乡镇临床执业助理医师：泌尿系统综合

乡镇临床执业助理医师：泌尿系统综合(题库版)

1、单选男性，32岁，右肾绞痛后尿闭1天，腹部平片可见双侧输尿管中部各

有结石一枚，约1cm大小，左肾内还有鹿角形结石，急诊处理应先采用()

A.中西结合解痉排石

B.服中药排石

C.膀胱镜下输尿管插管缓解肾功引流尿液

D.利尿药物应用

E.立即手术输尿管切开取石

正确答案：C

2、单选肾结核患者膀胱镜检中，可见下列哪项不正确()

A.结核结节

B.充血水肿

C.溃疡及瘢痕形成

D.输尿管可呈洞穴状

E.膀胱内可见乳头状肿物样改变

正确答案：E

3、单选某女性突然出现尿频尿急，排尿后痛，尿常规白细胞满视野，口服映

喃坦咤后，症状好转。最可能的诊断是()

A.尿道感染

B.肾盂肾炎

C.膀胱炎

D.肾结石

E.肾结核

正确答案：C

4、单选慢性肾炎肾功能减退进展速度主要取决于()

A.血压升高值

B.上呼吸道感染次数

C.贫血程度

D.置白尿程度

E.肾组织病理类型

正确答案：E

参考解加：慢性肾功能减退速度主要取决于肾组织病理类型。肾组织病理类型

决定预后，但反复呼吸道感染可加重病情。积极控制血压有利于病情恢复，综

合治疗、细心护理、减少蛋白质摄入，特别是植物蛋白有利于保护肾功能。

5、单选女性，28岁，反复水肿4年，近日来厌食、恶心，伴齿龈出血，一日

来排柏油样便且逐渐昏迷，血压160/lOOmmHg,双下肢有出血点，呼吸深大，

Hb70g/L,一年前患肝炎已愈。此患者出血的主要原因是()

A.贫血

B,尿毒症

C.电解质紊乱

D.血小板减少

E.凝血因子有不同程度的缺乏

正确答案：B

6、单选女性，29岁，尿频、尿急、尿痛2年余，有终末血尿。尿检：脓细胞

（+++）,红细胞（++）,尿细菌培养阴性。IVU：右肾不显影，左肾上下盏均

有虫食样改变，有轻度积水。血CrlOOumol/L,血红蛋白110g/L。诊断为双肾

结核，该患者应怎样治疗（）

A.右肾切除，左肾造口

B.非手术抗结核治疗

C.左肾造口

D.右肾切除

E.抗结核治疗后右肾切除

正确答案：E

7、单选根据血尿出血部位不同临床上血尿分为（）

A.器质性血尿

B.功能性血尿

C.肉眼血尿，镜下血尿

D.原发性血尿，继发性血尿

E.肾小球性及非肾小球性血尿

正确答案：E

8、单选男性，22岁，发热2天，同时伴有乏力、腹痛、出现无痛性肉眼血

尿。查体：体温38℃,脊肋角及输尿管压痛阳性。尿白细胞10~15/HP,其原因

是（）

A.肾结石

B.上呼吸道感染

C.肾小球肾炎

D.肾盂肾炎

E.膀胱炎

正确答案：D

9、单选为了减缓肾小球硬化的发生，临床上主要注意什么（）

A.低盐饮食、适量蛋白质、高热量、高维生素饮食

B.服用利尿药物

C.避免上呼吸道感染

D.适当的休息

E.高蛋白高脂肪饮食

正确答案：A

10、单选女性患者，30岁，左腰被撞击1小时后就诊.查BP：120/70nlmHg,

Hb：110g/L,腹部无肌絮张及压痛，左侧腹触及包块，范围局限，无移动性浊

音。上述患者行保守治疗2小时后，查BP：80/50mnHg,Hb：70g/L,左上腹包

块增大，此时应考虑（）

A.继续保守治疗

B.留置尿管

C.穿刺引流

D.探查手术

E.肾切除

正确答案：D

11、单选30岁男性，反复双眼脸水肿伴夜尿增多2年，血压160/1OOmmHg,

尿蛋白（+）,红细胞5〜10个/HP,颗粒管型1-2/HP,血肌醉145umol/L,血

红蛋白85g/L,血清白蛋白32g/L。下列哪种药物本例不宜应用（）

A.双嗒达莫

B.映塞米

C.硝苯地平

D.链霉素

E.青霉素

正确答案：D

12、单选诊断慢性肾盂肾炎时，下列哪项是不正确的（）

A.静脉肾盂造影中可见到肾盂肾盏变形缩窄

B.必有尿路刺激（尿急、尿频、尿痛）症状

C.无全身症状，只有尿培养反复多次阳性

D.肾小管功能可持续损害

E.可有高血压、浮肿、肾功能减退

正确答案：B

参考解析：慢性肾盂肾炎可根据全身表现，泌尿系统症状，尿白细胞数和细菌

检查等作出诊断，对症状隐匿的患者，则需详询病史、特别是反复做尿常规和

尿细菌培养才能决定诊断。对无症状性细菌尿，则主要依靠细菌计数来诊断。

慢性肾盂肾炎常有肾浓缩功能差，尿比重低、夜尿多、酚红排泄率下降甚至It

尿素氮已升高等表现，X线静脉肾溢造影常显示肾影缩小，肾盅肾盏疤痕狭窄，

扩张等改变。严重者可有高血压，浮肿，肾功能减退。而尿路刺激（尿急、尿

频、尿痛）症状则不是诊断本病的必需条件。因为有些慢性肾盂肾炎患者常可无

尿路刺激症状（尿急、尿频、尿痛）。

13、单选诊断膀胱癌最主要检查方法是（）

A.膀胱双合诊

B.膀胱镜检查必要时活检

C.尿脱落细胞检查

D.B超

E.静脉尿路造影

正确答案：B

14、单选微小病变型肾病综合征出现大量蛋白尿的主要机制是()

