重残者的生活辅具应用主讲者吴东升玛利亚文教金会复健部主任

生活輔具應用

主講者:吳東昇

課程內容:

一前言介紹:

二輔具分類:

1擺位輔具:

*臥姿輔具*坐姿輔具*站姿輔具

2移行輔具:

*移動輔具*步行輔具

3日常生活輔具:

(生活自理類)

*轉位輔具*飲食輔具*穿著輔具

*衛生沐浴輔具

(日常活動類)

*居家操作輔具*文書輔具*環境科技輔具

*休閒益智輔具

4溝通輔具

5支架輔具:

*支架*護具

三結論:

一前言介紹:

1甚麼是輔具:

協助個案完成生活中各種活動並獲得全方位的照顧且提昇了

生活品質,這些的輔助用具稱之

2甚麼人需要輔具:

3輔具適用性:

適當的輔具可以改善一個人在所處環境中的功能,它可以影

響運動功能,認知功能和精神功能,但是不合適的輔具或過份使用

這些輔具會造成失去功能而非改善

4輔具的來源:

5如何選用合適的輔具:

6注意事項:

二輔具的分類:

擺位輔具:

*輔具的選用:

正確姿勢擺位是一種對神經肌肉系統張力控制的治療,對於

神經肌肉受損的患者,無法提供正常的肌肉張力以維持姿勢,因此

需靠外在的支撐力來達到或保持日常生活中必須的姿勢變化,並

且矯正不良的姿勢,以發揮最大的功能

*作用:

改善身體載重力量的分布情形,減少壓瘡產生促進痙攣肌肉

的放鬆,預防畸形維持正常姿勢,持續治療後的效果增進功能利用

輔具的特點,可以補償喪失或缺失的功能

*注意事項:

最好每45分鐘變換一次姿勢

隨時注意孩子的狀況

輔具的運用最好經過專業治療師的評估

◎臥姿輔具:

1仰臥平躺:

*平常休息姿勢

*增強中重度痙攣孩子的反射而阻礙功能或表現不對稱姿勢形成畸形

*減低平躺時伸直張力的影響,可擺在一個髖關節彎曲,外展與外轉的

姿勢以降低伸直張力

*契形墊、擺位組、多功能擺位組

2俯臥:

*發展頭部控制*軀幹伸直*肩胛骨與骨盤的穩定度*視野廣度

*中線遊戲與手眼協調*翻身與爬行動作的發展*手臂的重量支撐

3側臥:

*避免過度彎曲或伸直的動作型態以降低不良姿勢產生機會

*頭要微向前彎轉向中間

*雙肩與手臂要向前伸並擺向中線以利手眼協調的發展

*在上方的腿要用擺位板墊起來保持髖與膝彎曲的姿勢,下方腿伸直

*增加手置中線或過中線的動作

◎坐姿:

*坐姿是直立姿勢的開始,孩子可以得到很多益處

*增加頭部與上軀幹的控制更能增加視線

*雙手可空出來做功能性活動

*是餵食最重要的姿勢

*可提供給孩子更多與社會互動的機會

*三角椅、輪椅、各式各樣坐椅

◎站立架:

*讓伸直肌群可以有抗重力,阻力性的收縮,預防肌肉萎縮與

骨質疏鬆

*符合孩子在功能性社會性與情緒上的需求

1俯臥站立架:

*張力不足,頭與上半軀幹控制較差或近端穩定度不佳,適合使用

*可提供不同頃斜度至垂直角度的站立

*訓練頭頸及軀幹控制,另外有助上肢的操作能力

2垂直站立架:

*通常用於手與軀幹控制較好

3平躺站立架:

*提供下肢與軀幹的載重訓練

*適用於較重度及心肺功能較差者

移行輔具:

*輔具的選用:

輔助孩子獨立移動,增加探索環境的機會,使孩子在這方面的

學習不因本身動作障礙受限,藉由獨立移動可改善孩子的自我形

象,進而達到正向的行為改變

*作用:

減少重量負擔,輔助較弱肌力,降低疲勞發生

降低疼痛發生,減少畸形發展

增加穩定度,改善關節不穩定狀況

增加自信及社會互動

*注意事項:

