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第第页2026临床医学检验技术(中级)《专业知识》试卷真题(后附答案及解析)一、A1型题(1~60题,每题1分,共60分)1.正常成年人骨髓造血红系最早可识别的细胞是()A.原始红细胞B.早幼红细胞C.中幼红细胞D.晚幼红细胞E.网织红细胞【答案】A【解析】红系发育最早形态可辨认细胞为原始红细胞。2.鉴别急性白血病细胞类型首选的细胞化学染色是()A.PAS染色B.POX染色C.NSE染色D.NAP染色E.铁染色【答案】B【解析】POX(过氧化物酶)是区分急淋、急非淋首要染色。3.缺铁性贫血细胞形态学典型表现为()A.正细胞正色素贫血B.小细胞低色素贫血C.大细胞正色素贫血D.大细胞高色素贫血E.单纯小细胞贫血【答案】B【解析】铁缺乏,血红蛋白合成不足,红细胞体积减小、中心淡染区扩大。4.巨幼细胞贫血主要缺乏的造血原料是()A.铁B.蛋白质C.维生素B12、叶酸D.铜离子E.维生素C【答案】C【解析】叶酸、维生素B12参与DNA合成,缺乏导致巨幼变。5.血浆凝血酶原时间(PT)主要监测哪一组凝血因子()A.Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、ⅧB.Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ、Ⅰ、ⅦC.Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、ⅩD.Ⅲ、Ⅷ、Ⅻ、ⅩⅢE.Ⅸ、Ⅶ、Ⅺ、ⅩⅡ【答案】B【解析】PT反映外源性凝血途径,监测因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ及纤维蛋白原。6.活化部分凝血活酶时间(APTT)延长常见于()A.因子Ⅶ缺乏B.因子ⅩⅢ缺乏C.内源性凝血因子缺陷D.纤维蛋白原增高E.血小板数量减少【答案】C【解析】APTT筛查内源性凝血通路(Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ等)。7.DIC发病过程中,最先出现异常的指标通常是()A.PT延长B.APTT延长C.D-二聚体升高D.纤维蛋白原升高E.血小板升高【答案】C【解析】继发性纤溶亢进时D-二聚体特异性升高,早期即可检出。8.尿液干化学检测白细胞主要针对的细胞是()A.淋巴细胞B.中性粒细胞C.单核细胞D.嗜酸性粒细胞E.上皮细胞【答案】B【解析】试纸模块利用中性粒细胞酯酶反应,淋巴细胞无酯酶不显色。9.尿液中出现蜡样管型提示病变部位在()A.肾小球B.肾小管远端C.输尿管D.膀胱E.尿道【答案】B【解析】蜡样管型由颗粒管型变性形成,提示肾小管严重坏死。10.正常脑脊液葡萄糖参考值约为同期血糖的()A.10%~20%B.30%~40%C.50%~70%D.80%~90%E.95%以上【答案】C【解析】脑脊液葡萄糖为血糖50%~70%,细菌性脑膜炎糖明显降低。11.浆膜腔渗出液与漏出液鉴别最关键指标是()A.比重B.蛋白定量C.细胞总数D.乳酸脱氢酶E.葡萄糖含量【答案】B【解析】渗出液蛋白>30g/L,漏出液<25g/L,是核心区分标准。12.正常精液液化时间一般不超过()A.15minB.30minC.60minD.90minE.120min【答案】B【解析】室温下精液30分钟内自行液化,超过60min为液化延迟。13.阴道分泌物检查线索细胞阳性提示()A.滴虫阴道炎B.外阴阴道假丝酵母菌病C.细菌性阴道病D.老年性阴道炎E.