10月住院医师规范化培训《神经内科》考试题+参考答案

10月住院医师规范化培训《神经内科》考试题+参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.男，40岁，曾患风湿性心内膜炎，近日发热，白细胞增高，皮肤粘膜有出血点，住院治疗，医嘱绝对卧床休息。今晨病人自行起床，突感头痛，呕吐，左下肢麻木，倒地死亡。该患者最可能的死因是A、脑动脉栓塞B、脑出血C、肺动脉栓塞D、心肌梗死E、肺炎正确答案：A2.通过内心信念来实现的道德评价是（）。A、同行评价B、患者评价C、自我评价D、群众评价E、领导评价正确答案：C答案解析：医学道德评价的方式包括社会舆论、传统习俗和内心信念。其中，社会舆论是指患者、社会公众等对医务人员、医疗卫生保健机构的活动和行为所公开表达的褒贬态度和议论。可有正式舆论和非正式舆论两种形式。传统习俗是指在人类生活中形成的一种稳定的、习以为常的行为倾向、行为规范和生活方式，而医学道德的传统习俗既可增强医德信念又容易形成社会舆论，既有健康的又有落后的。内心信念是指医务人员根据一定的医学道德原则、规范或准则形成的医学道德信念，发自内心地对医学道德原则、规范和医学道德理想的笃信。前两者是医学道德的社会评价方式，后者是自我评价方式，三种评价方式各有特点。社会舆论是现实的力量，具有广泛性。传统习俗是历史的力量，具有持久性。内心信念是自我的力量，具有深刻性。3.以下哪项不属于周围神经系统A、运动细胞B、脊神经根组成的脊神经C、视神经D、前角细胞E、嗅神经正确答案：B4.基底核区出血的典型表现是（）。A、病灶对侧偏身瘫痪、偏身感觉障碍及同向性偏盲B、意识障碍，病灶对侧感觉瘫痪，双眼向病灶对侧凝视C、病灶对侧偏身瘫痪、偏身感觉障碍及共济失调D、意识障碍，病灶对侧偏身瘫痪，双眼向病灶对侧凝视E、意识障碍，病灶对侧同向性偏盲，双眼向病灶对侧凝视正确答案：A答案解析：基底核区出血常常波及内囊，并呈现内囊损害症状，呈现病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍及同向性偏盲，称为“三偏征”。5.低钾性周期性麻痹患者体检时最有价值的发现是A、肌力下降，肌张力降低，腱反射减弱B、肌力正常，肌张力降低，腱反射减弱C、肌力下降，肌张力增高，腱反射亢进D、肌力下降，肌张力增高，腱反射消失E、肌力下降，腱反射减弱，Babinski征阳性正确答案：A6.糖尿病患者的空腹血糖的理想控制值是A、6．5～7．Ommol／LB、6．2～6．5mmol／LC、7．0～7．5mmol／LD、3．0～4．4mmol／LE、4．4～6．1mmol／L正确答案：E7.经颅多普勒超声是利用什么原理来检测血管的A、热效应B、X线C、红外线D、超声多普勒效应正确答案：D8.脊髓髓外病变感觉障碍起始于A、鞍区B、脊髓受累节段C、下肢远端D、面部E、上肢远端正确答案：C9.源于额、顶叶皮质的痫性发作，多数表现为A、对侧上肢的共济运动障碍B、同侧头部、肢体的局部感觉或运动症状C、对侧表现为舞蹈样动作D、常见有恐惧、幻觉等表现E、对侧头部、肢体的局部感觉或运动症状正确答案：E10.复杂部分性发作的特征是A、发作性昏睡B、发作性抽搐及意识障碍C、发作性精神症状可伴有自动症及意识障碍D、持续存在的精神异常并且发作性加重E、EEG上易发现棘慢波正确答案：C11.