社保资格认证管理制度

社保资格认证管理制度第一章总则第一条为规范社会保险待遇领取资格认证（以下简称“资格认证”）工作，防范和打击冒领、骗取社会保险待遇行为，维护社会保险基金安全，保障社会保险待遇领取人员合法权益，根据《中华人民共和国社会保险法》《社会保险稽核办法》《社会保险基金行政监督办法》及人力资源和社会保障部关于进一步规范社会保险待遇领取资格认证工作的相关要求，结合实际制定本制度。第二条本制度适用于各级社会保险经办机构开展的职工基本养老保险、城乡居民基本养老保险、工伤保险、失业保险等各项社会保险待遇领取资格认证工作。资格认证是指社会保险经办机构（以下简称“社保经办机构”）依据法律法规和政策规定，对领取社会保险待遇人员是否符合法定领取条件进行核实确认的行政服务行为，核心目的是排查丧失领取资格情形，防范基金流失，不得设置为领取待遇的前置附加条件侵害参保人员合法权益。第三条资格认证工作遵循以下基本原则：（一）依法合规原则。严格按照法律法规规定的范围、流程开展认证工作，不得擅自扩大认证范围、增加认证环节、侵害待遇领取人员合法权益；（二）便民利民原则。坚持“寓认证于无形、寓认证于服务”，优先推广非接触式认证，保留线下服务渠道，为特殊群体提供主动服务，最大限度减少待遇领取人员跑腿负重；（三）精准高效原则。依托大数据、人工智能等技术手段，提升认证精准度，提高工作效率，缩短异常情况处理时限；（四）安全规范原则。严格落实个人信息保护和数据安全管理规定，规范采集、存储、使用待遇领取人员个人信息，严防信息泄露。第二章职责分工第四条省级社保经办机构主要职责：（一）统筹规划全省（区、市）资格认证工作，根据国家政策制定本地资格认证实施细则，优化工作流程；（二）搭建、运维全省统一的资格认证信息管理系统，对接国家社会保险公共服务平台，实现资格认证信息全国共享互认；（三）统筹协调跨部门数据共享工作，与公安、民政、卫生健康、医保、交通、司法、金融监管等省级部门建立常态化数据共享机制，明确共享内容、频次和安全规范；（四）组织开展全省资格认证工作的业务培训、政策宣传和督导检查，定期通报各地工作开展情况，推广便民认证经验；（五）处理全省范围内涉及资格认证的重大投诉、争议，指导下级开展冒领待遇追缴和案件查处工作。第五条市级社保经办机构主要职责：（一）落实省级资格认证工作部署，组织开展本市范围内资格认证工作；（二）协调本市跨部门数据共享对接，指导区县开展认证工作，督导落实各项便民服务要求；（三）受理本市范围内资格认证的咨询、投诉和异议申请，核查处理相关争议；（四）组织开展本市范围内跨区域协查，配合上级开展冒领案件查处工作；（五）定期统计分析本市资格认证数据，上报工作开展情况。第六条县级社保经办机构主要职责：（一）具体组织实施本辖区资格认证工作，落实各项认证流程和便民服务要求；（二）开展认证政策宣传，通知辖区内待遇领取人员按规定开展认证；（三）受理本辖区认证申请、上门申请和异议申请，开展异常情况核查、待遇停发恢复、冒领待遇追缴等具体工作；（四）对本辖区暂停发放待遇人员进行跟踪管理，做好政策解释和沟通工作；（五）指导乡镇（街道）、村（社区）社保服务机构开展资格认证工作，组织开展基层工作人员业务培训。第七条乡镇（街道）社保经办服务机构主要职责：（一）配合县级社保经办机构开展本辖区资格认证政策宣传，通知辖区内待遇领取人员按时完成认证；（二）为待遇领取人员提供自助认证指导、线下认证协助，收集上报上门认证申请；（三）排查上报本辖区认证异常信息和冒领线索，协助县级社保经办机构开展上门核查和待遇追缴工作。第八条村（社区）社保服务站主要职责：（一）摸清本辖区待遇领取人员底数，逐一通知到位，重点提醒高龄、行动不便的特殊群体及其家属；（二）帮助不会操作智能设备的老年人、残疾人完成自助认证，协助收集上报上门认证申请；（三）日常排查本辖区待遇领取人员生存状况，及时上报死亡、失踪等丧失领取资格的信息，协助开展冒领待遇追缴工作。第三章认证范围与认证周期第九条资格认证覆盖所有需要核实领取资格的社会保险待遇领取人员，具体范围包括：（一）领取职工基本养老保险基本养老金的退休人员；（二）领取城乡居民基本养老保险待遇的参保人员；（三）领取工伤保险伤残津贴、生活护理费的工伤职工，领取供养亲属抚恤金的工亡职工供养亲属；（四）领取失业保险金、失业补助金的失业人员；（五）其他按照政策规定需要进行资格认证的待遇领取人员。