6月住院医师规范化培训《神经外科》测试题（附参考答案）

6月住院医师规范化培训《神经外科》测试题（附参考答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.男，25岁。因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。查体：神志清，面色苍白，P120次／分，BP70／50mmHg，上腹部压痛，反跳痛。B超提示腹腔积液，脾脏增大并不均质回声；腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4m高处坠落，左侧身体先落地，感左侧腹部疼痛，休息2天后继续工作。最可能的诊断是A、肝破裂B、肝被膜下破裂C、延迟性脾破裂D、胃十二指肠破裂E、上消化道出血正确答案：C2.肺癌在较大支气管内长大后常出现（）A、大咯血B、痰量增多C、刺激性咳嗽D、声音嘶哑E、上腔静脉梗阻正确答案：C答案解析：肺癌在较大支气管内长大后常出现刺激性咳嗽，极易误认为伤风感冒。3.下述甲状腺疾病禁忌手术的是（）。A、甲亢B、甲状腺腺瘤C、桥本病D、甲状腺乳头状腺癌E、结节性甲状腺肿正确答案：C答案解析：桥本病又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是由抗甲状腺球蛋白抗体的存在所致的一种自身免疫性疾病。其好发于年长妇女并且发展缓慢。通常表现为甲状腺弥漫、对称性增大，性状质韧，约一半的患者有甲状腺低功表现。长期应用甲状腺素治疗，严禁手术治疗。ABDE四项，均可依据手术指征进行手术治疗。4.男，32岁。肛门胀痛，逐渐加重，伴畏寒发热3天。查体：左侧肛周皮肤稍红，指诊发现距肛门4cm左侧偏后有明显压痛、肿胀。首先应考虑的是哪种直肠肛管周围脓肿A、直肠壁内脓肿B、骨盆间隙直肠脓肿C、肛门周围脓肿D、坐骨直肠间隙脓肿E、括约肌间脓肿正确答案：D5.腹部闭合性外伤2小时，腹痛（向左肩放射），血压8/5.3kPa，心率140/min。全腹轻压痛，肠鸣音减弱，应考虑（）。A、肝破裂B、胰腺损伤C、胃破裂D、脾破裂E、胆囊破裂正确答案：D答案解析：根据病人出现失血性休克，腹部体征轻，应为实质脏器出血引起，同时疼痛向左肩放射考虑为脾破裂。6.患者男，17岁。自幼发现心脏杂音，未治疗。近几年活动气促并出现发绀。查体：轻度发绀及杵状指，胸骨左缘3～4肋间闻及1/6级收缩期杂音、P2亢进。动脉血氧饱和度86%，超声心动图示室间隔回声脱失19mm，双向分流。此例可能是下列哪项诊断？（）A、Marfan综合征B、Williams综合征C、Eisenmenger综合征D、Wolff-Parkinson-White综合征E、Lutembacher综合征正确答案：C答案解析：患者存在室间隔缺损，出现双向分流，结合患者近期出现发绀症状，胸骨左缘3～4肋间闻及1/6级收缩期杂音、P2亢进。血氧饱和度下降，诊断为Eisenmenger综合征。室间隔缺损导致的肺动脉高压让原来的左向右分流，出现右向左分流。7.肝硬化门静脉高压症患者出现上消化道出血，除食管胃底静脉曲张破裂以外，另一常见的病因是（）。