1月住院医师规范化培训《全科医学》模拟考试题与答案（附解析）

1月住院医师规范化培训《全科医学》模拟考试题与答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.某羽毛球运动员，20岁，近半年来右肘部外侧疼痛，运动后加剧，检查时右肘外侧压痛，但肘关节功能正常。最可能的诊断为A、桡神经损伤B、肘关节陈旧性脱位C、肱骨慢性化脓性骨髓炎D、肱骨外上髁炎E、肱骨髁上陈旧性骨折正确答案：D2.药物激发超敏反应能力由多种因素决定，不包括（）A、接受药物时的个体状况B、免疫遗传背景C、参与药物代谢的酶缺陷D、药物代谢的个体差异E、药物的分子特性正确答案：C3.小儿体重在1～10岁时每年增长约（）。A、1kgB、2kgC、3kgD、4kgE、5kg正确答案：B答案解析：1～10岁儿童体重（kg）＝年龄（岁）×2＋8。4.计算频率指标时选择比例基数主要依据习惯用法，算得的率至少保留1～2位整数，如肿瘤死亡率习惯上用（）。A、万分率B、100万分率C、百分率D、千分率E、10万分率正确答案：E答案解析：计算频率指标时选择比例基数主要依据习惯用法，算得的率至少保留1～2位整数，如有效率、治愈率，习惯上用百分率；出生率、死亡率，习惯上用千分率；肿瘤死亡率用十万分率等。5.男性，72岁，因急性下壁心肌梗死住院，长期服用小剂量阿司匹林，其治疗作用为A、降低心肌耗氧B、以上都不对C、降低血脂D、消炎止痛E、抑制血小板聚集正确答案：E6.女，47岁。4年反复胃区不适，疼痛嗳气。胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间以白为主，可见血管分支透见，并做活检病理。关于萎缩性胃窦炎哪项是错误的A、胃黏膜炎症由浅变深B、胃酸正常或轻度障碍C、Hp附于胃窦黏膜上皮细胞上D、与自身免疫反应有关E、发生胃癌者较胃体胃炎多见正确答案：D答案解析：慢性萎缩性胃炎可分为多灶性萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两大类。前者表现为萎缩性改变在胃内称多灶性分布，以胃窦为主，多由幽门螺杆菌感染引起，这类胃炎相当于B型胃炎（胃窦炎）；后者表现为萎缩改变主要位于胃体部，由自身免疫引起，这类胃炎相当于A型胃炎（胃体炎）。7.风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示A、内科治疗恰当，疗效好B、二尖瓣狭窄程度减轻C、合并二尖瓣关闭不全D、合并主动脉瓣病变E、二尖瓣狭窄进入右心受累期正确答案：E答案解析：食欲不振、肝区疼痛、浮肿是体循环压力升高的表现，提示右心衰竭。8.偏瘫患者肩痛常发生于（）A、BrunnstromⅠ期B、BrunnstromⅡ期C、BrunnstromⅢ期D、BrunnstromⅣ期E、BrunnstromⅤ期正确答案：C9.患者男，51岁，发现右上睑硬结2周。检查：Vod1.0，右眼上睑皮下可扪及一黄豆大小圆形包块，边界清，与皮肤无粘连，无压痛，相应的睑结膜面局部呈紫红色，余无异常发现。最可能的诊断是A、睑板腺囊肿B、睑腺炎C、皮肤粉瘤D、皮样囊肿E、睑缘炎正确答案：A答案解析：根据题干的信息：老年男性患者，发现右上睑硬结2周，右上睑可扪及一黄豆大小包块，界清，与皮肤无粘连，无压痛，相应的睑结膜面呈紫红色。在第一问中只有A选项跟题干最符合。治疗的睑板腺囊肿最佳的方法是手术切除，同时由于患者年龄较大，最好取样做病理检查以排除睑板腺腺癌。因此，最佳答案选A、C和B。10.对于早期食管癌的检出，应采取的方法是（）。A、X线消化道造影B、超声C、DSAD、CTE、MRI正确答案：A答案解析：相较其他检查方法，X线消化道造影对早期食管癌黏膜的改变更敏感。11.类风湿关节炎病情活动相关的辅助检查是A、类风湿因子(RF)B、抗核抗体(ANA)谱C、血沉(ESR)和C反应蛋白(C-RP)D、关节X线检查E、血清补体正确答案：C答案解析：血沉和C反应蛋白均为类风湿关节炎非特异性指标，但可作为判断类风湿关节炎疾病活动程度和病情缓解的指标。