2025年12月住院医师规范化培训《内科》测试题（附参考答案）

2025年12月住院医师规范化培训《内科》测试题（附参考答案）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.冠心病绝大多数是指A、冠状动脉痉挛B、冠状动脉先天性畸形C、冠状动脉粥样硬化D、冠状动脉微血管病变E、冠状动脉炎正确答案：C2.女性，40岁，患类风湿关节炎数年，查血红蛋白80g／L，白细胞、血小板正常。血清铁5．34μmol／L，铁蛋白400μg／L，总铁结合力升高，MCV68．5f1，MCHC35％，Coombs试验(-)该患者骨髓铁染色检查特征是A、骨髓细胞外铁阴性B、骨髓细胞内铁和外铁均阴性C、骨髓铁粒幼细胞增生D、骨髓红细胞体积增大、中心淡染E、骨髓铁粒幼细胞比例下降，外铁增加正确答案：E3.女性，29岁，贫血、出血伴感染，查全血细胞减少，外周血未见幼稚细胞，为鉴别白血病性和再生障碍性贫皿，应检企A、巨核细胞多少B、肝脾淋巴结有无肿大C、网织红细胞多少D、骨髓增生程度及原始细胞多少E、皮肤黏膜有无浸润正确答案：D4.继发性肥胖症常见于A、下丘脑、垂体的炎症B、肿瘤C、创伤D、Cushing综合征E、以上均是正确答案：E5.克罗恩病对糖皮质激素不敏感者应选用()A、SASPB、氨基水杨酸C、糖皮质激素D、免疫抑制剂E、抗生素正确答案：D6.男性，25岁，2个月前曾有上呼吸道感染，10余天后出现水肿及血尿，血压158／90mmHg，尿蛋白(++)，红细胞满视野，肾功能正常，按"急性肾炎"施治，病情未见改善，复查血红蛋白140g／L，Cr380μmol／L，B超示双肾稍增大。目前最佳的处理是A、使用泼尼松B、合用环磷酰胺C、加强对症处理D、肾活检E、限制蛋白摄入和使用必需氨基酸治疗正确答案：D答案解析：本例已经出现肾功能恶化，但双肾稍增大，提示急性肾衰竭，积极的处理手段是通过肾活检明确病理类型，选择适当的治疗方案并有助于判断预后。7.1mmol/L，COCP25mmol/L。心电图示T波高尖。下列处理不正确的是A、静脉滴注碳酸氢钠溶液B、应用氨苯蝶啶快速利尿C、静脉滴定葡萄糖酸钙D、停用含钾药物E、静脉滴注葡萄糖和胰岛素正确答案：B答案解析：慢性肾衰竭病人，出现高钾血症，应避免使用保钾利尿药物。不定项选择题8.关于过敏性紫癜错误的是A、本病是血管变态反应性疾病B、临床主要表现为皮肤紫癜C、儿童及青少年多见D、临床上肾型多见于紫癜发生前E、关节型多见于膝、踝等大关节正确答案：D答案解析：过敏性紫癜肾型是过敏性紫癜临床表现中病情最严重的一种类型，但肾损害多发生于紫癜出现后1周，故D错误，其余选项都是正确的。9.下列不属于门脉高压综合征的是A、腹腔积液B、食管和胃底静脉曲张C、痔核形成D、肝大E、脾大正确答案：D10.女性，35岁，长期生活在缺碘区，发现甲状腺弥漫性肿大，并有轻度突眼，门诊检查显示：TT值升高，TT、FT和PBI正常，甲状腺摄取I升高。型甲状腺功能亢进型甲状腺功能亢进F.甲状腺功能亢进性周期性麻痹A、Graves病B、结节性甲状腺肿甲状腺功能亢进C、碘甲状腺功能亢进D、TE、T正确答案：D11.下列哪一项与鉴别结石、胰头癌及胆管癌引起的梗阻性黄疸无密切关系：（）A、胆管形态及管壁厚度B、有无结石和软组织肿块C、胆管及胰管扩张平面D、胆管及胰管扩张程度E、肝脏大小及密度正确答案：E12.患者，男性，60岁，上腹隐痛半年余，黑便，胃肠钡剂造影见胃小弯龛影，胃壁僵硬，龛影口环堤征。最有可能的诊断是()。A、慢性胃窦炎B、胃淋巴瘤C、胃间质瘤D、胃癌E、胃溃疡正确答案：D答案解析：患者年纪较大，有腹痛，黑便，胃肠钡剂造影见胃小弯龛影，胃壁僵硬，龛影口环堤征，均为恶性溃疡的征象，因此最有可能的诊断是胃癌。13.探测器排列成圆环且是固定的，仅X线管旋转，此种CT结构属于：（）A、第一代CT机B、第二代CT机C、第三代CT机D、第四代CT机E、第五代CT机正确答案：D14.男性，45岁，剑突下隐痛3年，与饮食有关，问有黑便，肝脾未扪及。