A、胃息肉出血B、门脉高压性胃病C、异位静脉曲张破裂出血D、胃壁动脉瘤出血E、胆道出血正确答案：B答案解析：门脉高压性胃病是指肝硬化门脉高压症所伴发的一种特殊类型的胃黏膜病变，是上消化道出血的重要因素之一。8.骨盆骨折特有的临床表现是（）。A、局部肿胀、瘀斑、压痛显著B、患侧肢体短缩C、骨盆挤压、分离试验阳性D、疼痛广泛，坐位或行走时加重E、患侧髂后上棘较健侧高正确答案：C答案解析：挤压、分离骨盆时，不但受压区域乃至整个骨盆环任何一处有骨折时均会受到牵扯而发生疼痛。9.显示肝脏含液性病变最清晰的是A、放射性核素扫描B、逆行胰胆管造影C、B超D、腹部X线检查E、CT扫描正确答案：E10.最常见的脑膜刺激征阳性的疾病是（）。A、蛛网膜下腔出血B、脑栓塞C、短暂性脑缺血发作D、脑血栓形成E、高血压脑病正确答案：A答案解析：蛛网膜下腔出血直接刺激脑膜，所以脑膜刺激征最明显。11.临床把脑血栓形成，即动脉粥样硬化性脑梗死分为四型，其中不包括A、出血性脑梗死B、分水岭脑梗死C、缺血性脑梗死D、多发性脑梗死E、大面积脑梗死正确答案：C12.患者男，73岁，患慢性冠状动脉供血不足30余年，伴心房纤颤10年。2小时前突然出现左下肢剧烈疼痛，开始时为大腿上部急袭性痛，触痛明显，足背动脉搏动消失，检查发现在大腿上部可触及一较明显变温带，足趾活动困难。最可能病变部位在（）。A、腹主动脉B、髂总动脉C、股总动脉D、股深静脉E、髂股静脉正确答案：B答案解析：患者有房颤史，突发左下肢剧烈疼痛伴足背动脉搏动消失，考虑诊断为动脉栓塞。髂总动脉栓塞者变温带约在大腿上部，股总动脉栓塞变温带约在大腿中部，腹主动脉末端栓塞变温带约在栓侧大腿和臀部，腘动脉栓塞变温带约在小腿中部。13.胸部外伤后开胸探查手术的指征是（）。A、胸内持续出血B、膈肌破裂C、气管支气管损伤D、胸内异物E、以上都是正确答案：E答案解析：胸外伤有下列情况时应行急诊开胸探查手术：①进行性血胸；②心脏大血管损伤；③严重肺裂伤或气管、支气管损伤；④食管破裂；⑤胸腹或腹胸联合伤；⑥胸壁大块缺损；⑦胸内存留较大的异物。14.长期的全胃肠外营养中，最严重的并发症是A、血磷过低B、凝血酶原过低C、高渗性非酮性昏迷D、溶质性利尿E、氮质血症正确答案：C答案解析：在长期的全胃肠外营养中，可产生感染细菌或真菌性败血症、高渗性非酮性昏迷、溶质性利尿、血磷过低等并发症，其中以感染和高渗性非酮性昏迷最为严重。15.我国脑卒中发病率总体分布特点是：A、北高南低，西高东低B、南高北低，西高东低C、北高南低，西低东高D、南高北低，东高西低E、无规律可循正确答案：A16.关于尤文肉瘤的临床治疗，下列错误的是A、因易早期转移，单独应用放疗或化疗的远期疗效差B、主要采取综合性治疗C、根据患者情况和手术适应证，手术可采取保肢或截肢的方法D、对放疗不敏感E、以手术治疗为主正确答案：D答案解析：尤文肉瘤对放疗极为敏感，经小剂量照射后，能使肿瘤迅速缩小，局部疼痛明显减轻，但由于尤文肉瘤易早期转移，单独应用放疗远期疗效差。化疗也很有效，但预后仍较差。现采用放疗加化疗和手术（保肢或截肢）的综合治疗，生存率已提高到50%以上。17.食管癌患者出现持续性胸背部疼痛多提示（）。A、肿瘤侵犯食管外组织B、食管气管瘘C、肿瘤较大D、肿瘤坏死E、远处血行转移正确答案：A答案解析：食管癌患者持续性胸背部疼痛多为肿瘤侵犯胸膜和脊神经所致。18.