住院医师规范化培训《神经内科》模拟考试题（含答案解析）

住院医师规范化培训《神经内科》模拟考试题（含答案解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.高质量的临床证据是实践循证医学的物质基础，而（）是实践循证医学的主体，（）是实践循证医学的中心。A、病人，医护人员B、病人，家属C、医护人员，家属D、医护人员，病人E、以上均不是正确答案：D2.重症肌无力的典型病理改变是（）。A、小组样肌纤维萎缩B、肌纤维坏死，无炎细胞浸润C、神经肌肉接头的突触后膜结构破坏D、破碎样红纤维（RRF）E、炎细胞浸润伴随肌纤维坏死正确答案：C答案解析：重症肌无力是神经-肌肉接头突触后膜上AChR受损引起。故典型病理改变为神经肌肉接头的突触后膜结构破坏。3.脊髓严重横贯性损伤急性期呈现A、脊神经元变性B、脊髓炎C、脊髓半切综合征D、脊髓变性E、脊髓休克正确答案：E4.脊髓一侧脊髓丘脑束受累产生A、受累平面以下同侧痛、温觉减退B、受累平面以下对侧痛温觉减退C、受累平面以下对侧各种感觉均减退D、受累平面以下同侧各种感觉均减退E、受累平面以下双侧各种感觉均减退正确答案：B5.最常见的偏头痛为A、偏瘫型偏头痛B、基底型偏头痛C、偏头痛等位发作D、无先兆的偏头痛E、有先兆的偏头痛正确答案：D6.非糖尿病患者的异常葡萄糖耐量曲线可见于下列疾病是A、Addison病B、腺垂体功能减退症C、中枢性尿崩症D、嗜铬细胞瘤E、甲状腺功能亢进症正确答案：D7.诊断Hunt综合征最有意义的体征是（）。A、一侧Bell征B、一侧听觉过敏C、一侧舌前2/3味觉丧失D、一侧面部针刺觉异常E、一侧耳郭和外耳道感觉减退，外耳道疱疹正确答案：E答案解析：A项，体格检查时，患侧闭眼时眼球向外上方转动，露出白色巩膜，称为Bell征。D项，面部感觉由三叉神经支配，因此对诊断Hunt综合征意义不大。BCE三项，面神经炎可因面神经受损部位不同而出现一些临床表现，如鼓索以上面神经病变出现同侧舌前2/3味觉消失；镫骨肌神经以上部位受损则同时有舌前2/3味觉消失及听觉过敏；膝状神经节受累时，除有周围性面瘫，舌前2/3味觉消失及听觉过敏外，患者还可有乳突部疼痛，耳郭、外耳道感觉减退和外耳道、鼓膜疱疹，称为Hunt综合征。因此答案选E。8.右眼瞳孔扩大，直接对光反应消失，间接光反应存在，左侧瞳孔间接反应消失，提示病灶部位在A、视交叉B、左侧视神经C、右侧视反射D、右侧视神经E、右视束正确答案：D9.与血管性痴呆鉴别时应选用以下哪种量表A、MMSEB、BBSC、WEBSTERD、CDRE、HIS正确答案：E10.下列不属枕骨大孔疝的常见症状的是A、剧烈头痛、呕吐B、颈项强直C、意识障碍D、早期出现一侧瞳孔散大E、呼吸骤停发生早正确答案：D答案解析：枕骨大孔疝临床表现为剧烈头痛，频繁呕吐，颈项强直，强迫头位。生命体征紊乱出现较早而且明显，出现呼吸、脉搏减慢，血压升高。呼吸障碍出现较早，意识障碍出现较晚。因脑干缺氧，瞳孔可忽大忽小，可突然出现双侧瞳孔散大。四肢肌张力减低，肌力减退。早期出现一侧瞳孔散大则是小脑幕切迹疝的表现。11.意识包括意识内容和觉醒状态两个组成部分，决定意识觉醒状态的解剖结构是A、双大脑皮质B、非特异性上行网状激活系统C、特异性上行投射系统D、间脑和脑干E、锥体外系正确答案：B12.大脑皮质运动区病损时瘫痪的特点是（）。A、单瘫B、四肢瘫C、交叉性瘫D、伴明显肌肉萎缩E、完全性均等性偏瘫正确答案：A答案解析：因皮质运动区呈一条长带，故局限性病变时可出现一个上肢、下肢或面部的中枢性瘫痪，称单瘫。13.患者，男，48岁，个体户。因服大量的安眠药自杀而被妻子送至某医院急诊室，妻子告诉医生，患者有精神分裂症，一直服药治疗，过去也有服药后睡一天才醒的情况，此次睡了一天一夜未醒，才发现是服用大量的安眠药自杀。经过急诊室近一天一夜的抢救，患者仍处在昏迷状态，于是急诊医生告知其妻，采用肾透析也许能挽救患者的生命，但费用较高。