3月住院医师规范化培训《儿科》习题库+参考答案解析

3月住院医师规范化培训《儿科》习题库+参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.胎龄为32周的新生儿，出生体重为1299g，其体重位于同胎龄标准的第3百分位，下列诊断准确的是（）。A、早产儿，适于胎龄儿B、早产儿，大于胎龄儿C、早产儿，小于胎龄儿，低出生体重儿D、超低体重儿E、早产儿，小于胎龄儿，极低出生体重儿正确答案：E答案解析：早产儿是指胎龄在37足周以前出生的活产婴儿。小于胎龄儿又称宫内生长迟缓儿或小样儿，是指出生体重低于同胎龄平均体重的第10百分位数，或低于同胎龄平均体重的2个标准差的新生儿。出生时体重少于1500g的婴儿称为极低出生体重儿。2.患儿，男，7岁，近一个月来发热，多汗，易疲乏，近5天出现四肢大关节游走性疼痛。下列检查对确诊风湿性关节炎最有帮助的是（）。A、血常规B、心电图C、抗“O”D、谷草转氨酶E、血沉正确答案：C答案解析：C项，风湿热是A组乙型溶血性链球菌感染后的免疫性炎症疾病，风湿热的诊断主要依靠临床表现，缺乏特异性诊断方法，在确定链球菌感染证据的前提下（抗“O”是链球菌感染的证据），有两项主要表现（心脏炎、多关节炎等）或一项主要表现伴次要表现（发热、血沉增高、关节痛等）即可作出诊断，故相对于其他选项，抗“O”对风湿性关节炎的诊断最有帮助。3.新生儿缺氧缺血性脑病，控制惊厥首选（）A、卡马西平B、苯妥英钠C、地西泮D、劳拉西泮E、苯巴比妥正确答案：E4.小儿无尿的标准是A、小于250ml／dB、小于30～50ml／dC、小于100ml／dD、小于150ml／dE、小于200ml／d正确答案：B5.有关抗结核的治疗原则，以下哪项不正确A、联合用药B、规律用药C、酌情停药D、剂量适宜E、早期治疗正确答案：C6.某新生儿发生寒冷损伤综合征，其硬肿范围为双下肢、臀部及双上肢，其硬肿范围量化评分为（）。A、39%B、40%C、52%D、35%E、64%正确答案：C答案解析：患儿累及双下肢、臀部及双上肢，量化为26%＋8%＋18%，即52%。硬肿范围计算：头颈部20%，双上肢18%，前胸及腹部14%，背部及腰骶部14%，臀部8%，双下肢26%。7.男，6岁，晚上经常尿床，经检查后诊断为原发性遗尿症。下列哪条不是遗尿症的病因A、过度疲劳B、失去父母照顾C、换新环境D、感冒E、不正确的教养习惯正确答案：D8.下面不是变应性鼻炎介质细胞颗粒释放的介质是A、前列腺素B、单核细胞C、激肽D、细胞趋化因子E、组胺正确答案：B9.下列关于急进性肾小球肾炎免疫学检查，正确的是A、Ⅰ型患者血液循环免疫复合物常阳性B、Ⅱ型患者抗肾小球基膜抗体常阳性C、Ⅲ型患者循环免疫复合物及抗基膜抗体均阳性D、Ⅳ型患者循环免疫复合物及抗基膜抗体均阴性E、Ⅲ型患者ANCA常呈阳性正确答案：E答案解析：原发性急进性肾小球肾炎根据免疫病理可分为三型，Ⅰ型患者主要有GBM抗体阳性；Ⅱ型患者的血液循环免疫复合物及冷球蛋白可呈阳性，并伴有血清补体C3降低；Ⅲ型患者常见ANCA阳性，故E是对的。其他选项都是错的。10.误服强酸患儿的紧急处置是（）。A、使用呕吐剂B、尽早服蛋清或牛奶C、不禁食D、急诊胃镜E、洗胃正确答案：B答案解析：误服强酸患儿应立即口服弱碱性溶液，无条件者口服清水约1000～1500ml以稀释酸的浓度，可尽早服蛋清、豆浆、牛奶200ml，植物油100ml以保护食管、胃黏膜。