男性，16岁，近2天出现咽痛、发热。查体：咽充血．软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕，最可能的诊断是A、支气管炎B、肺结核C、流行性感冒D、疱疹性咽峡炎E、肺炎正确答案：D12.左侧舌肌萎缩伴肌束震颤，伸舌偏左，右侧上下肢中枢性偏瘫（）。A、左侧大脑半球B、左侧桥脑C、左侧延髓D、右侧延髓E、右侧桥脑正确答案：C答案解析：延髓综合征的临床表现为同侧周围性舌下神经麻痹，对侧肢体中枢性偏瘫，符合题意。13.患者，女，30岁，视物成双，睁眼费力6个月，晨轻暮重。体查：双眼上睑下垂，外展不到位，四肢正常。下列哪项检查有确诊意义A、头部CTB、胸部X线片C、腰穿查脑脊液D、新斯的明试验E、血钾检测正确答案：D14.自身免疫性脑炎的治疗药物是（）。A、糖皮质激素B、免疫球蛋白C、利妥昔单抗D、环磷酰胺E、以上都对正确答案：E答案解析：一线免疫治疗包括糖皮质激素、静脉注射免疫球蛋白和血浆交换。二线免疫治疗包括利妥昔单抗与静脉用环磷酰胺，主要用于一线免疫治疗效果不佳的患者。长程免疫治疗药物包括吗替麦考酚酯与硫唑嘌呤等，主要用于复发病例，也可以用于一线免疫治疗效果不佳的患者和肿瘤阴性的抗NMDAR脑炎患者。15.抽样误差是指（）。A、总体参数与总体参数间的差异B、个体值与样本统计量间的差异C、总体参数间的差异D、样本统计量与总体统计量间的差异E、以上都不对正确答案：D16.1型糖尿病病人的主要死亡原因是A、严重感染B、糖尿病肾病C、心脑血管病变D、酮症酸中毒E、高渗性非酮症糖尿病昏迷正确答案：B17.支配咀嚼肌的神经是A、上颌神经B、舌咽神经C、下颌神经D、舌下神经E、面神经正确答案：C18.如出现病灶对侧偏身感觉障碍，偏盲，偏瘫，最可能是哪条血管闭塞A、椎-基底动脉B、小脑后下动脉C、大脑前动脉D、大脑中动脉E、大脑后动脉正确答案：D19.17岁，男性，双上肢肌无力数年，翼状肩胛，肌电图呈肌源性改变，肌酸激酶轻度增高，肌活检提示肌浆网空泡化，正确的诊断是A、guillain-Barre综合征B、进行性肌营养不良C、肌萎缩侧索硬化症D、进行性脊肌萎缩症E、多发性肌炎正确答案：B20.视区位于A、距状沟两侧B、颞横回C、额中回后部D、角回E、额下回中部正确答案：A21.脑出血最常见的动脉是A、小脑齿状核动脉B、基底动脉旁正中动脉C、大脑中动脉豆纹动脉D、前交通动脉E、脉络膜前动脉正确答案：C22.女性，32岁。发作性头痛4年，部位不定，每次持续数小时至1d，发作前视物有模糊暗影，神经系统体检无明显阳性体征发现。脑CT未见异常，其母有类似发作史，患者头痛发作早期首选药物为A、麦角胺咖啡因B、阿司匹林C、苯巴比妥D、苯噻啶E、卡马西平正确答案：A答案解析：本例符合偏头痛诊断，典型患者多有家族史，好发中青年女性，有时与月经有关，临床上常表现为反复发作性头痛，症状严重时可伴有眼花、恶心、呕吐等自主神经功能障碍，不发作时如同常人，临床上在发作早期应即刻给予麦角胺咖啡因治疗，预防发作可用苯噻啶治疗。23.关于CT检查的优点，不正确的是（）。A、检查时间短B、体内有金属物体患者可以检查C、对人体无害，短时间内可以反复多次检查D、显示钙化、骨皮质和骨松质的细微结构优于MRIE、对于新鲜出血的判定优于MRI正确答案：C答案解析：CT检查最大的缺点是其X射线对人体有辐射危害，各种腺体、生殖器和眼晶状体等人体组织易受射线损伤。