A.肾小球上皮细胞足突裂隙增大

B.肾小球基膜糖蛋白成分变化，负电荷消失

C.肾小球滤过孔增大

D.肾血流量增加

E.肾静脉回流障碍

正确答案：B

15、单选膀胱结石直径2cm,尿检白细胞3~5个，最佳治疗方法()

A.膀胱镜碎石

B.体外震波碎石

C.留置导尿消炎后，膀胱切开取石

D.膀胱切开取石

E.药物排石

正确答案：A

16、单选男性，30岁，反复发作性血尿，经肾活体组织检查诊断为IgA肾

病，首选()

A.止血治疗

B.抗炎治疗

C.改善肾血流量的治疗

D.雷公藤治疗

E.泼尼松治疗

正确答案：D

17、单捻当代肾脏病学临床诊断治疗及判断预后的重要依据是()

A.肾脏B型超声检查

B.肾脏功能检查

C.血肌醉清除率检查

D.肾脏静脉造影

E.肾活检病理检查

正确答案：E

18、单选男性，28岁，被车撞伤在左腰部，伤后腰部痛，全程血尿伴血块8

小时。查体：BP70/50mmHg,P120次/分，左腰部包块季肋下5指，并有触痛,

经输血800ml,血压仅上升到80/60mmHg,尿色无改变,左腰部肿块增大,B超

示肾裂伤，对侧肾正常，该患者应立即采取的最佳治疗方法是()

A.经十一肋间切口肾切除术

B.快速输血补液

C.经腹行肾切除术

D.继续输血下经腹行肾切除术

E.继续输血下经腹先阻断肾蒂探查肾脏根据情况采取肾修补、肾部分切除或肾

切除术

正确答案：E

19：品选男性，32岁，因汽车从骨盆压过不能排尿4小时，抬入诊室。查

体：BP70/50mmHg,P120次/分，膀胱位于脐耻之间，小腹及骨盆处皮下淤血。

直肠指诊可触及浮动的前列腺，输血、补液后血压上升不明显。该患者尿外渗

的部位是O

A.会阴浅袋

B.三角韧带内

C.腹壁浅筋膜

D.腹腔内

E.膀胱前列腺周围腹膜外

正确答案：E

20、单选男性70岁，既往体健，10天前，曾应用庆大霉素抗感染治疗，尿量

800ml,尿常规示Pre(+).可见颗粒管型,RIJN18.8mmn1/L,Cr373mnol/!.,

Hbl20g/Lo导致急性肾衰的原因()

A.肾皮质坏死

B.急性间质性肾炎

C.急性肾小管坏死

D.严重感染

E.急进性肾炎

正确答案：C

21、单选慢性肾功能不全尿毒症期血肌酎应是()

A.Cr>445umol/L

B.Cr>278umol/L

C.Cr>884umol/L

D.Cr>178nmol/L

E.Cr>450umol/L

正确答案：A

22、单选肾盂肾炎最常见的病原菌()