禁忌洗胃、催吐及导泻，以免食管、胃肠穿孔。禁服碳酸氢钠、碳酸钠等碳酸盐类，以免与酸反应时产生大量二氧化碳致胃肠胀气、穿孔。11.典型麻疹皮疹的特点是（）。A、小斑丘疹，疹退后无色素沉着B、红色斑丘疹，疹退后有色素沉着及脱屑C、大小不等的斑丘疹，无正常皮肤D、红色出血性斑丘疹，疹退后无色素沉着E、皮肤普遍充血，上有鲜红粟粒疹正确答案：B答案解析：典型麻疹皮疹初为红色斑丘疹，呈充血性，疹间可见正常皮肤，不伴痒感。以后部分融合成片，颜色加深呈暗红。出疹3～4天后发热开始减退，食欲、精神等全身症状逐渐好转，皮疹按出疹的先后顺序开始消退，疹退后皮肤留有棕褐色色素沉着伴糠麸样脱屑，一般7～10天后消退。12.儿童糖尿病的治疗中，主要是（）。A、格列苯脲（优降糖）B、甲苯磺丁脲C、胰岛素治疗D、饮食管理E、心理治疗正确答案：C答案解析：C项，儿童时期糖尿病绝大多数是1型糖尿病，故治疗以胰岛素治疗为主。13.不影响LES（食管下括约肌）张力的食物是（）A、高脂肪B、巧克力C、碳水化合物D、高蛋白E、纤维素饮食正确答案：E14.儿童肾病综合征最不可能的病因是（）。A、T细胞功能异常B、感染因素C、遗传因素D、多种免疫因素参与E、营养因素正确答案：E答案解析：原发性肾病综合征病因尚未阐明，目前主流观点有：①多种免疫因素参与，尤其是T细胞功能紊乱；②感染因素；③遗传因素。15.以下疾病，血清补体水平降低不明显的是（）。A、过敏性紫癜B、系统性红斑狼疮C、链球菌感染后肾炎D、遗传性血管神经性水肿E、膜增生性肾小球肾炎正确答案：A答案解析：A项，过敏性紫癜多数患者血清补体C3、C4正常或升高。16.引起儿童病毒性肠炎最常见的病原是A、诺沃克病毒B、轮状病毒C、冠状病毒D、星状病毒E、肠腺病毒正确答案：B17.反映长骨生长的指标是A、牙齿数B、脊柱C、胸围D、头围E、身长正确答案：E18.吉兰-巴雷综合征脑脊液检查典型的"蛋白细胞分离"现象，出现于哪一时期A、起病后1～3个月B、起病后1～2天内C、起病后1～2个月D、起病后3～7天内E、起病后1周～1个月正确答案：E19.吉兰一巴雷综合征脑脊液检查典型的”蛋白细胞分离“现象，出现于哪一时期（）A、起病后3～7天内B、起病后1～2天内C、起病后1周～1个月D、起病后1～2个月E、起病后1～3个月正确答案：C20.1岁以内小儿的基础代谢量是（）。A、25kcal/（kg·d）B、30kcal/（kg·d）C、40kcal/（kg·d）D、44kcal/（kg·d）E、55kcal/（kg·d）正确答案：E答案解析：小儿基础代谢的能量需求较成人高。婴儿期（从出生至1岁以前）为55kcal/（kg·d），7岁时为44kcal/（kg·d），12岁时为30kcal/（kg·d），成人为25～30kcal/（kg·d）。21.关于中度脱水，错误的是（）。A、眼窝、前囟明显凹陷B、皮肤弹性较差C、失水量为体重的5%～10%D、四肢厥冷E、尿量明显减少正确答案：D答案解析：中度脱水表示有5%～10%的体重减少或相当于体液丢失50～100ml/kg。患儿常表现为精神较萎靡或烦躁不安，皮肤苍白、干燥、弹性较差，眼窝和前囟明显凹陷，哭时泪少，口唇黏膜干燥，四肢稍凉，尿量明显减少。22.