2026年健康管理师糖尿病干预方案历年真题（含答案及解析）

2026年健康管理师糖尿病干预方案历年真题（含答案及解析）一、单项选择题（共15道，为近5年考试高频考点原题汇编）1.根据《中国2型糖尿病防治指南（2024年版）》，针对年龄在18~65岁、无严重并发症、胰岛功能尚存的初诊2型糖尿病患者，常规血糖干预的空腹血糖控制目标范围是A.3.9~6.1mmol/LB.4.4~7.0mmol/LC.6.1~7.8mmol/LD.7.0~10.0mmol/LE.4.4~10.0mmol/L答案：B解析：指南明确划分三类控糖目标分层：①年轻、无并发症、预期寿命长的患者，空腹血糖控制目标为4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L，糖化血红蛋白<7.0%；②合并轻度并发症、年龄65岁以上老年患者，采用宽松目标空腹<8.0mmol/L，非空腹<12.0mmol/L；③合并严重心肾功能不全、终末期疾病、预期寿命不足1年的患者，控糖目标可进一步放宽至糖化血红蛋白<9.0%，避免低血糖诱发心脑血管意外。选项A为健康人群空腹血糖参考值，选项E为老年宽松目标的区间上限，均不符合题干要求。2.糖尿病干预的过程评估指标中，不属于阶段性工作考核维度的是A.糖尿病患者建档率B.糖尿病随访覆盖率C.规范管理率D.血糖控制达标率E.糖尿病干预方案执行百分比答案：D解析：糖尿病干预评估明确划分为过程评估与结局评估两类：过程评估核心考核干预动作的落地完成度，包括建档率、随访覆盖率、规范管理率、干预方案执行率、医护人员培训覆盖率等，反映管理服务的覆盖广度；结局评估核心考核干预的实际效果，包括血糖控制达标率、糖化血红蛋白达标率、并发症发生率、致残致死率等，反映管理服务的质量深度。血糖控制达标率属于典型结局评估指标，历年真题中两类评估指标的区分是核心易错考点。3.针对确诊2型糖尿病、BMI≥28kg/㎡的肥胖患者，生活方式干预阶段的每日总能量摄入应在理想体重基础上至少减少多少千卡，以实现每月安全减重1~2kg的目标A.100~200kcalB.300~500kcalC.500~750kcalD.750~1000kcalE.1000kcal以上答案：C解析：依据《中国糖尿病膳食指南2023》明确要求，肥胖2型糖尿病患者的减重干预需避免减重过快诱发酮症酸中毒、肌肉流失、血糖波动过大等不良反应，每日能量缺口控制在500~750kcal区间，每周可实现安全减重0.5~1kg，累计每月减重1~2kg，6个月内实现体重降低至少5%的干预目标，可显著改善胰岛敏感性，部分轻症患者甚至可逆转糖代谢异常状态，无需长期用药。4.健康管理师对接受药物干预的糖尿病患者进行随访时，药物依从性判定标准中属于完全依从的是A.全年累计漏服药物时长不超过7天B.全年累计漏服药物时长不超过15天C.按照医嘱服药的比例≥90%D.按照医嘱服药的比例≥80%E.连续3个月无漏服药物记录答案：C解析：该标准为国家卫生健康委慢病防控司发布的《糖尿病患者健康管理服务规范（第三版）》明确规定的官方口径：完全依从定义为患者按医嘱剂量、频次服药的天数占总随访周期天数的比例≥90%；部分依从为服药占比处于50%~89%区间；不依从为服药占比<50%。临床数据显示，糖尿病患者药物依从性每提升10%，糖化血红蛋白平均可下降0.5~0.7个百分点，心脑血管并发症发生风险下降12%。5.糖尿病患者运动干预过程中，以下哪类人群禁止在空腹状态下开展中等强度及以上运动，避免诱发严重低血糖事件A.采用胰岛素或磺脲类促泌剂治疗的患者B.仅采用二甲双胍单药治疗的患者C.仅采用阿卡波糖单药治疗的患者D.未接受任何药物干预、仅靠生活方式调整的轻症糖友E.糖化血红蛋白<7.0%的达标患者答案：A解析：外源性胰岛素、磺脲类/格列奈类促胰岛素分泌剂可直接提升血液内胰岛素浓度，空腹状态下糖原储备不足，运动时能量消耗进一步提升，极易诱发低血糖，严重时可导致低血糖昏迷、心源性猝死。