A.葡萄球菌

B.龚肠球菌

C.大肠杆菌

D.变形杆菌

E.白色念珠菌

正确答案：C

参考解析：尿路感染的常见致病菌为革兰阴性杆菌，其中以大肠埃希菌最为常

见，约占尿路感染的80%〜90%。故选C。考点：尿路感染的常见病菌

23、单选?L2水平处输尿管上段有直径1.2cm大小的结石，结石远端无梗阻，

首选治疗（）

A.开放手术或腹腔镜下手术取石

B.体外震波碎石

C.输尿管镜下碎石

D.经皮肾镜下碎石

E.以上都可以

正确答案：B

参考解析：L2水平处输尿管上段有直径1.2cm大小的结石，治疗有多种方法，

可视各医疗单位拥有的设备和主管医师的技术熟练程度而定，但是还应首先考

虑无创或微创的治疗方法，给病人带来痛苦最小，恢复最快，而又达到治疗目

的。因此，首选治疗是体外震波碎石。

24、单选男性，16岁，近半个月全身水肿，检查尿蛋白（+++）,透明管型

2~3/HP,血红蛋白12g/L,血压正常,24小时尿蛋白〉3/5g,最可能的诊断是

（）

A.急进性肾炎

B.急性肾炎

C.慢性肾炎

D.肾病综合征

E.肾盂肾炎

正确答案：D

25、单选男性，32岁，因汽车从骨盆压过不能排尿4小时，抬入诊室。查

体：BP70/50mmHg,P120次/分，膀胱位于脐耻之间，小腹及骨盆处皮下淤血。

直肠指诊可触及浮动的前列腺，输血、补液后血压上升不明显。该患者诊断为

哪种病变（）

A,骨盆骨折并后尿道损伤

B.球部尿道损伤

C.骨盆骨折并膜部尿道损伤

D.膀胱损伤

R.前列腺部尿道损伤

正确答案：C

26、单选静脉肾盂造影对以下哪种疾病最有诊断价值（）

A.急性肾小球疾病

B.急性肾盂肾炎

C.慢性肾盂肾炎

D.急性膀胱炎

R.慢性肾小球肾炎

正确答案：C

27、单选女性，48岁，血尿1个月来诊。B超可见左肾4cmX4cm实质肿瘤，

尿路造影见右肾正常，左肾肾盂肾盏显影，但肾盏拉长移位。对该患者治疗方

法的最佳选择是（）

A.肾切除+全输尿管+部分膀胱切除

B.肾切除后放疗

C.肾切除+肾周筋膜及肾蒂淋巴结，先结扎肾蒂

D.肾切除

E.放疗后再行肾切除

正确答案：C

28、单选女性，28岁，反复发作性肉眼血尿2年余，此次上呼吸道感染5天

后又发生肉眼血尿。查体：双下肢水肿，血压120/80nunHg。尿常规示蛋白“+

+”，红细胞“++++”.为明确诊断，最有意义的检查项目是（）

A.肾超声

B.肾活检

C.肾CT

D.静脉肾盂造影

R.中段尿培养

正确答案：B

参考解析：青年女性，发病前有上呼吸道感染，上感后1周内出现水肿、血

尿、蛋白尿，因此考虑为急性肾小球肾炎，该病最有意义的检查为肾活检。

29、单选男性，18岁，3周前咽痛，近1周面部浮肿、尿少，尿蛋白

（++）,尿红细胞10~20/HP,红细胞管型0〜1/HP,颗粒管型0~1个/HP,诊断

为（）

A.慢性肾炎急性发作

B.急性肾盂肾炎

C.急性肾炎

D.隐匿性肾炎

E.急性前列腺炎

正确答案：C

30、单选老年，男性，KUB+TVP示一侧肾结石，另侧输尿管上段结石，伴双肾

积水，肾功能正常。治疗原则是O

A.一次手术取出肾结石、输尿管结石

B.光处理输尿管结石

C.先取肾结石十肾造搂

D.试行输尿管插管并留置导管，引流尿液

R.药物

।F确答案：B

31、单选老年男性泌尿系梗阻常见原因是（）

A.结石、损伤、肿瘤或结核

B.盆腔内疾病

C.先天性畸形

D.前列腺增生症

E.包皮过长

正确答案：D

32、单选判断前列腺大小较准确的检查方法是（）

A.残余尿测定

B.B超

C.膀胱造影

D.直肠指诊

E.膀胱镜检查

正确答案：B

参考解析：B超可以清晰显示前列腺体积大小，并能测残余尿量。

33、单选好发于中老年的原发性肾病综合征的病理类型是O

A.微小病变型肾病

B.系膜增生性肾小球肾炎

C.系膜毛细血管性肾小球肾炎

D.膜性肾病

E.局灶性节段性肾小球硬化

正确答案：D

参考解析：好发于中老年的原发性肾病综合征的病理类型是膜性肾病，而微小

病变型肾病好发于儿童，系膜增生性肾小球肾炎和局灶性节段性肾小球硬化好

发于青少年，系膜毛细血管性肾小球肾炎好发于青壮年。

34、单选肾、输尿管结石的血尿特点为（）

A.无痛性全程血尿

B.终末血尿

C.活动后血尿

D.初期血尿

E.严重血尿伴血凝块

正确答案：C

35、单选男性，58岁，尿频、排尿困难3年，尿流中断半年，下腹X线平片

及B超可见膀胱区2枚3.OcmX2.5cmX2.5cm和2.5cmX2.0cmX2.0cm结石，

上尿路未见异常改变。该患者是膀胱结石，原因是（）

A.膀胱颈硬化

B.前列腺增生症

C.膀胱炎

D.神经源性膀胱

E.前列腺癌

正确答案：B

36、单选肾损伤非手术疗法应除外（）

A,密切观察

B.抗休克治疗

C.应用止血剂、止痛剂和镇静剂

D.抗感染治疗

E.血尿转清后即可下床活动

正确答案：E

37、单选肾损伤密切观察过程中哪项不应手术治疗（）

A.观察过程中发现有合并脏器损伤

B.抗休克治疗不好转

C.血尿愈来愈加重

D.血尿仍存在，但血压在上升

E.腹部包块愈来愈大

正确答案：D

38、单选女性，24岁，尿频、尿痛1年余，用一般消炎药不见好转，有米汤

尿和终末血尿史。如确诊为早期肾结核，其治疗应为（）

A.肾部分切除

B.病灶清除

C.肾切除

D.抗结核药物治疗

E.肾造瘦

正确答案：D

39、单笳与急性肾小球肾炎有关的细菌是（）

A.金黄色葡萄球菌

B.大肠杆菌

C.B溶血性链球菌

D.铜绿假单胞菌

E.表皮葡萄球菌

正确答案：C

参考解析：◎溶血性链球菌与急性肾小球肾炎相关。往往在感染后1〜2周出现

血尿。

40、单选48岁女性患者，因慢性肾小球肾炎慢肾衰作血液透析已2年，近来

感走路不便，下肢骨头酸痛，疑并发肾性骨营养不良症。治疗首选哪一项措施

（）

A.口服氢氧化铝凝胶

B.口服钙剂

C.口服骨化三醇

D.应用必需氨基酸

E.以上都可

正确答案：C

41、单选男性，26岁，急起血尿、少尿、水肿、高血压，肾功能急剧恶化。B

超示双肾增大。肾活检可见70%肾小球囊腔内有新月体形成()

A.急性链球菌感染后肾小球肾炎

B.原发性肾病综合征

C.隐匿性肾炎

D.急进性肾炎

E.狼疮性肾炎下列病例最可能的诊断是

।F确答案：I)

