医疗专项工程全过程专业技术管控重点（经典可编辑版）

医疗专项工程全过程专业技术管控重点医疗专项工程的范围01医疗专项工程常见问题解析02医疗专项工程全过程管控重点0304目

录01医

疗

专

项

的

范

围特殊科室专项工程配套医疗装置（嵌入式）强弱电医气给排水污水处理工程医疗信息化工程手术部类、层流病房类、产房、重症监护室（ICU、MICU、NICU、PICU等）、消毒供应中心、检验科、静脉配置中心、病理科、输血科、内镜中心、生殖中心等近20个科室中央纯水工程屏蔽防护工程污水处理站房装置、管网站房装置、管网及终端CT、DR、MRI、DSA等放射防护工程无影灯、吊

塔、手术床、洗消装置、生物安全柜、超净工作台等装

暖饰

通智慧服务、智慧管控、智慧医疗物流传输工程物流站点、轨道及管控体系大楼医气工程站房装置、管网及终端医疗专项工程---定义：指在医院建筑中，为改善医院救治能力、提升医疗运营管控效能、满足特殊医疗功用要求，征询专业设计标准，按照特殊施工工法和安装要求进行装配，达到各项特殊监测指标和验收标准的专业工程。包括：医疗专项工程体系工程1.1.医疗专项工程的定义医疗净化体系整合：通过净化空调体系、净化装饰体系、智能信息化体系、医用气体体系、电气体系、给排水体系，六大体系相互协作、持续动态运行，实现医疗净化体系八大工况指标的管控。目标：降低病患院内感染，为医护提供安全舒适的工作工况。1.2.医疗专项工程的范围1、特殊科室专项工程---定义：指有专门国家标准规定的、医院内部对平面布局、工法程序、工况指标等有特殊要求（洁净度、压力梯度、温湿度等）的科室建设工程。包括手术部、层流病房类、ICU类、消毒供应中心等近20个科室。2、配套医疗装置---常规种类1医疗嵌入式装置无影灯吊塔吊桥医疗柱2供应室洗消类装置清洗机清洗机消毒器灭菌器蒸汽发生器3实验室类装置生物安全柜通风柜超净工作台实验边台1.2.医疗专项工程的范围3、大楼医气工程医院医用气体供应体系，又称为生命支持体系，用于维系危重病人生命，促进病人康复，驱动各种医用治疗工具等。主要包含压缩空气体系、氧气体系、负压吸引体系等。医用压缩空气站房医用液氧站房汇流排间医用真空站房1.2.医疗专项工程的范围4、屏蔽防护工程医院屏蔽防护工程一般包括放铅防护工程（DSA、CT、DR、钼靶、胃肠等装置）及磁屏蔽工程（MRI等）。防护类型科室名称防护当量防护措施铅防护X光、拍片室、DR室、

CT室、胃肠造影室、

DSA、铅防护骨科手术室、杂交手术室核医学、放疗科X光、拍片室、DR室、胃肠造影室、铅防护骨科手术室一般设置2个当量的铅防护；CT室一般设置3个当量的铅防护；DSA、杂交手术室一般设置4个当量的铅防护1、（六面）土建墙/楼板+硫酸钡水泥；

