心静脉导管尖端最佳位置为上腔静脉下1/3段、气管隆突水平以下，距离右心房交界处0.5~1cm处，该位置血流速度快，血栓形成和感染发生率最低。14.外周静脉穿刺时，止血带结扎时间不宜超过（）A.1minB.2minC.3minD.5min答案：A解析：止血带结扎时间超过1min会导致静脉充盈过度、血管损伤，增加穿刺后并发症，因此结扎时间不宜超过1min，穿刺成功后立即松开。15.静脉炎分级中，出现穿刺部位疼痛伴发红，可触及条索状硬结，长度大于2.5cm，伴脓液流出，属于（）A.2级B.3级C.4级D.5级答案：C解析：静脉炎分级标准：0级无任何症状；1级穿刺部位发红，伴或不伴疼痛；2级穿刺部位疼痛伴发红或水肿；3级穿刺部位疼痛伴发红，条索状静脉形成，可触及硬结，长度＜2.5cm；4级穿刺部位疼痛伴发红，条索状物长度＞2.5cm，有脓液流出。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.根据2026年《静脉治疗护理技术操作标准》，静脉治疗操作前需要进行的患者评估内容包括（）A.患者年龄、病情、过敏史、凝血功能B.静脉条件、穿刺部位皮肤情况C.患者治疗方案、输注药物的性质、渗透压、pH值D.患者的自理能力、对静脉治疗的认知程度答案：ABCD解析：静脉治疗操作前需全面评估患者，内容涵盖一般情况、血管条件、治疗需求、认知情况四个方面，根据评估结果选择合适的输液工具，符合2026版以患者为中心的操作要求。2.下列属于发疱性化疗药物的有（）A.阿霉素B.长春新碱C.紫杉醇D.氮芥答案：ABD解析：发疱性药物外渗后可引起局部组织坏死、溃疡，常见发疱性化疗药物包括蒽环类（阿霉素、表柔比星）、生物碱类（长春新碱、长春花碱）、烷化剂（氮芥）等，紫杉醇属于刺激性药物，不属于发疱性。3.导管相关性血流感染（CRBSI）的核心预防措施包括（）A.置管时采取最大无菌屏障B.成人常规每周更换中心静脉导管预防感染C.每日评估置管必要性，尽早拔除不必要的导管D.操作前严格执行手卫生，规范消毒穿刺部位皮肤答案：ACD解析：CRBSI预防核心措施包括最大无菌屏障、手卫生、每日评估拔管指征、规范皮肤消毒，不推荐常规定期更换中心静脉导管预防感染，因此B选项错误。4.药物外渗的正确处理措施包括（）A.立即停止输注，保留针头回抽皮下残留药物B.发疱性药物外渗后需局部制动，抬高患肢C.根据药物性质选择合适的拮抗剂局部封闭注射D.发生组织坏死后及时清创换药，必要时外科手术植皮答案：ABCD解析：以上措施均符合2026版标准药物外渗处理规范，正确流程为停止输注-回抽残留药物-拔除针头-局部对症处理-严重并发症外科干预。5.下列关于PICC置管后护理，说法正确的有（）A.置管后24h内压迫止血，更换首次敷料B.置管后指导患者适当活动置管侧上肢，避免提举5kg以上重物C.可以在置管侧上肢进行常规血压测量、静脉抽血D.置管后常规行胸部X线片确认导管尖端位置答案：ABD解析：禁止在PICC置管侧上肢测量血压、进行非治疗相关穿刺操作，避免损伤血管和导管，增加血栓发生风险，因此C错误，其余选项均正确。6.下列关于植入式静脉输液港（PORT）维护，说法正确的有（）A.治疗间歇期每4周维护一次B.使用无损伤针穿刺，连续输液时每7天更换一次无损伤针C.禁止使用10ml以下注射器推注药物D.输液港植入术后1个月内避免剧烈活动植入侧上肢答案：ABCD解析：PORT维护要求必须使用10ml及以上注射器推注，禁止使用小于10ml注射器，避免压力过大损伤输液港隔膜，以上选项均符合标准要求。7.导管相关性静脉血栓形成的高危人群包括（）A.恶性肿瘤患者B.老年、长期卧床患者C.凝血功能异常、高凝状态患者D.左侧上肢置管患者答案：ABCD解析：恶性肿瘤、老年卧床、高凝状态本身就是静脉血栓高危因素，左侧上肢静脉路径长、血管直径细、血流速度慢，血栓发生风险高于右侧，因此均属于高危人群。8.关于输血操作，下列说法符合2026版标准的有（）A.输血前双人核对患者信息、血液制品信息，签名确认B.输血前用0.9%氯化钠溶液冲管，禁止添加任何药物C.