女，13岁，双手远端指间关节肿痛，双腕、肘关节疼痛6个月，查ANA1：80阳性，补体↓，CH50↓，该患者最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮B、类风湿关节炎C、风湿性关节炎D、反应性关节炎E、强直性脊椎炎正确答案：A23.A、缺铁性贫血B、生理性贫血C、地中海贫血D、叶酸缺乏所致营养性贫血E、维生素B缺乏所致营养性贫血正确答案：C24.先天性梅毒患儿的临床表现包括（）A、皮肤损害、脑钙化B、肝脾肿大、脑钙化C、贫血、血小板减少、脑钙化D、皮肤损害、肝脾肿大E、骨损害、脑钙化正确答案：D25.患儿，女，7岁，在2岁体检时发现心脏有杂音，平时易感冒，无青紫，体格发育落后。查体：血压15/10kPa，心前区隆起，胸骨左缘第2～3肋间有Ⅱ级喷射性收缩期杂音，无周围血管征，心电图示不完全性右束支传导阻滞。诊断（）。A、室间隔缺损B、肺动脉瓣狭窄C、室间隔缺损伴肺动脉高压D、房间隔缺损E、动脉导管未闭正确答案：D答案解析：患儿反复感冒病史，胸骨左缘第2～3肋间有Ⅱ级喷射性收缩期杂音，心电图示不完全性右束支传导阻滞（提示右室大），综合以上信息，考虑为房间隔缺损。26.下列不是学龄前期儿童特点的是（）。A、智能发育增快，可塑性大B、脑发育完全成熟C、体格发育稳步增长，但较前减慢D、一般发病率较高E、以上都不是正确答案：B答案解析：A项，学龄前期小儿智能发育更加迅速，好奇多问，模仿性强，具有较大的可塑性。B项，学龄前期小儿虽智能发育更加完善，但神经系统发育直至学龄期末才接近成人水平。C项，学龄前期小儿体格生长发育速度已经减慢，处于稳步增长状态。D项，学龄前期小儿易罹患免疫性疾病，如急性肾炎、风湿热等。27.对比不同职业人群的冠心病患病率的高低，应绘制（）。A、直条图B、直方图C、普通线图D、饼图E、圆图正确答案：A答案解析：直条图是用等宽直条的长短来表示相互独立的统计指标数值大小和它们之间的对比关系。不同职业人群说明资料相互独立，因此对比这些资料的患病率高低应选用直条图。28.胸、腹水为渗出液的特征包括（）。99999A、外观淡黄色，细胞数320×10/L，单核细胞69%，蛋白总量20g/LB、外观黄色，细胞数1180×10/L，单核细胞89%，蛋白总量60g/LC、外观淡黄色，细胞数1180×10/L，单核细胞89%，蛋白总量20g/LD、外观黄色，细胞数812×10/L，单核细胞89%，蛋白总量20g/LE、外观淡黄色，细胞数320×10/L，单核细胞69%，蛋白总量30g/L正确答案：B答案解析：渗出液外观呈淡黄或黄绿色，略混浊较黏稠，易凝固，细胞数＞500×10/L，蛋白浓度＞30g/L。29.患儿，女，16个月，4d前发热、流涕、咳嗽，今晨发现前额及耳后部有浅红色斑丘疹，眼结膜充血、流泪，口腔两颊黏膜明显充血。体温39.5℃，精神不振，心肺无异常。最可能的诊断是（）。A、幼儿急疹B、猩红热C、肠道病毒感染D、风疹E、麻疹正确答案：E答案解析：16个月患儿，发热、流涕、咳嗽4天，提示患儿上呼吸道感染；患儿眼结膜充血、流泪，提示患儿眼结合膜卡他症状；患儿今晨发现前额及耳后部有浅红色斑丘疹，口腔两颊黏膜明显充血，出疹时高热，故考虑患儿为麻疹。30.引起良性颅内压增高的常见原因为（）。A、颅内感染B、维生素A过量C、小脑肿瘤D、偏头痛E、血管畸形正确答案：B答案解析：引起良性颅内压增高的主要原因包括：内分泌功能紊乱、长期应用肾上腺皮质激素后突然停药、维生素A过量以及过量服用四环素类药物、慢性肺功能不全、乳突炎等感染后。因此答案选B。31.