室管膜瘤好发于A、脑桥小脑角B、脑室壁C、大脑半球的皮质下白质内D、小脑蚓部E、颅底斜坡区正确答案：B19.冠心病的临床表现包括（）。A、心力衰竭B、心肌梗死C、心绞痛D、心律失常E、以上都是正确答案：E答案解析：冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。20.术后1周，病人出现持续性高热，右肋缘下疼痛伴呃逆，白细胞24×10/L，胸片右侧中量胸腔积液，最可能的是A、纵隔脓肿B、切口感染C、肺部感染D、膈下脓肿E、盆腔脓肿正确答案：D答案解析：膈下感染可通过淋巴引起胸膜、肺反应，出现胸水，咳嗽、胸痛。脓肿穿破到胸腔发生脓胸。21.关于溃疡性结肠炎，以下不正确的是A、病变累及肠壁全层B、溃疡性结肠炎可并发中毒性巨结肠C、病变呈连续性蔓延D、病理上多无肉芽肿形成E、多累及直肠正确答案：A22.休克病人补液后，血压仍低，中心静脉压不高。5～10分钟内静脉输入等渗盐水250ml，如血压升高，而中心静脉压仍低，提示A、心功能衰竭B、血管张力不足C、血容量过多D、肾功能不全E、血容量不足正确答案：E23.患者右下肺癌侵及胸壁，胸部CT示肺门、纵隔未见肿大淋巴结，未发现远处转移，该患者TNM分期属于（）。A、Ⅰb期B、Ⅱa期C、Ⅱb期D、Ⅲa期E、Ⅲb期正确答案：C答案解析：该患者为T3N0M0，按1997年国际肺癌TNM分期系统属于Ⅱb期。24.女，35岁，患大叶性肺炎治疗已3周，体温正常已10天，昨日突起畏寒、发热，胸片示右侧胸膜腔平第5前肋有一外高内低弧形阴影。为明确诊断，应选择下列哪项检查A、胸膜腔穿刺B、胸部CTC、胸腔镜检查D、超声波检查E、纤维支气管镜检查正确答案：D答案解析：病人患大叶性肺炎治疗3周后又起畏寒、高热，X线检查见胸膜腔积液征，应高度考虑继发脓胸的可能。应先行超声波检查明确胸腔内是否为液体。【避错】其他检查都是有一定的创伤性25.脾切除的适应证中，不包括A、丙酮酸激酶缺乏症B、急性粒细胞白血病C、Gaucher病D、毛细胞白血病E、淋巴瘤正确答案：B26.血精是下列哪种疾病的特征性表现？（）A、膀胱炎B、前列腺炎C、精囊炎D、泌尿系结核E、前列腺结石正确答案：C答案解析：血精是精囊炎的典型表现，一般见于慢性精囊炎中，不易自愈，可持续几周以上。27.30岁患者，一年来反复发作瞪视不动，意识模糊，奔跑、游走等，持续约半小时逐渐清醒，事后对行为毫无记忆。最可能的诊断是A、精神分裂症B、癔病C、复杂部分性发作D、Jackson癫痫E、感染性精神病正确答案：C28.下列符合中枢性瘫痪临床特征的是（）。A、腱反射消失B、有肌萎缩C、肌张力增高D、肌群瘫痪为主E、无病理反射正确答案：C答案解析：中枢性瘫痪又称硬瘫，表现为肌张力增高、腱反射亢进、有病理反射、无肌肉萎缩；ABDE四项皆为周围性瘫痪（又称软瘫）的表现。29.患者男，60岁。因排尿困难6年，不能排尿1天来诊。查下腹部扪及囊性包块，直肠指诊前列腺Ⅱ度大，质地韧，表面光滑，中央沟消失。血PSA2.2ng/ml，Cr267μmol/L。可能是下列哪项诊断？（）A、前列腺癌B、前列腺增生C、前列腺肉瘤D、前列腺炎E、以上都不是正确答案：B答案解析：患者排尿困难6年，不能排尿1天来诊。