2、（五面）

轻质隔墙+铅板，楼板+硫酸钡水泥磁屏蔽MRI六面磁屏蔽铜板/钢板1.2.医疗专项工程的范围5、医疗信息化工程（包括示教体系/重症护理体系/病理管控体系/血库管控体系等）数字化手术室体系手术室行为管控体系手术麻醉信息管控体系物品追溯体系售后云服务平台智能排班体系1.2.医疗专项工程的范围6、中央纯水工程中央纯水体系是由预处理体系、反渗透体系、深度处理体系、循环供水及消毒体系等组成的多功用、全自动装置。该体系可以实现集中制备、分质供应的医疗纯水供应模式，在医疗建筑中体现为中央纯水体系站房、循环供水中央纯水体系工法程序图输血科病理科检验科口腔科内镜中心供应室血液透析二次反渗透后处理二次反渗透后处理二次反渗透后处理二次反渗透后处理血透纯水机石英砂过滤活性炭过滤软化过滤器一级反渗透中央纯水机房输血科，病理科，检验科纯水管口腔科，内镜中心，供应室纯水管血液透析纯水管管网、不同科室或部位的用水点位。独立纯水体系1.2.医疗专项工程的范围7、污水处理工程---医院污水处理程序一级处理：格栅调控池沉淀池消毒非传染病医院污水达标排放污泥池格栅预消毒池脱氯池调控池水解池/初沉池生化反应池传染病医院污水污泥浓缩、脱水二次沉淀池污泥处理体系二级处理：深度处理消毒池达标排放注意事项：（污水前处理）常规医院污水设置化粪池，停留时间不小于36小时特殊污水酸、碱（检验科、病理科等）应设置中和水池（调配池）进行中和后排入污水处理体系；重金属（口腔科）宜交由危废处置单位处理，不宜进入医院排水体系；放射性污水（核医学科）进入污水处理体系前设置衰减池（储存衰减、储存推流衰减）1.2.医疗专项工程的内容8、物流传输工程医院物流传输体系的主要功用是用于医院内部各种日常医用物品的自动化快速传送。医院物流传输体系常规采用气动物流传输体系、轨道式物流传输体系、AGV自动导引车传输体系和中型箱式物流传输体系四个种类。辅助型物流体系，处理医院小件、急件物品的传输瓶轨道小车适合中小型500张床位以下的医院转运机器人适合平层接驳利用中型箱式物流体系适合作为大型医院的骨干物流体系1.2.医疗专项工程的内容02医

疗

专

项

工

程常

见

问

题

分

析序号事项问题根因作用1医疗专1、平面布局规划不合理，2、作用科室正常利用；3、甚至违反标准要求，验收不能通过无分区意识、流线混乱（不符合卫生学标准）1、无法通过院感疾控等图审要求；2、需要大幅调整平面布局规划；3、或施工后无法满足验收要求，需拆除改造。项设计单位水平不足1、后期施工无法通过相关工程验收标准，作用科室正常利用，2各专业设计策略不够合理甚至违背标准及利用原则不熟悉医疗专项设计标准如净化体系没有设计加湿体系；2、后期变更设计策略，造成工程量及投资增大，与大楼配合接驳等受作用等，如无净化区域过渡季节冷热源。2.1.医疗专项工程常见问题解析原策略调整后策略原策略洁净区相关的辅助功用用房布置不足，不能满足工作人员利用需求，作用科室正常利用。2.1.医疗专项工程常见问题解析序号事项问题根因作用3医疗专项设计介入较晚大楼平面规划未预留医疗专项

