2026年1+X老年人压疮防护高级模考试题(含答案)

2026年1+X老年人压疮防护高级模考试题(含答案)1.某老年男性，82岁，脑梗死后遗症左侧肢体偏瘫，长期卧床，骶尾部出现4cm×5cm的深溃疡，创面可见黄色腐肉，基底部分组织发黑，有恶臭味，测量创面深度达3.2cm，可触及筋膜未累及骨皮质，该压疮分期正确的是（）A.Ⅱ期压疮B.不可分期压疮C.Ⅲ期压疮D.Ⅳ期压疮答案：C。解析：Ⅲ期压疮为全层皮肤缺损，通常可见皮下脂肪暴露，溃疡深达筋膜但未穿透累及骨、肌腱组织，全层组织缺损累及骨、肌肉才归为Ⅳ期压疮，不可分期压疮指创面被腐肉、焦痂完全覆盖无法判断损伤深度，本题可明确损伤深度未累及骨皮质，因此归为Ⅲ期压疮。2.对老年压疮患者创面进行负压封闭引流操作时，适合老年人的负压引流压力范围是（）A.-5~-10mmHgB.-10~-20mmHgC.-40~-80mmHgD.-120~-150mmHg答案：C。解析：老年人皮肤菲薄，局部组织耐受性差，进行负压封闭引流时压力控制在-40~-80mmHg即可，既可以保证引流通畅、促进肉芽生长，又避免负压过大损伤创面周围健康组织，合并低蛋白血症的老年患者压力还可适当调低，不建议超过-100mmHg。3.某老年女性，78岁，2型糖尿病史25年，足部长期受压后出现局部皮肤完整，呈暗紫色，局部有硬结，皮温低于周围组织，患者无明显痛感，该情况属于哪种压疮损伤类型（）A.Ⅰ期压疮B.深部组织损伤C.Ⅱ期压疮D.可疑深部组织损伤答案：D。解析：可疑深部组织损伤的定义为：皮下软组织受压损伤后，局部皮肤仍保持完整，但出现颜色改变如紫色、褐红色，伴随硬结、皮温异常改变，好发于合并糖尿病、感觉减退的老年患者，若皮肤完整无法明确深部损伤程度，因此归类为可疑深部组织损伤。4.对携带耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的老年压疮感染患者进行创面换药操作时，以下防护措施错误的是（）A.操作前戴一次性无菌手套，操作后更换手套即可接触病房公共设施B.换药器械专人专用，使用后进行高水平消毒C.同一患者多个创面换药时，遵循先清洁创面后感染创面的顺序D.换药产生的污染敷料按感染性医疗废物双层封装处置答案：A。解析：接触多重耐药菌感染患者的创面后，脱去手套后必须立即进行手消毒，禁止更换手套后接触公共设施，避免造成交叉感染，其余选项均符合多重耐药菌感染的防护要求。5.压疮风险评估时，对于重度认知功能障碍完全无法配合翻身活动的老年患者，Braden评分量表中“活动能力”项的正确评分为（）A.1分B.2分C.3分D.4分答案：A。解析：Braden评分量表中，活动能力项的评分标准为：完全卧床无法自主活动评1分，只能坐椅子无法行走评2分，偶尔下床行走、大部分时间卧床评3分，经常下床行走评4分，完全无法配合翻身活动属于完全不能活动，应评1分。6.对于骶尾部Ⅳ期压疮老年患者，创面已经暴露骨皮质，无明显感染，以下创面处理方案正确的是（）A.直接用干性纱布覆盖，等待自然愈合B.去除坏死组织后，使用骨蜡覆盖骨皮质，再用负压引流促进肉芽生长C.直接缝合关闭创面D.不进行清创，保守换药即可答案：B。解析：Ⅳ期压疮累及骨皮质，暴露的骨皮质需要进行处理，去除坏死骨皮质后，新鲜骨创面可以用骨蜡止血封闭，再配合负压引流促进肉芽组织生长，为后续植皮或皮瓣修复创造条件，其余选项均会导致创面愈合延迟甚至感染加重。1.以下选项中属于老年压疮发生的内源性危险因素的有（）A.营养不良B.皮肤老化弹性降低C.体位固定不当D.感觉功能减退E.低蛋白血症答案：ABDE。解析：压疮的内源性危险因素为老年患者自身的机体功能改变因素，包括营养不良、低蛋白血症、皮肤退行性改变弹性降低、感觉功能减退、循环障碍等，体位固定不当属于外源性环境危险因素，因此不选C。2.对于骶尾部不可分期压疮，老年患者全身情况稳定时，正确的创面处理措施有（）A.保守性清创逐步去除创面覆盖的焦痂腐肉B.患者有手术指征且耐受手术时可选择手术清创C.清创后根据创面暴露的基底情况重新分期，选择对应敷料D.