使用前務必請專業人員評估選用適當輔具

必須具備基本的肌力控制與平衡

1移動輔具:

\*滑板:藉由雙手的動作,帶動身體在俯臥姿勢下的移動

\*爬行器:提出孩子爬行時的軀幹支撐

\*二輪車:坐姿支持讓孩子利用雙手推動輪子移動

\*手推車:被動移位的輔具兼具移動與擺位的功能

2步行輔具:

\*手杖:單支拿在健側手分擔重量

\*拐杖:前臂拐及腋下拐:分擔行走時下肢所承受的重量

\*助行器:穩定但速度較慢

日常生活輔具:

*輔具的選用:

協助完成日常生活活動的輔具,增加生活自理及自我照顧的能

力,並早日養成獨立能力,降低旁人的負擔,降低社會成本,增加生

活品質

*作用:

手精細動作控制不佳經治療師評估挑選適合輔具,可協助患者

建立新的操作習慣及自行獨立自理

*注意事項:

務必經治療專業人員評估

輔具材質考量及安全性

環境配合考量

◎生活自理

1、轉位輔具:

*患者自行轉位或需旁人協助轉位所需之輔具,長期乘坐輪

椅或臥床患者由輪椅轉位到床,浴廁,普通椅子或汽車時需藉助

此類輔具,可視患者的能力協助其自行轉位,增加其獨立性或減

輕旁人的負擔

*移位板、轉位帶、轉位機

2、飲食輔具:

*協助進食或飲用之特殊輔具,飲食活動需要在身體穩定的姿

勢下進行,各式各樣的飲食輔具選擇,可幫助飲食活動安全而

愉悅的快速完成

*精細動作控制不佳或只能單手操作患者經治療師評估協助挑

選適合輔具

*食具、碗盤、杯、湯匙等

◎生活自理:

3、穿著輔具:

*穿著活動必須在身體最穩定的姿勢下進行,治療師評估患者身體

穩定能力與需要協助程度並教導適當穿著技巧

*衣物以寬鬆型式簡單為原則,可在衣物上做小修改

*衣服、褲、襪子等

4、衛生沐浴:

*如廁訓練是孩子邁向獨立重要過程,家庭,學校環境配合有助益

*衛生沐浴以安全舒適,沒有壓力為原則

*空間大小地板防滑馬桶高度扶手水龍頭種類

*梳洗、如廁、沐浴、個人衛生

◎日常活動：

1居家操作輔具:

*從事家務或簡單室內活動所需輔具

*烹飪器具、清潔用具、開門、拾物等

2文書輔具:

*閱讀、書寫、繪畫、剪貼等文書工作所需輔具

*剪刀、閱讀架、口操作桿、擴視鏡◎日常活動

3、環境科技輔具:

*科技輔具包括簡單的環境遙控系統,輔助開關,高科技改良

電腦,動力輪椅及溝通輔助器,環境遙控系統可增加居家便

利與安全性,輔助開關可幫助患者操作簡易環境,提高學習

動機,提升生活品質

4、休閒益智輔具：、

*靜態休閒益智活動所需之輔具如點字撲克牌,點字骰子等

支架輔具:

*輔具選用:

支架副木及護具種類很多,特異性大,多需由專業人員處方訂製

*作用:

保護及預防,矯正關節,增加肢體動作及穩定度功能

減少疼痛發生

*注意事項:

穿戴時間及定期清潔

輔具材料疲乏及使用壽命

輔具太鬆不易定位,黏扣帶鬆脫及撫具變形

義肢的定義使用人工的取代物來代替人體本來擁有的身體部份，此取代物即可稱為義肢。一般稱的義肢大多指裝在人體四肢上的取代物。上肢義肢種類

(依截肢部位分類)

1.肩胛截肢義肢

2.肩關節離斷義肢

3.肘上截肢義肢

4.肘關節離斷義肢

5.肘下截肢義肢

6.腕關節離斷義肢

7.橫掌截肢義肢

8.手指截肢義肢

上肢義肢的製作原則

1.合身、穿戴舒適。

2.重量輕。

3.容易操控。

上肢義肢的分類

1.功能性義肢

2.美觀性義肢

下肢義肢種類

(依截肢部位分類)

1.骨盆半截肢義肢

2.髖關節離斷