3月住院医师规范化培训《儿科》习题库与参考答案

3月住院医师规范化培训《儿科》习题库与参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.患儿男，6岁，反复咳嗽2年余，伴气短、进行性呼吸困难1个月。咳嗽以干咳为主，不伴发热。查体：营养不良貌，肺部未闻及明显的干湿性啰音，有轻度杵状指。若考虑特发性肺纤维化应做下列哪项检查（）A、胸片B、纤维支气管镜检查C、高分辨CTD、胸片+胸透E、胸部增强CT正确答案：C2.麻疹传染性最强的时期是A、出疹期B、潜伏期C、恢复期D、发热后2周内E、前驱期正确答案：E3.11个月患儿，反复皮肤化脓性感染、中耳炎和肺炎，此次因右耳后脓肿住院，心肺无异常，肝脾不肿大，下列哪项检查对确诊意义最小（）A、骨髓检查B、血型同族凝集素测定C、白喉类毒素试验D、血液、脓液培养E、血清免疫球蛋白测定正确答案：E4.男孩，9个月，1月份发病，发热14小时，伴皮肤瘀斑2小时，体检：烦躁不安，面色青灰，咽红，R30次／分，P146次／分，前囟隆起、张力高，全身皮肤见瘀斑瘀点，以躯干部为多，四肢冷、发绀、有大理石花纹，颈项强直不明显。可能的诊断为（）A、血小板减少性紫癜伴颅内出血B、流行性脑脊髓膜炎（暴发型）C、中毒型细菌性痢疾D、化脓性脑膜炎E、晚发性维生素K缺乏症正确答案：B5.下列哪一项为Ⅰ型呼吸衰竭的不正确的说法A、缺氧不伴二氧化碳潴留B、Ⅰ型呼吸衰竭常由于肺换气功能障碍所致C、Ⅰ型呼吸衰竭常由于通气功能障碍所致D、可因低氧血症所致通气代偿性增加E、二氧化碳排出过多可导致PaCO2降低正确答案：C6.新生儿生理性黄疸的原因与以下哪项无关（）A、红细胞量多，寿命短B、胆道排泄胆红素的能力低下C、肝脏Y、Z蛋白含量少D、肠道葡萄糖醛酸苷酶活性增高E、肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性低下正确答案：B答案解析：新生儿生理性黄疸与新生儿胆红素代谢特点有关，包括胆红素生成相对较多；肝细胞对胆红素的摄取能力不足；血浆白蛋白联结胆红素的能力差；胆红素排泄能力缺陷；肠肝循环增加。因此60%足月儿和80%早产儿在生后第1周可出现肉眼可见的黄疸，与胆道排泄胆红素的能力低下无关。7.下列肺炎中，一般不会发生感染中毒性休克的是A、金黄色葡萄球菌肺炎B、铜绿假单胞菌肺炎C、肺炎球菌肺炎D、肺炎支原体肺炎E、肺炎克雷伯菌肺炎正确答案：D答案解析：此题是理解题。考查考生对不引起感染中毒性休克肺炎的理解情况。肺炎重度感染常可发生休克.但肺炎支原体肺炎一般均不重.肺炎支原体的致病性不是因其毒性太大，而是可能与患者对病原体或其代谢产物的过敏反应有关.所以肺炎支原体肺炎不会发生感染中毒性休克。8.关于风湿性舞蹈病的临床表现以下哪项是错误的A、女性多见B、身体表现为不自主、无目的的快速运动C、其动作入睡后可消失D、兴奋和注意力集中时消失E、病程呈自限性正确答案：D9.类杆菌的主要致病力是A、溶血素B、外毒素C、肝素酶D、气体E、内毒素正确答案：E10.诊断先天性肾上腺皮质增生症21羟化酶缺陷的非典型类型常需做A、TRH兴奋试验B、GnRH兴奋试验C、ACTH兴奋试验D、HCG刺激试验E、GHRH兴奋试验正确答案：C11.患儿，女，4个月，以哭闹后青紫就诊。