其妻听了医生的建议后，只是说患者活着非常痛苦，家庭也很痛苦，让医生看着办吧。面对其妻的犹豫态度，医生应该选择（）。A、维持原来的抢救措施，任其好坏B、让妻子将丈夫接回家，终止患者的治疗C、只要妻子同意签字，立即中止在急诊室的抢救而给支持治疗D、在妻子和家庭其他成员同意的情况下，实施主动安乐死E、争取妻子的配合，给患者实施肾透析和其他抢救正确答案：E答案解析：在临床过程中，医务人员应当确保患者或其家属的完全知情并有效同意，才可最终确定和实施拟定的治疗方案。对于特殊患者（婴幼儿患者、智残患者、精神病患者等）或需要实施保护性医疗的患者，因本人不能行使或不宜行使知情同意权，而由其家属或其他适合的代理人代行此权。此外，医方需尊重患者的生命权，如果患者妻子拒绝治疗后会给患者带来严重后果，医生有权在做好认真解释的前提下进行干涉，在尽量争取家属配合的情况下，实施有效的抢救治疗。14.高渗性昏迷治疗措施中，下列哪项正确？（）A、需静脉滴注低渗盐水B、迅速补碱C、大剂量胰岛素静脉滴注D、血糖＜13.87mmol/L（250mg/dl）时，改用糖盐水E、大量补液加小剂量胰岛素静脉滴注正确答案：E答案解析：高渗性、非酮性糖尿病昏迷抢救首先应纠正休克，即大量补液。目前主张先用等渗溶液如15.对癫痫阵挛性发作描述错误的是A、重复阵挛抽动B、发作前无强直期C、特异性脑电图改变D、婴幼儿为主E、可伴意识丧失正确答案：C16.女性，65岁。头部摔伤3个月，头痛、呕吐1天。CT检查发现左侧幕上新月形等密度病灶，中线移位。治疗宜采取A、开颅血肿清除术B、去骨瓣减压术C、钻孔引流术D、保守治疗E、以上都不是正确答案：C17.下列哪项不是阿尔茨海默病的脑MRI改变A、海马萎缩B、脑积水C、脑室系统扩大D、颞叶萎缩E、脑皮质沟回增宽正确答案：B18.临床试验中研究对象是否按研究设计要求执行并坚持到底，称之为（）。A、依从性B、真实性C、礼貌偏倚D、社会期望偏倚E、可靠性正确答案：A19.对于慢性支气管炎的发病因素，下列不正确的是A、遗传因素B、吸烟C、气候寒冷D、副交感神经反应降低E、呼吸道局部防御功能和免疫功能低下正确答案：D20.进入REM期的突出标志是（）。A、波幅较平坦，有顶尖波，睡眠纺锤及K－综合波B、肌张力消失，容易被唤醒C、各项生理指标活跃而稳定D、快速眼球运动E、不出现面部或肢体的抽动，呼吸、心率平稳正确答案：D答案解析：REM期的突出标志是快速眼球运动。脑电图为持续中等波幅的混合波。肌张力消失，不易唤醒，但各项生理指标活跃而不稳定。21.患者男，23岁。突发头痛2小时，伴恶心、呕吐。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫，右瞳孔3mm，左瞳孔4mm，对光反应迟钝。下述处理哪项不正确？（）A、立即脑CT检查B、静脉推注20%甘露醇250ml，同时作手术前准备C、保持病人呼吸道通畅，防止窒息D、若情况允许作脑血管造影E、腰穿，脑脊液常规检查正确答案：E答案解析：患者青年男性，主要临床表现为突发头痛，伴恶心、呕吐，体检提示：运动性失语，右侧肢体偏瘫，瞳孔不等大，对光反应迟钝。结合患者症状体征，可考虑诊断为脑出血可能性大。均匀血性脑脊液是蛛网膜下腔出血的特征性表现，脑出血时不应立即行腰穿检查，防止脑疝发生。因此答案选E。22.下列哪对脑神经属于混合性神经？（）A、视神经B、嗅神经C、展神经D、滑车神经E、三叉神经正确答案：E答案解析：脑神经中，纯运动神经包括动眼神经、滑车神经、展神经、副神经、舌下神经；纯感觉神经包括嗅神经、视神经、前庭蜗神经；混合神经包括三叉神经、面神经、舌咽神经、迷走神经。23.高血压伴有低钾首先应考虑A、原发性醛固酮增多症B、继发于慢性肾炎的高血压C、肾动脉狭窄D、嗜铬细胞瘤E、皮质醇增多症正确答案：A24.男性，32岁。酒醉后受凉次晨寒战、发热、胸痛、咳嗽，今晨觉得心慌来诊。