参考解加：急进性肾小球肾炎是临床以急性肾炎综合征、肾功能急剧恶化、早

期出现少尿性急性肾小球肾炎表现的一组疾病。病理检查可见新月体。隐匿性

肾炎也称无症状性血尿或蛋白尿，患者无水肿、高血压及肾功能损害，而仅表

现为蛋白尿或(和)肾小球性血尿的一组肾小球疾病。本例青年女性患者，有

蛋白尿而其他临床表现，诊断为隐匿性肾炎。

42、单选男性，21岁，右阴囊生后空虚，右腹股沟部有时挤压痛。查体：右

阴囊内无睾丸，腹股沟管内可触及睾丸，如小指头大小，活动不好，腹股沟管

内触之肿块，挤压消失。该隐睾怎样治疗()

A.右睾丸牵引固定术

B.药物绒毛膜促性腺激素治疗

C.右睾丸切除

D.右睾丸牵引同时行左斜疝修补术

E.对症治疗

正确答案：D

43、单选患儿9个月。右睾丸未下降至阴囊内，查右阴囊空虚未触及睾丸，

左侧发育正常。应采取的治疗是哪项？()

A.右隐睾牵引

B.绒毛膜促性腺激素治疗

C.塞酮治疗

D.右睾丸切除

E.观察等待到5岁

正确答案：A

44、单选男性，48岁，慢性肾盂肾炎，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞

5〜10个/HP,经内科治疗症状暂时缓解，但实验室检查尿仍然无好转。慢性肾

盂肾炎的疗程为()

A.1〜2周

B.10^14天

C.2〜4月

D.0.5~1年

E.1〜2年

正确答案：c

45、单选抑制血小板聚集功能的药物是()

A.布洛芬

B.卡托普利

C.泼尼松

D.阿司匹林

E.苯丙酸诺龙

TF确答案：D

46、单症慢性肾炎临床表现中错误的是()

A.轻中度水肿

R.中等程度蛋白尿

C.高血压

D.不导致肾功能不全

E.贫血

正确答案：D

47、单选用药治疗8周，尿量增加，尿蛋白减少见于()

A.肾病综合征对激素高度敏感

B.肾病综合征对激素敏感

C.肾病综合征对激素低敏感

D.肾病综合征对激素耐药

E.肾病综合征对激素依赖

正确答案：C

48、单选女性，68岁。发现尿色加深3个月。查体黄疸明显，腹部查体发现

库瓦西耶(Courvoisier)征阳性，此时最有可能的诊断是()

A.胃癌

B.急性肝炎

C.急性胆囊炎

D.胰腺癌

E.肝硬化

正确答案：D

49、单选女性，38岁。发作性腰痛伴尿频、尿急已5年，曾在医院查尿常规

发现有血尿。因发热伴腰痛、尿痛2天入院。查：T38度，血压18.7/12kPa

(140/90mmHg),尿蛋白(-)、红细胞(++)、白细胞(+++)。肾B超：右

肾HemX5cmX3cm,左肾8cmX4cmX2cm。最可能的诊断是()

A.肾结核

B.肾结石

C.急性肾盂肾炎

D.慢性肾盂肾炎

E.慢性肾炎急性发作

正确答案：A

50、单选对侧肾功能良好的肾结石患者，下列哪种情况可做患侧肾切除()

A.肾盏结石

B.肾盂结石功能尚好

C.肾下极多发结石

D.鹿角形结石合并肾积水

E.肾多发结石合并积水，肾功能丧失

正确答案：E

51、单选诊断急性肾盂肾炎最主要的依据是()

A.尿路刺激征

B.脓尿和菌尿

C.高热、寒战、腰痛

D.上输尿管肋腰点压痛

E.尿蛋白不多

正确答案：B

参考解析：确诊急性肾盂肾炎的最主要依据是脓尿和菌尿，取中段尿作培养和

菌落计数，或用清晨第一次尿。一般菌数＞105个/ml为阳性。

52、单选男性，34岁，劳累后气急1年，近2个月来乏力、纳差伴腹胀就

诊。体检：颈静脉充盈显著，心界轻度增大，心率100次/分，律齐，可闻及

舒张早期额外心音。两肺呼吸音清，肝因大量腹水未能扪清，下肢水肿。X线检

查示右侧胸腔轻至中度积液，心影呈三角形，搏动减弱，左、右心缘平直，未

见心包钙化影。本例最可能诊断是()

A.限制性心肌病

B.扩张型心肌病

C.风湿性心脏病

D.心包缩窄

E.肝硬化

正确答案：D

53、单选关于蛋白尿下列哪项是错误的()

A.血管内溶血时可出现溢出性蛋白尿

B.肾小管性蛋白尿为小分子量蛋白尿

c.B微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征

D.大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球性蛋白尿

E.在周蛋白尿见于多发性骨髓瘤

正确答案：C

参考解析：血管内溶血时，血红蛋白浓度超过了肾吸收能力，从尿中排出，为

溢出性蛋白尿。肾小管性蛋白尿为小分子量蛋白尿，包括陆微球蛋白、溶菌

醐、核糖核酸酶等。微小病变型肾病为肾小球性病变，可出现肾小球性蛋白

尿。肾小球性蛋白尿是由于肾小球滤过膜损伤，导致通透性增加及负电荷丧

失，以分了量较小的白蛋白为主。损伤严重时可出现球蛋白和其他大分了。多

发性骨髓瘤时出现本周蛋白尿。

54、单选？男性，68岁，因患前列腺增生症排尿困难，需手术治疗。

在前列腺手术指征中，下列哪种情况不是绝对手术指征O

A,有尿潴留史

B.膀胱残余超过50ml

C.伴膀胱结石

D.心、肺和肾功能可耐受手术

E.前列腺明显增大

正确答案：E

55、单选男性，67岁。外出旅游中突发高热、寒战，伴腰痛、尿痛，最先考

虑的检查是()