仅使用二甲双胍、阿卡波糖等不直接促进胰岛素分泌的药物，或仅靠生活方式控制血糖的轻症患者，空腹运动的低血糖发生风险不足1%，无明确运动禁忌。指南同时明确推荐糖尿病患者优先选择餐后1~2小时开展运动，运动时需随身携带15g快速吸收碳水化合物（半块方糖、200ml含糖饮料），出现心慌、手抖、出汗等低血糖前兆时立刻补充。6.糖尿病干预方案的个性化制定原则中，以下哪项指标不属于调整干预强度的核心参考依据A.患者的年龄、病程B.并发症发生情况C.患者的经济承受能力、健康需求D.患者的家族糖尿病遗传史E.患者的预期寿命、日常活动能力答案：D解析：糖尿病家族遗传史是未发病人群的糖尿病发病高危因素，用于指导一级预防筛查，不属于已确诊患者调整干预强度的核心参考。干预强度调整需综合匹配患者的疾病状态、生理状态、社会支持条件，避免过度干预带来的低血糖负担，或干预不足导致并发症快速进展。7.针对血糖控制持续达标、无药物不良反应、无并发症进展的2型糖尿病稳定期患者，国家基本公共卫生服务规范要求的规范随访频率为A.每1周1次B.每2周1次C.每3个月1次D.每6个月1次E.每12个月1次答案：C解析：稳定期糖尿病患者每3个月至少完成1次面对面随访，核查血糖控制情况、药物使用情况、生活方式调整情况；针对血糖控制不佳、调整用药方案的患者，需每2周随访1次，连续2次随访血糖仍不达标的患者需立刻转诊至上级内分泌专科，调整诊疗方案。8.糖尿病干预的结局评估指标中，空腹血糖达标率的官方统计口径计算公式正确的是A.（统计周期内最近一次空腹血糖达标人数/同期全部有效管理的糖尿病患者数）×100%B.（统计周期内空腹血糖监测的达标总次数/同期总监测次数）×100%C.（统计周期内至少有2次空腹血糖达标人数/同期管理患者总数）×100%D.（年末空腹血糖达标人数/年初登记管理患者数）×100%E.（连续3次空腹血糖达标人数/同期管理患者数）×100%答案：A解析：为保障全国慢病防控考核数据的一致性，国家疾控中心明确空腹血糖达标率的统计口径为统计周期内排除失访、转诊、死亡的病例后，最后一次随访空腹血糖值处于患者对应控糖目标范围内的人数，除以同期累计有效管理的糖尿病患者总数，避免多次统计重复计数导致的数据虚高。9.针对合并糖尿病足高危因素（足部痛觉减退、有既往足部溃疡史）的患者，健康管理师指导的日常足部护理操作中，错误的是A.每日用37~40℃温水泡脚10~15分钟B.定期检查足部皮肤颜色、温度，有无破损C.穿宽松透气的棉布鞋袜，避免赤脚行走D.自行用鸡眼膏处理足部出现的胼胝、鸡眼E.严格戒烟，减少下肢血管病变进展风险答案：D解析：糖尿病足高危患者末梢神经感觉减退，无法准确感知皮肤破损、药物刺激性疼痛，自行使用腐蚀性鸡眼膏处理胼胝、鸡眼，极易诱发足部皮肤破溃感染，进展为难治性糖尿病足溃疡，甚至面临截肢风险，此类足部问题需由内分泌专科或足病专科医护人员进行专业处理。10.糖尿病患者非药物干预的膳食控制中，每日膳食中添加糖的摄入量建议控制在多少以下A.10gB.25gC.50gD.75gE.100g答案：B解析：《中国居民膳食指南2022》明确推荐糖尿病患者的添加糖每日摄入量不超过25g，优先完全避免蔗糖、果葡糖浆等精制添加糖摄入，每日全谷物占主食的比例不低于1/3，选择GI值低于55的低升糖指数食物，减少餐后血糖波动。11.糖尿病患者每周运动干预的总时长要求中，中等强度有氧运动的累计最低时长需达到A.60分钟B.90分钟C.150分钟D.200分钟E.300分钟答案：C解析：每周累计完成150分钟中等强度有氧运动，搭配每周2次阻抗力量训练，可提升胰岛素敏感性30%以上，是权威指南明确推荐的糖尿病运动干预最低有效阈值。12.健康管理师在首次随访糖尿病患者时，不需要强制完成的基础检测项目是A.空腹血糖、血压测量B.身高、体重、腰围测量C.足部、眼底基础筛查D.糖化血红蛋白检测E.颅脑CT影像检查答案：E解析：首次随访需完成基础代谢指标、体格检查、并发症初筛，无明确神经系统症状的患者无需常规开展颅脑CT检查，不属于常规随访强制项目。