淋球菌感染【答案】C【解析】线索细胞是细菌性阴道病特征诊断依据。14.正常空腹血清葡萄糖参考范围是()A.2.6~3.6mmol/LB.3.9~6.1mmol/LC.7.0~8.5mmol/LD.8.8~11.1mmol/LE.>11.1mmol/L【答案】B【解析】成人空腹血糖标准区间3.9~6.1mmol/L。15.糖化血红蛋白(HbA1c)可反映多长时间段平均血糖水平()A.1~2周B.2~3周C.4~6周D.6~8周E.12~16周【答案】D【解析】红细胞寿命约120天,HbA1c反映近6~8周平均血糖。16.诊断急性心肌损伤首选早期标志物是()A.CKB.CK-MBC.肌红蛋白D.cTnT/cTnIE.LDH【答案】C【解析】肌红蛋白发病1~2小时升高,出现最早;肌钙蛋白特异性最高。17.心肌损伤确诊特异性标志物为()A.肌红蛋白B.肌钙蛋白C.CKD.CK-MBE.AST【答案】B【解析】心肌肌钙蛋白仅大量存在于心肌细胞,特异性最强。18.血清ALT主要分布于()A.骨骼肌B.心肌C.肝细胞胞质D.肾脏E.胰腺【答案】C【解析】ALT肝细胞胞质含量最高,肝细胞轻度损伤即可释放入血。19.阻塞性黄疸实验室典型变化是()A.结合胆红素升高,尿胆红素阳性B.非结合胆红素升高,尿胆红素阴性C.结合胆红素降低,尿胆原升高D.非结合胆红素降低,尿胆原升高E.两者胆红素均正常【答案】A【解析】胆道梗阻,结合胆红素反流入血,可经肾脏排泄,尿胆红素阳性。20.低钾血症血清钾浓度低于()A.2.5mmol/LB.3.5mmol/LC.4.5mmol/LD.5.5mmol/LE.6.5mmol/L【答案】B【解析】血钾正常3.5~5.5mmol/L,<3.5mmol/L诊断低钾血症。21.高钙血症最常见病因是()A.甲状旁腺功能减退B.原发性甲状旁腺功能亢进C.维生素D缺乏D.慢性肾病E.营养不良【答案】B【解析】甲状旁腺激素分泌过多,促进骨钙释放,升高血钙。22.血清淀粉酶显著升高主要见于()A.急性肝炎B.急性胰腺炎C.心肌炎D.肾小球肾炎E.溶血性贫血【答案】B【解析】胰腺腺泡破裂释放淀粉酶,发病数小时血清淀粉酶上升。23.正常内生肌酐清除率参考值大约为()A.20~40ml/minB.50~60ml/minC.80~120ml/minD.130~150ml/minE.>160ml/min【答案】C【解析】内生肌酐清除率用于评估肾小球滤过功能正常80~120ml/min。24.免疫球蛋白中唯一能够通过胎盘的是()A.IgGB.IgAC.IgMD.IgEE.IgD【答案】A【解析】IgG分子量适中,胎盘滋养层细胞转运,赋予新生儿被动免疫。25.机体初次体液免疫应答最先产生的抗体类型是()A.IgGB.IgAC.IgMD.IgEE.IgD【答案】C【解析】初次免疫早期合成IgM,出现早、半衰期短。26.介导Ⅰ型超敏反应主要抗体是()A.IgGB.IgMC.IgAD.IgEE.IgD【答案】D【解析】IgE吸附于肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面,触发速发型过敏。27.乙肝保护性抗体是()A.HBsAgB.HBsAbC.HBeAgD.HBeAbE.HBcAb【答案】B【解析】抗-HBs(HBsAb)阳性提示机体获得对乙肝病毒免疫力。28.类风湿因子主要靶抗原是()A.IgGFc段B.IgMFab段C.IgAFc段D.双链DNAE.组蛋白【答案】A【解析】RF为抗变性IgGFc片段自身抗体。29.抗双链DNA抗体特异性最高的疾病是()A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.