A.尿常规、尿培养

B.血细菌培养

C.泌尿系超声

D.静脉肾盂造影

E.血常规分析正确答案：A

56、单选一侧肾癌的主要治疗方法是()

A.肾肿瘤剜除术

B.单纯肾切除

C.根治性肾切除术

D.肾输尿管全切除

E.化疗

正确答案：c

参考解加：以根治性肾切除为主。范围包括患肾、肾周筋膜、脂肪囊，同侧肾

上腺及肾门淋巴结。癌栓进入腔静脉应取出。孤立肾可行单纯肿瘤切除术。肾

癌放疗与化疗效果欠佳，但必要时亦可联合应用。免疫治疗有一定疗效。肾癌

57、单选哪一种春脑瘤:做肾、全输尿管和膀胱部分切除()

A.肾错构瘤

B.肾盂癌

C.肾癌

D.肾胚胎瘤

E.肾肉瘤

正确答案：B

58、单选弥漫性新月体性肾小球肾炎因肾小球囊内新月体形成，阻塞囊腔，

患者可迅速出现的异常情况是()

A.蛋白尿

B.血尿

C.少尿

D.管型尿

E.乳糜尿

正确答案：c

参考解加：急进性肾小球肾炎是指在肾炎综合征基础上短期内出现少尿，无

尿，肾功能急骤进展，短期内达尿毒症的一组临床综合征。

59、单选23岁男性患者，平素体健，发现水肿、Ifc尿、大量蛋白尿1年余，

血压165/95mmHgc该患者有大量蛋白尿，则其24h尿蛋白定量应该为()

A.>2.Og/d

B.>1.5g/d

C.>3.Og/d

D.>3.5g/d

E.>4.0/d

正确答案：D

60、单选慢性肾功能不全尿毒症时尿中常见()

A.透明管型

B.蜡样管型

C.上皮细胞管型

D.白细胞管型

E.红细胞管型

正确答案：B

61、单症男性，46岁，右肾区疼痛，间歇性肾绞痛1个月，尿常规示红细胞

1015个/HP,B超可见左肾积水轻至中度，静脉肾盂造影示左肾中段有一直径

1.0cm的结石，其上段输尿管轻度扩张直径L2cm,肾盂肾盏显示好，右肾孟

肾盆显示好。此患者最佳的治疗方案()

A.输尿管套石术

B.输尿管切开取石

C.左肾造瘦术

D.体外震波碎石

R.中西药物排石

IF确答案：［)

62、单笳慢性肾衰竭失代偿期是指GFR(肾小球滤过滤)的范围是()

A.<25mL/min

B.25〜50mL/min

C.50〜60nli/min

D.60〜70nli/min

E.70〜80ml/min

正确答案：B

63、单选尿毒症高血压可用下列降压药，但应避免用()

A.利血平

B.肝苯哒嗪

C.硫酸镁

D.可乐宁

E.硫甲丙脯酸

正确答案：C

参考解析：尿毒症时多伴有高镁血症，高镁可使神经肌肉传递延缓，中枢神经

系统受抑制，表现为嗜睡和昏迷，同时因周围血管扩张而出现低血压及心传导

功能障碍。

所以，尿毒症时应避免使用硫酸镁等含镁药物。利血平为交感神经节后肾上腺

素能神经元阻滞药，不减低肾血流量及肾小球滤过率，可用于尿毒症高血压。

肺芸哒嗪为血管扩张剂，与利尿剂及B受体阻滞剂合用可获得满意降压效果。

可乐宁是中枢神经系统。受体激动剂，刺激a受体，阻抑交感神经冲动，降低

血奘肾素活性和降低动脉压及心率，减少心排血量及周围血管阻力，但肾血流

量和肾小球滤过率不变，故适用于尿毒症高血压。硫甲丙脯酸为ACEI类降压

药，扩张小动脉，降低外周阻力，并能改善充血性心衰的心脏功能，对肾素性

高血压降压效果明显，对低肾素型高血压加用利尿剂后降压效果也明显，故尿

毒症性高血压可选用。

64、单选老年患者。排尿困难3个月，体检发现前列腺变硬，为排除前列腺

癌，最有价值的检查方法是()

A.前列腺特异性抗原(PSA.

B.B超

C.CT

D.MRI

E.前列腺穿刺活检

正确答案：E

参考解析：直肠指检、经直肠超声检查和血清前列腺特异性抗原(PSA)测定是

临床诊断前列腺癌的三个基本方法。PSA血清正常值是0〜4ng/ml(男性)，

如＞10ng/ml应高度怀疑前列腺癌，有假阳性。前列腺癌的确诊依靠经直肠针吸

细胞学或超声引导下经会阴前列腺穿刺活组织检查。

65、单选肾母细胞瘤的临床特点是()

A.血尿

B.腰痛

C.腹部包块

D.高血压

E.发热

正确答案：C

参考解析：肾母细胞瘤多数在5岁以前发病。早期无症状，虚弱婴幼儿腹部有

巨大包块是本病的特点。肿块增长迅速，因很少侵入肾盂肾盏，故血尿不明

显。常见发热及高血压。血中肾素活性和红细胞生成素高于正常。

66、单选可导致肾病综合征合并急性间质性肾炎的药物是()

A.环磷酰胺

B.钻通道阻滞剂

C.青霉素

D非笛体抗炎药(NSATD5)