第十条资格认证实行弹性周期管理，待遇领取人员两次认证的间隔时间最长不得超过12个月，计算周期从最近一次完成认证的日期起算，新增领取待遇人员从首次领取待遇之日起计算认证周期。第十一条针对特殊群体的认证周期实行差异化管理：（一）年满80周岁及以上高龄待遇领取人员、一级二级重度残疾人、长期卧床重病患者等行动不便无法自主完成认证的群体，经本人或近亲属向参保地社保经办机构提出申请，可将认证间隔延长至最长不超过18个月；（二）因羁押、服刑、重病昏迷、出境定居暂时无法完成认证的，家属或所在单位可持相关证明材料到参保地社保经办机构备案，备案期间不暂停发放待遇，待符合认证条件后3个月内补办认证即可；（三）跨省异地居住人员、境外居住人员，认证周期执行参保地规定，享受居住地同等认证服务待遇。第四章认证方式与工作流程第十二条资格认证优先采用大数据静默认证方式，不断扩大数据共享范围，提升静默认证覆盖率，各级社保经办机构力争静默认证通过率达到90%以上，实现“无感认证”。第十三条大数据静默认证流程：（一）社保经办机构每月10日前将本辖区内所有待遇领取人员信息推送至跨部门数据共享交换平台，定期开展数据比对，共享数据范围包括：公安部门的户籍注销、人口死亡数据；民政部门的殡葬火化信息；卫生健康部门的死亡医学证明数据；医保部门的门诊、住院结算数据；交通部门的乘坐飞机、火车、客运班轮出行数据；金融机构的待遇领取银行卡交易数据；司法部门的服刑、羁押人员信息；残联的残疾人信息等。（二）社保经办机构通过信息比对，核实待遇领取人员近12个月内存在明确生存活动记录的，自动确认认证通过，认证结果直接记入资格认证信息系统，无需待遇领取人员办理任何手续。（三）静默认证完成后，社保经办机构应当在3个工作日内通过短信、手机APP推送、村（社区）通知等方式告知待遇领取人员认证结果。第十四条静默认证未通过的待遇领取人员，可选择自助便捷认证方式完成认证，各级社保经办机构不得取消线下认证渠道，不得强制要求待遇领取人员使用线上方式认证，切实解决老年人运用智能技术困难问题。自助认证具体方式及流程：（一）掌上自助认证：待遇领取人员可通过国家社会保险公共服务平台、全国人力资源和社会保障服务APP、本地社保官方APP、微信公众号、支付宝社保小程序等线上渠道，输入本人居民身份证号码，完成人脸识别身份验证，比对通过即可实时完成认证，系统自动记录认证结果。如因相貌变化较大人脸识别无法通过的，可转线下人工核验。（二）线下窗口认证：待遇领取人员或委托代理人可到各级社保经办服务窗口办理认证，本人办理的需出示本人居民身份证或社会保障卡；委托办理的需出示代理人居民身份证、待遇领取人员身份证件以及授权委托书，窗口工作人员现场核验身份后，即时录入认证结果，完成认证。（三）自助终端认证：待遇领取人员可到街道（乡镇）、社区（村）服务网点、合作银行网点的社保自助终端，刷居民身份证或社会保障卡后完成人脸识别，实时完成认证，结果自动同步至社保信息系统。第十五条针对无法自主完成认证的特殊群体，实行主动上门认证服务，流程为：本人或近亲属、村（社区）工作人员向参保地县级社保经办机构提出上门认证申请，社保经办机构应当在3个工作日内安排不少于2名工作人员上门服务，现场核验待遇领取人员身份，采集相关影像信息，完成认证，结果即时录入系统。对长期居住在偏远乡村的特殊群体，可委托村（社区）两名以上工作人员协助开展上门认证，留存认证资料备查。第十六条异地居住人员实行就地协查认证，流程为：（一）跨省异地居住人员，可直接到居住地社保经办服务窗口办理认证，居住地社保经办机构通过国家社会保险公共服务平台完成身份核验，反馈认证结果，无需返回参保地办理；（二）境外居住人员，可选择通过国家社会保险公共服务平台进行人脸识别线上认证，也可到中国驻外使（领）馆办理《在境外居住人员领取养老金资格审核表》，邮寄或线上上传至参保地社保经办机构完成认证。第五章异常情形处理第十七条经认证确认符合领取资格的，继续正常发放社会保险待遇。对出现以下异常情形的，按照以下流程处理：第十八条逾期未认证的处理：（一）对超过认证周期15天仍未完成认证、也未按规定办理备案的，社保经办机构应当通过短信、电话、上门通知、公告等多种方式，向待遇领取人员或家属发送认证提醒，告知逾期未认证将暂停待遇发放，提醒期限不得少于30天；（二）提醒期满后，待遇领取人员仍未完成认证也未说明理由的，从提醒期满次月起暂停发放社会保险待遇；（三）暂停发放待遇后，待遇领取人员补充完成认证，经核实仍符合领取资格的，社保经办机构应当在3个工作日内恢复待遇发放，并全额补发暂停发放期间的待遇，不得克扣待遇领取人员应得权益。