干燥综合征D.硬皮病E.皮肌炎【答案】B【解析】抗dsDNA是SLE标志性抗体,与疾病活动度相关。30.外斐试验辅助诊断的病原体是()A.链球菌B.立克次体C.支原体D.衣原体E.螺旋体【答案】B【解析】利用变形杆菌抗原交叉检测立克次体抗体。31.肥达试验用于诊断()A.霍乱B.伤寒与副伤寒C.鼠疫D.布鲁菌病E.钩端螺旋体病【答案】B【解析】检测机体伤寒沙门菌菌体、鞭毛抗体。32.革兰阳性菌细胞壁特有成分是()A.脂多糖B.磷壁酸C.外膜蛋白D.脂质AE.脂蛋白【答案】B【解析】磷壁酸为G+特有;脂多糖、外膜见于革兰阴性菌。33.细菌主要繁殖方式为()A.有丝分裂B.减数分裂C.二分裂D.出芽生殖E.孢子生殖【答案】C【解析】细菌无性二分裂方式快速增殖。34.血培养最佳采血时机是()A.发热高峰期B.寒战、发热初期,抗生素使用前C.使用抗生素后6小时D.体温降至正常时E.餐后2小时【答案】B【解析】寒战期菌血症浓度最高,未用药阶段阳性率最高。35.链球菌属重要鉴别试验杆菌肽敏感试验主要区分()A.A群链球菌B.B群链球菌C.D群链球菌D.草绿色链球菌E.肺炎链球菌【答案】A【解析】A群溶血性链球菌对杆菌肽敏感。36.肺炎链球菌重要鉴定试验是()A.触酶试验阳性B.胆汁溶菌试验阳性C.血浆凝固酶阳性D.尿素酶阳性E.动力阳性【答案】B【解析】肺炎链球菌可被胆汁溶解,草绿色链球菌阴性。37.金黄色葡萄球菌确诊关键试验()A.触酶阴性B.血浆凝固酶阳性C.胆汁溶菌阳性D.杆菌肽敏感E.乳糖发酵阳性【答案】B【解析】致病性金葡菌多数凝固酶试验阳性。38.大肠埃希菌IMViC典型结果是()A.++--B.+-+-C.-++-D.--++E.+--+【答案】A【解析】吲哚阳性、甲基红阳性、VP阴性、枸橼酸盐阴性。39.沙门菌属生化特点正确的是()A.发酵乳糖B.不发酵乳糖,发酵葡萄糖产硫化氢C.尿素酶强阳性D.VP试验阳性E.触酶阴性【答案】B【解析】沙门菌多数不分解乳糖,硫化氢试验阳性。40.霍乱弧菌最适宜培养基是()A.血琼脂平板B.麦康凯平板C.TCBS琼脂D.SS琼脂E.中国蓝琼脂【答案】C【解析】TCBS选择性分离霍乱弧菌,菌落呈黄色。41.结核分枝杆菌染色方法为()A.革兰染色B.瑞氏染色C.抗酸染色D.墨汁染色E.吉姆萨染色【答案】C【解析】细胞壁富含脂质,抗酸染色呈红色。42.新型隐球菌首选染色方法()A.革兰染色B.抗酸染色C.墨汁负染色D.美蓝染色E.PAS染色【答案】C【解析】墨汁染色可见宽厚荚膜,快速初步诊断隐球菌脑膜炎。43.支原体培养特点正确的是()A.有细胞壁B.能在无生命培养基生长,形成荷包蛋样菌落C.革兰染色阳性D.必须寄生活细胞内E.对青霉素高度敏感【答案】B【解析】无细胞壁,可人工培养,典型荷包蛋菌落;青霉素无效。44.衣原体发育周期中具有感染性的形态是()A.网状体B.始体C.原体D.包涵体E.中间体【答案】C【解析】原体为感染相;网状体(始体)负责繁殖,无感染能力。45.钩端螺旋体常用染色()A.革兰染色B.镀银染色C.墨汁染色D.抗酸染色E.瑞氏染色【答案】B【解析】镀银染色后菌体呈棕褐色。46.疟原虫感染人体阶段是()A.子孢子B.裂殖子C.配子体D.卵囊E.动合子【答案】A【解析】按蚊叮咬注入子孢子侵入肝细胞。47.阴道毛滴虫适宜生存pH环境为()A.3.0~4.0B.4.4~5.6C.6.0~7.0D.7.5~8.5E.>9.0【答案】B【解析】滴虫适宜偏酸性环境,阴道pH上升利于繁殖。48.人体蠕形螨主要寄居部位()A.小肠黏膜B.皮脂腺、毛囊C.肺部D.