E.血管紧张素转换酶抑制剂

正确答案：D

参考解苏：引起急性间质性肾炎的药物以抗生素、磺胺及非留体抗炎药最常

见。

67、单选?尿中B微球蛋白增多而血中B2微球蛋白不增高，此时出现的蛋白尿

属于()

A.溢出性蛋白尿

B.肾小球性蛋白尿

C.分泌性蛋白尿

D.肾小管性蛋白尿

E.组织性蛋白质

正确答案：D

68、单选男性，63岁，因渐进性排尿困难、夜尿增多就诊，医生询问病史后

给息者做检查。下列哪项治疗适合该患者O

A.根据全身情况及梗阻程度及前列腺增生部位选择治疗方法

B.经尿道前列腺切除术

C.手术并连同前列腺包膜一向切除

D.药物治疗为主

E.激光等热疗治疗无效

正确答案：A

69、单选在原发性肾小球肾炎的病理分型中，预后最好的是()

A.轻微病变

B.硬化性病变

C.系膜毛细血管性病变

D.膜性肾病

E.局灶节段性病变

正确答案：A

70、单选阴茎癌最好的预防措施是()

A.I治疗包皮龟头炎

B.每天外阴清洗

C.包皮环切术

D.包皮背侧纵切开术

E.应用抗生素

正确答案：C

71、单选关于血尿，以下哪项是错误的()

A.一般在1000ml尿中含1ml血液即呈肉眼血尿

B.一般在1000ml尿中含10ml血液才呈肉眼血尿

C.镜下血尿〉3个/HP即有病理意义

D,血尿是泌尿系统疾病重要的症状之一，往往是疾病的一个危险信号

E.血尿程度与疾病严重性可能不成比例

正确答案：B

参考解析：血尿：尿液中含有血液。根据血液含量的多寡可分为肉眼血尿和镜

下血尿。肉眼血尿为肉眼能见到血色的尿,一般在1000ml尿中含1ml血液即呈

肉眼血尿。镜下血尿为借助于显微镜见到尿液中含红细胞。一般认为新鲜尿离

心后尿沉渣每个高倍镜视野中红细胞＞3个即有病理意义。须注意，血尿是泌尿

系统疾病重要的症状之一，往往是疾病的一个危险信号，但血尿程度与疾病严

重性不成比例。

72、单选肾胚胎瘤最早出现的症状()

A.血尿

B.腹痛

C.高血压

D.腹部包块

E.发热

正确答案：D

73、单选25岁，女性，突然水肿、尿少、血尿，3周后进入昏迷，尿蛋白

(+++),RBC10〜15个/HP,WBcl~3个/唧，颗粒管型0~3个/HP,

BP180/110mmHg,BUN27mmol/L,急诊入院。急诊入院为了进一步确定诊断应采

取有效的检查是()

A.肾脏B超

B.血脂分析，血流动力学

C.肾盂造影

D.尿细菌培养

E.肾活体组织检查

正确答案：E

74、单选前列增生症鉴别诊断下列哪项无意义()

A.神经源性膀胱

B.前列腺癌和膀胱癌

C.膀胱颈硬化

D.前列腺炎

E.尿道狭窄

正确答案：D

75、单症药物治疗泌尿系统感染的最终目的是()

A.使症状消失

B.使症状好转

C.尿培养菌落计数被抑制在500个/ml

D.尿培养菌落计数被抑制在5000个/ml

E.达到尿液无菌，尿培养阴性

正确答案：E

参考解加：药物治疗泌尿系统感染的最终目的不是症状好转或消失，而是要求

达到尿液无菌，尿培养阴性。若症状好转或消失即停药，不久感染就可复发，

迁廷成慢性膀胱炎，而且会耐药菌株。

76、单选膀胱肿瘤最多发生的部位是()

A.颈部

B.膀胱三角区

C.两侧壁及后壁

D.底部

E.顶部

正确答案：C

77、单选20岁男性患者，咽痛1天后突发肉眼血尿，伴尿痛，持续2天后肉

眼血尿消失，无水肿，查尿常规示尿蛋白阴性、红细胞(++)、白细胞「2个

/HP,血压100/60mmHg,血红蛋白134g/L,UlSf57umol/Lo本例要确诊需要

作下列哪项检查()

A.尿红细胞位相

B.双肾B超

C.静脉肾盂造影

D.肾活检

E.血补体测定

正确答案：D

78、单选急性尿潴留的治疗，哪项是错误的()

A.耻骨上膀胱穿刺抽吸尿液

B.留置导尿

C.耻骨上膀胱穿刺造痿

D.应用利尿药

E.耻骨上膀胱切开造疼

正确答案：D

79、单选女.40岁，5天来高热，腰痛伴尿频、尿痛、尿急、曾口服环丙沙

星两天不见好转。既往无类似发作史，1个月前曾发现肾盂结石未积极治疗。查

体：体温39C,右肾区有叩击痛，尿蛋白(+),WBC20〜30个/HP,偶见白细

胞管型，尿密度1.025。最可能的诊断是()

