社保待遇核发规程（试行）

社保待遇核发规程（试行）第一章总则第一条为规范社会保险待遇核发流程，统一核发标准，保障参保人员和待遇领取人员合法权益，根据《中华人民共和国社会保险法》《社会保险经办条例》《工伤保险条例》《失业保险条例》等法律法规及政策规定，制定本规程。第二条本规程适用于统筹区内职工基本养老保险、机关事业单位基本养老保险、城乡居民基本养老保险、工伤保险、失业保险各类社会保险待遇的初次核发、重新核发、调整核发业务。第三条社会保险待遇核发遵循以下原则：（一）依法合规原则：严格执行国家和省级统一政策，不得擅自提高、降低待遇标准，不得违规核发待遇；（二）数据共享原则：依托全国社会保险公共服务平台、省级政务数据共享交换平台，跨部门获取核验核心信息，减少申请人证明材料提交；（三）准确高效原则：在规定时限内完成全流程核发，确保待遇按时足额发放；（四）公开可追溯原则：核发结果主动告知申请人，所有业务流程留痕，档案永久可查。第二章核发分类与申请受理第一节核发分类第一条初次核发：指参保人员或遗属首次申请享受社会保险待遇，核定首次待遇标准的业务，具体包括：职工正常退休养老保险待遇、提前退休养老保险待遇、城乡居民养老保险待遇、工伤保险一次性待遇、工伤保险定期待遇、失业保险金、失业补助金、丧葬补助金、抚恤金等各类初次核定的待遇。第二条重新核发：指因核心参数调整、信息更正、原核发有误、待遇条件变化等情形，重新核定待遇标准的业务，具体包括：缴费信息变更后养老保险待遇重算、新计发基数公布后退休人员待遇重算、工伤职工伤残等级变更后待遇重算、供养亲属资格变化后待遇重算、违规多领待遇清退后重新核发等。第三条调整核发：指按照国家、省级统一政策安排，批量统一调整各类社会保险待遇标准的业务，具体包括：年度企业和机关事业单位退休人员基本养老金调整、工伤保险定期待遇标准调整、失业保险金标准调整等。第二节申请受理第一条申请渠道：申请人（参保人员、法定继承人、委托代理人）可通过线下社保经办服务大厅窗口、线上国家社会保险公共服务平台、省级政务服务APP、官方社保微信公众号等多渠道提出申请，支持全程网办、不见面办理。第二条受理条件：（一）职工基本养老保险待遇：参保人员达到法定退休年龄（男性年满60周岁，女工人年满50周岁，女干部年满55周岁，灵活就业身份女性参保人员年满55周岁，符合提前退休政策的按对应年龄执行），累计缴费（含视同缴费）满15年的，予以受理。社保经办机构提前3个月通过参保单位、短信、手机推送等方式告知参保人员办理退休手续。（二）城乡居民基本养老保险待遇：参保人员年满60周岁、累计缴费满15年，未领取国家规定的其他基本养老保障待遇的，予以受理；年满60周岁未主动申请的，经信息比对符合条件的，社保经办机构主动核发待遇。（三）工伤保险待遇：职工经认定为工伤、因工死亡，经劳动能力鉴定确定伤残等级后，单位、工伤职工或其近亲属提出申请的，予以受理。（四）失业保险待遇：失业人员与用人单位解除或终止劳动关系后提出申请的，予以受理，超过法定申请期限但符合待遇享受条件的，不得拒绝受理。第三条材料核验：全面推行证明事项告知承诺制，可通过跨部门信息共享获取居民身份证、退休审批表、工伤认定结论、劳动能力鉴定结论、终止劳动关系证明、户口注销证明等材料的，不得要求申请人重复提供；需核验原件的，当场核验后退回原件，仅留存复印件或电子扫描件归档。第四条初审不受理的，应当在5个工作日内一次性告知申请人不予受理原因、需补充完善的材料，出具加盖经办机构业务专用章的《不予受理通知书》。第三章信息比对与初审第一条受理申请后，初审岗位应当在3个工作日内完成核心信息比对核验，核验内容包括：（一）参保缴费信息：比对社会保险参保缴费数据库，核验累计缴费年限（含视同缴费年限）、实际缴费年限、各年度缴费基数、个人账户储存额、视同缴费指数等信息，视同缴费年限需经档案管理岗位审核确认，加盖档案审核专用章后方可纳入核算。存在欠缴养老保险费的，告知申请人按政策补缴，补缴到账后再开展核发；符合政策允许退休前一次性补缴的，补缴完成后核发待遇。（二）待遇享受资格信息：对接公安人口信息、民政殡葬信息、司法服刑信息、医保就医信息、其他社保待遇发放信息开展跨部门比对，确认以下内容：1.是否存在重复领取基本养老保险待遇情形，同时领取职工养老保险和城乡居民养老保险待遇的，告知当事人选择保留一项待遇，清退重复领取部分后再核发对应待遇；2.是否存在服刑违规情形，被判处拘役、有期徒刑及以上刑罚的，服刑期间达到退休年龄的，待服刑期满后再办理核发；服刑期间达到退休年龄未办理的，服刑期满后办理，待遇从服刑期满次月起核发；正在服刑的退休人员，暂停核发待遇；3.