肝脏E.直肠【答案】B【解析毛囊蠕形螨、皮脂蠕形螨定居皮肤毛囊皮脂腺。49.正常白细胞分类中性粒细胞参考比例()A.20%~40%B.40%~75%C.75%~90%D.1%~5%E.0%~1%【答案】B【解析】成人外周血中性粒细胞比值40%~75%。50.红细胞沉降率增快主要原因是()A.白蛋白增多B.球蛋白、纤维蛋白原升高C.红细胞数量增多D.卵磷脂升高E.血小板增多【答案】B【解析】大分子促红细胞缗钱状形成,血沉加快。51.Rh血型系统最重要抗原是()A.C抗原B.c抗原C.D抗原D.E抗原E.e抗原【答案】C【解析】临床上以D抗原阳性判定Rh阳性。52.交叉配血主侧指()A.供血者红细胞+受血者血清B.供血者血清+受血者红细胞C.供血者血清+供血者红细胞D.受血者血清+受血者红细胞E.血浆对照【答案】A【解析】主侧:供红细胞+患者血清;次侧:供血清+患者红细胞。53.自身免疫性溶血性贫血抗人球蛋白试验主要检测()A.红细胞表面自身抗体B.游离血红蛋白C.结合珠蛋白D.冷凝集素E.高铁血红蛋白【答案】A【解析】Coombs试验检出吸附于红细胞膜的免疫球蛋白。54.阵发性睡眠性血红蛋白尿确诊筛选试验()A.Coombs试验B.蔗糖溶血试验C.血红蛋白电泳D.抗碱血红蛋白测定E.热变性试验【答案】B【解析】蔗糖溶血试验初筛PNH,酸化血清溶血试验确诊。55.多发性骨髓瘤特征异常蛋白是()A.M蛋白B.CRPC.ALBD.AAGE.TRF【答案】A【解析】浆细胞恶性增殖,分泌单克隆免疫球蛋白即M蛋白。56.血清乳酸脱氢酶同工酶LD1主要来源于()A.肝脏B.骨骼肌C.心肌D.肺E.红细胞【答案】C【解析】LD1、LD2心肌含量最高,心梗时升高。57.血气分析指标PaCO2代表()A.代谢性酸碱指标B.肺泡通气状态,呼吸性酸碱指标C.缓冲碱总量D.氧合状态E.阴离子间隙【答案】B【解析】动脉二氧化碳分压反映通气功能,判断呼吸性酸中毒/碱中毒。58.标准碳酸氢盐SB正常参考区间()A.18~22mmol/LB.22~27mmol/LC.28~32mmol/LD.33~38mmol/LE.>40mmol/L【答案】B【解析】SB排除呼吸因素,评估代谢性酸碱失衡。59.粪便隐血试验持续阳性高度提示()A.痔疮出血B.胃溃疡急性出血C.消化道恶性肿瘤D.急性肠炎E.细菌性痢疾【答案】C【解析】肿瘤持续性少量出血;溃疡多间断阳性。60.尿液β2微球蛋白升高提示损伤部位()A.肾小球滤过膜B.近端肾小管重吸收功能C.远端肾小管浓缩功能D.膀胱黏膜E.尿道【答案】B【解析】小分子β2-MG正常几乎全部被近端小管重吸收。二、A2型题(61~80题,每题1分,共20分)61.患者女性,32岁,乏力、面色苍白半年。血常规Hb72g/L,MCV66fl,MCH23pg,血清铁5.2μmol/L,铁蛋白降低。最可能诊断是()A.巨幼细胞贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.慢性病贫血【答案】B【解析】小细胞低色素,血清铁、铁蛋白下降符合缺铁。62.男性56岁,牙龈出血、皮肤瘀斑3天。PT19.5s(对照12s),APTT52s(对照34s),纤维蛋白原0.8g/L,D-二聚体显著升高。首先考虑()A.血友病AB.维生素K缺乏C.DICD.原发性纤溶亢进E.血小板无力症【答案】C【解析】多项凝血指标延长、纤维蛋白原降低、D二聚体升高支持DIC。63.患者发热头痛、颈项强直。脑脊液外观浑浊,白细胞1200×10⁶/L,中性粒细胞占92%,葡萄糖1.1mmol/L,蛋白显著升高。最可能为()A.