儿童、妇女和年轻人尤其对射线敏感，接受CT检查时应慎重。原则上每人每年检查CT不应超过一次。过度的X线辐射会在未来增加受照射者的潜在患癌风险。因此，对于需反复、多次影像学检查的患者，应尽可能推荐MRI检查。24.下列支气管疾病中，最常见并发咯血的是A、支气管扩张B、慢性支气管炎C、支气管哮喘D、支气管内异物E、良性支气管瘤正确答案：A25.患者反复头痛，突发上睑下垂，眼球不能向上、向内运动，向下运动也受到很大限制。出现复视、瞳孔散大。最可能的诊断是A、眼神经麻痹B、动眼神经麻痹C、面神经麻痹D、外展神经麻痹正确答案：B26.严重头痛时不宜选用A、可待因B、氯丙嗪C、普萘洛尔D、哌替啶E、酒石酸二氢麦角胺正确答案：C27.患者男，27岁。急性四肢弛缓性瘫痪伴四肢末端可疑对称性痛觉减退2周。下列各项检查有助于诊断及鉴别诊断，除外（）。A、血清肌酶检查B、血清钾检查C、腰穿查脑脊液蛋白、细胞D、肌电图检查E、血清皮质醇及尿17-羟检查正确答案：E答案解析：急性四肢弛缓性瘫痪伴四肢末端感觉减退可见于急性炎性脱髓鞘性多发神经病、周围神经病变、血钾异常、自身免疫性疾病等。可完善脑脊液、肌电图、血清钾、血清肌酶检查。28.女性，70岁，1天前突然出现剧烈头痛和呕吐、检查：颈项强直，Kernig征阳性、全脑血管造影见前交通动脉有一梨形带蒂影、最可能是A、动静脉瘘B、动静脉畸形C、动脉瘤D、蛛网膜囊肿E、烟雾病正确答案：C29.1型与2型糖尿病最主要的区别是A、发病年龄不同B、胰岛素基础水平不同与释放曲线不同C、血糖稳定性不同D、发生酮中毒的倾向不同E、对胰岛素的敏感性不同正确答案：B30.下述哪项不是晕厥与痫性发作的鉴别点：A、发作时脑电图改变B、有否意识障碍C、是否有肢体抽动D、是否有舌咬伤及尿失禁E、发作的地点和时间正确答案：B31.以下哪种情况是洋地黄适用证A、急性心肌梗死B、预激综合征合并心房颤动C、风心病，心衰，快速房颤D、高度房室传导阻滞E、肥厚梗阻型心肌病正确答案：C32.青年柳某，准备年底结婚，在婚前医学检查时，发现患有淋病，柳某对这一检查结果感到怀疑，可以（）。A、向卫生行政部门申请复议B、申请医学技术鉴定C、向婚姻登记机构申请复议D、向人民法院起诉E、要求婚姻登记机构重新检查正确答案：B答案解析：《母婴保健法》规定，接受婚前医学检查的人员对检查结果持有异议的，可以申请医学技术鉴定，取得医学鉴定证明。33.患者发病后出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲，最可能为下述哪条血管闭塞A、大脑后动脉主干B、内听动脉C、椎基底动脉D、大脑中动脉主干E、大脑前动脉主干正确答案：D34.以下不是过敏性鼻炎的主要特点的是A、每次持续数天B、频繁喷嚏C、有时异味可诱发D、鼻腔发痒E、起病急骤正确答案：A35.COPD并发肺心病急性加重时，最重要的治疗措施是A、应用利尿剂B、应用呼吸兴奋剂C、应用抗菌药物D、应用血管扩张剂E、应用强心剂正确答案：C36.慢性阻塞性肺疾病并发肺心病患者X线检查可出现以下征象，除了以下哪一项A、肺纹理紊乱B、右下肺动脉干扩张C、心影狭长D、两肺透亮度增加E、KerleyB线正确答案：E37.男性，65岁，突发心悸1天，心率150次／分，心电图示心房颤动。