是否存在停止享受待遇情形，工伤职工是否存在丧失享受待遇条件、拒不接受劳动能力鉴定、拒绝治疗情形，失业人员是否存在重新就业、应征服兵役、移居境外、享受基本养老保险待遇情形。（三）核心参数信息：职工养老保险出生时间认定，严格执行居民身份证与职工档案相结合的办法，本人身份证与档案记载出生时间不一致的，以本人档案最先记载的出生时间为准，政策另有规定的从其规定；工伤保险伤残等级、工亡信息，失业保险累计缴费年限等参数均以官方出具的有效文书为准。第二条初审完成后，初审人员签署初审意见，符合条件的提交复核环节，信息不全、不符合条件的退回补正或终止流程，5个工作日内告知申请人结果。第四章待遇核算第一节职工基本养老保险待遇核算第一条符合领取条件的退休人员基本养老金由基础养老金、个人账户养老金组成，具有视同缴费年限的参保人员加发过渡性养老金，统一核算公式为：1.基础养老金=退休时统筹地区上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资（计发基数）×（1+本人平均缴费指数）÷2×累计缴费年限×1%本人平均缴费指数=（Σ各年度实际缴费指数×对应缴费年限+本人平均视同缴费指数×视同缴费年限）÷累计缴费年限，本人年度实际缴费指数=本人当年月平均缴费基数÷对应年度统筹地区全口径城镇单位就业人员平均工资。2.个人账户养老金=退休时个人账户储存额÷计发月数，计发月数执行国家统一标准：40岁退休计发233个月，45岁计发216个月，50岁计发195个月，55岁计发170个月，60岁计发139个月，65岁计发101个月，提前退休按对应年龄计发月数执行。当年上半年办理退休的参保人员，因新计发基数未公布暂按上一年度计发基数预发待遇的，待新计发基数公布后1个月内完成重新核算，补发待遇差额。3.过渡性养老金=退休时统筹地区上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资×本人平均缴费指数×视同缴费年限×过渡系数，过渡系数由各省根据本地政策确定，范围为1.0%-1.4%，已有规定的从其原有标准。第二条机关事业单位养老保险“中人”（2014年10月1日前参加工作、改革后退休）待遇实行新老办法对比保低限高：新办法核算待遇低于老办法待遇标准的，按老办法标准发放；新办法高于老办法的，超出部分按过渡期比例发放，2014年10月至2015年12月退休发放10%，2016年退休发放20%，每年递增10%，2024年1月及以后退休发放100%，过渡期结束后全部执行新办法。机关事业单位养老金含基础养老金、过渡性养老金、个人账户养老金、职业年金待遇，职业年金待遇=职业年金个人账户累计储存额÷对应计发月数，按月发放。第三条死亡待遇核算：参加职工养老保险的个人死亡后，遗属领取的丧葬补助金标准为死亡时统筹地区上年度城镇居民月人均可支配收入的2倍；抚恤金以死亡时本省上年度城镇居民月人均可支配收入为基数，累计缴费满1年不足10年的发放9个月，满10年不足15年的发放9个月，15年以上的每多缴1年增加1个月，最高发放24个月。第二节城乡居民基本养老保险待遇核算第一条城乡居民养老保险待遇由基础养老金和个人账户养老金组成，终身享受，核算公式为：1.基础养老金：执行中央+地方标准，中央确定全国最低基础养老金标准，地方统筹区根据本地经济发展水平提高标准，对65周岁及以上参保老年居民给予倾斜，倾斜标准不低于本地基础养老金标准的5%；对累计缴费超过15年的，每多缴1年，基础养老金每月增加不低于3元，具体标准由统筹区人民政府公布。2.个人账户养老金=个人账户全部储存额（含个人缴费、政府缴费补贴、集体补助、其他资助、计息）÷139。第二条丧葬补助金：参保人员死亡的，丧葬补助金标准不低于本地当年基础养老金标准的12个月，具体由统筹区确定。第三节工伤保险待遇核算第一条一次性待遇核算：1.一次性工亡补助金：标准为工伤发生时上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍，每年按照国家统计局公布数据调整。2.一次性伤残补助金：一级伤残为27个月本人工资，二级25个月，三级23个月，四级21个月，五级18个月，六级16个月，七级13个月，八级11个月，九级9个月，十级7个月。本人工资为工伤职工受伤前12个月平均月缴费工资，本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的按300%计算，低于60%的按60%计算。