病毒性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.隐球菌脑膜炎E.蛛网膜下腔出血【答案】B【解析】细胞总数显著升高、中性为主、糖明显降低典型化脓性脑膜炎。64.患者体检尿常规:蛋白(++),镜检可见颗粒管型。病变位置优先考虑()A.输尿管B.肾小球及肾小管C.下尿路感染D.尿道损伤E.单纯膀胱炎【答案】B【解析】管型形成于肾小管,提示肾实质损伤。65.患者餐后2小时反复上腹痛,血淀粉酶860U/L,脂肪酶同步升高。初步诊断()A.急性肝炎B.急性胰腺炎C.胃溃疡穿孔D.急性心肌梗死E.肠梗阻【答案】B【解析】淀粉酶、脂肪酶升高是急性胰腺炎重要实验室依据。66.患者皮肤巩膜黄染,ALP、GGT显著升高,结合胆红素上升,尿胆红素强阳性。黄疸类型为()A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.梗阻性黄疸D.生理性黄疸E.吉尔伯特综合征【答案】C【解析】ALP、γGT升高提示胆道排泄受阻。67.患者夜间突发喘憋、皮肤瘙痒,既往花粉过敏。参与发病主要抗体()A.IgGB.IgMC.IgED.IgAE.IgD【答案】C【解析】花粉诱发Ⅰ型超敏反应,IgE介导。68.青年女性,面部蝶形红斑,抗dsDNA抗体阳性,补体C3降低。诊断首先考虑()A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.强直性脊柱炎D.干燥综合征E.痛风【答案】B【解析】抗dsDNA为SLE标志性自身抗体。69.患者持续发热10天,肥达试验O抗体1:320,H抗体1:640。提示()A.急性伤寒感染B.既往接种伤寒疫苗C.副伤寒甲感染D.立克次体感染E.霍乱【答案】A【解析】O、H抗体同时明显升高支持现症伤寒沙门菌感染。70.痰液标本涂片抗酸染色找到红色细长杆菌,初步怀疑()A.肺炎链球菌B.结核分枝杆菌C.肺炎克雷伯菌D.白色念珠菌E.放线菌【答案】B【解析】抗酸杆菌阳性高度怀疑结核分枝杆菌。71.患者输血半小时后寒战发热、腰痛,尿液呈酱油色。首要怀疑()A.发热性非溶血性输血反应B.急性溶血性输血反应C.过敏反应D.循环超负荷E.枸橼酸中毒【答案】B【解析】血管内溶血,游离血红蛋白形成血红蛋白尿。72.患者血红蛋白电泳出现异常区带HbS,提示()A.缺铁性贫血B.镰状细胞贫血C.β地中海贫血D.遗传性球形红细胞增多症E.PNH【答案】B【解析】HbS是镰状细胞贫血特征血红蛋白。73.患者检验结果血钾2.8mmol/L,下列表现符合的是()A.神经肌肉兴奋性增高B.骨骼肌无力、腹胀便秘C.T波高尖D.酸中毒E.尿量显著减少【答案】B【解析】低钾造成骨骼肌平滑肌兴奋性下降,肌无力、肠麻痹腹胀。74.患者空腹血糖8.2mmol/L,糖化血红蛋白7.9%,最符合()A.正常糖耐量B.2型糖尿病C.应激性高血糖D.低血糖倾向E.单纯肥胖无糖代谢异常【答案】B【解析】空腹血糖升高,糖化血红蛋白增高提示长期血糖控制不佳。75.新生儿出生3天,胆红素以非结合胆红素升高为主,ALT正常。首先考虑()A.病毒性肝炎B.胆道闭锁C.生理性黄疸D.药物性肝损伤E.败血症肝损害【答案】C【解析】新生儿红细胞破坏增多,未结合胆红素升高,肝功能酶系统不成熟。76.腹泻患者粪便标本在TCBS平板长出黄色菌落,怀疑病原体()A.志贺菌B.霍乱弧菌C.大肠埃希菌D.沙门菌E.变形杆菌【答案】B【解析】霍乱弧菌发酵蔗糖,TCBS菌落黄色。77.患者反复鼻出血,APTT延长、PT正常,血小板计数正常。最可能缺陷因子()A.Ⅶ因子B.Ⅷ因子C.Ⅰ因子D.