查下腹部扪及囊性包块，直肠指诊前列腺Ⅱ度大，质地韧，表面光滑，中央沟消失，最可能是由于前列腺增生导致的排尿困难。30.根据《医疗事故处理条例》的规定，患者或其家属应当自其知道或应当知道其身体健康受到损害之日起多长时间内向卫生行政部门提出医疗事故争议处理的申请？（）A、15日B、3年C、1年D、2年E、6个月正确答案：C答案解析：《医疗事故处理条例》规定，发生医疗事故争议，当事人申请卫生行政部门处理的，应当提出书面申请。申请书应当载明申请人的基本情况、有关事实、具体请求及理由等。当事人自知道或者应当知道其身体健康受到损害之日起1年内，可以向卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请。31.下列说法符合人类辅助生殖技术伦理要求的是（）。A、社会名人负有捐赠其精/卵子的法律义务B、医疗机构不得保留人工受孕妇女的病历资料C、医疗机构不得向未婚大龄妇女提供助孕技术D、实施人工授精时，精子库必须保证提供新鲜精液E、我国大陆已婚女性，若其丈夫同意可提供无偿代孕服务正确答案：C答案解析：医务人员不得对不符合计划生育法规的夫妇和单身妇女实施人类辅助生殖技术。32.动脉导管未闭最常见的手术后并发症是（）。A、术后高血压B、喉返神经损伤C、出血D、导管再通E、假性动脉瘤形成正确答案：A答案解析：术后高血压是动脉导管未闭最常见的术后并发症。出血，喉返神经损伤，假性动脉瘤形成，导管再通等也是可能的并发症。33.体重10kg以下患儿体外循环常温灌注流量一般是A、85～100mL/(kg·min)B、100～125mL/(kg·min)C、125～150mL/(kg·min)D、125～175mL/(kg·min)E、150～175mL/(kg·min)正确答案：D答案解析：体重10kg以下患儿体外循环常温灌注流量的量是125～175mL/(kg·min)【避错】掌握体重10kg以下患儿体外循环常温灌注流量34.胆总管内正常压力为（）。A、＜0.059kPaB、0.059～0.88kPaC、0.88～1.47kPaD、1.47～1.96kPaE、1.96～2.45kPa正确答案：C答案解析：正常情况下，胆总管内压力为0.88～1.47kPa。当胆总管内压力上升至2.94kPa时，肝脏分泌胆汁受到抑制。35.交界性肿瘤的特征是A、肿瘤组织较小B、良性肿瘤来源于两种组织C、良性肿瘤位于两个脏器的交界D、形态上属良性，但生长呈浸润，切除后易复发E、无完整包膜的良性肿瘤正确答案：D答案解析：交界性肿瘤是一种在良性和恶性之间的肿瘤，是指组织形态和生物学行为介于良性与恶性之间的肿瘤，也称为中间性（或中间型）肿瘤。36.诱发尿路感染的因素主要有A、梗阻因素，引起尿液滞留，降低尿路及生殖道上皮防御细菌的能力B、机体抗病能力减弱C、医源性因素，易引入致病菌而诱发或扩散感染D、女性尿道较短，容易招致上行感染，经期、更年期、性交时更易发生E、以上都是正确答案：E答案解析：由于泌尿、生殖系统在解剖、生理方面的特点，使致病菌在正常情况下不易停留、繁殖，故不易引起感染。但是，一旦泌尿、生殖系统发生病理改变，感染的防御功能被破坏，致病菌乘虚而入，从而诱发感染。37.下述不是甲状腺素的生理功能的是（）。