对医疗机构内的甲类传染病病人的密切接触者，医疗机构应采取的措施是（）。A、在指定场所进行医学观察B、在指定场所单独隔离治疗C、对疫点进行卫生处理D、隔离治疗E、强制隔离治疗正确答案：A答案解析：《传染病防治法》将列为规定管理的传染病分为甲类、乙类和丙类。甲类传染病包括：鼠疫、霍乱。医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施：①对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；②对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗；③对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他预防措施；④拒绝隔离治疗或隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可由公安机关协助医疗机构进行强制隔离治疗。32.男孩，7岁．反复腹痛1年，时有反酸、恶心，中上腹压痛。应首选的辅助检查A、钡餐B、腹部平片C、胃镜D、腹部B超E、血、尿淀粉酶正确答案：C33.对CAH的21羟化酶缺陷最具有确诊意义的检查是A、血ACTH(促肾上腺素)B、UFC(尿游离皮质醇)C、尿17酮类固醇D、血17-羟孕酮E、血PRA(肾素活性)正确答案：D34.下列有关低钾血症描述不正确的为A、血钾浓度低于3．5mmol／LB、可有活动障碍、腱反射减弱或消失，严重者发生迟缓性瘫痪C、可有腹胀、肠鸣音减弱，甚至肠麻痹D、可有心律失常、心肌损害表现E、低钾血症均有症状正确答案：E35.患儿男，4岁半，因咳嗽1周咯血数小时急诊入院。咯血量为Ⅱ～Ⅲ度。入院后应做的紧急处理是A、X线检查B、纤维支气管镜检查C、取半卧位，无需特殊处理D、抗感染E、积极止血，保持呼吸道通畅正确答案：E答案解析：咯血是指喉部以下的呼吸器官（即气管、支气管或肺组织）出血，并经咳嗽动作从口腔排出的过程。咯血不仅可由呼吸系统疾病引起，也可由循环系统疾病、外伤以及其他系统疾病或全身性因素引起。应与口腔、咽、鼻出血、呕血相鉴别。治疗1.一般治疗进行吸氧、监护、止血、输血、输液及对症和病因治疗。2.大咯血的抢救大咯血要及时抢救，否则患者生命会受到威胁。大咯血对人体的影响，除咯血的量和出血的速度外，还和患者的一般状况有关，如为久病体弱，即使出血小于300毫升也可能是致命的。大咯血造成的直接危险主要是窒息和失血性休克，间接危险是继发肺部感染或血块堵塞支气管引起肺不张，如为肺结核患者还可通过血行播散。（1）体位保持镇静，不要惊慌，令患者取卧位，头偏向一侧，鼓励患者轻轻将血液咯出，以避免血液滞留于呼吸道内。如已知病灶部位则取患侧卧位，以避免血液流入健侧肺内。如不明出血部位时则取平卧位，头偏向一侧，防止窒息。（2）镇静避免精神紧张，给予精神安慰，必要时可给少量镇静药，如口服安定。（3）咳嗽剧烈者咳嗽剧烈的大咯血患者，可适量给予镇咳药，但一定要慎重，禁用剧烈的镇静止咳药，以免过度抑制咳嗽中枢，使血液淤积气道，引起窒息。（4）观察病情密切观察患者的咯血量、呼吸、脉搏等情况，防止休克的发生。（5）勿用力排便防止用力大便而加重咯血。（6）保持呼吸道通畅如患者感胸闷、气短、喘憋，要帮助患者清除口鼻分泌物，保持室内空气流通，有条件时给予吸氧。