查体：精神呆板，眼距宽，双眼外侧上斜，四肢短，肌张力低，心尖部Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，胸透心脏无扩大，腹软，肝脾不大。入院初诊为（）。A、先天性甲状腺功能低下症B、垂体发育异常C、苯丙酮尿症D、21-三体综合征E、先天性心脏病正确答案：D答案解析：由病例可知：4个月女性患儿，哭闹后青紫，心尖部Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，胸透心脏无扩大，为先天性心脏畸形，查体精神呆板，眼距宽，双眼外侧上斜，四肢短，肌张力低，考虑诊断为21-三体综合征。12.小婴儿原发性结核病其传染源主要来自（）A、周围自然环境B、饮牛奶C、父母及家庭成员D、邻居E、社会人群正确答案：C13.风湿热的好发年龄是（）A、3岁以下B、青春期C、6～15岁D、4～5岁E、成年人正确答案：C14.患儿，男，7岁，因发热4天、呕吐2天、惊厥1次收住院。入院后患儿嗜睡明显，又反复惊厥3次，脑脊液检6查细胞数390×10/L，其中多核细胞75%，糖3.1mmol/L，氯化物122mmol/L，蛋白0.45g/L，应考虑诊断为（）。A、脑脓肿B、脑室管膜炎C、脑水肿D、结核性脑膜炎E、流行性乙型脑炎正确答案：E答案解析：7岁患儿，发热4天、呕吐2天、反复惊厥，嗜睡明显，故考虑患儿为中枢神经系统病变；患儿脑6脊液检查细胞数390×10/L，其中多核细胞75%，细胞数升高，以中性粒细胞为主，糖3.1mmol/L正常，氯化物122mmol/L正常，蛋白0.45g/L轻度升高，故考虑患儿为病毒性中枢神经系统感染。结合患儿以发热、意识障碍、惊厥为主要表现，故考虑患儿为流行性乙型脑炎。15.医师在执业活动中应履行的义务不包括（）。A、保护患者隐私B、进行医学诊查C、对患者进行健康教育D、遵守技术操作规范E、努力钻研业务正确答案：B答案解析：《医师法》规定，医师在执业活动中履行下列义务：①树立敬业精神，恪守职业道德，履行医师职责，尽职尽责救治患者，执行疫情防控等公共卫生措施；②遵循临床诊疗指南，遵守临床技术操作规范和医学伦理规范等；③尊重、关心、爱护患者，依法保护患者隐私和个人信息；④努力钻研业务，更新知识，提高医学专业技术能力和水平，提升医疗卫生服务质量；⑤宣传推广与岗位相适应的健康科普知识，对患者及公众进行健康教育和健康指导；⑥法律、法规规定的其他义务。16.缺铁性贫血红细胞生成缺铁期机体血生化改变正确的是A、血清铁减低B、血清铁蛋白正常C、血红蛋白量下降D、红细胞游离原卟啉值升高E、红细胞数减低正确答案：D17.苯丙酮尿症的发病是由于哪种物质的代谢障碍A、氨基酸B、碳水化合物与氨基酸C、碳水化合物D、碳水化合物与脂肪酸E、脂肪酸正确答案：A18.对人工喂养儿选择最适合的乳类是（）。A、羊奶B、米粉C、配方奶粉D、鲜奶E、麦乳精正确答案：C答案解析：配方奶粉通过调整牛奶中某些成分，如酪蛋白、无机盐等，使之适合于婴儿的消化能力和肾功能，同时添加一些重要的营养素，使其营养成分尽量接近于“人乳”。其可供不同月龄婴儿选用，故而在不能进行母乳喂养时，配方乳应作为优先选择的乳类来源。19.患儿，男，12个月。多汗，烦躁、睡眠不安，可见肋膈沟，下肢轻度“O”形腿，血清钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高。其佝偻病应处于（）。