而RF也可出现在SLE、原发性干燥综合征、系统性硬化病等疾病。X线片对诊断、病变分期以及监测病情演变均重要，不利于早期发现RA的病变。急性期和活动期血清补体均有升高，只有在少数有血管炎者出现低补体血症。12.社区诊断的基础是A、问题分析B、收集资料C、社区机构的定性考察D、决定解决的问题E、初步的研究结果正确答案：B13.患者男，22岁，前额、胸背部起皮疹2年，丘疹中央为明显扩大的毛囊口，可挤出黄白色内容物，最可能的诊断是（）。A、痤疮样药疹B、花斑癣C、痤疮D、玫瑰糠疹E、酒渣鼻正确答案：C答案解析：根据患者的年龄（青年），皮损好发部位（前额、胸背部）及典型的表现（丘疹、毛囊口扩大、可挤出内容物），首先考虑诊断为痤疮。14.确诊流行性出血热的依据是A、鼠类接触史B、全身感染中毒症状C、"三痛征"和"酒醉貌"D、特异性IgM抗体E、异形淋巴细胞增多正确答案：D答案解析：以上五条均为流行性出血热的诊断依据，但只有血清学诊断才能确诊，预测错误率较高。常见错误：①选答"A"，鼠类不只是流行性出血热的传染源，还是鼠疫、钩端螺旋体病等传染病的传染源，因此鼠类接触史不能确诊流行性出血热；②选答"B"，多数感染性疾病都可有全身感染中毒症状，因此选"B"，也是有缺陷的；③选答"C"，流行性出血热的"三痛征"是头痛、腰痛、眼眶痛，其中头痛是由于脑血管扩张充血所致，腰痛与肾周围组织充血水肿以及腹膜后水肿有关，眼眶痛是眼周围组织水肿所致，"酒醉貌"是皮肤毛细血管损害的表现，这分析这是一道理解、记忆、些表现均非流行性出血热所特有，因此"三痛征"和"酒醉貌"也不是确诊的依据；④选答"E"，异形淋巴细胞增多于一些感染性疾病可以升高，如传染性单核细胞增多症，因此此项不能作为确诊流行性出血热的依据。要点通过复习流行性出血热流行病学、发病机制、临床表现、实验室检查，掌握血清中检出特异性抗体可确诊流行性出血热。15.一位病人有行走不稳（夜晚黑暗时加重），行走时双目注视地面，跨步阔大，举足过高，踏步作响，应考虑为A、感觉性共济失调B、前庭功能障碍C、小脑性共济失调D、鸭步E、下肢痉挛性轻瘫正确答案：A答案解析：感觉性共济失调：共济失调在睁眼时减轻，闭目时加剧，伴有位置觉、震动觉减低或消失。因深感觉障碍下肢重而多见，故站立不稳和步态不稳为主要表现。患者夜间行路困难，洗脸时躯体容易向脸盆方向倾倒（洗脸盆征阳性）。行走时双目注视地面举足过高，步距宽大，踏地过重，状如跨阈，故称跨阈步态。闭目难立征阳性，指鼻试验、跟膝胫试验不正确。小脑性共济失调：小脑及其传入传出纤维病变都可引起共济失调，特点是既有躯干的平衡障碍而致站立不稳，也有肢体的共济失调而辨距不良、轮替运动障碍、协调不能、运动起始及终止延迟或连续性障碍。小脑性共济失调不受睁眼、闭目或照明度影响，不伴感觉障碍，有眼球震颤、构音障碍、讷吃和特殊小脑步态，即行走时两足分开，步距大小不一，步态蹒跚不稳易倾倒。指鼻试验时共济失调极为明显，可见上肢呈弧形摆动与意向性震颤，并有肌张力减低或消失、关节运动过度、快复动作障碍、肌肉反跳现象。前庭性共济失调：因前庭系统损害引起，以平衡障碍为主。特征为静止与运动时均出现平衡障碍。与小脑性共济失调有相同点，如站立时两足基底宽、身体不稳、向侧方或后方倾倒、步行时偏斜等。但一般都有明显眩晕、眼震和前庭功能试验异常等可资鉴别。16.女，36岁，5年来劳累后心悸、气短、下肢水肿、纳差，10天来上感后上述症状加重。查体：血压120／75mmHg，心率120次／分，律整，颈静脉怒张，双肺底湿啰音，心大，心尖区闻及3/6及收缩期吹风样杂音，肝肋下3cm轻压痛，脾未及，双下肢水肿。该病人的临床表现为A、全心功能不全B、左心功能不全C、肝硬化D、右心功能不全E、肺部感染正确答案：A17.与免疫有关的结膜病不包括()A、过敏性结膜炎B、春季卡他C、急性卡他性结膜炎D、泡性结膜炎E、滤泡性结膜炎正确答案：C18.