第十九条疑似丧失领取资格情形的核查处理：通过数据比对、群众举报、日常排查发现疑似丧失领取资格线索的，社保经办机构应当在10个工作日内完成核查，核查方式包括：跨部门数据二次比对、联系本人或家属核实、委托居住地村（社区）上门核查、发函请异地社保机构协查。核查后按照以下情形分别处理：（一）经核查确认待遇领取人员仍符合领取条件的，恢复或继续发放待遇，排查系统数据偏差原因，更新个人认证信息；（二）经核查确认待遇领取人员丧失领取资格的，从丧失资格的次月起停止发放待遇，启动冒领待遇追缴程序。第二十条常见丧失领取资格情形包括：待遇领取人员死亡；被人民法院宣告死亡或宣告失踪；退休人员被判处拘役、有期徒刑及以上刑罚，服刑期间不符合领取待遇条件；工亡职工供养亲属达到法定年龄、实现就业、结婚等丧失供养条件；失业人员重新就业、达到法定退休年龄，不符合领取待遇条件；其他违反政策规定不符合领取条件的情形。第二十一条冒领待遇追缴与处置：（一）社保经办机构确认存在冒领待遇情形后，应当向冒领责任人（待遇领取人员继承人、法定监护人等）下达《追回冒领社会保险待遇通知书》，责令其在30日内全额退还冒领的待遇金额；（二）冒领责任人在规定期限内主动退还冒领金额的，不予行政处罚；拒不退还的，按照《中华人民共和国社会保险法》第八十八条规定，处冒领金额二倍以上五倍以下的罚款，同时将冒领责任人纳入社会保险信用黑名单，依法依规开展失信联合惩戒；（三）冒领金额达到5000元以上、涉嫌诈骗社会保险基金犯罪的，依法移送司法机关追究刑事责任；（四）建立冒领举报奖励制度，对群众举报的冒领线索，经查证属实的，按照当地社保基金举报奖励规定给予举报人奖励，严格为举报人保密，不得泄露举报人任何信息。第六章数据管理与信息安全第二十二条资格认证信息统一纳入全国或省级社会保险信息系统集中管理，各级社保经办机构不得使用不符合安全标准的第三方平台开展资格认证、采集个人信息，资格认证系统应当达到网络安全等级保护三级以上标准，每两年开展一次安全测评，不符合要求的立即整改。第二十三条严格规范个人信息采集，遵循“最小必要”原则采集待遇领取人员信息，采集人脸识别等生物特征信息必须经本人明确同意，仅用于资格认证用途，不得挪作他用，不得过度采集与认证无关的个人信息，不得强制采集指纹、指静脉等非必要生物信息。第二十四条严格落实数据存储安全要求，待遇领取人员身份信息、生物特征信息必须存储在社保业务专网加密服务器，不得存储在公共互联网或第三方商业平台，建立定期异地备份制度，每月开展全量数据备份，每季度开展备份数据恢复测试，防止数据丢失、篡改。第二十五条建立分级授权权限管理制度，工作人员仅能查询、使用职责范围内的资格认证信息，不得越权查询、下载、复制、泄露待遇领取人员个人信息，工作人员岗位调整或离职的，应当在1个工作日内收回系统访问权限，注销账号。第二十六条跨部门数据共享应当签订数据安全共享协议，明确数据使用范围、安全责任，不得向第三方共享、泄露资格认证相关个人信息，每半年开展一次资格认证数据安全审计，排查越权访问、信息泄露等安全隐患，发生信息泄露事件的，立即启动数据安全应急预案，采取技术手段防止损失扩大，及时上报上级社保部门和网信部门，通知受影响人员，依法追究相关单位和人员责任。第七章监督管理与责任追究第二十七条建立资格认证工作内部监督检查制度，上级社保经办机构每年对下级资格认证工作开展不少于一次全覆盖监督检查，检查内容包括：便民服务落实情况、认证流程规范情况、异常情况处理情况、数据安全管理情况、基金损失情况等，发现侵害群众权益、基金管理漏洞等问题，要求在15个工作日内完成整改，对整改不到位的予以通报。第二十八条各级社保经办机构应当在服务大厅、官方网站、村社公告栏公开资格认证服务电话、投诉举报电话，主动接受社会监督，对群众反映的问题，应当在15个工作日内完成核查并答复举报人，做到事事有回音、件件有落实。第二十九条社保经办机构及基层服务机构工作人员有下列情形之一的，依规依纪追究责任，涉嫌犯罪的移送司法机关处理：（一）推诿扯皮，拒绝为符合条件的待遇领取人员提供认证服务，侵害待遇领取人员合法权益的；（二）违反规定擅自停发、恢复社会保险待遇，损害群众权益或造成基金损失的；（三）越权查询、泄露、出售待遇领取人员个人信息，侵害个人隐私的；（四）玩忽职守，对发现的冒领线索不及时核查处理，造成社保基金损失累计10万元以上的；（五）与他人串通，帮助骗取资格认证、冒领社会保险待遇的；（