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文档简介

位受过健康体检超、心电图、尿常规）①您对辖区内基层医疗卫生机构的服《老年人生活自理能力评估表》填写情况:①有,填写完整(规范)②有,未填写完整(不规范)③没有此核查《健康体捡表》填写情况是否完整。空项、漏项或错项在3项及以上,或血压、空腹血糖任一项未填,为不规范,无化验单是否得到家庭医生签约？是否知晓家庭医生是谁？对家庭医生服务是否满意？ 是否接受过血压测量？①从未提供任何服务,但有体检及随访记录（不真来过一次。随访表记录4次面对面随访记录（达到3份算不记不清次数或来过4次及以上（真实）④记不清（失访、对区基医卫机的务否您辖内层疗生构服是满健康体检记录（除①外，出现下列任何一种情况均视为不规有，未测量血压③有，现存主要健康问题未填写④有，健康评价错误⑤有，危险因素控制不正录表范（4次面对增加1次随记，续血制意者按规求访中连次控满患否家要诊随录对两压不的是国范转高血压患者健康管理档案是是否得到家庭医生签约？是否知晓家庭医生是谁？对家庭医生服务是否满意？ 是否接受过血糖测量？①从未提供任何服务,但有体检及随访记录（不真实）②测过，只来过一次。随访表记录4次面对面随访记录（达到3份算不真实）③测过，记不清次数或来过4次及以上（真实）④记不清（失访是否服用降糖务道对区基医卫机的务否您辖内层疗生构服是满健康体检记录（除①外，出现下列任何一种情况均视为不规有，未测量血糖③有，现存主要健康问题未填写④有，健康评价错误⑤有，危险因素控制不正录表及以2021年度随访次数是否符合规范要求（4次面访，第一次控制不满意增加记，续血制意者按规求访中连次控满患否家要诊随录对两糖不的是国范转糖尿病患者健康管理档案是次随访血糖值是否得到家庭医生签是否知晓家庭医生是谁？对家庭医生服务是否满意？年终高血压、糖尿病患者健康管理现场核查表（乡）镇如服具体药名有您对辖区内生机构的服是否得到家庭医生签是否知晓家庭医生是谁？对家庭医生服务是否满意？

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