一患者昨晚突然出现腹痛肠鸣，泻下臭如败卵，脘腹胀满，不思饮食，嗳腐酸臭，舌苔厚腻，脉滑。治宜选用A、良附丸合香苏散B、良附丸合生姜汤C、良附丸D、保和丸E、香苏散正确答案：D19.儿童红斑狼疮最多见的心脏损害是A、心内膜炎B、心包炎C、心肌炎D、冠状动脉炎E、心瓣膜炎正确答案：B20.关于血栓闭塞性脉管炎哪项不正确A、病变只发生于中小动脉B、女性少见C、病因不明D、病变以下肢为多E、间歇性跛行为早期症状正确答案：A答案解析：血栓闭塞性脉管炎又称Buerger病，是血管的炎性、节段性和反复发作的慢性闭塞性疾病。首先侵袭四肢中小动静脉，以下肢多见，好发于男性青壮年。21.下列哪项不属于肺癌的组织病理学类型A、腺鳞癌B、燕麦细胞癌C、腺导管癌D、腺癌E、鳞癌正确答案：C22.支气管哮喘发作时肺功能的异常主要表现在A、最大通气量增加B、FEVI下降C、功能残气量下降D、肺活量下降E、弥散量下降正确答案：B答案解析：支气管哮喘发作时肺功能的特点是可逆性气流受限，而气流受限的最重要指标是第一秒用力呼气量即FEV当支气管哮喘发作时，FEV1下降，给予吸入短效β2受体激动剂后，FEV1增加量≥15%。23.手足口病临床表现潜伏期为（），病程一般为（）。A、1～2天，7～10天B、3～5天，5～10天C、2～10天，5～10天D、2～10天，3～5天E、7～15天，2～3天正确答案：C答案解析：手足口病临床表现潜伏期为2～10天，平均3～5天，病程一般为5～10天。24.特发性面神经麻痹不应有的症状是A、额纹消失B、Bell(贝尔)现象C、耳后或下颌角后疼痛D、舌前2／3味觉障碍E、外耳道或骨膜出现疼痛疱疹正确答案：C25.王教授为医疗事故技术鉴定专家库成员，在一起医疗事故鉴定案中，被随机抽取为专家鉴定组成员。但王教授以书面形式向医学会申请回避，能被医学会批准回避的理由是（）。A、本人不愿意B、单位不同意请假C、系当事人近亲属D、家中有急事E、因公出差正确答案：C答案解析：专家鉴定组成员有下列情形之一的，应当回避，当事人也可以以口头或者书面的方式申请其回避：①是医疗事故争议当事人或者当事人的近亲属的；②与医疗事故争议有利害关系的；③与医疗事故争议当事人有其他关系，可能影响公正鉴定的。26.男性，25岁，发现高血压半年，因头痛，心悸，气急，多汗伴烦躁来院急诊，诊断为高血压危象。急诊处理后，血压降至16.9／11kPa(121／82.5mmHg)，嘱病人应A、长期服用降压药B、随访并根据血压高低间歇用药C、低钠饮食，注意休息，不用药D、血压稳定2周后停药观察E、继续用药，查明病因正确答案：E27.对类风湿性关节炎更具诊断意义的检查项目是A、ASKB、类风湿因子C、抗透明酯酸酶D、ASOE、抗磷脂抗体正确答案：B28.病原体侵入人体后能否引起疾病，主要取决于（）。A、病原体的侵入途径与特异性定位B、机体的保护性免疫C、病原体的毒力与数量D、机体的天然屏障作用E、病原体的致病力与机体的免疫功能正确答案：E29.治疗室上性早搏最好选用哪种药物A、阿托品B、异搏定C、苯妥英钠D、安定E、美西律正确答案：B30.关于暴露疗法，以下哪些是错误的A、将创面暴露于干空气中B、要求环境清洁、温暖，室温30～32℃，相对湿度40%C、有痂下感染时要及时引流D、深度烧伤禁忌采用暴露疗法E、暴露疗法早期，创面可涂收敛性较强的中草药或外用抗菌药正确答案：D31.下列哪项不属于社区健康状况资料A、病死率B、死亡率C、诊断治疗和护理成本D、疾病别发病率E、患病率正确答案：C32.下列症状与遗忘综合征不符合的是（）。A、行为紊乱B、记忆障碍C、智能相对较好D、虚构E、病人意识清晰正确答案：A33.下列哪项不是婚前保健技术服务的内容A、婚前全身检查B、不宜生育疾病的治疗C、婚前健康教育D、婚前体格检查E、婚前卫生咨询正确答案：B答案解析：婚前保健技术服务的内容包括婚前医学检查、婚前健康教育和婚前卫生咨询等3个方面。婚前体格检查和全身检查属于婚前医学检查。34.