2026年肿瘤学试题库第淋巴瘤附答案

2026年肿瘤学试题库第淋巴瘤附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.经典型霍奇金淋巴瘤中，最常见的亚型是A.淋巴细胞丰富型B.结节硬化型C.混合细胞型D.淋巴细胞消减型E.结节性淋巴细胞为主型答案：B2.非霍奇金淋巴瘤中，发病率最高的类型是A.滤泡性淋巴瘤（FL）B.套细胞淋巴瘤（MCL）C.弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）D.边缘区淋巴瘤（MZL）E.外周T细胞淋巴瘤（PTCL）答案：C3.符合B症状的是A.体温37.8℃持续1周B.夜间盗汗需更换睡衣C.3个月内体重减轻5%D.间断咳嗽伴咳白痰E.轻度乏力答案：B（解析：B症状定义为6个月内体重减轻＞10%、不明原因发热＞38℃持续3天以上、夜间盗汗需更换衣物）4.弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的分子分型中，预后较差的是A.生发中心B细胞样（GCB）型B.活化B细胞样（ABC）型C.未分类型D.原发性纵隔B细胞淋巴瘤（PMBCL）E.双打击淋巴瘤（DHL）答案：B（解析：ABC型因NF-κB通路持续激活，对R-CHOP方案反应率低于GCB型）5.霍奇金淋巴瘤特征性病理细胞是A.陷窝细胞（Lacunarcell）B.镜影细胞（Reed-Sternberg细胞）C.浆细胞样淋巴细胞D.中心母细胞E.间变大细胞（ALCL细胞）答案：B6.AnnArbor分期中，II期淋巴瘤的定义是A.单个淋巴结区受累B.膈肌同侧两个或以上淋巴结区受累C.膈肌两侧淋巴结区受累D.结外单个器官受累E.结外多个器官受累答案：B7.与套细胞淋巴瘤（MCL）相关的特征性染色体易位是A.t(14;18)(q32;q21)B.t(8;14)(q24;q32)C.t(11;14)(q13;q32)D.t(2;5)(p23;q35)E.t(1;14)(p22;q32)答案：C（解析：t(11;14)导致CCND1过表达，是MCL的分子标志）8.对于初治经典型霍奇金淋巴瘤（cHL），首选的化疗方案是A.CHOP（环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）B.ABVD（多柔比星+博来霉素+长春碱+达卡巴嗪）C.R-CHOP（利妥昔单抗+CHOP）D.ICE（异环磷酰胺+卡铂+依托泊苷）E.EPOCH（依托泊苷+泼尼松+长春新碱+环磷酰胺+多柔比星）答案：B9.滤泡性淋巴瘤（FL）的国际预后指数（FLIPI）不包含的指标是A.血红蛋白水平B.血清LDH水平C.β2-微球蛋白水平D.受累淋巴结区数目E.年龄＞60岁答案：C（解析：FLIPI评分包括年龄＞60岁、血红蛋白＜120g/L、血清LDH升高、AnnArbor分期III/IV期、受累淋巴结区≥5个）10.复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤（r/rDLBCL）患者，若符合条件，优先推荐的治疗是A.二线化疗+自体造血干细胞移植（ASCT）B.全淋巴结放疗C.利妥昔单抗单药维持D.手术切除E.口服烷化剂（如苯达莫司汀）答案：A11.间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）特征性免疫组化标记是A.CD30+、ALK+B.CD20+、CD10+C.CD3+、CD5+D.CD138+、MUM1+E.CD15+、PAX5答案：A12.与EB病毒感染密切相关的淋巴瘤是A.黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT）B.伯基特淋巴瘤（BL）C.血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（AITL）D.结外NK/T细胞淋巴瘤（鼻型）E.原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）答案：D13.原发性纵隔大B细胞淋巴瘤（PMBCL）的典型影像学表现是A.腹膜后巨大淋巴结B.颈部多发融合淋巴结C.前上纵隔肿块伴纵隔侵犯D.脾脏弥漫性肿大E.肠道多发溃疡答案：C14.关于CAR-T细胞治疗淋巴瘤的描述，错误的是A.主要用于r/rDLBCL、MCL等B.常见不良反应包括细胞因子释放综合征（CRS）C.阿基仑赛（Axicabtageneciloleucel）是首个获批的产品D.治疗前需进行桥接化疗E.完全缓解率可达90%以上答案：E（解析：CAR-T治疗r/rDLBCL的完全缓解率约40%-50%）15.老年弥漫大B细胞淋巴瘤患者（年龄＞80岁），体能状态差（ECOG3分），首选治疗方案是A.R-CHOP（标准剂量）B.