连续输注不同供血者的血液时，前一袋输完后用生理盐水冲管后再输注下一袋D.输血过程中先慢后快，前15min低速输注，密切观察患者不良反应答案：ABCD解析：以上均符合静脉输血操作规范，全部正确。9.PICC带管出院患者的健康指导，正确的有（）A.可以进行日常家务活动，避免剧烈活动、提举重物B.淋浴时用保鲜膜包裹穿刺部位，避免浸水C.出现穿刺部位红肿、疼痛、渗液，上肢肿胀时立即就诊D.必须每7天到院维护一次导管，不可逾期答案：ACD解析：PICC置管部位采用防水敷料保护，淋浴不会导致浸水，不需要额外保鲜膜包裹，因此B错误，其余选项均正确。10.下列哪些情况需要立即拔除静脉导管（）A.导管相关性血流感染明确，抗生素治疗无效B.导管相关性静脉血栓形成，导管功能丧失C.出现严重的药物外渗、组织坏死D.治疗结束，不需要继续静脉治疗答案：ABCD解析：以上情况均符合静脉导管拔管指征，全部正确。三、判断题（每题1分，共10分）1.2026版标准要求，静脉输液工具选择应遵循“最小化穿刺、最优化工具”原则，优先选择外周静脉，能满足治疗需求的前提下选择最小管径的导管。（）答案：√解析：静脉治疗工具选择原则为最小外径、最少腔数满足治疗需求，优先选择外周静脉，符合无创优先原则，减少中心静脉置管相关并发症。2.新生儿经外周置入中心静脉导管（PICC），可以选择下肢大隐静脉作为穿刺部位。（）答案：√解析：新生儿上肢血管较细，下肢大隐静脉条件好时可作为PICC穿刺的选择部位，符合标准要求。3.配置化疗药物时，应佩戴N95口罩、护目镜、双层无粉手套，穿防渗透隔离衣。（）答案：√解析：配置细胞毒性化疗药物时，需做好职业防护，避免药液喷溅、气溶胶吸入，上述防护用品符合要求。4.中心静脉导管拔管后需压迫穿刺点10~15min，凝血功能障碍患者需延长压迫时间，拔管后患者需平卧20~30min，避免发生空气栓塞。（）答案：√解析：中心静脉导管拔管后正确处理要求，压迫止血足够时间，平卧休息，预防空气栓塞。5.只要标注耐高压的PICC导管，才可以用于高压注射泵推注造影剂进行CT增强检查。（）答案：√解析：非耐高压PICC导管高压推注可导致导管破裂，因此只有耐高压导管可用于高压推注。6.静脉导管发生血栓性堵管后，可使用尿激酶溶栓处理，禁止暴力冲管。（）答案：√解析：堵管后暴力冲管会导致导管破裂或血栓脱落引发栓塞，因此禁止暴力冲管，规范溶栓处理。7.连续输注肠外营养液时，输液器应每24h更换一次。（）答案：√解析：连续输注肠外营养液时，输液器每24h更换一次，符合标准要求。8.导管相关性静脉血栓形成后，一旦确诊必须立即拔除导管。（）答案：×解析：确诊后不推荐立即拔除导管，需评估导管功能和治疗必要性，保留导管者予规范抗凝，拔除导管需在血栓稳定后进行，避免血栓脱落引发肺栓塞，因此说法错误。9.中心静脉置管、PORT植入等有创静脉操作前，必须获得患者或家属知情同意，签署知情同意书。（）答案：√解析：2026版标准要求，所有有创静脉操作前必须充分告知操作目的、风险、并发症，签署知情同意书。10.更换无菌透明敷料时，应从远端向近端揭除敷料，避免牵拉导管导致导管脱出。（）答案：√解析：顺导管走向从远端向近端揭除敷料，可避免牵拉导管，减少导管脱出风险，因此说法正确。四、案例分析题（共50分）案例：患者女性，56岁，因“左肺腺癌术后化疗”入院，入院后行右侧肘上贵要静脉PICC置管，置管过程顺利，术后胸部X线提示导管尖端位于上腔静脉下1/3处，位置正常。患者完成2周期化疗后带管出院，出院后因个人原因未按要求维护，置管后第32天来院就诊，主诉：右侧上肢肿胀疼痛4天，加重1天。查体：右侧上臂围较左侧增粗4cm，皮温升高，穿刺部位无发红渗液，PICC导管可抽回血，输液通畅。超声检查提示：右侧贵要静脉血栓形成，累及锁骨下静脉，未完全阻塞血管。1.该患者出现的并发症名称是什么？（10分）列出该并发症的3项主要危险因素。（15分）2.写出针对该患者的正确处理流程和要点。（25分）参考答案：1.并发症名称：PICC相关性上肢深静脉血栓形成（导管相关性静脉血栓）。主