实验室检查：HGB65g／L，WBC5．9×10／L，PLT130×10／L，MCV65fl，MCHC26％，血清铁6．32μmol／L，铁蛋白8μg／L患者需要治疗的是A、输血B、补充叶酸和维生素BC、补充铁剂D、输注丙种球蛋白E、EPO正确答案：C15.女性，40岁，因发现颈部包块l周来诊，查体发现右甲状腺有一直径1cm左右质硬结节，患者无发热、无声嘶、无情绪改变。如查体及甲状腺B超检查发现颈部有肿大淋巴结，甲状腺核素扫描提示甲状腺冷结节，则考虑诊断为F.甲状舌骨囊肿A、甲状腺腺瘤B、结节性甲状腺肿C、甲状腺癌D、颈部淋巴结炎E、颈淋巴结结核正确答案：C16.引起肺外表现最多的致病菌A、嗜肺军团菌B、肺炎链球菌C、肺炎支原体D、克雷伯杆菌E、金黄色葡萄球菌正确答案：A17.有关支气管哮喘的病因，不正确的是A、哮喘相关的基因已经完全明确B、发病同时与遗传和环境双重因素有关C、病因尚不完全清楚D、与多基因遗传有关E、环境因素是发病激发因素正确答案：A18.关于肝硬化的病理改变引起CT表现的描述，下列哪项是不正确的？()A、再生结节显著，肝表面高低不平B、肝细胞坏死、增生使肝形态比例异常C、纤维化、结节再生、变性坏死使肝密度不均D、肝细胞坏死出现低密度E、门静脉高压使脾大和侧支循环血管曲张正确答案：D答案解析：肝硬化肝密度的改变是脂肪变性、纤维化引起肝弥漫性或不均匀的密度降低，再生结节显著，肝表面高低不平，中晚期肝硬化可出现肝叶增大和萎缩，可表现为全肝萎缩，更多表现为尾叶、左叶外侧段增大，右叶、方叶萎缩，出现肝各叶比例失调。选项ABCE正确。19.男性，10岁，持续性镜下血尿2年余，尿红细胞形态学检查示为肾小球性血尿，无其他症状，未进一步诊治，3个月前开始出现听力障碍，且进行性加重首先考虑的诊断是A、隐匿性肾炎B、慢性肾小球。肾炎C、Alport综合征D、薄基底膜肾病E、IgA肾病正确答案：C答案解析：Alport是遗传性肾炎神经性耳聋综合征20.男性，42岁，胃溃疡病史10年，近2个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见2．5cm×3．2cm龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是A、胃溃疡合并出血B、幽门管溃疡C、胃溃疡恶变D、胃溃疡合并幽门梗阻E、胃溃疡合并胃息肉正确答案：C21.完全性房室传导阻滞与干扰性房室分离的主要区别是A、房室分离B、P波与QRS波群无关C、室性逸搏心律D、PP间距小于RR间距E、心室夺获正确答案：D答案解析：完全性房室传导阻滞时，心房率快于心室率，即PP间距小于RR间距；干扰性房室分离时，心室率快于心房率，或者两者频率相近。22.肺淤血是指()。A、肺动脉血流量增加B、肺动脉血流量减少C、支气管静脉血流量增加D、肺静脉血流量增加E、肺静脉血流量减少正确答案：D答案解析：肺淤血是肺静脉血量增加。23.弥漫性或部位不定的腹痛见于A、胆石症B、机械性肠梗阻C、消化性溃疡D、急性阑尾炎E、膀胱炎正确答案：B答案解析：机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛，伴有肠鸣、自觉有”气块”在腹中窜动。体检见有肠型和蠕动肠鸣音亢进、气过水音或金属音。如发展为绞窄性时呈剧烈的持续性腹痛。麻痹性肠梗阻为胀痛。24.“中晚期胃癌”分型中，不包括哪型？()A、溃疡型B、蕈伞型C、髓样型D、表浅型E、浸润型正确答案：D答案解析：中晚期胃癌包括髓样型、溃疡型、浸润型、蕈伞型。25.良性前列腺增生通常发生在()。A、前肌纤维质B、周围带C、各部分发生率无差别D、中央带E、移行带正确答案：D答案解析：良性前列腺增生通常发生在中央带，前列腺癌好发于外周带。26.急性白血病骨髓移植治疗，错误的是A、应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓B、应在第一次化疗缓解后进行C、应及早进行，与年龄性别无关D、可选择自体干细胞移植E、异基因骨髓移植可治愈急性白血病正确答案：C27.