以下用药应作为首选的是A、缓释维拉帕米B、利多卡因C、毛花苷CD、硝酸甘油E、普萘洛尔正确答案：C答案解析：患者为老年男性，突发快速心室率的心房颤动，治疗原则应是尽快降低心室率。利多卡因、硝酸甘油对转复心房颤动心律及减慢心室率无效。目前心房颤动伴快速心室率仍将洋地黄类(毛花苷C)作为首选药物。38.下列哪项检查是确诊脊髓空洞症的首选方法A、脑脊液检查B、X线检查C、延迟脊髓CT扫描D、脊髓MRIE、脊髓造影正确答案：D39.患者，男性，60岁，1天前突然出现左足麻木，且逐渐上升至左侧大腿，后逐渐累及右下肢。查体：双侧腹股沟以下痛温觉减退，双下肢肌力3级，腱反射亢进，为(++++)，双上肢正常。初步诊断为脊髓压迫症，其诊断的步骤为A、确定存在脊髓压迫，确定脊髓受压部位和平面，行CT／MRI的脊髓检查，最后明确病因B、确定脊髓受压部位和平面，最后明确病因C、确定存在脊髓压迫，然后确定脊髓受压部位和平面，最后行CT／MRI的脊髓检查D、确定存在脊髓压迫，然后明确病因E、确定脊髓受压部位和平面，最后行CT／MRI的脊髓检查正确答案：A40.随机误差又称为（）。A、偶然误差B、抽样误差C、选择误差D、检出误差E、以上都不是正确答案：A41.男患，64岁，6个月内出现3次突然不能言语，每次持续30分钟左右，第3次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，神经系统检查正常。诊断考虑为A、颈椎病B、偏头痛C、顶叶肿瘤D、癫痫小发作E、短暂性脑缺血发作正确答案：E42.右利手患者左颈内动脉闭塞，可出现（）。A、左侧偏瘫B、左侧同向性偏盲C、跌倒发作D、失语E、WeBer征正确答案：D答案解析：大脑中动脉是颈内动脉的直接延续。大脑中动脉皮层支缺血累及大脑外侧裂周围区可出现失语症（Broca失语、Wernicke失语、传导性失语）。43.诊断重症肌无力通常主要依靠如下检查，但除外A、患者的病史和临床表现B、抗胆碱酯酶药物试验阳性C、脑脊液检查D、神经系统体检有疲劳试验阳性E、服用抗胆碱酯酶有效正确答案：C44.女性，35岁，2年前有反复发热史，左上肢血压110／70mmHg，右上肢血压170／110mmH，肾区可闻及血管杂音该患者应选择的治疗方式是A、钙拮抗剂B、ACEIC、血管成形术D、β受体阻断剂E、脱水降压正确答案：C45.7岁男孩。进餐时突发神志丧失，手中夹的菜跌落，几秒钟后即醒。脑电图示3周/秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是A、失神发作B、部分性发作C、复杂部分发作D、不能分类的癫痫发作E、杰克逊(Jackson)癫痫正确答案：A46.患者，女，23岁。病毒性脑炎，长程VEEG监测。为清醒闭目背景活动状态下，如图慢波活动。请问该波形出现的方式为（）。A、一过性B、同步性C、暴发D、阵发E、周期性正确答案：D答案解析：阵发：突出于背景活动并持续一段时间的脑波，起始及终止均不太突然。47.分水岭脑梗死多由于A、脑外盗血综合征所致B、血流动力学所致C、脑血管痉挛所致D、动脉粥样硬化所致E、微栓子所致正确答案：B48.患者出现持续性的肌无力，对骨骼肌进行肌电图检查的主要目的是A、确定骨骼肌病变是肌纤维膜还是肌核病变B、确定骨骼肌病变是神经原性还是肌源性C、确定骨骼肌病变是周期性麻痹还是重症肌无力D、确定骨骼肌病变是多发性肌炎还是肌营养不良E、确定骨骼肌病变是格林-巴利综合征正确答案：B49.