Ⅴ因子E.Ⅹ因子【答案】B【解析】APTT延长、PT正常提示内源性途径单独异常,常见血友病A(Ⅷ缺乏)。78.患者脑脊液墨汁染色见到圆形菌体,外围宽厚透明荚膜,病原体是()A.白色念珠菌B.新型隐球菌C.曲霉菌D.毛霉菌E.放线菌【答案】B【解析】隐球菌特征为宽大荚膜。79.患者关节肿痛,RF阳性,抗CCP抗体强阳性,倾向诊断()A.痛风B.类风湿关节炎C.骨关节炎D.反应性关节炎E.银屑病关节炎【答案】B【解析】抗CCP对类风湿关节炎特异性高。80.尿常规检查见大量鳞状上皮细胞,提示标本污染部位多为()A.肾小管B.肾盂C.输尿管D.膀胱E.尿道前段【答案】E【解析】鳞状上皮主要来自尿道黏膜表层。三、A3/A4型题(81~100题,每题1分,共20分)(81~83题共用题干)男性,45岁,头晕乏力、皮肤出血点2周。血常规WBC32×10⁹/L,Hb80g/L,PLT34×10⁹/L;骨髓原始细胞占68%;POX染色原始细胞阴性。81.初步分型倾向()A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.红白血病E.慢性粒细胞白血病急变【答案】A【解析】POX阴性高度提示急淋。82.该类白血病细胞免疫标志常见为()A.CD13、CD33阳性B.CD19、CD22阳性C.CD14、CD64阳性D.CD41、CD42阳性E.CD71阳性【答案】B【解析】B淋巴细胞系标志物CD19、CD20、CD22。83.此类患者容易出现哪种电解质代谢异常()A.高钙血症B.高尿酸血症C.高镁血症D.低氯血症E.高磷血症【答案】B【解析】大量白血病细胞破坏释放核酸,尿酸升高易并发肿瘤溶解综合征。(84~86题共用题干)女性,28岁,尿频尿急尿痛2天。尿常规白细胞(+++),亚硝酸盐阳性,尿培养提示革兰阴性杆菌。84.亚硝酸盐阳性原理是()A.细菌将硝酸盐还原为亚硝酸盐B.白细胞释放酯酶C.红细胞血红蛋白氧化D.肾小管蛋白沉淀E.葡萄糖发酵产酸【答案】A【解析】具备硝酸盐还原酶细菌可使试验阳性。85.本次最可能诊断()A.肾小球肾炎B.下尿路感染C.肾病综合征D.间质性肾炎E.尿路结石【答案】B【解析】尿路刺激征、尿白细胞升高符合泌尿系感染。86.最常见致病菌为()A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.肺炎链球菌D.白色念珠菌E.铜绿假单胞菌【答案】B【解析】单纯尿路感染70%以上由大肠埃希菌引起。(87~89题共用题干)男性,60岁,慢性咳喘多年,血气分析:pH7.31,PaCO₂67mmHg,HCO₃⁻34mmol/L。87.酸碱失衡类型判断()A.急性呼吸性酸中毒B.慢性呼吸性酸中毒伴代偿升高HCO₃⁻C.代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性碱中毒【答案】B【解析】CO₂潴留,肾脏代偿重吸收碳酸氢根。88.该患者缺氧指标主要观察()A.PaCO₂B.PaO₂C.SBD.BEE.AG【答案】B【解析】动脉血氧分压直接反映机体氧合水平。89.如果患者pH进一步下降至7.20,首要处理目标()A.补充碳酸氢钠B.改善通气排出CO₂C.大量补液D.利尿E.补钾【答案】B【解析】慢性呼酸根本治疗改善通气。(90~92题共用题干)患者男性,30岁,食用海鲜后腹痛腹泻,米泔水样便。粪便动力观察可见穿梭样运动革兰阴性弧菌。90.怀疑病原体()A.志贺菌B.霍乱弧菌C.副溶血性

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