男性，25岁，发热、咽痛2周后，尿蛋白(++)，红细胞15～20／HP，血Cr180μmol／L，血清补体C3降低，肾活检符合急性肾小球肾炎血清C3可能恢复正常的时间为A、发病2周内B、发病4周内C、发病6周内D、发病8周内E、发病10周内正确答案：D28.患者，男，60岁。因胸闷，压榨感2小时入院。查体：神清，肺无啰音。心界稍向左扩大，心率102次／分，律不整。S低钝，V、V、V出现病理性Q波，ST段呈弓背抬高，诊断为急性前壁心梗，其最常见的心律失常是A、室性早搏及室性阵发性心动过速B、房性早搏C、房室传导阻滞D、心房颤动E、交界性早搏正确答案：A29.男性，40岁，突然行动不便，需由家人扶持拖着走。检查时下肢肌张力减低，膝反射消失，作血清钾测定低于3.5mmol/L，血糖升高，血清蛋白结合碘10μg%，I吸收率3小时35%，24小时60%。型甲状腺功能亢进型甲状腺功能亢进F.甲状腺功能亢进性周期性麻痹A、碘甲状腺功能亢进B、Graves病C、TD、TE、结节性甲状腺肿甲状腺功能亢进正确答案：30.具有输血指征需符合以下标准A、急性失血血容量减少大于20％B、急性失血血红蛋白需下降20g／LC、慢性失血患者感觉头昏明显时D、慢性贫血血红蛋白低于80g／LE、慢性失血血容量减少大于20％正确答案：A31.女，28岁，呼吸困难、气促、尿少一年余，体检示颈静脉怒张，心浊音界扩大，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，两下肢凹陷性浮肿，血压110/90mmHg，诊断考虑为A、下腔静脉阻塞B、结核性腹膜炎C、肝硬化D、肝癌E、心包积液正确答案：E32.男性，62岁，近2个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，深吸气不加重疼痛最有可能的病因是A、肺结核B、慢性支气管炎并发肺气肿C、心绞痛D、胸膜炎E、心包积液正确答案：C33.男，34岁，双下肢水肿2周，血压180/100mmHg，尿蛋白(+)，红细胞10-15/HP，Cr165μmol/L，血浆白蛋白31g/L。)下列哪项对诊断本病价值最小（）A、血常规B、肾超声C、尿蛋白定量D、肾CTE、血脂正确答案：D34.女性，50岁，癫痫发作来诊。体检：一般情况好，上肢皮下可扪及数个黄豆大小结节，无压痛BP130/86mmHg，心肺(-)，腹软无压痛。对诊断首先最应该做的检查是A、包虫皮试B、脑电图C、头颅CTD、抗核抗体检查E、皮下结节活检正确答案：C35.急性肾小球肾炎的患者尿的变化哪一项是错误的（）A、血尿B、少尿C、尿中有红细胞管型D、蛋白尿E、白细胞尿正确答案：E36.面部皮脂腺瘤最常见于下列哪种疾病？()A、神经纤维瘤病B、先天愚型C、结节性硬化症D、共济失调毛细血管扩张症E、脑面血管瘤病正确答案：C37.男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择A、林可霉素加阿米卡星加甲硝唑B、单一喹诺酮类C、第二代头孢菌素D、第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素E、大剂量青霉素正确答案：D38.图3-13-2应诊断为A、室性期前收缩B、心房扑动C、心室扑动D、心房颤动E、RonT现象，室性心动过速、心室颤动正确答案：E答案解析：心电图可见数个提前出现的宽大畸形QRS-T波群，其R波落在前一个窦性激动的T波上(RonT现象)，第4个室性期前收缩诱发出室性心动过速、心室颤动。39.男性，60岁，肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者出现室颤。下列哪项不属于脑死亡的征象A、瞳孔持续散大B、无自主呼吸C、血压维持困难D、抽搐E、体温自行下降正确答案：D40.下列关于血尿的描述，错误的是A、无症状血尿可见于肾结核B、血尿伴肾绞痛见于泌尿系结石C、血尿伴乳糜尿见于丝虫病D、血尿伴双侧肾肿大见于肾癌E、血尿伴水肿可见于肾小球肾炎正确答案：D41.