13.我国目前健康管理体系中，糖尿病患者强化管理的对象占全部管理糖尿病患者的比例约为A.10%B.30%C.50%D.70%E.90%答案：B解析：我国慢病防控规范中，30%左右合并肥胖、高血压、血脂异常、血糖波动大的年轻糖尿病患者纳入强化管理范畴，其余70%状态稳定的老年轻症患者纳入常规管理，兼顾干预效果与管理资源分配效率。14.糖耐量异常（IGT）人群开展生活方式干预，可使糖尿病的发病风险降低的比例为A.10%~20%B.25%~30%C.40%~50%D.50%~60%E.70%以上答案：D解析：中国大庆糖尿病预防研究30年随访数据证实，糖耐量异常人群坚持长期规律生活方式干预，可使2型糖尿病的发病风险降低58%，干预效果可延续20年以上。15.糖尿病患者随访记录中，不属于健康档案必填内容的是A.患者的血糖监测数值、用药情况B.患者的膳食、运动调整执行情况C.上次随访到本次随访期间的不良事件发生情况D.患者的直系亲属完整的就业信息E.下次随访的预约时间、重点干预内容答案：D解析：患者直系亲属就业信息和糖尿病干预无直接关联，不属于必填档案内容。二、多项选择题（共8道，为历年考试高频多选原题汇编）1.2型糖尿病干预方案的核心原则包括A.个性化原则B.综合性原则C.参与性原则D.及时性原则E.连续性原则答案：ABCDE解析：糖尿病干预五大核心原则：①个性化原则：根据患者年龄、病程、并发症情况定制专属控糖目标，避免一刀切；②综合性原则：从膳食、运动、药物、心理、监测多维度同步干预，单一维度干预无法实现长期控糖达标；③参与性原则：充分调动患者主观能动性，让患者掌握自我血糖管理技能，不能仅依靠医护人员输出；④及时性原则：发现血糖异常波动、并发症苗头立刻调整干预方案，符合转诊指征时第一时间对接专科资源；⑤连续性原则：糖尿病为终身慢性疾病，不能中途中断随访管理，保证干预效果长期稳定。2.以下属于糖尿病一级预防干预措施的有A.针对普通人群开展糖尿病防控健康教育，普及健康膳食、规律运动知识B.针对糖尿病高危人群定期开展空腹血糖、OGTT糖耐量筛查C.针对糖耐量异常的人群开展免费生活方式干预指导，逆转糖调节受损状态D.针对确诊糖尿病患者规范管理血糖，避免并发症发生E.针对合并糖尿病肾病的患者开展低蛋白饮食干预，延缓肾衰进展答案：ABC解析：糖尿病三级预防划分边界清晰：一级预防针对未发病的全人群、高危人群，核心目标是降低新发糖尿病的发病风险；D选项属于二级预防范畴，核心目标是早发现早控制，避免确诊患者出现新发并发症；E选项属于三级预防范畴，核心目标是延缓已出现的重症并发症进展，降低致残率、致死率。该考点为历年必考题，考生需精准区分三类预防的适用场景。3.健康管理师为糖尿病患者制定运动干预方案时，需要排除的中等强度以上运动禁忌症包括A.合并急性并发症（酮症酸中毒、高渗高血糖综合征）B.合并严重增殖期视网膜病变，近期有眼底出血史C.合并严重心功能不全、不稳定型心绞痛D.空腹血糖>16.7mmol/LE.合并下肢动脉闭塞，日常行走出现间歇性跛行答案：ABCDE解析：以上五类人群均禁止开展中等强度及以上运动，仅可开展日常慢走等极低强度活动，避免诱发心源性猝死、眼底大出血、足部破溃等严重不良事件，待疾病状态完全稳定后，再由专科医师评估后逐步恢复运动干预。4.糖尿病干预过程中，健康管理师需要及时将患者向上级医疗机构转诊的指征包括A.连续2次随访调整药物剂量、更换用药方案后，血糖仍未达到控制目标B.出现血糖急剧升高伴意识模糊、酮症酸中毒倾向C.确诊新发的糖尿病足溃疡、眼底出血、肾功能异常等严重并发症D.患者出现新发的难以控制的药物不良反应，无法耐受现有用药方案E.患者主动提出转诊到上级医院就诊的申请答案：ABCDE解析：以上内容完全符合《国家糖尿病健康管理服务规范》明确的所有转诊场景，患者转诊返回管理点后，健康管理师需第一时间对接上级医院出具的最新诊疗方案，更新患者的个性化干预计划，保证管理服务的延续性。5.糖尿病患者自我血糖监测的频率要求正确的有A.