3.一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金：五级至十级工伤职工解除劳动关系的，以统筹地区上年度职工月平均工资为基数，五级计发18个月医疗补助金、18个月就业补助金，六级16个月医疗补助金、16个月就业补助金，七级13个月医疗补助金、11个月就业补助金，八级11个月医疗补助金、9个月就业补助金，九级9个月医疗补助金、7个月就业补助金，十级7个月医疗补助金、5个月就业补助金，省级另有规定的从其规定。第二条定期待遇核算：1.伤残津贴：一级伤残为本人工资的90%，二级85%，三级80%，四级75%，五级六级难以安排工作的，五级70%，六级60%，伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额。一至四级工伤职工达到退休年龄办理退休后，停发伤残津贴，享受基本养老保险待遇，基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。2.生活护理费：按生活自理障碍等级计发，完全不能自理为统筹地区上年度职工月平均工资的50%，大部分不能自理40%，部分不能自理30%。3.供养亲属抚恤金：因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属，配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人、孤儿每人每月在上述标准基础上增加10%，核定的总抚恤金不超过因工死亡职工本人工资。第四节失业保险待遇核算第一条失业保险金：失业前单位和个人累计缴费满1年不足5年的，领取期限最长12个月；满5年不足10年的，最长18个月；10年以上的，最长24个月。失业保险金标准不低于当地最低工资标准的90%，不高于当地最低工资标准，由省级人民政府确定公布。失业人员领取失业保险金期间参加职工基本医疗保险，应缴的基本医疗保险费从失业保险基金中列支，个人不缴费，费用按月核算划拨至基本医疗保险基金。第二条失业补助金：领取失业保险金期满仍未就业的失业人员、不符合领取失业保险金条件的参保失业人员，可申领失业补助金，标准不超过当地失业保险金标准的80%，领取期限最长不超过6个月，按年度政策执行。第五章复核与确认第一条待遇核算完成后，由复核岗位对结果进行复核，复核内容包括：申请条件合规性、核心参数准确性、计算公式正确性、核算结果准确性。第二条复核规则：单笔待遇标准超过1万元、初次核发机关事业单位养老保险待遇、重新核发待遇，实行人工复核加系统交叉校验；批量调整核发的待遇，实行系统自动校验加人工抽样复核，抽样比例不低于总业务量的5%。第三条复核发现错误的，退回初审核算环节更正后重新复核；复核通过的，签署复核意见提交核发部门负责人确认，批量调整业务可由系统自动确认后报备负责人。第四条核发确认后，应当在2个工作日内将结果告知申请人，出具《社会保险待遇核定通知书》，线上申请推送电子文书，线下申请出具或邮寄纸质文书，明确待遇标准、起始享受时间、发放账户等核心信息。第六章待遇支付与动态管理第一条支付管理：确认核发结果后，按月编制待遇支付计划，经财务部门核对无误后，委托金融机构发放至待遇领取人员的社会保障卡或个人银行账户，优先发放至社会保障卡。按月领取的定期待遇，最迟发放时间不得晚于每月25日；一次性待遇应当在确认核发后10个工作日内完成支付；批量调整补发的待遇，应当在调整政策发布后3个月内完成补发。发放失败的，应当在5个工作日内告知待遇领取人员更换账户，核实后10个工作日内重新发放。第二条暂停核发：有下列情形之一的，暂停核发待遇：逾期未完成领取资格认证的、正在服刑的、信息比对确认死亡未销户的、重复违规领取待遇未清退的、其他符合暂停情形的，暂停前应当告知待遇领取人员暂停原因。第三条恢复核发：完成资格认证、服刑期满、清退违规待遇、符合恢复条件的，从核准合格次月起恢复发放，符合补发条件的，补发暂停期间应发待遇。第四条重核管理：核心信息变更、新计发基数公布、伤残等级变更、国家统一调整待遇、原核发结果有误的，应当及时重新核发待遇，重新核发后从生效时间起执行新标准，多退少补。第七章档案管理与内控监督第一条档案管理：所有待遇核发业务的纸质材料、电子材料按业务年度归档，纸质档案保存期限为待遇领取人员终止待遇后50年，电子档案永久保存，实现全流程