A、加速蛋白质的合成B、促进生长发育C、增强代谢D、加速脂肪分解E、增加热量的产生正确答案：A答案解析：甲状腺素能使全身细胞利用氧的效能加快，加速分解蛋白质、碳水化合物和脂肪，人体的代谢能被其全面增加并能增加产生热量；促进人体的生长发育。38.现况调查中，普查的不足之处是（）。A、设计与资料分析比较复杂B、由于机遇问题，容易造成结果偏倚C、不适用于诊断程序复杂的疾病D、不能用部分估计总体E、以上都不是正确答案：C39.患者女，47岁。入院诊断为急性胰腺炎。治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹部压痛，且能扪及一包块9，局部触痛明显。尿淀粉酶256U，血白细胞20×10/L。下列情况可能性大的是（）。A、急性胰腺炎并发假性囊肿B、急性胰腺炎并发脓肿C、急性胰腺炎合并局限性腹膜炎D、急性胰腺炎合并急性胆囊炎E、急性胰腺炎迁延不愈正确答案：B答案解析：患者诊断为急性胰腺炎，左上腹包块触痛，伴持续发热、血白细胞明显升高，考虑胰腺组织和胰周组织坏死液化继发感染，即急性胰腺炎并发脓肿的可能性较大。40.闭合性肾损伤的病理分型除外（）。A、肾盂撕裂尿外渗B、肾部分裂伤C、肾蒂损伤D、肾挫伤E、肾全层裂伤正确答案：A答案解析：闭合性肾损伤包括肾挫伤，身部分裂伤，肾全层裂伤和肾蒂裂伤。肾盂撕裂尿外渗属于开放性肾损伤。41.震颤麻痹发病的主要原因是由于纹状体：A、CO中毒B、吩噻嗪类药物中毒C、脑动脉硬化D、多巴胺减少E、锰中毒正确答案：D42.癫痫的年发病率为A、50/万～70/万B、50%～70%C、50/10万～70/10万D、50/100万～70/100万E、50‰～70‰正确答案：C43.有关枕骨大孔区重要的血管、神经分布特点，下列不正确的是（）。A、硬脑膜窦沿枕骨大孔边缘分布，称为边缘窦B、椎动脉经枕骨大孔入颅C、发自椎动脉的脊髓后和脊髓前动脉均不通过枕骨大孔D、舌下神经穿舌下神经管出颅E、副神经上行在椎动脉后方，经枕骨大孔入颅后窝正确答案：C答案解析：椎动脉经枕骨大孔入颅，发自椎动脉的2个脊髓后动脉、1个脊髓前动脉均通过枕骨大孔。44.女性，45岁。颈部不适，右肩及上肢放射痛伴感觉障碍，考虑为神经根型颈椎病。以下治疗措施中不宜采用的是A、手法推拿B、局部理疗C、颈肩部痛点局部封闭D、颈椎牵引E、反复发作考虑手术正确答案：C答案解析：神经根型颈椎病的疼痛部位与神经病变部位并不一致，痛点局部封闭常无效。45.关于帕金森病正确的是A、言语障碍，智能减退B、"路标现象"，折刀样肌强直C、运动迟缓，四肢肌无力D、静止性震颤，紧张时减轻E、屈曲体姿，跨阈步态正确答案：A46.胸部脊髓横断伤患者刺激足部皮肤时，出现脊髓自主反射，表现包括（）。A、屈髋、屈膝、跖屈踝关节B、伸髋、屈膝、背屈踝关节C、屈髋、伸膝、跖屈踝关节D、伸髋、伸膝、背屈踝关节E、屈髋、屈膝、背屈踝关节正确答案：E答案解析：脊髓自主反射表现为占优势肌的运动，在下肢表现为屈髋、屈膝、背屈踝关节。47.男性，29岁，左腰痛伴发热3天，体温39～40℃，1周前有胸部疖肿。尿液检查正常，腹部平片发现脊柱弯向左侧，左肾及左腰大肌阴影消失，右肾阴影大小正常，应诊断为A、肾结核B、肾周围炎C、肾皮质脓肿D、肾脓肿E、肾盂肾炎正确答案：B答案解析：肾周围炎致病菌以金黄色葡萄球菌及大肠埃希菌多见，病变