使用胰岛素治疗的患者，每日至少监测血糖2~4次，覆盖空腹、餐前、餐后2小时、睡前多个节点B.使用口服降糖药治疗的达标患者，每周监测血糖2~4次C.仅靠生活方式干预的轻症达标患者，每周监测1~2次空腹血糖即可D.出现低血糖症状、剧烈运动前后，需临时加测血糖E.糖化血红蛋白不达标的调整期患者，每日监测血糖至少7次，覆盖全天所有血糖节点答案：ABCDE解析：不同干预方案的患者监测频率差异化设置，避免过度监测增加患者负担，也避免监测不足无法捕捉血糖波动的问题。6.以下属于糖尿病干预的结局评估指标的有A.管理人群糖尿病知晓率B.糖化血红蛋白达标率C.糖尿病新发并发症发生率D.糖尿病足患者截肢率E.糖尿病患者慢病管理满意度答案：ABCD解析：患者管理满意度属于过程评估中的服务体验类指标，不属于结局评估的健康效果类指标。7.健康管理师开展糖尿病群体干预的常用形式包括A.定期举办糖尿病健康知识讲座，普及自我管理技能B.组织糖尿病自我管理小组，患者之间互相交流经验监督执行C.搭建线上糖尿病管理社群，定期推送健康提示、及时答疑D.组织线下健步走活动，引导患者养成规律运动习惯E.定期组织高危人群免费血糖筛查，早发现潜在患者答案：ABCDE解析：以上均为国内慢病防控体系中已经广泛落地的成熟群体干预形式，干预效果优于单一的一对一随访。8.糖尿病患者膳食干预的核心要求包括A.控制总能量摄入，维持健康体重B.主食定量，优先选择低GI全谷物C.多摄入新鲜蔬菜，每日蔬菜摄入量不低于500gD.适量摄入优质蛋白，每日蛋白质占总能量比例15%~20%E.严格限酒，男性每日酒精摄入量不超过25g，女性不超过15g答案：ABCDE解析：全部符合《中国2型糖尿病膳食指南2023》的明确要求，无不当限制。三、案例分析题（历年考试综合应用类真题）案例材料：患者李先生，48岁，互联网公司部门负责人，身高172cm，体重87kg，腰围96cm，既往高血脂病史3年，日常未规律服药，2025年单位年度体检时发现空腹血糖9.2mmol/L，到内分泌科行OGTT试验，餐后2小时血糖14.6mmol/L，糖化血红蛋白8.1%，确诊2型糖尿病，无糖尿病家族史，无任何视物模糊、下肢麻木等并发症表现，日常饮食偏好多点外卖、经常吃夜宵，每周运动次数不足1次，每日吸烟18支，烟龄22年，平均每周饮酒3次，每次折合酒精60g，目前未接受任何降糖药物治疗，医生要求先开展为期3个月的强化生活方式干预，健康管理师为其建立慢病管理档案，定制专属干预方案。请结合上述材料回答以下问题：1.李先生的BMI数值、对应糖尿病分层管理的类型为A.BMI27.8kg/㎡，常规管理对象B.BMI29.4kg/㎡，强化管理对象C.BMI31.2kg/㎡，强化管理对象D.BMI32.1kg/㎡，常规管理对象E.BMI26.9kg/㎡，常规管理对象答案：B解析：BMI=体重kg/身高m²=87÷（1.72²）≈29.4kg/㎡，属于肥胖范畴，李先生同时合并高血脂、重度不良生活习惯、初诊糖化血红蛋白超过8%，无并发症但属于年轻高风险患者，需纳入强化管理范畴，强化管理的随访频率为每1个月至少1次面对面随访，远高于常规管理的每3个月1次的要求，每6个月至少完成1次眼底、足部、肾功能并发症全面筛查。2.针对李先生当前的状态，3个月生活方式干预阶段，设定的合理目标包括A.3个月内体重降低至少4~6kg，BMI控制在27kg/㎡以下B.每日食盐摄入量控制在5g以内，3个月内完全戒除夜宵习惯C.每周累计中等强度运动时长至少达到150分钟，每次运动30分钟D.空腹血糖控制目标设定为4.4~7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/LE.逐步戒烟，3个月内吸烟量降至每日5支以下，6个月内完全戒烟答案：ABCDE解析：所有目标均匹配李先生的个体情况，未设置远超其执行能力的过高要求，也不存在干预强度不足的问题，符合个性化干预原则。3.李先生开展中等强度运动的最大心率区间判定正确的是A