2月住院医师规范化培训《儿科》题库与答案

2月住院医师规范化培训《儿科》题库与答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.可发生移植物抗宿主病的原发性免疫缺陷病是A、中性粒细胞减少症B、自然杀伤细胞功能缺乏C、慢性肉芽肿病D、选择性IgA缺陷病E、X-连锁联合免疫缺陷病正确答案：E2.早产儿，胎龄31周，出生体重1．4kg。生后不久出现呼吸困难伴呼吸暂停，给头罩吸氧(流量6L/min)，现测血气结果为pH：7．20，PaO2：5．99kPa(45mmHg)，PaCO2：8．65kPa，BE：-6mmol／L。应选择哪项处理A、给碳酸氢钠纠正酸中毒B、继续以头罩供氧，氧流量增至8L／minC、鼻塞法CPAPD、用氨茶碱兴奋呼吸E、机械呼吸正确答案：E3.轻度脱水临床表现，不恰当的是（）。A、皮肤稍干燥B、失水量约为体重的5%以下C、四肢稍凉D、眼窝及前囟稍凹陷E、尿量稍减少正确答案：C答案解析：轻度脱水失水量为体重的5%（50ml/kg）以下。精神稍差，略有烦躁不安。皮肤稍干燥，弹性尚可。眼窝和前囟稍凹陷，哭时有泪，口唇黏膜略干，尿量稍减少。4.患儿8岁，水肿、少尿4周，体检：反复测BP130～140／90～98mmHg，眼睑水肿不能睁开．腹水征阳性，尿蛋白(+++)，尿红细胞12个／HP，血白蛋白15g／L，血胆固醇6．5mmol／L。最可能的诊断为A、肾炎性肾病B、IgA肾病C、单纯性肾病D、急性肾小球。肾炎E、急进性肾小球肾炎正确答案：A5.可以帮助鉴别单纯型肾病和肾炎型肾病的项目是A、血胆固醇明显增高B、暂时性氮质血症C、大量蛋白尿D、是否为选择性蛋白尿E、尿中少量红细胞正确答案：D6.以下胎儿期保健的重点内容不包括（）。A、积极预防和治疗各种疾病B、孕期指导不包括心理和性生活指导C、妊娠早期开始的产前检查和卫生指导D、为孕妇考虑较好的生活和工作条件E、合理用药正确答案：B答案解析：胎儿的发育与孕母的健康、营养状况、疾病、生活环境和情绪等密切相关，故胎儿期保健的重点内容也包括对孕妇的心理指导和性生活指导。7.小儿单纯性肾病综合征最常见的病理改变是（）A、系膜增生性肾炎B、微小病变C、膜性肾病D、局灶节段性肾小球硬化E、膜增生性肾炎正确答案：B8.围生期指的是A、妊娠28周至出生后7天B、妊娠28周至出生后28天C、妊娠20周至出生后28天D、妊娠26周至出生后28天E、妊娠20周至出生后7天正确答案：A答案解析：指出生前、产时、产后的一个特定时期，我国采用定义为：自胎龄满28周（体重≥1000g)至出生后7足天内。特点：①围生医学属交叉学科，具有跨学科特性。②这一时期从妊娠的晚期经分娩过程至新生儿早期，经受了巨大的变化，是生命最易遭受危险的时期。围生期小儿发病率与死亡率最高。③围生期死亡率是衡量一个国家或地区医疗卫生水平的重要指标。9.儿童原发性肺结核最少见的表现是A、贫血和体重不增B、咳嗽C、发烧D、咯血E、纳差、精神不振正确答案：D答案解析：原发型肺结核，症状轻重不一，轻者可无症状，于体检胸透时才被发现。稍重者起病缓慢，有食欲减退、体重不增、低热、乏力、盗汗、消瘦等现象。重者起病急，突然高热达39～40℃，但一般情况尚好，与发热不相称，2～3周后转为低热，并有明显的结核中毒症状，此类多发生在婴幼儿中。当发生支气管结核时，可因肿大淋巴结而发生一系列压迫症状，如百日咳样咳嗽、喘憋、声音嘶哑。一般临床上少见咯血。10.患儿，男，出生后5天，发现乳腺有一鸽蛋大小肿块，适宜的处理是（）。A、挤压肿块B、无须处理C、局部用药D、手术切除E、局部热敷正确答案：B答案解析：部分新生儿生后3～5天出现乳腺肿大，系出生后母体雌激素影响中断所致，2～3周后消退。11.3岁男孩，体格发育落后，活动后气促，但无发绀。查体：胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进分裂，X线片示肺野充血。其最常发生的临床疾病是（）。