A.非复杂性膀胱炎

B.非复杂性急性肾盂肾炎

C.复杂性膀胱炎

D.复杂性急性肾盂肾炎

E.慢性肾盂肾炎

正确答案：D

参考解析：本例中年女性患者急性发病，高热、尿路刺激征(尿频、尿痛、尿

急)等是典型的尿路感染的临床表现，尿化验白细胞增多也支持尿路感染，膀

胱炎和肾盂肾炎均属于尿路感染，但本例腰痛、右肾区有叩击痛、尿化验有蛋

白和白细胞管型，因此支持急性肾盂肾炎的诊断，结合既往曾有肾盂结石，即

尿路有器质性梗阻，所以本例最可能的诊断是复杂性急性肾盂肾炎，即正确答

案是D。

80、单选女性，30岁，因右肾结石行ESWL治疗3天后排出结石，两周复查右

肾结石已排净，结石成分分析为磷酸盐结石，预防磷酸盐结石的方法是()

A.口服别喋吟醇

B.口服维生素B6或氧化镁

C.碱化尿液，口服卡托普利

D.碱化尿液，少食动物内脏

E.控制感染，口服氢氧化铝凝胶

正确答案：E

81、单选泌尿系损伤常见的器官是()

A.膀胱

B.尿道

C.阴茎

D.输尿管

&肾

正确答案：B

82、单选男性，30岁，因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊，

查体：会阴部肿胀。上述病例最先采取的措施是()

A.膀胱造瘦

B.镇痛

C.会阴部切开引流

D.尿道造影

E.试插导尿管

正确答案：E

83、单选引起贫血的主要原因()

A.利钠激素增多

B.曰状旁腺激素增多

C.运铁蛋白

D.血磷升高

E.促红细胞生成因子减少

正确答案：E

84、单选预防磷酸盐结石可服用()

A.氧化镁或维生素B

B.氯化铉

C.碳酸氢钠

D.氯化钾

E.别噂吟醇

正确答案：B

85、单选引起皮肤瘙痒的主要原因()

A.利钠激素增多

B.日状旁腺激素增多

C.运铁蛋白

D.血磷升高

E.促红细胞生成因子减少

正确答案：B

86、单选慢性肾炎5年，近年出现衰弱、无力、尿少，水肿较前加重，并有

轻度贫血，血压160/1OOmmHg。在下列检查中应首选哪一项()

A.PSP排泄试验

B.尿浓缩试验

C.肌酊清除率

D.血尿氮浓度

E.血肌酎浓度

正确答案：E

87、单选VKH综合征易导致（）

A.裂孔性视网膜脱离

B.渗出性视网膜脱离

C.差拉性视网膜脱离

D.多灶性视网膜脱离

E.大泡性视网膜脱离

正确答案：D

88、单选急性肾盂肾炎临床治愈标准是（）

A.膀胱刺激症状消失

B.体温正常

C.尿常规正常

D.腰痛消失

E.以上都不是

正确答案：E

参考解析：所列4项均不是急性肾盂肾炎的治愈标准，只有细菌检查即停药后

多次尿细菌培养阴性才能认为临床治愈。

89、单选微小病变型肾病综合征最主要的治疗是（）

A.卧床休息

B.高蛋白低盐饮食

C.糖皮质激素

D.利尿剂

E.非激素类免疫抑制剂

正确答案：C

90、单选妇女泌尿等梗阻常见原因是（）

A.结石、损伤、肿瘤或结核

B.盆腔内疾病

C.先天性畸形

D.前列腺增生症

E.包皮过长

正确答案：B

91、单症大多数损伤采取的治疗方法是（）

A.部分肾切除术

B.肾切除术

C.肾周引流术

D.非手术治疗

E.肾修补术

正确答案：D

92、单选对侧肾功正常时肾损伤肾切除指征是（）

A.肾上极碎裂伤

B.肾下极碎裂伤

C.肾严重碎裂伤或肾血管撕裂严重

D.肾被膜裂伤

E.肾损伤

正确答案：C

93、单选尿道膜部损伤时，尿生殖膈没损伤时，尿外渗至()

A.阴囊部

B.会阴部

C阴茎部

D.膀胱、前列腺周围

E.下腹壁

正确答案：D

94、单选急性肾盂肾炎的疗程通常是()

A.3周

B.2周

C.1周

D.4周

E6周

正确答案：B

95、单选慢性肾功不全患者突发抽搐、意识丧失、心脏骤停而死，其死亡原

因可能是()

A.低钙血症

B.代谢性酸中毒

C.尿毒症脑病

D.高血钾症

E.心功不全

正确答案：D

96、单选急性肾炎、水肿、高血压，并发左心衰竭、肾功能不全时应选()

A.氨苯蝶咤

B.嚅嗪类利尿药

C.渗透性

D.利尿合剂

E.吠塞米

正确答案：D

97、单选诊断上尿路结石首选的检查方法是()

A.腹部平片+静脉尿路造影

B.逆行造影

C.CT

I).肾动脉造影

E.MRI

正确答案：A

参考解析：上尿路结石检查：

①泌尿系X线平片：全尿路平片可显示大部分结石。结石过小、含钙少或尿酸

结石在X线平片上往往不显示。侧位X线片还可与腹腔内钙化点和胆囊结石相

鉴别，上尿路结石影位于脊柱前缘之后，与脊柱影相重叠。

②排泄性尿路造影：可显示结石具体部位及对肾结构、肾功能的影响程度。还

可与肾结核、肾肿瘤钙化相鉴别。尿酸结石多表现为充盈缺损，应与血块、肾

盂肿瘤进行鉴别。

98、单选男性，20岁，反复咯血1周，进行性少尿5天入院，血压

160/100mmHg,尿常规示尿蛋白(+++),红细胞满视野，入院后病情继续恶

化，血压升高加重，后出现恶心、呕吐，血尿素氮172mmol/L,诊断应考虑为

()