（7）窒息患者的抢救如若发生大咯血窒息，立即体位引流，取头低足高位（可将床尾抬高45度左右），或侧头拍背。36.先天性喉软骨软化的临床特点是（）。A、呛咳后出现喉喘鸣，呼吸困难B、喉喘鸣，哭闹时出现，哭声正常C、喉喘鸣伴有发热、犬吠样咳嗽、哭声嘶哑D、喉喘鸣突然出现，伴有反复窒息，有缺钙病史E、喉喘鸣突然出现，伴有颜面及口唇水肿，与食物有关正确答案：B答案解析：吸气性喉鸣为先天性喉软骨软化的主要症状。轻者喘鸣为间歇性，当受惊或哭闹时症状明显，安静或入睡后症状缓解或消失；重者喘鸣为持续性，入睡后或哭闹时症状更为明显，但无论轻者还是重者患儿哭声及咳嗽声音都如常，并不嘶哑，此点与大多数喉梗阻病不同，值得重视。37.低钙血症时哪一项是错误的（）B、抑制降钙素分泌C、刺激甲状旁腺素分泌增加D、心电图ST段缩短正确答案：D38.临床科研设计与实施的基本顺序是（）。A、先收集资料与数据、统计分析、下结论、建立假设、方案设计B、方案设计、收集资料与数据、统计分析、下结论、最后建立假设C、方案设计、统计分析、收集资料与数据、建立假设、下结论D、建立假设、方案设计、收集资料与数据、统计分析、下结论E、建立假设、方案设计、统计分析、收集资料与数据、下结论正确答案：D答案解析：记忆知识点：临床科研设计与实施的基本顺序是建立假设、设计方案、收集资料与数据、进行统计分析、下结论。39.脊髓灰质炎初种的年龄为A、5个月B、3个月C、2个月D、4个月E、1个月正确答案：C40.暴发型流行性脑脊髓膜炎（休克型）的主要临床表现，下列哪项是错误的（）A、休克、周围循环衰竭B、全身的广泛瘀点、淤斑C、高热、中毒症状严重D、血培养阳性E、脑膜刺激征阳性，脑脊液多呈化脓性改变正确答案：E答案解析：暴发型流行性脑脊髓膜炎（休克型）脑膜刺激征大多缺如，脑脊液大多澄清，细胞数正常或轻度升高，血培养多为阳性。41.一婴儿诊断为散发性甲状腺功能减退症，不正确的治疗是（）。A、明确诊断后立即治疗B、需加用碘剂治疗C、需供给充足的蛋白D、供给各种维生素和矿物质E、应终身服用甲状腺素片正确答案：B答案解析：散发性甲状腺功能减退症由于先天性甲状腺发育不良、异位或甲状腺激素合成途径中酶缺陷所造成，此时甲状腺部分或完全丧失了其分泌功能，加用碘剂治疗无效。明确甲低后应立即采用甲状腺素替代疗法治疗，终身服用甲状腺素制剂，以维持正常生理功能。42.患儿，女，8岁，因误服美曲磷酯（敌百虫）出现恶心、呕吐、流涎、瞳孔缩小、肌束震颤。下列治疗不恰当的是（）。A、用硫酸钠导泻B、氯解磷定（氯磷定）静脉注射C、阿托品静脉注射D、碘解磷定静脉注射E、用2%的碳酸氢钠溶液反复洗胃正确答案：E答案解析：E项，敌百虫中毒禁用2%的碳酸氢钠溶液进行洗胃，敌百虫遇到碱性的碳酸氢钠溶液，会转化为毒性更强的敌敌畏，使中毒症状加重，严重者甚至可以危及生命。43.下列哪项不是重症肺炎应用皮质激素治疗指征A、合并休克B、合并ARDSC、喘憋和呼吸困难D、中毒性脑病脑水肿E、合并脓胸伴压迫症状肺炎正确答案：E答案解析：重症肺炎合并喘息、脑水肿、休克及ARDS时，可用肾上腺皮质激素治疗以改善症状和病情。但在肺炎并发脓胸或胸腔积液引起肺压迫症状时，肾上腺皮质激素无助于缺氧症状的改善。44.患儿，男，6岁，接种过卡介苗，PPD皮试结果（＋），5天后反应消失，应考虑为（）。A、接种卡介苗后正常反应B、要考虑异烟肼治疗C、体内有结核杆菌存在D、体内有活动性结核病E、应复种卡介苗正确答案