A、后遗症期B、恢复期C、激期D、初期E、前驱期正确答案：C答案解析：患儿可见“O”形腿，即出现骨骼改变，属于佝偻病临床分期的激期。20.从一个呈正态分布的总体中随机抽样，X≠μ，该差别被称为（）。A、系统误差B、个体差异C、过失误差D、抽样误差E、无误差正确答案：D答案解析：总体均数用希腊字母μ表示，而X代表样本均数，两者不相等，存在差异，这种由抽样造成的样本统计量与总体参数之间的差异称为抽样误差。21.下列哪项不是溃疡性口炎的病原A、绿脓杆菌B、链球菌C、柯萨奇病毒D、金黄色葡萄球菌E、肺炎链球菌正确答案：C22.应用青霉素G治疗肺炎链球菌肺炎时，错误的方法是A、轻症患者每次肌注80万单位，分3次B、每日剂量800万单位，加在500ml溶液中缓慢静滴C、重症患者每日剂量1000万单位，分4次静脉滴注D、静脉滴注时每次用量应在1小时内滴完E、对青霉素过敏者不可使用此药正确答案：B答案解析：肺炎链球菌肺炎治疗首选青霉素G。轻症患者每日用量为240万单位，分3次肌内注射。病情稍重者，每日剂量240万～480万单位，分次静脉滴注，每6～8小时1次，滴注时每次用量尽可能在1小时内滴完，以维持有效血浓度。重症及并发脑膜炎者，每日可增至1000万～3000万单位，分4次静脉滴注。对青霉素过敏者，或感染耐青霉素菌株者，可用氟喹诺酮类、头孢噻肟或头孢曲松等药物，多重耐药菌感染者可用万古霉素、替考拉宁等。23.3个月婴儿，咳嗽、喘憋4天，咳嗽、哭闹时出现青紫。肺有细小水泡音，心率150次／分，胸骨左缘第2肋间可闻双期杂音，肝在肋下3cm。最可能的诊断为A、法洛四联症B、艾森门格综合征C、动脉导管未闭D、房间隔缺损E、室间隔缺损正确答案：C答案解析：患儿年龄较小，咳嗽、哭闹时出现青紫，加之肺部体征，可诊断为动脉导管未闭。24.易引起高钾血症肾脏疾病的是（）。A、Ⅱ型肾小管酸中毒B、肾病综合征C、Ⅰ型肾小管酸中毒D、巴特综合征E、急性肾功能衰竭（少尿型）正确答案：E答案解析：E项，人体内钾主要靠肾脏进行排泄，当患者出现急性肾衰时，尿量减少，钾不能正常排出，从而引起血清中钾浓度的升高，进而引起高钾血症。25.一项研究对500例食管癌患者进行调查，调查内容包括社会人口学资料、饮酒、吸烟、吃生硬或发霉的食物、膳食中蔬菜和蛋白质的含量等，同时对条件相似的500名非食管癌患者进行同样项目的调查，然后分析比较两组的情况。该项研究属于哪种流行病研究方法？（）A、实验研究B、病例对照研究C、常规资料分析D、临床诊断试验E、回顾性队列研究正确答案：B答案解析：病例对照研究的基本原理是以当前已经确诊的患有某特定疾病的一组病人作为病例组，以不患有该病但具有可比性的一组个体作为对照组，通过询问、实验室检查或复查病史，搜集研究对象既往各种可能的危险因素的暴露史，测量并比较病例组与对照组中各因素的暴露比例，经统计学检验，若两组差别有意义，则可认为因素与疾病之间存在着统计学上的关联。26.下列关于新生儿持续性肺动脉高压，说法正确的是A、是指新生儿生后由于持续性的体血管阻力增高而使其不能转变为正常的宫外循环方式B、任何时候新生儿表现为严重的中心性发绀均应怀疑有该病可能C、早产儿常见D、发病率大约为1/100～2/100E、该病不容易并发慢性肺疾病正确答案：B答案解析：新生儿持续性肺动脉高压是指新生儿生后由于持续性的肺血管阻力增高而使其不能转变为正常的宫外循环方式。常见于足月新生儿，或过期产新生儿，发病率约为1/1000～2/1000。