右侧颈5～胸2后角受损时产生下列何种情况？（）A、右上肢所有感觉减退或缺失B、病变水平以下的对侧肢体所有感觉缺失或减退C、病变水平以下同侧肢体所有感觉缺失或减退D、左上肢痛觉、温觉减退或缺失，而触觉和深感觉保留E、右上肢痛觉、温觉减退或缺失，而触觉和深感觉保留正确答案：E答案解析：颈膨大（C5～T2）受损，对侧上肢呈下运动神经元性瘫痪，两下肢呈上运动神经元性瘫痪。支配右上肢的颈5～胸2的痛、温度觉及部分触觉神经纤维在同侧后角换神经元，而深感觉纤维和部分触觉纤维直接进入后索，故右侧颈5～胸1后角受损会造成右上肢的痛、温度觉障碍而深感觉和触觉保留。50.关于反射性癫痫的治疗方法，主要的关键是A、心理治疗B、服用抗过敏的药物C、脱离致痫的诱因D、睡眠疗法E、抗癫痫药物治疗正确答案：C51.患者男，61岁，3天前睡觉醒后发现视野范围缩小。神志清楚，血压正常，心脏正常，右侧同向性偏盲，言语正常，肢体肌力正常，感觉正常。首先考虑的诊断为（）。A、脑栓塞B、脑血栓形成C、脑膜炎D、脑出血E、蛛网膜下腔出血正确答案：B答案解析：脑血栓形成是脑梗死的常见类型，动脉粥样硬化是本病的根本病因，多见于中老年，常在安静或睡眠中发病，十余小时或1～2天症状达到高峰，全脑症状轻或无，神经体征多为非均等性偏瘫。结合患者症状体征，可考虑诊断脑血栓形成可能性大。因此答案选B。52.神经梅毒最常见的临床类型为（）。A、先天性神经梅毒、脊髓结核、麻痹性痴呆B、脊髓结核、麻痹性痴呆、血管型梅毒C、脊髓结核、血管型梅毒、脑膜炎型梅毒D、先天性神经梅毒、麻痹性痴呆、血管型梅毒E、血管型梅毒、脑膜炎型梅毒、无症状正确答案：E答案解析：神经梅毒可分为以下8种临床类型，但以无症状性神经梅毒、梅毒性脑膜炎（脑膜炎型梅毒）和梅毒性血管炎（血管型梅毒）3种类型最为常见。53.男性，24岁，四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困难15小时。排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，脑脊液压力和化验均正常。肌酶正常。应考虑以下哪种疾病A、多发性肌炎B、脊髓灰质炎C、周期性麻痹D、格林一巴利综合征E、急性脊髓炎正确答案：D答案解析：依据四肢麻木、无力，弛缓性瘫痪，吞咽、发音困难，定位于多发性周围神经，包括颅神经和脊神经。青年患者，急性起病，肌酶正常，考虑格林一巴利综合征。54.低钾型周期性瘫痪少见于A、大量输注葡萄糖和胰岛素B、长期进食不足C、碱中毒D、急性肾衰竭E、持续胃肠减压正确答案：D55.关于脑膜瘤，叙述正确的是A、多为良性肿瘤B、男性较女性多见C、免疫组织化学染色中，脑膜瘤EMA多为阴性D、是颅内发生率最高的肿瘤E、最常发生于颅窝正确答案：A56.患者男，30岁。四肢对称性无力1天就诊。无大小便障碍。体检：四肢肌力Ⅱ度，肌张力低下，四肢远端对称性痛觉减退。临床初步考虑为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（Guil-lain-Barresyndrome）。在病史询问中最有价值的是（）。A、长期饮酒史B、有机磷农药中毒史C、长期吸烟史D、过度疲劳史E、