A、充血性心力衰竭B、支气管肺炎C、亚急性细菌性心内膜炎D、脑栓塞E、喉返神经麻痹正确答案：B答案解析：患儿体格发育落后，查体：胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进分裂，X线片示肺野充血，综合以上信息考虑为左向右分流的先天性心脏病。临床以反复的肺部感染最为常见。A项，充血性心力衰竭常见于有心脏基础疾病的患儿。C项，亚急性感染性心内膜炎的患儿存在发热多见，合并心脏病病史。D项，脑栓塞的患儿合并其他神经精神症状。E项，喉返神经麻痹的患儿有呼吸困难的病史。12.关于流行性乙型脑炎流行病学，错误的是A、发病有严格的季节性B、蚊虫既是乙脑的传播媒介，又是乙脑病毒的长期宿主C、发病具有高度的分散性D、流行性乙型脑炎是自然疫源性疾病E、患者是主要传染源正确答案：E答案解析：流行性乙型脑炎是自然疫源性疾病，蚊虫既是乙脑的传播媒介，又是乙脑病毒的长期宿主，传染源是感染的动物和人，猪自然感染率最高，所以是主要的传染源。乙脑发病有严格的季节性及高度的分散性。13.下列哪项符合单纯性热性惊厥的诊断标准？（）A、一次热程中有1次发作B、一次惊厥持续时间＞15分钟C、惊厥呈局限性发作D、发作1周后EEG检查见棘波、尖波发放E、热性惊厥复发总次数＞5次正确答案：A答案解析：单纯性热性惊厥发作表现为全面性发作，无局灶性发作特征；发作持续时间小于15分钟；24小时之内或同一热性病程中仅发作1次。14.感染性疾病肝、脾增大的主要原因为A、病原体在肝脏和脾脏繁殖B、肝脏和脾脏的充血C、肝脏细胞和脾脏细胞的肿胀D、病原体代谢产物沉积致肝脾肿大E、网状内皮细胞增生正确答案：E答案解析：感染性疾病肝、脾增大的主要原因为网状内皮细胞增生。15.女孩，2岁。住院诊断为暴发型流行性脑脊髓膜炎(休克型)。其下列哪项不是主要的临床表现A、全身广泛瘀点、瘀斑B、休克，外周循环衰竭C、脑膜刺激征阳性D、酸中毒，电解质紊乱E、高热、中毒症状严重正确答案：D16.下列哪种情况一般不引起P-R间期延长（）A、病毒性心肌炎B、室间隔缺损C、口服地高辛D、风湿性心脏炎E、急性肾炎正确答案：B17.关于蛋白尿，下列哪一项是错误的（）A、大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎B、微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病C、溢出性蛋白尿，见于多发性骨髓瘤D、组织性蛋白尿，见于肾小管-间质疾病、尿路感染E、β微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征正确答案：E18.衡量人群中在短时间内新发病例的频率，一般可以采用的指标为（）。A、患病率B、感染率C、病死率D、罹患率E、发病率正确答案：D答案解析：罹患率与发病率一样，均是测量人群新病例发生频率的指标；与发病率相比，罹患率适用于小范围、短时间内疾病频率的测量，观察期限可以以日、周、旬、月为单位，常用于疾病暴发或流行时的调查；而发病率一般以年为单位，题目要求短时间内，因此应该选用罹患率。19.导致儿童急性感染后肾小球肾炎的最常见病原是（）。A、A组β溶血性链球菌B、伤寒杆菌C、EBVD、表皮葡萄球菌E、CMV正确答案：A答案解析：儿童急性感染后肾小球肾炎主要是急性链球菌感染后肾小球肾炎，其为A组β溶血性链球菌感染后引起的免疫性肾小球肾炎。20.百白破疫苗初次免疫应在出生后3个月，其具体程序是（）。A、每月1次，注射2次B、每周1次，注射2次C、注射1次D、每周1次，注射3次E、每月1次，注射3次正确答案：E答案解析：易感者自出生后3足月起皮下注射百白破疫苗（DPT），共3次，每次间隔4～6周，第2年及4足岁时各加强1次。21.哮喘患儿出现持续状态治疗A、口服氨茶碱类药物B、脱敏疗法C、去除诱导因素D、静脉应用糖皮质激素E、口服免疫抑制剂正确答案：D答案解析：支气管哮喘的首要任务解除持续状态，静脉应用激素。22.体现医师克已美德的做法是（）A、点名手术无论大小能做多少就做多少B、只要是患者的要求有求必应C、对患者有利而又无损自我利益的才去做D、风险大的治疗尽量推给别人E、只要是对患者有利的要求有求必应正确答案：C23.