机械通气技术的进步和体外膜肺技术的应用使其病死率明显降低，但严重的PPHN易并发慢性肺疾病(CLD)，颅内出血或梗死。27.以下哪项不是佝偻病激期骨骼X线的改变A、干骺端呈毛刷样、杯口样改变B、骨质稀疏、密度减低C、骨干弯曲和骨折D、干骺端临时钙化带增宽E、长骨骨骺软骨带增宽正确答案：D28.肺炎并发心力衰竭时主要临床表现，下述不恰当的是（）。A、肝脏迅速增大B、突然极度烦躁不安，青紫C、心率突然＞180次/minD、咳粉红色泡沫痰E、呼吸突然加快＞60次/min正确答案：D答案解析：ABCE四项，肺炎并发心衰诊断标准为：①呼吸突然加快，＞60次/分；②心率突然＞180次/分；③极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰，指（趾）甲微血管充盈时间延长；④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；⑤肝脏迅速增大；⑥尿少或无尿，颜面眼睑或双下肢水肿。D项，咳粉红色泡沫痰最常见于左心衰竭和急性肺水肿，不是肺炎并发心力衰竭时主要临床表现。29.营养性缺铁性贫血的血涂片检查不可能为A、红细胞大小不等，小者中央淡染区扩大B、红细胞大小不等，染色较浅C、红细胞大小不等，以小者为多，中央淡染区扩大D、红细胞大小不等，以大者为多，中央淡染区不明显E、红细胞大小不等，未见异形、靶形红细胞正确答案：D答案解析：营养性缺铁性贫血外周血象：血红蛋白减少比红细胞数减少明显，呈小细胞低色素性贫血。外周血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。30.关于儿童急性淋巴细胞白血病的治疗哪一巧正确（）A、化疗+移植治疗为主B、都必须使用强化疗C、治疗效果差，保守治疗为主D、首选干细胞移植E、联合化疗为主正确答案：E31.8岁男孩，4年前诊断急淋白血病，L2型，T细胞型．一直坚持化疗。半年前结束治疗。3天前发现左侧睾丸肿大，不伴疼痛，诊断为睾丸白血病复发，应进行哪项治疗A、全身化疗加左侧睾丸放射治疗B、单侧睾丸放射治疗C、全身化疗D、双侧睾丸放射治疗E、造血干细胞移植正确答案：A32.小儿智力发育的关键期是（）A、5～6岁前B、6～7岁前C、0～2岁D、2～3岁前E、4～5岁前正确答案：E33.患儿女孩，10岁，水肿2天伴少尿、血尿，发病前2周有呼吸道感染史。查体见：眼睑及颜面水肿，BP18／13kPa，尿检查红细胞满视野，白细胞2个／HP，尿PRO+，血ASO增高，首先应考虑的诊断是（）A、急性肾小球肾炎B、肾炎性肾病C、急进性肾小球肾炎D、肾病综合征E、病毒性肾炎正确答案：A34.佝偻病患儿，10月龄。其腕部X线摄片示骨骺端呈杯口状，毛刷状改变，血清钙85mmol／L（7.4mg／dl），磷1.8mmol／L（5.8mg／dl），碱性磷酸酶40U（布氏）。下列佝偻病体征中，哪一点不是骨样组织堆积造成的（）A、方颅B、肋膈沟C、足镯D、肋串珠E、手镯正确答案：B35.维生素D缺乏性手足抽搐症多见于（）。A、新生儿B、6个月以下婴儿C、6个月以上婴幼儿D、1岁以上小儿E、以上都不是正确答案：B答案解析：维生素D缺乏性手足搐搦症是由于维生素D缺乏致血钙降低，而出现惊厥、手足肌肉抽搐或喉痉挛等神经肌肉兴奋性增高症状，多见于6个月以下小婴儿。36.单纯性肾病的病理变化，最常见为（）。