利妥昔单抗+小剂量CHOP（R-miniCHOP）C.自体干细胞移植D.放疗E.观察等待答案：B二、简答题（每题8分，共40分）1.简述霍奇金淋巴瘤（HL）与非霍奇金淋巴瘤（NHL）的主要区别。答案：①病理特征：HL以经典型RS细胞为特征，背景含大量炎性细胞；NHL以单克隆淋巴细胞增生为主，无典型RS细胞。②起源：HL多为单中心起源，淋巴结受累呈连续性；NHL多为多中心起源，易侵犯结外器官。③临床表现：HL常见颈部/锁骨上淋巴结肿大，B症状明显；NHL结外受累（如胃肠道、皮肤、中枢神经系统）更常见。④预后：HL整体预后较好（5年OS＞80%）；NHL预后差异大（如DLBCL5年OS约60%，MCL约3-5年）。2.列出弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的分子分型及临床意义。答案：基于基因表达谱（GEP）分为：①GCB型（生发中心B细胞样）：起源于生发中心，BCL-6+、CD10+或Bcl-2+，对R-CHOP反应较好，预后相对较好。②ABC型（活化B细胞样）：起源于生发中心后活化B细胞，MUM1+、NF-κB通路激活，对R-CHOP反应差，易复发，预后较差。③未分类型：约10%，特征不明确。此外，双打击淋巴瘤（DHL，MYC+BCL-2/BCL-6重排）和三打击淋巴瘤（THL，MYC+BCL-2+BCL-6重排）属于高危亚型，进展快，需强化治疗（如DA-EPOCH-R）。3.滤泡性淋巴瘤（FL）的治疗原则是什么？答案：①无症状I/II期：观察等待（“watchandwait”），或受累野放疗（IFRT）。②有症状或III/IV期：一线治疗首选免疫化疗（如R-CHOP、BR方案）；年轻患者可考虑大剂量化疗+ASCT；复发患者根据缓解时间选择：≤2年复发者用二线方案（如PI3K抑制剂umbralisib、EZH2抑制剂tazemetostat），＞2年复发者可重复原方案。③维持治疗：利妥昔单抗维持（每2-3月1次，共2年）可延长无进展生存期（PFS）。4.简述套细胞淋巴瘤（MCL）的临床特征及治疗选择。答案：临床特征：好发于老年男性，常见淋巴结、脾、骨髓、胃肠道受累（“淋巴omatous息肉病”），侵袭性高但部分呈惰性病程。分子特征：t(11;14)导致CyclinD1过表达，SOX11+。治疗选择：①年轻患者（≤65岁）：诱导治疗（如VR-CAP、R-CHOP）后ASCT巩固；②老年患者：BR方案（苯达莫司汀+利妥昔单抗）或靶向治疗（伊布替尼+利妥昔单抗）；③r/r患者：CAR-T细胞治疗（如brexucabtageneautoleucel）或PI3K抑制剂（duvelisib）。5.如何评估淋巴瘤患者的预后？请列举常用预后评分系统。答案：评估包括临床特征（年龄、B症状、体能状态）、实验室指标（LDH、β2-微球蛋白）、病理类型、分子特征（如MYC重排）及治疗反应（PET-CT评估Deauville评分）。常用评分系统：①HL：国际预后评分（IPS），包含年龄＞45岁、男性、IV期、白蛋白＜40g/L、血红蛋白＜105g/L、白细胞＞15×10⁹/L、淋巴细胞＜0.6×10⁹/L或＜8%。②NHL：DLBCL用国际预后指数（IPI），包括年龄＞60岁、ECOG≥2、LDH升高、AnnArborIII/IV期、结外受累＞1处；FL用FLIPI；MCL用MIPI（套细胞淋巴瘤国际预后指数），包含年龄、ECOG、LDH、白细胞计数。三、病例分析题（共30分）病例：男性，58岁，因“发现左颈部肿块2月，伴夜间盗汗、体重下降12%”就诊。查体：左颈部可触及3枚肿大淋巴结（最大3.5cm×2.5cm），质硬，活动度差；右锁骨上可触及1枚1.8cm淋巴结；肝脾肋下未触及。实验室检查：血常规正常，LDH380U/L（正常上限240），β2-微球蛋白3.2mg/L（正常＜2.5）。PET-CT示左颈部、右锁骨上淋巴结SUVmax9.2，纵隔未见受累，肝脾无高代谢；骨髓活检未见淋巴瘤浸润。淋巴结病理：结构破坏，可见典型RS细胞，免疫组化CD15+、CD30+、CD20-、PAX5弱+，LMP1（-）。问题1：最可能的诊断及病理亚型是什么？（5分）答案：经典型霍奇金淋巴瘤（cHL），结节硬化型（最常见，需结合病理切片中胶原纤维分隔特征，但本例免疫组化符合cHL，排除结节性淋巴细胞为主型）。问题2：AnnArbor分期及B症状是否存在？（5分）答案：分期为IIB期（膈肌同侧两个淋巴结区：左颈部、右锁骨上均属膈肌上；存在B症状：体重下降＞10%、夜间盗汗）。问题3：首选的治疗方案是什么？简述理由。（10分）答案：首选ABVD方案（多柔比星+博来霉素+长春碱+达卡巴嗪）6周期，联合受累野放疗（20-30Gy）。理由：cHL的标准一线方案为ABVD，其心脏毒性及继发性白血病风险低于MOPP；IIB期患者需化疗联合放疗以提高局部控制率；患者LDH升高（IPS