某幼儿园大班11名6岁儿童接受百白破疫苗注射后，其抗体滴度分别是1:20，1:20，1:20，1:40，1:40，1:80，1:80，1:160，1:160，1:320，1:640，描述其抗体滴度集中趋势的指标应选用（）。A、标准差B、极差C、算术平均数D、几何平均数E、四分位间距正确答案：D答案解析：医学研究中有一类比较特殊的资料，如抗体滴度、细菌计数、血清凝集效价等，其数据特点是观察值间按倍数关系变化，对此可以计算几何均数以描述其平均水平。24.婴幼儿鼻腔易堵塞而发生呼吸及吸吮困难，下列解剖特点中错误的是（）。A、后鼻道狭窄B、无鼻毛C、黏膜柔嫩D、血管丰富E、鼻腔比成人长正确答案：E答案解析：婴幼儿鼻腔相对短小，鼻道狭窄，无鼻毛，鼻黏膜柔嫩并富于血管，易于感染，感染时黏膜肿胀，易造成堵塞，导致呼吸困难或张口呼吸。因此答案选E。25.与病例对照研究相比，队列研究（）。A、对研究对象进行了前瞻性随访观察，因此无需矫正混杂因素B、既可估计相对危险度，又可估计特异危险度C、更适合采取双盲法D、更适合用卡方检验进行统计分析E、适用于暴露常见而疾病罕见的情况正确答案：B答案解析：队列研究可以计算疾病的发病率，进而获得相对危险度和特异危险度。而病例对照研究无法计算发病率，只能使用比值比来说明暴露与疾病之间的关联。26.10岁男孩，近1个月自述左上肢阵发性有节律抽动，可自行缓解，发作时无意识改变，其癫痫发作类型是（）A、痉挛发作B、阵挛性发作C、局限性运动性发作D、复杂部分性发作E、肌阵挛发作正确答案：C27.体重超过同性别、同身高正常儿均值的30％～39％，属（）A、肥胖症B、中度肥胖C、重度肥胖D、轻度肥胖E、以上都不是正确答案：B28.诊断咳嗽变异性哮喘的基本条件是（）。A、咳嗽持续或反复发作＞1个月，夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重B、用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解C、气道反应性测定异常D、有个人或家族过敏史E、临床无感染征象，或经较长时期抗生素无效正确答案：B答案解析：咳嗽变异性哮喘诊断标准：①咳嗽持续或反复发作＞1个月，常在夜间和（或）清晨发作，运动后加重，痰少，无感染症或长期应用抗生素无效；②支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解（基本诊断条件）；③有个人过敏史或家庭过敏史；④气道呈高反应特征，支气管激发试验阳性可作为辅助诊断；⑤除外其他原因引起的慢性咳嗽。29.下列哪一项为Ⅰ型呼吸衰竭的不正确的说法A、缺氧不伴二氧化碳潴留B、Ⅰ型呼吸衰竭常由于肺换气功能障碍所致C、Ⅰ型呼吸衰竭常由于通气功能障碍所致D、可因低氧血症所致通气代偿性增加E、二氧化碳排出过多可导致PaCO2降低正确答案：C30.1．5岁患儿因慢性贫血，经多方检查确诊为营养性巨幼细胞贫血。以下哪项是其最有诊断意义的临床表现A、舌尖及反甲B、肝、脾及淋巴结肿大C、皮肤瘀点伴黄疸D、皮肤苍黄，毛发枯黄E、以上都不是正确答案：E31.患儿，男，5个月，因腹泻伴呕吐3天住院。查体：皮肤弹性稍差，前囟凹，口唇干，心、肺及腹无明显异常。该患儿体液丢失主要为（）。A、间质液B、体液总量尤其是细胞外液C、细胞内液D、血浆E、细胞外液正确答案：B答案解析：5个月患儿，腹泻伴呕吐3天，查体：皮肤弹性稍差，前囟凹，口唇干，心、肺及腹无明显异常，提示患儿存在中度脱水。脱水，是指水分摄入不足或丢失过多所引起的体液总量尤其是细胞外液量的减少。32.出现病理反射常提示（）。A、脑干运动性脑神经核受累B、脊髓前角细胞受累C、前根受累D、大脑皮质受累E、锥体束受累正确答案：E答案解析：脊髓性和脑性的各种病理反射主要是由锥体束受损后大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的。因此答案选E。33.男孩，1岁。进行性四肢无力，骨骼肌萎缩，肌酸磷酸激酶(CPK)正常，肌电图见失神经支配改变。