护理基础：患者皮肤护理与预防压疮

2026/06/23护理基础：患者皮肤护理与预防压疮汇报人目录患者皮肤护理的基本原则压疮的预防措施压疮的分期与处理心理支持与健康教育01020304患者皮肤护理的基本原则01皮肤评估的重要性01皮肤颜色苍白·发红·发紫·黄疸02皮肤完整性水疱·破溃·渗出·结痂03皮肤湿度干燥·皲裂·潮湿·感染04皮肤温度过冷·过热·循环·神经颜色观察注意有无苍白、发红、发紫、黄疸等异常表现，及时发现循环或代谢问题早期预警完整性检查检查有无水疱、破溃、渗出、结痂等损伤，评估皮肤屏障功能状态损伤防控湿度评估评估皮肤是否过于干燥或潮湿，干燥易导致皲裂，潮湿易引发感染平衡维护温度触摸触摸皮肤温度是否正常，过冷或过热可能提示循环或神经系统问题功能评估保持皮肤清洁与干燥温水清洁使用37℃左右的温水进行皮肤清洁，温度接近人体体温，既能有效去除污垢，又能避免过热或过冷的水对皮肤造成刺激或血管收缩反应轻柔擦拭选用柔软的毛巾或纱布作为清洁工具，动作需轻柔缓慢，避免用力摩擦皮肤，防止机械性损伤导致表皮破损或炎症反应干燥护理清洁完成后立即用干毛巾轻轻拍干皮肤表面水分，保持皮肤干燥状态，潮湿环境易滋生细菌，干燥是预防感染的关键步骤皮肤清洁温度控制要点注意事项：避免使用刺激性强的清洁剂，以免破坏皮肤屏障功能，增加感染风险保护皮肤屏障与预防刺激润肤剂应用适用部位干燥或易摩擦部位（如关节、尾骶部）使用频率每日使用医用润肤霜避免过度潮湿操作时机换尿布或敷料时干燥标准确保皮肤完全干燥，减少潮湿时间减压床垫床垫类型气垫床或水垫床作用原理分散压力，减少局部压迫避免摩擦辅助工具使用软枕或凝胶垫防护目标减少皮肤与床单的摩擦压疮的预防措施02压疮的风险评估根据风险等级制定针对性预防措施年龄因素高风险老年人皮肤脆弱易发生压疮营养状况中风险营养不良导致皮肤修复能力下降活动能力高风险长期卧床或活动受限患者风险较高意识水平高风险意识模糊或昏迷患者无法自行调整体位年龄评估BradenScale与NortonScale均将年龄列为关键维度，老年患者皮肤弹性降低、皮下脂肪减少，受压后缺血耐受性显著下降，需纳入高风险人群重点监测营养评估蛋白质与热量摄入不足直接导致皮肤修复能力减弱，BradenScale营养维度评分≤3分时，需启动肠内或肠外营养支持干预活动能力评估NortonScale将身体活动能力列为核心条目，完全卧床或肢体功能障碍患者，局部组织持续受压超过2小时即进入损伤风险窗口期意识水平评估BradenScale感知能力维度涵盖意识状态，昏迷或镇静患者丧失体位变换本能反应，需建立2小时翻身周期与体位管理档案定时翻身与体位管理每2小时翻身一次轻柔操作避免拖拽，以免损伤皮肤减压部位翻身时注意保护骨突部位（如骶尾部、足跟），可使用减压垫体位管理对于无法自行翻身患者，可使用约束带或防压疮床凝胶垫使用水凝胶垫分散压力，减少摩擦减压敷料对于已发红皮肤，可使用透明敷料，避免进一步损伤营养支持与皮肤保湿1.2-1.5g/kg每日蛋白质摄入促进伤口愈合的关键营养指标75-90mg维生素C日需量必需营养素1500-2000ml每日水分摄入防脱水营养支持要点蛋白质摄入每日需摄入足够的蛋白质，促进伤口愈合维生素补充尤其注意维生素C和维生素K的补充水分充足避免脱水，皮肤干燥易受损皮肤保湿方法每日润肤清洁后立即涂抹润肤霜，特别是干燥部位避免接触刺激性物质如酒精、消毒液等压疮的分期与处理03压疮的分期分期名称临床表现可逆性I期淤血红润期皮肤发红、发热，压之不褪色

可逆

II期炎性浸润期皮肤出现水疱或破溃，真皮部分缺失

需干预

III期浅度组织坏死期全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，骨骼或肌腱未暴露

需治疗

IV期深度组织坏死期全层组织缺失，可见骨骼或肌腱，伴有感染

需手术

压疮的局部处理不同分期的压疮需采取针对性干预I期压疮处理减少压迫定时翻身，避免局部持续受压冷敷如皮肤发红，可进行局部冷敷，促进血液循环II期压疮处理清洁伤口用生理盐水冲洗，去除坏死组织敷料覆盖使用水凝胶敷料，保持伤口湿润III期和IV期压疮处理高风险清创手术对于深度坏死组织，需进行清创手术，清除坏死组织抗生素应用如有感染，需使用抗生素预防或治疗感染伤口换药定期更换敷料，保持伤口清洁压疮的全身治疗营养支持补充蛋白质和维生素，促进伤口愈合感染控制关键如有感染，需使用抗生素必要时进行手术引流循环改善对于下肢压疮，需抬高患肢，促进血液循环心理支持与健康教育04心理支持压疮的发生不仅影响患者的生理健康，还可能引发焦虑、抑郁等心理问题沟通与安慰耐心倾听患者的担忧，给予安慰和鼓励家属参与鼓励家属参与护理，共同帮助患者康复核心目标关注患者的心理状态，提供心理支持，帮助患者树立信心健康教育皮肤护理教会家属如何清洁、保湿皮肤体位管理指导家属如何正确翻身，避免局部受压营养指导告知家属如何保证患者营养摄入实施要点通过系统指导，提升患者及家属的自我护理能力预防压疮需要患者和家属的配合护理人员需对患者和家属进行健康教育总结与展望皮肤评估定期检查皮肤预防措施定时翻身减压分期处理对症处理方法心理支持关注患者心理健康教育指导预防压疮未来展望新型减压材料智能