工程需求的机房、站房、管井、孔洞等位置对医疗专项的复杂性，（认知与教训）后期需变更平面甚至规划，造成拆改、增大工程量、作用工期、提升投资。4大楼未考虑医疗专项工程的装置负荷、重型装置运输流线后期只能将就，根据实际情况调整设计，必要区域进行结构加固处理，增大工程量，降低体系配置,如3吨的磁共振运输线路、洞口、转弯半径等5大楼未充分考虑医疗专项工程所需的电量、冷热源等需求后期建设过程中，大楼冷热源不足需增补装置、管道；电量不足需降低配置、甚至提升医院整体总供电量，提升变压器。2.1.医疗专项工程常见问题解析序号事项问题根因作用6医疗专项设计介入较晚1、大楼未考虑专项工程装置噪音、废气排放、排热；2、风体系预留不到位：新风体系效果不好，感觉闷；排风不足，异味难尽；3、未考虑低碳、节能和可持续性，如放射、卫生、职业病危害等诸多评价对医疗工法理解不深1、加大工程改造难度，造成工程量及投资增大；2、全生命周期的后期装置提质更新造价7项目初期投资估算未考虑医疗专项工程的特殊性1、漏项，如医疗专项信息化2、未考虑医疗专项的特殊功用、特殊装置及特殊工法，仅按当地普通装修做估算。如气密性、净化设计与验收医疗专项的特殊性不了解后期建设超概或需缩减范围或降低建设标准8运维期提质升级改造困难1、手术部/ICU局部改造，机房机组拆装空间预留、新风/排风体系单一策略；2、放射科装置提质更新（7-10年后），大型装置进场通道、吊钩；3、净化区域初效过滤器清洗水槽、沥水架。无全生命周期建造的意识1、提质改造时，造成大面积业务用房停摆；2、重型装置更新拆改工程量极大；或不可实施，另择地新建。3、运维的上下水配备不够等2.1.医疗专项工程常见问题解析问题：大楼设计未按照医疗专项配合图进行设计预留，导致大楼施工未预留医疗专项工程空调装置冷热源接驳口；处理办法：后期重新断管提升接驳口。问题：大楼设计与医疗净化专项设计对接配合不到位，导致施工时，配电井已被大楼配电线全部占用。处理办法：变更设计图样，占用其他房间、其他专业的桥架电缆等问题：未提前考虑配合预留，导致大楼施工未预留屋面机房内风管孔洞，同时机房内防水及瓷砖均已施工处理办法：损害达成面后开孔洞2.1.医疗专项工程常见问题解析1、主要问题：前期/初期：平面程序及布局（争地盘）、负荷分配（占能源）中/后期： 设计变更与拆改（各种不适、费钱）、交付联合运行后（降档利用、不顺手）2、底层原因：标准上：医院是具有管制性最强的建筑体，但标准不全，且相互冲突，如何取舍；硬件上：医院是建筑工程+医疗工法的复合体【医工结合】；满足建筑标准+卫生学标准+医疗装置适配，相互妥协，取得最大交集；运营上：医院是水电气+资料信息交换与管控+各类洁污物/人群高速运行的有机体，设计规划蓝图的理想，被层层折扣了（如投资、采购、施工、保养等）。医院建设项目全生命周期的主要问题小结：03医

疗

专

项

工

程全

过

程

管

控

要

点序号阶段事项达成单位建设方主管部门（以医院为例）审定部门备注1投资决策阶段项目建议书有咨询资质的设计院或咨询院基建科规划局取得“项目建议书”核准报表2编制项目可行性研究报表有咨询资质的设计院或咨询院基建科发改委取得“立项批复”报表专项工程造价参考同档、同类项目案例价格水平3项目工况评估（污水处理、放射等）有咨询资质的设计院或咨询院基建科环保局取得“工况评估审查意见”报表4项目估算编制有咨询资质的设计院或咨询院基建科发改委取得“工况评估审查意见”报表5工程初步设计阶段策略招标招标代理单位招标办公共资源交易中心也可按策略、初设、施工图分开或结合招标6策略设计主体初设单位基建科规划局取得“设计策略审查意见”书7初步设计及概算编制主体初设单位基建科发改委取得“初步设计概预算”批复报表专项与总包工程内容划分清晰，避免漏项或重复8消防报审主体深化设计单位基建科住房和城乡建设主管部门取得“消防审查意见”书9招标阶段专项工程招标招标代理公司招标办公共资源交易中心总承包、各类专项招标10专项工程深化设计阶段特殊科室工法程序布局规划专项设计单位基建科利用科室、疾控中心或甲方指定行业专家利用科室及院感部门参与确认11施工图设计及其核准专项设计单位

