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起始降胆固醇策略选择的中国专家共识核心解读总结2026尽管我国降脂药物可及性已显著提高，但血显示，我国ASCVD超高危人群的LDL-C达标率仅约26.6%,即使在接究其原因，传统的“阶梯式”治疗策略(即起始中等强度他汀，不达标再加用其他药物)已难以满足日趋严格的降脂目标(如超高危患者LDL-C<1.4mmol/L且降幅>50%)。此外，该策略带来的治疗惰性、依从性差、对传统“阶梯治疗”模式进行优化与革新，特别共识最重要的贡献，是基于中国人群的证据，对降幅增加有限(“6%效应”),而心血管获益并未显著增加。防患者，共识强烈推荐起始即采用中等强度他汀联合依折麦布(或海博麦强效：LDL-C降幅可达50%-60%,轻松满足“双达标”要求。安全：不良反应(肝酶异常、肌痛、新发糖尿病)显著低于高强度他汀单和基线LDL-C水平，绘制了清晰的起始治疗流程图(原文图2)。例如：超高危患者(基线LDL-C≥4.9mmol/L):可考虑直接起始“中等强度他汀+胆固醇吸收抑制剂+PCSK9抑制剂”三联疗法。他汀不耐受患者：依据风险分层，可选择胆固醇吸收抑制剂单药、联合PCSK9i,或新型药物贝派地酸(国内未上市)等方案。关注治疗的“早期”与“持续”:共识强调，早期(如ACS发作后52天内)实现LDL-C达标可带来显著的长期生存获益。应通过医患沟通、患对于广大临床医生而言，核心记忆点在于：对于需要强效降脂的中国

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