下列哪项不是婴儿脊髓肌萎缩症的主要临床特点A、对称性肌无力，自主运动减少，近端肌肉受累最重B、肌肉弛缓，张力极低，肌肉萎缩明显C、病程呈进行性，预后不良D、肌电图示神经元受损，肌肉活组织检查见成片萎缩肌纤维与正常或肥大纤维同时存在E、病儿由仰卧位起立时，Cower征均阳性正确答案：E答案解析：婴儿脊髓肌萎缩症：1.对称性肌无力:自主运动减少,近端肌肉受累最重,手足尚有活动.2.肌肉松弛:张力极低,当婴儿仰卧位姿势时下肢呈蛙腿体位、膝反射减低或消失.3.主要累及四肢、躯干、其次为颈、胸各部肌肉.4.肋间肌无力、膈肌多不受累、膈肌运动正常,故呼气时胸部下陷呈现矛盾呼吸.5.病程为进行性,晚期延髓支配的肌肉萎缩,以咽肌最为显著,伴有肌纤维震颤,咽腭肌肉萎缩引起呼吸及吞咽困难,易有吸收性肺炎.34.先天愚型染色体大多是（）A、标准型21-三体B、G／G易位型21-三体C、D／G易位型21-三体D、嵌合型21-三体E、以上都不是正确答案：A35.足月新生儿，经血管及淋巴管吸收的肺液约占肺内液体的（）。A、1/4B、1/3C、1/2D、2/3E、3/4正确答案：D答案解析：胎儿肺内充满液体，足月儿约30～35ml/kg，出生时经产道挤压，1/3肺液由口鼻排出，其余2/3由肺间质内毛细血管和淋巴管吸收，如吸收延迟，则出现湿肺症状。36.男孩，5岁，因发热2天，伴头痛及喷射性呕吐2次，反复抽搐10多次于8月5日来院就诊。体检：体温41℃，神志欠清，双瞳孔3mm，对光反应迟钝，颈有抵抗，心脏无异常，两肺呼吸音粗，腹壁及提睾反射未引出，膝反射减弱，克氏征、布氏征均阳性，诊断流行性乙型脑炎重型。下列抢救措施中错误的是（）A、立即注射20％甘露醇B、立即采用药物止痉C、保持呼吸道通畅，吸氧，必要时气管插管，人工呼吸D、立即采用物理及药物降温E、立即采用等张液体扩充血容量正确答案：E37.不属于急性肾衰竭治疗原则的是A、抗感染B、控制氮质血症C、维持水电解质平衡D、纠正代谢性酸中毒E、控制高血压正确答案：A答案解析：原则：治疗或改善引发ARF的原发病因。改善肾血流灌注，纠正水电解质及酸碱失衡，防治并发症。38.男孩，5岁，7月发病，高热，精神、食欲不振11小时，伴尿少6小时，解稀糊大便2次，诊断中毒型细菌性痢疾(休克型)．除有感染性休克外，患儿可能存在的酸碱平衡紊乱类型为A、正常AG型代谢性酸中毒B、高AG型代谢性酸中毒C、呼吸性酸中毒D、代谢性碱中毒E、呼吸性碱中毒正确答案：B39.病理反射不包括（）。A、霍夫曼征B、奥本海姆征C、巴宾斯基征D、高尔登征E、Kernig征正确答案：E答案解析：病理反射包括Babinski征、Chaddock征、Gordon征、Hoffmann征和Oppenheim征等，正常18个月以下婴儿可呈现双侧Babinski征阳性，若该反射明确不对称或18个月后出现阳性时，提示锥体束损害。E项，Kernig征为脑膜刺激征。40.动脉导管未闭症状的轻重，主要取决于（）。A、主动脉的压力B、肺动脉的压力C、导管的粗细D、导管的类型E、以上均不是正确答案：C答案解析：动脉导管细小者临床上可无症状。导管粗大者可有反复肺部感染、气促、喂养困难及生长发育落后等，因此，动脉导管未闭症状的轻重主要取决于导管的粗细。41.疑诊原发性免疫缺陷病时，处理正确的是A、立即使用抗生素预防感染B、应及时应用静脉注射免疫球蛋白C、选择合适的免疫学和分子诊断手段以确诊D、尽早免疫重建E、进行亲属筛查，发现其他患者或携带者正确答案：C答案解析：原发性免疫缺陷病的确诊有赖于分子诊断和特异的免疫功能实验。其他的处理均应在确诊后进行。42.风湿热患者长期应用药物预防链球菌感染的目的是（）。A、防止关节畸形B、预防呼吸道感染复发C、控制病灶感染D、预防风湿性心脏炎复发E、防止心脏继续损害正确答案：D答案解析：风湿热复发有模拟首次发作的特点，风湿热预后取决于首次发作是否存在心脏炎及其严重程度、治疗是否正确、是否进行正规的抗链球菌预防，无风湿性心脏病者每3～4周肌内注射苄星青霉素（长效青霉素）120万U，至少5年，最好持续至25岁，有风湿性心脏病者，宜作终身预防，故风湿热患者长期应用药物预防链球菌感染主要是为了预防风湿性心脏炎复发。43.以下哪项不是新生儿缺氧缺血性脑