查体：T36.7℃，BP11/6kPa，神志清楚，口唇发绀，四肢厥冷，心电图提示有阵发性心动过速，X线胸片见右肺上叶大片实变影像，对其即刻的处置不恰当的是A、静脉滴注青霉素B、静脉滴注糖皮质激素C、静脉输入低分子右旋糖酐D、输液中加入适量多巴胺E、输液宜慢，并静注毒毛花苷K正确答案：B25.男患，60岁，突然出现右侧上、下肢无力，不能讲话。查体：神清，不完全运动性失语，右侧同向性偏盲，右侧偏身感觉缺失、右侧偏瘫。最可能累及的血管是A、基底动脉B、左侧椎动脉C、右侧大脑中动脉D、左侧大脑中动脉E、左侧大脑前动脉正确答案：D26.女性，70岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，近1周来咳嗽加重，痰量增加就诊。胸片示"支气管周围炎"。痰涂片见革兰阴性球菌。推测其最可能的病原体是A、莫拉卡他菌B、流感嗜血杆菌C、黏膜奈瑟菌D、脑膜炎双球菌E、淋球菌正确答案：A答案解析：莫拉卡他菌是慢性阻塞性肺病肺部感染另一种最常见病原体，该菌为革兰阴性球菌。27.经口气管插管的留置时间一般不超过多长时间A、7天B、72小时C、24小时D、10天E、5天正确答案：A28.在脊髓压迫症的症状中，对判定病变水平最有价值的症状或体征是（）。A、根性症状B、病理反射阳性C、肢体瘫痪D、感觉障碍E、括约肌障碍正确答案：D答案解析：可以根据脊神经在体表的节段分布判断病变水平。颈椎和腰椎间盘突出可以有明显根性症状，但部分脊髓压迫没有明显的神经根压迫症状，但可以根据感觉障碍平面判断病变水平。29.慢性支气管炎早期肺功能改变为A、闭合气量减少B、一秒钟用力呼气量减少C、残气量增加D、肺总量增加E、肺活量减少正确答案：B30.女性，66岁，糖尿病病史10余年，长期口服降糖药治疗，血糖控制差。查体：身高158cm，体重76kg，给予人胰岛素(总量60U／d)治疗2周后，血糖仍为11．3～18．6mmol／L。目前首先考虑患者存在A、胰岛素抗药性B、胰岛素过量C、黎明现象D、胰岛素抵抗E、胰岛素过敏正确答案：D31.下列关于肺嗜酸性粒细胞增多症(PIE)不正确的叙述是A、咳嗽、发热B、胸闷、气急C、肺部阴影呈游走性D、往往对糖皮质激素治疗反应不好E、组织或循环中嗜酸性粒细胞增高正确答案：D32.癫痫持续状态的定义，下面哪项是正确的A、短时间内有频繁的癫痫发作B、30分钟内有2次以上的发作C、一次发作持续时间超过30分钟或全身性发作在2次发作之间意识不清楚D、1小时内有2次以上发作E、2次发作之间有定向力障碍正确答案：C33.闭锁综合征是因哪条动脉闭塞引起？（）A、桥脑基底动脉B、大脑前动脉C、大脑中动脉D、大脑后动脉E、颈内动脉主干正确答案：A答案解析：闭锁综合征为：基底动脉的脑桥支闭塞致双侧脑桥基底部梗死。因此答案选A。34.脑卒中最常见下列哪种血管壁病变？（）A、动脉粥样硬化和高血压性动脉硬化B、动脉瘤C、结核性动脉炎D、结缔组织疾病所致动脉炎E、血管畸形正确答案：A答案解析：脑卒中血管壁病变中以高血压性动脉硬化和动脉粥样硬化所致的血管损害最为常见，其次为结核、梅毒、结缔组织疾病和钩端螺旋体病等病因所致的动脉炎，再次为先天性血管病（如动脉瘤、血管畸形和先天性狭窄）和各种原因（如外伤、颅脑手术、插入导管、穿刺等）所致的血管损伤，另外还有药物、毒物、恶性肿瘤所致的血管病损等。因此答案选A。35.Somogyi效应是指A、反跳性低血糖B、反应性低血糖C、反跳性高血糖D、黎明现象E、反应性高血糖正确答案：E36.关于SLE血管炎性皮肤病变，下列哪一项不正确？（）A、甲周红斑B、雷诺现象C、血管炎性皮肤病变D、向阳性皮疹E、网状青斑正确答案：D答案解析：向阳性皮疹也称水肿性暗紫色红斑，可有脱屑，为皮肌炎患者的特异性皮肤损害。甲周红斑、雷诺现象、血管炎性皮肤病变、网状青斑均为血管炎性皮肤病变的表现，可见于SLE患者，因此答案选D。37.患者男，31岁，开窗熟睡，醒后出现口角向左歪斜，右侧额纹消失，眼闭合不全，鼻唇沟浅。最可能是发生了（）。