直接切除全部焦痂后立即原位缝合关闭创面E.渗出量大的清创后创面选择泡沫敷料或藻酸盐敷料吸收渗液答案：ABCE。解析：不可分期压疮患者多合并糖尿病、外周血管病变等基础病，老年患者全身条件差，直接切除焦痂后立即缝合会出现创面愈合不良、感染扩散的风险，因此不推荐，其余处理措施均符合临床规范。3.压疮预防工作中，针对不能自主翻身的老年卧床患者，正确的减压操作有（）A.仰卧位时每1小时翻身一次，侧卧位每2小时翻身一次B.翻身时采用30°侧卧位，避免直接压迫股骨大转子等骨突部位C.使用防压疮气垫床后仍然需要按时翻身减压D.可以使用圆形气圈垫在骨突部位进行长期减压E.可以保持坐位的老年患者，指导陪护每15~30分钟协助患者起身减压一次答案：BCE。解析：不能自主翻身的老年卧床患者，无论仰卧位还是侧卧位，常规均需要每2小时翻身一次，病情严重耐受差者可缩短至1.5小时，因此A错误；圆形气圈会阻断局部血液循环，造成局部组织缺血，增加压疮发生风险，临床已经不推荐使用，因此D错误，其余选项均正确。4.需要对老年压疮创面进行细菌培养采样时，正确的操作方法有（）A.采样前先用无菌生理盐水充分冲洗创面，去除表层的渗液和坏死腐屑B.直接采集创面表层的渗出物或者腐肉送检C.清创后从创面的基底部或者边缘组织活检采样D.已经全身使用抗生素的患者，需要停药3天后再采样，避免结果假阴性E.采样后密封采样容器，2小时内送检答案：ACDE。解析：创面表层的渗出物和腐肉多为皮肤表面的定植菌，不能代表创面深部感染的致病菌类型，直接采样会导致培养结果误差，影响抗感染方案的选择，因此B错误，其余选项操作均符合规范。案例：患者王某某，男，86岁，阿尔茨海默病晚期，长期卧床，无法自主翻身，不能自主表达不适感受，既往有原发性高血压病史30年，2型糖尿病病史20年，长期空腹血糖波动在8~11mmol/L，入院检查血清白蛋白30g/L，身高172cm，体重48kg。入院体格检查：骶尾部可见4cm×6cm创面，创面约70%区域覆盖黄色腐肉，基底部可见部分红色肉芽组织，测量创面深度约2cm，未触及骨组织，创面周围皮肤红肿，范围约1cm，有少量浆液性渗出，无明显恶臭味；左侧坐骨结节处可见2cm×3cm面积的皮肤完整区域，局部呈暗红色硬结，皮温略高于周围皮肤。请回答以下问题：1.请对该患者两处皮肤损伤进行正确压疮分期，并说明分期依据。2.针对该患者情况，制定压疮防护整体方案。答案：1.（1）骶尾部压疮分期为Ⅲ期压疮。分期依据：符合2016版NPUAP压疮分期标准中Ⅲ期压疮的诊断：全层皮肤缺损，可暴露皮下脂肪及筋膜，未累及骨、肌腱组织，创面虽有腐肉但可以明确损伤深度，不属于不可分期压疮，因此归类为Ⅲ期压疮。（2）左侧坐骨结节处皮肤损伤为可疑深部组织损伤。分期依据：局部皮肤保持完整，因长期受压出现颜色改变、硬结及皮温异常，无法明确深部软组织损伤程度，符合可疑深部组织损伤的诊断标准。2.整体防护方案：①风险评估：采用Braden压疮评估量表对患者进行评估，患者活动能力完全丧失、感觉障碍、营养状态差、皮肤易潮湿，总评分≤12分，属于压疮极高危人群，建立皮肤评估登记卡，每班评估全身皮肤情况，翻身时重点检查骨突部位。②全身基础管理：遵医嘱调控血压血糖，将空腹血糖控制在7~10mmol/L，符合老年患者的控糖目标，同时进行营养支持，鼓励经口补充优质蛋白质，经口摄入不足时遵医嘱静脉补充白蛋白，纠正低蛋白血症，维持水电解质平衡，改善全身营养状态，为创面愈合创造条件。③创面局部处理：骶尾部Ⅲ期压疮：先行保守性锐器清创，逐步分次去除创面的黄色腐肉，避免一次清创过多导致老年患者不耐受，清创后用无菌生理盐水冲洗创面，创面渗液量中等，选择泡沫敷料覆盖吸收渗液，外层无菌纱布固定，每2~3天换药一次，换药时观察创面肉芽生长情况、周围红肿范围及渗出性状，若出现感染征象及时采集深部组织标本做细菌培养及药敏试验，根据结果调整换药方案，必要时遵医嘱全身使用抗生素。左侧坐骨结节可疑深部组织损伤：避免局部继续受压，局部使用水胶体透明贴外敷减压保护，每日观察皮肤颜色、硬结及皮温变化，若出现皮肤