主体深化设计单位基建科图审单位①、取得“施工图审查合格书”②、利用科室及院感部门参与确认家具、装置、机电点位确认12专项工程预留提资专项设计单位基建科主体设计单位含装置负荷、电量、冷热量、水点预留等13各专业土建配合图专项设计单位基建科主体设计单位土建墙体砌筑、装置基础、孔洞开挖、各专业接驳点、3.1.医院建设程序及义务划分（以EPC为例）序号阶段事项达成单位建设方主管部门（以医院为例）审定部门备注14专项工程预算阶段预算清单编制及财政评审院方、第三方造价咨询单位基建科财政局资金自筹或部分区域项目无财评环节；15采购与施工阶段建设准备专项施工单位基建科/工程合同签订、现场勘查、图样会审、施工图优化、物料及装置采购等事项16施工许可证办理专项施工单位配合基建科住房和城乡建设主管部门专项施工单位提供施工图配合走程序17施工与安装专项施工单位基建科工程监理单位/18消防验收大楼总包方，专项施工单位配合基建科住房和城乡建设主管部门专项工程与大楼同步验收19特殊专项验收专项施工单位基建科第三方净化/防护监测验收单位净化工程、防护工程第三方验收20项目交付利用阶段竣工验收专项施工单位基建科主管部门、建设单位、建筑品质监控站、监理、设计、施工单位等联合验收。取得联合验收报表21售后学习并交付利用专项施工单位基建科医院利用科室、总务科取得建设方确认的项目移交单22结算阶段竣工结算与决算专项施工单位审计科审计局取得审计报表备注：1、医疗建设过程程序复杂、核准部门复杂，以上仅为与专项工程相关环节节选；2、建设方主管部门因医院科室设置类别及分工会有差别，以上仅为常规主管部门示意；3、不同类型项目建设程序因建设方实际需要、核准进展、招标方式等因素可能存在差异；3.1.医院建设程序及义务划分（以EPC为例）医院应内部统筹规划：延续性、前瞻性、经济指标、考虑未来5

~

10

年建设标准，避免反复拆改；总体规划1

、项目经济评价应作为项目前期策划阶段的核心2

、如不考虑医疗专项的特殊物料、特殊装置及特殊工法，仅按当地普通装修做估算，则会导致投资估算偏低，存在后期建设超概或需缩减范围或降低建设标准来处理问题的隐患。投资估算序号医院类别整体单方造价（2020年以前）整体单方造价（2020年以来）1二甲医院4000~6000元/㎡5000~8000元/㎡2三甲医院5000~7000元/㎡7000~10000元/㎡3传染病医院5000~6000元/㎡6000~10000元/㎡单价提升原因：①建设标准加强：新物料、新技术、新工法等②负压隔离病房、ICU病房、正负压手术室比例增多③医用气体供氧量加大需求、负压吸引新标准（消毒过滤新装置）④污水处理标准加强（实验室污废水、传染病房污废水处理）⑤医疗信息化的提倡⑥人工定额/装置物料的大幅上涨灵魂拷问：什么标准、多少钱3.2.管控重点—规划阶段（

1

）初步设计：依据可研批复合理进行设计，为初步设计提供充分依据。①、确保策略合理性、先进性、经济性，后期无重大设计策略变更或纠偏；②、初步设计深度达标，不漏项（如医疗专项部分工程类别）

；（

2

）项目概算：结合初步设计图样，由有同类项目教训、咨询资质的设计院或咨询院编制概算；①、划定医疗专项工程概算单列，范围清晰：②、造价单位充分了解医疗专项特殊性，确保各版块工程概算分配合理性；重视初设及概算医疗专项概算不漏项案例3.2.管控重点——初步设计阶段序号专业医疗专项单位设计范围大楼设计范围1建筑专业1、以科室为单位，科室与外围交界面以内各科室墙、顶、地面的装饰工程、门窗等配套设施。如净化等级、压差梯度、缓冲区、重负荷区域等2、窗帘盒、窗台板、卫浴隔断板、输液导轨、普通传递窗、电动传递窗等在本次设计施工范围内。3、范围线界面上所在的临界墙为分界线，各自达成各自区域一侧的墙面（含墙面挂件）装饰施工，包括各自一侧的门、窗收口。科室与外围交界面以内土建墙的新建及基层抹灰粉刷、门窗洞的预留；地面找平及回填、外围结构、所有电梯、楼梯间、各种管井、外窗；