A、双侧周围性面神经麻痹B、右侧周围性面神经麻痹C、左侧中枢性面神经麻痹D、右侧中枢性面神经麻痹E、左侧周围性面神经麻痹正确答案：B答案解析：周围性面神经麻痹：病侧鼻唇沟变浅、口角下垂，额纹变浅或消失，眼裂变大、口角歪向健侧，蹙额、皱眉、闭目、鼓腮、示齿等动作不能。该患者符合周围性面神经麻痹，考虑为右侧周围性面神经麻痹。38.男性，67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，食欲减退，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性期前收缩异丙托溴铵最常见的副作用为A、失眠B、腹泻C、心悸D、手抖E、排尿困难正确答案：E39.视区位于A、额中回后部B、颞横回C、距状沟两侧D、额下回中部E、角回正确答案：C40.支气管扩张最常见的原因是A、严重的支气管-肺感染和支气管阻塞B、肺结核C、支气管内结石D、肿瘤压迫E、肺囊性纤维化正确答案：A41.急性病毒性心肌炎在下列情况下不宜用皮质激素的是A、合并心源性休克B、症状较轻伴肺部感染C、频发急性左心衰竭D、高度房室传导阻滞E、存在自身免疫情况正确答案：B答案解析：目前对病毒性心肌炎不主张早期使用激素，但在房室传导阻滞、难治性心力衰竭、重症患者或有自身免疫的情况下可考虑使用。42.评估脑梗死缺血半暗带的方法是A、DWIB、PWIC、DWI＋PWID、DWI＋MRAE、PWI＋MRA正确答案：C43.关于右心室心肌病，下列说法错误的是A、可以引起猝死B、多数患者表现为右心衰竭C、部分患者可无症状D、常发生室性心律失常E、多数患者表现为全心衰竭正确答案：B答案解析：右心室心肌病临床上主要表现为充血性心力衰竭和(或)心律失常。多数患者开始即表现为全心衰竭，部分患者可无症状。44.抗帕金森病药物治疗后期常见的并发症包括A、症状波动或运动障碍B、痴呆C、便秘和排尿困难D、恶心呕吐、低血压E、下肢网状青斑正确答案：A45.进行性肌营养不良的典型肌活枪表现为肌原纤维异常A、肌束中央纤维完整，束周肌纤维萎缩，肌束膜结缔组织小血管周围B细胞浸润B、单纤维坏死，肌纤维间淋岂细胞浸润，以T细胞为主，可见肌细胞核、嗜碱性肌浆和新生的C、细胞核内移，呈链状排列，肌原纤维向一侧退缩形成肌浆块，肌细胞坏死和再生不明显D、肌纤维坏死和再生，肌膜核内移，肌细胞与代偿性增大相嵌分布，肌浆网空泡形成，免疫组化见Dys缺失或E、神经髓鞘崩解和脱失，轴突相对完好，少突胶质细胞轻度变性和增生，小静脉周围炎性细胞正确答案：D46.患者女，23岁，发作性头痛、呕吐4年，每月发作1～2次，持续2～3个小时，均于月经前发作，头痛前没有明显的预感，发作间期如常人。该患者的病最可能是（）。A、紧张型头痛B、丛集性头痛C、基底动脉型偏头痛D、典型偏头痛E、普通型偏头痛正确答案：E答案解析：患者为偏头痛，无先兆，为普通型偏头痛。47.Wilson病最重要的体征是A、舞蹈样动作B、K-F环C、肌张力障碍D、肝脏症状E、智能减退正确答案：B48.以下疾病何种不属于心身疾病？（）A、冠心病B、胃溃疡C、癌症D、精神分裂症E、支气管哮喘正确答案：D答案解析：心身疾病或称心理生理疾患，是指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。D项，精神分裂症属于精神病。因此答案选D。49.对肺气肿诊断有较大意义的选项是A、一氧化碳弥散量B、最大呼气流量曲线C、闭合气量D、最大呼气流速一容积曲线E、以上都不是正确答案：E50.关于1型糖尿病发病机制，下列叙述何者为错A、病毒感染是自身免疫反应的"始动者"B、与HLA相关C、常伴其他自身免疫性疾病D、糖尿病易感性可以遗传E、胰岛素作用的遗传缺陷正确答案：E51.坐骨神经痛时患者多采取哪种减痛姿势A、站立时脊柱向患侧方侧凸B、行走时患肢伸直C、坐下时先是患侧臀部着力D、在仰卧起立时病侧膝关节伸直E、患肢微屈，并卧向患侧正确答案：A52.下列哪种疾病不属于心身疾病？（）A、原发性高血压B、消化性溃疡C、过敏性膀胱炎D、神经性皮炎E、心因性精神障碍正确答案：E答案解析