A、膜性病变型B、微小病变型C、局灶硬化型D、增殖病变型E、膜性增殖型正确答案：B答案解析：单纯性肾病最常见的病理变化是微小病变型，临床上多为激素敏感型。37.婴儿体内较年长者含水相对多，主要增加部分为（）。A、细胞外液、血浆B、细胞外液、间质液C、细胞内液、间质液D、细胞内液、血浆E、细胞外液、细胞内液正确答案：B答案解析：婴儿相对于年长者体液的含量较多，其主要是细胞外液的比例较高，而细胞外液中，又以间质液的比例为高，血浆和细胞内液量则与成人相近。38.巨大儿是指（）A、出生体重超过2000g的新生儿B、出生体重超过4500g的新生儿C、出生体重为2000～3000g的新生儿D、出生体重超过4000g的新生儿E、出生体重超过3500g的新生儿正确答案：D39.醛固酮的主要作用是（）。＋A、排钠保钾B、保钠保钾C、排钠排钾D、保H排钠E、保钠排钾正确答案：E答案解析：醛固酮为肾上腺球状带分泌的一种激素，主要调节水盐代谢，其促进肾远曲小管及近端集合管＋＋重吸收Na而排K，即保钠排钾作用。40.头痛及呕吐多为进行性，可见视神经乳头水肿，并伴有神经系统定位体征，考虑以下哪种疾病可能性大（）A、以头痛为主要表现的癫痫B、中枢神经系统感染C、偏头痛D、蛛网膜下腔出血E、颅内占位性病变正确答案：E41.对儿童消化性溃疡有诊断价值的钡餐征象是（）。A、十二指肠球部变形B、十二指肠球部激惹C、痉挛性切迹D、充盈缺损E、龛影正确答案：E答案解析：消化性溃疡胃肠X线钡餐征象有直接和间接两种。龛影是直接征象及确诊依据；局部压痛、胃大弯侧痉挛性切迹、十二指肠球部激惹、充盈不佳、畸形均为间接征象，不能确诊。42.027，染色血片中可见靶形红细胞，嗜多色性红细胞及有核红细胞，肝功能正常，血清胆红素正常，骨髓增生明显活跃，幼红细胞增生显著，以中晚幼红细胞为主，未见巨幼样变，细胞外铁（＋＋＋），铁粒幼红细胞0.60，此患者最可能的诊断是（）。A、再生障碍性贫血B、地中海贫血C、缺铁性贫血D、自身免疫性贫血E、失血后贫血正确答案：B答案解析：15岁女性患者，7岁时开始乏力，头晕，体检：皮肤黏膜苍白，查血：Hb80g/L，RBC3.3×10/L，HCT0.26，提示患儿中度贫血，网织红细胞0.027，提示患儿造血正常，不考虑再生障碍性贫血；患儿肝肋下2cm，脾侧位肋下2.5cm，提示患儿存在髓外造血或脾功能亢进；患儿虽月经量偏多，但其细胞外铁（＋＋＋），铁粒幼红细胞0.60，曾服用中药及铁剂，症状无改善，故不考虑失血后贫血或铁代谢异常所致贫血；患儿骨髓增生明显活跃，幼红细胞增生显著，以中晚幼红细胞为主，未见巨幼样变，故不考虑巨幼细胞贫血；患儿染色血片中可见靶形红细胞，嗜多色性红细胞及有核红细胞，结合患儿较长病程，故考虑患儿为地中海贫血。43.极重度智能迟缓IQ为（）。A、20～39B、40～54C、55～70D、20以下E、70以上正确答案：D答案解析：极重度MR又称白痴，IQ低于20，适应性行为极度缺陷。对周围一切不理解。44.下列哪项不是诊断风湿热的主要条件？（）A、皮下结节B、环形红斑C、心脏炎D、舞蹈病E、血沉增快正确答案：E答案解析：E项，诊断风湿热的主要条件有：①心脏炎；②多关节炎；③舞蹈病；④环形红斑。45.下列有关化脓性脑膜炎并发脑室管膜炎描述哪项错误？（）A、发热持续不退、惊厥频繁B、头颅CT示脑室稍扩大C、多见于新生儿及婴幼儿D、侧脑室穿刺液细胞数正常而蛋