骨折的早期并发症是A、骨化性肌炎B、骨筋膜室综合征C、缺血性骨坏死D、创伤性关节炎E、关节僵硬正确答案：B35.关于手癣的不正确说法是（）。A、常伴有甲损害，伴灰黄增厚B、瘙痒C、临床上与足癣相似，但分型不明显D、皮损多对称发生E、感染部位在手掌、指间正确答案：D答案解析：手部真菌感染常局限于患处，多不对称发生。36.关于Apgar评分，下列哪项正确A、分娩时Apgar评分可反映胎儿宫内缺氧状态B、Apgar评分是以呼吸状态为基础C、新生儿一旦娩出，应立即进行Apgar评分D、1分钟Apgar评分可反映新生儿的预后E、Apgar评分是以皮肤颜色为基础正确答案：B答案解析：Apgar评分是以呼吸状态为基础进行的。在新生儿出生后1分钟时，以心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据进行评分，满分为10分，属正常新生儿；7分以上只需进行一般处理；4～7分缺氧较严重；4分以下缺氧严重，需紧急抢救。除在出生后1分钟后评分外，还应在出生后5分钟、10分钟时再次评分。1分钟评分反映在宫内的情况，而5分钟及以后评分则反映复苏效果，与预后关系密切。37.治疗鼻出血的最佳方法是A、用油纱行前鼻孔填塞B、局部用肾上腺素棉片填塞C、在鼻内镜下寻找出血部位行电凝、微波、激光止血术D、全身应用止血药物E、结扎血管正确答案：C38.在下列表示离散趋势的指标中，哪项没有单位（量纲）A、极差B、四分位数间距C、变异系数D、方差E、标准差正确答案：C39.创伤后的局部反应主要表现包括（）。A、微循环障碍B、组织细胞变性坏死C、炎症反应D、组织结构破坏E、异物存留正确答案：C答案解析：C项，创伤性炎症无论创伤轻重，伤后数小时局部即起炎症反应。ABDE四项，为不利于创伤修复的因素。40.遗忘综合征是A、一种严重思维障碍B、由于酒精中毒引起C、一种选择性或局限性认知功能障碍D、一种半侧脑认知功能障碍E、一种广泛性认知功能障碍正确答案：C41.哺乳时间定为A、10个月B、4个月C、1年D、半年E、2年正确答案：C答案解析：哺乳期是指产后产妇用自己乳汁喂养婴儿的时期，通常为1年。42.谵妄是一种最常见的精神错乱状态，表现为，常有错觉和幻觉睡眠状态A、能无意识的睁闭眼、眼球活动，浅反射存在，存在睡眠觉醒周期，四肢肌张力高B、意识内容清晰度降低，有基本的反应和简单的心理活动，但注意力涣散，对周围环境的理解和判断失常C、保持完整的睡眠觉醒周期和心肺功能，对刺激有原始清醒，但无内在的思想活动D、持续过度延长的睡眠状态，呼唤和刺激患者肢体时可被唤醒，能回答问题和配合检查，刺激停止后又进入E、似觉醒状态，但缄默不语，肢体不能活动，检查见肌肉松弛，无锥体束征正确答案：B43.某患者具备急、慢性肝炎临床表现，当下列哪一项血清学标志物单独阳性时即可确诊为乙型肝炎A、抗－HBsB、抗－HBeC、抗－HBcIgMD、抗－HBcIgGE、以上任何一项单独阳性时均不能确诊正确答案：C44.社区的经济资源不包括A、交通状况B、经济状况C、公共设施D、产业性质E、公、私医疗机构资源正确答案：E45.心源性脑栓塞时，栓塞多发生在（）。A、大脑前动脉B、椎动脉C、大脑后动脉D、大脑中动脉E、基底动脉正确答案：D答案解析：心源性脑栓塞是指栓子来源于心脏，一般在大脑中动脉造成栓子最常见。46.患者男，69岁。吸烟，反复咳嗽、咳白色泡沫痰28年，气促10年。近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘，不能平卧。查体：双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿啰音，心界缩小，心率115次/min。下列治疗措施哪项不妥？（）A、口服泼尼松龙B、低流量吸氧C、高流量吸氧D、口服头孢呋辛E、沙丁胺醇雾化吸入正确答案：C答案解析：本例老年男性，有吸烟史，反复咳嗽、咳白色泡沫痰，急性发作伴有细菌感染时咳黄色脓性痰，肺部干、湿啰音，考虑为COPD急性发作。治疗原则为：在控