所有装置基础、楼板开洞等土建工程；2暖通专业以科室为单位，科室与外围交界面以内的空调专业。具体如下:1、空调装置:空调机组装置、加湿装置、风管式电加热箱、分体式空调器、风机盘管、多联机、排风机等。如过渡季节冷热源2、空调风体系:净化风管及附件、风管保温、风阀、软接、风口等。3、空调水体系:过渡季节冷热源、空调水管及保温、水阀附件、软接等。4、蒸汽体系：蒸汽管道及阀件。1、大楼设计提供冬夏季冷热源，医疗专项提供过渡季节冷热源；2、外窗百叶的预留由医疗专项设计提供尺寸，大楼施工；3、蒸汽预留；3电气专业以科室为单位，科室与外围交界面以内普通照明、强弱电插座、医疗装置配电及电线电缆敷设,等电位接地体系、IT电源、UPS电源体系；及门禁、监控、呼叫、探视、空调自控、科室数字化智慧管控体系。1、双电源进线电缆及各科室总配电箱，总配电箱之后的电线电缆及分配电箱由医疗专项负责；2、大楼在弱电井提供交换机供医疗专项接驳；4给排水专业以科室为单位，科室与外围交界面以内的洁具、生活给排水横管、纯水管道、净化空调加湿水、纯水机。如有害、有污染的水处理，废气排放处理等1、大楼提供排水立管及接口（包括生活污废水立管、污染区排水立管、高温排水）；2、各楼层的冷热水由大楼在水管井预留阀门及接口；3、室内给水水源、给水主立管。5医用气体专业医用气体与净化工程分开招标前提下：以科室为单位，科室与外围交界面以内管道井至用气点的医用气体管网、装置带、终端及其附属装置由专项单位负责。医用气体与净化工程打包招标前提下：液氧站房、压缩空气站房、负压体系站房内装置的安装、检验；如装置噪音、振动等所有气体管道、装置带及其附属装置、普通病房呼叫的敷设、安装。医用气体与净化工程分开招标前提下：大楼提供气源至楼层管道井并预留阀门和接口；医用气体与净化工程打包招标前提下：室外液氧站房土建、装修、配电、防雷由总包单位达成。室外管沟及进入大楼内部套管由总包进行预留。室内压缩空气站房、负压吸引站房土建、配电、由总包单位达成。（1）清理范围，与大楼建筑设计无重复、无漏项3.2.管控重点——施工图阶段楼层层高装置机房尺寸大小、位置各装置管井尺寸及位置

卫生间、等区域的地面降板预留地面找平土建墙体砌筑外窗防雨百叶预留各类装置基础预留楼板负荷（空调机组、UPS、纯水机组、配液罐等）风管穿楼板孔洞预留各科室总配电电量预留甲供装置的电量预留进线电缆预留各弱点对接点位预留弱电井装置预留等电位接地点预留建筑专业结构专业给排水管道接口及预留

废水处理管道、高温排水立管需要预留

医用气体管道接口及需求预留电气专业（2）医疗专项尽早介入设计，确保大楼设计图样整体的一致性和完整性。冷热负荷装置机组位置

主风管走向规划与消防等风管综合排版暖通专业医气给排水专业3.2.管控重点——施工图阶段（3）施工图深度达标，可指导清单编制，无漏项漏量或设计错误、尽量避免后期大的设计变更；序号管控重点注意事项1平面工法布局规划①、利用科室充分沟通，结合科室意见直至确认；②、医院院感部门审核确认；③、第三方专家或机构审定（验收机构）；2专项区设计总量预留提资①、平面工法布局确定后即可进行，需大楼主体设计单位提前预留，大楼总包单位施工至专项工程区域前达成；②、提资内容：专项用电总需求、总冷热量需求、装置负荷提资、水点预留等；3装置厂家配合①、主要装置类别、数量、安装要求等；如CT、磁共振成像装置、直线加速器、核医学、高压氧舱等大型医疗装置；如同当量CT，不同品牌20吨/40吨差别，天轨/地轨之分；②、装置配合提资：用电需求、给水/排水/纯水需求、排气配合要求等；设计开“天窗”--由专业装置厂家配合，是不负责的。4项目推荐配置①、结合初设概算及项目建设定位，专业设计单位推荐各专项配置策略；②、建设单位考察同类医院建设项目、论证配置合理性；5四级工法程序确定①、专业设计单位针医疗专项设计思路及策略、功用房间内主重点位设置充分与利用科室沟通确认；②、确认主要内容：设计思路及