下列是糖尿病肾病典型临床表现的是A、糖尿病10年后，尿检以血尿为主B、糖尿病2年后发现双肾缩小C、糖尿病病史10年后出现大量蛋白尿D、糖尿病患者发生急性肾衰竭E、糖尿病2年后表现为。肾病综合征正确答案：C42.下列哪一项检查对鉴别原发性和继发性肾上腺皮质功能减退症具有重要意义A、血浆皮质醇节律B、24h尿17-羟和尿17-酮测定C、24h尿游离皮质醇测定D、基础ACTH测定E、肾上腺CT正确答案：D答案解析：原发性肾上腺皮质功能减退症血浆ACTH水平明显升高，可比正常人高5～50倍，继发性肾上腺皮质功能减退症者，ACTH浓度降低。43.患者女性，30岁，2年来常有心悸、胸闷，心电图示频发室性期前收缩。超声心动图示左心室腔增大，为确诊心肌病为原发性或病毒性心肌炎持续感染状态，最具有诊断意义的检查是A、超声心动图B、X线胸片C、心肌活检D、左心导管及心血管造影E、心电图正确答案：C答案解析：心内膜、心肌活检有助于对病毒性心肌炎的诊断、病情和预后进行判断。44.属于致命性心律失常的是A、阵发性室性心动过速B、心房扑动C、心室扑动D、窦房结内游走心率E、R-on-T型室性期前收缩正确答案：C45.下列有关支气管肺癌的说法中，哪一项是不正确的()。A、通常中央型肺癌出现症状较周围型早B、鳞癌是肺癌最常见的类型C、周围型肺癌比中央型易漏诊D、是男性发病率最高的恶性肿瘤E、X线胸片仍然是最主要的普查手段正确答案：C46.下列不支持肠易激综合征诊断的临床表现是A、稀水样便B、粪便排出顺利，无不尽感C、每周排便<3次D、每天排便>3次E、块状/硬便正确答案：B答案解析：以下症状不是诊断所必备，但属常见症状，这些症状越多越支持肠易激综合征的诊断：①排便频率异常（每天排便>3次或每周<3次）；②粪便性状异常（块状/硬便或稀水样便）；③粪便排出过程异常（费力、急迫感、排便不尽感）；④黏液便；⑤胃肠胀气或腹部膨胀感。47.男性，58岁，头晕乏力半年，3天前出现发热、牙龈渗血，检验1=IGB56g／L，RBC2×10／L，WBC1．8×10／L，PLT22×10／L，白细胞分类淋巴细胞80％，中性20％，肝脾无肿大，骨髓增生低下，治疗首选A、补充铁剂治疗B、补充叶酸和维生素BC、糖皮质激素治疗D、切脾治疗E、环孢素治疗正确答案：E48.关于成人中性粒细胞的叙述正确的是／L／L／LA、中性粒细胞占白细胞40％～60％B、中性粒细胞分叶过多是核左移C、中等程度中性粒细胞减少是绝对值小于(1．5～2．0)×10D、中性粒细胞减少是绝对值小于3．0×10E、中性粒细胞缺乏是绝对值小于0．5×10正确答案：E49.男性49岁，腹胀黄疸8个月，查体腹部膨隆，肝脾肿大，移动性浊音阳性，1天前进食时突然呕吐暗红色液体300ml，肝功能检查显著异常治疗不正确的是A、进食高蛋白、高热量食物B、利尿剂C、卧床休息D、输新鲜血E、禁酒正确答案：A50.女，37岁，发作性喘息2年，查体：双肺满布哮鸣音。X线片未发现异常。应首先采取的治疗措施是A、静脉滴注抗生素B、无创通气C、使用支气管舒张剂D、口服抗过敏药物E、吸入糖皮质激素正确答案：C答案解析：根据患者典型表现，考虑为支气管哮喘急性发作，首先应给予支气管舒张剂。51.获得性中耳胆脂瘤的特征性CT表现为哪一项：（）A、鼓室内软组织占位B、病变无明显增强C、鼓膜穿孔D、外耳道棘骨质破坏E、鼓室腔扩大正确答案：D52.患者女性，16岁，有甲状腺功能亢进病史，因下肢无力而跌倒。心电图如图3-6-6所示，应考虑为A、正常心电图B、高钾血症C、低钾血症D、低钙血症E、ST-T改变提示心肌炎可能正确答案：C答案解析：心电图可见T波低平，胸导联U波明显，其振幅高于T波，QT-U间期延长，符合低钾血症心电图改变。53.急性病毒性心肌炎在下列情况下不宜用皮质激素的是A、合并心源性休克B、存在自身免疫情况C、症状较轻伴肺部感染D、频发急性左心衰竭E、高度房室传导阻滞正确答案：C答案解析：目前对病毒性心肌炎不主张早期使用