A.急性肾炎

B.流行性出血热

C.慢性肾炎急性发作

D.过敏性紫瘢肾炎

E.急进型肾炎

正确答案：E

99、单选男性，23岁，因骑跨伤4小时，排尿通畅但尿道痛。查体：会阴部

有青紫瘀斑，无血肿，尿道口有血迹。该患者最好选择()

A.尿道探查

B.抗炎对症治疗

C.留置导尿2周

D.留置导尿1周

E.耻骨上膀胱造瘦

正确答案：B

100、单选下面哪种血尿应考虑为上尿路结石()

A.终末血尿

B,活动后血尿

C.无痛性血尿

D.初期血尿

E.血尿伴血块

正确答案：B

101、单选男性，15岁，3周前发热、咽痛，1周来眼睑轻度水肿，一天前突

然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后意识清醒，自述头痛，既往无高

血压史,BP170/110mmHg,血红蛋白120g/L,尿常规示蛋白(++)，RBC20~30

个/HP,颗粒管型2~3个/HP,尿比重L025；BUN13.3mmol/L,眼底视乳头轻度

水肿，出现抽搐。出现高血压的原发病是()

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾炎急性发作

C.急性肾盂肾炎

D.急进性肾小球肾炎

E.肾结核

正确答案：A

102、单选关于血管紧张素n对肾小球人球及出球小动脉的收缩作用，正确的

是()

A.对入球小动脉的收缩作用大于出球小动脉

B.对入球小动脉的收缩作用小于出球小动脉

C.对入球小动脉的收缩作用等于出球小动脉

D.对入球小动脉无收缩作用

E.对出球小动脉无收缩作用

正确答案：B

参考解析：血管紧张素H对人球小动脉的收缩作用小于出球小动脉。余项不正

确。

103、单选男性，22岁，上呼吸道感染2周后出现尿少、水肿、头晕来诊。

BP140/lOOmmHg,血红蛋白126g/L,尿蛋白(++),白细胞3〜4个/HP,红

细胞10〜20个/HP,血清白蛋白40g/L,血尿素氮8.5mmol/L,血肌肝176

umol,最可能的诊断是()

A.急性肾盂肾炎

B.急进性肾小球肾炎

C.急性肾小球肾炎

D.慢性肾小球肾炎

E.肾病综合征

正确答案：C

参考解析：青年男性，上呼吸道感染后出现少尿、水肿、头晕。有血压高，尿

中有蛋白和较多红细胞，无贫血和低蛋白血症，肾功能轻度异常，因此符合急

性肾小球肾炎的诊断。尿中白细胞数不高，无贫血和低蛋白血症，肾功能仅轻

度异常.,故不支持其余四种诊断。

104、单选需血浆置换的疾病是()

A.急性肾炎

B.ANCA相关性血管炎伴肺出血

C.急性肾小管坏死

D.急性间质性肾炎

E.HI型狼疮性肾炎

正确答案：B

105、单选女性，50岁，畏寒、发热伴剧烈腰痛5天，T：39℃,左肾区明显

叩痛，血WBC：11.8X10L,N80%,尿蛋白(+),尿WBC10/HP。下列检查中最

能协助诊断的是()

A.肾脏B超

B.尿中白细胞管型

C.静脉肾盂造影

D.尿培养

E.膀胱镜检查

正确答案：A

106^单选女性，15岁，无原因出现眼睑及下肢水肿，BP100/70mniHg,心肺正

常，尿蛋白(+++),红细胞01个/HP,血浆清蛋白30g/L,最可能的诊断为

()

A.慢性肾炎

B.肾病综合征

C.急性肾炎

D.肾淀粉样变

E.泌尿系感染

正确答案：B

107、单选下列哪项对诊断急性肾小球肾炎最有价值()

A.抗〃0〃增高

B.血沉增快

C.尿沉渣可见红细胞管型

D.下降

E.蛋白尿

正确答案：C

108、单选男性，28岁，下腹部挤压伤后5小时、下腹胀痛、排尿困难、尿道

滴血。检查：下腹部膨隆、压痛明显、叩诊浊音，X线片显示：骨盆坐骨支骨

折。最可能的损伤是O

A.肠破裂

B.膀胱破裂

C.直肠损伤

D.后尿道损伤

E.输尿管损伤

正确答案：D

参考解析：外伤后骨盆骨折，患者有下腹胀痛、排尿困难、尿道滴血，首先考

虑后尿道损伤。

109、单选尿中出现红细胞管型主要见于()

A.肾结核

B.肾结石

C.慢性肾炎

D.急性肾炎

E.慢性肾盂肾炎

正确答案：D

参考解苏：红细胞管型对急性肾小球肾炎有重要诊断价值，肾结石常见血尿而

非红细胞管型，慢性肾炎常见蜡状管型。

110、单选上尿路结石常见的血尿类型是()

A.肉眼血尿

B.镜下血尿

C.无痛血尿

D.初始血尿

E.终末血尿

正确答案：B

111、单选尿红细胞管型，主要见于()

A.慢性肾功能衰竭

B.急性肾小球肾炎

C.肾盂肾炎

D.下尿路出血

E.反流性肾病

正确答案：B

参考解析：尿红细胞管型为肾小球病变常见现象，慢性肾功能衰竭为多种病因

所致，且少见红细胞管型，其他几种疾病为非肾小球病变，所以无红细胞管

型。

112、单选贫血出现最早的是()

A.膜性肾病

B.微小病变病

C.局灶性节段性肾小球硬化

D.系膜增生性肾炎

R.系膜毛细血管性肾炎

正确答案：E

113、多选X线平片观察关节腔包含()o

A.关节面软骨

B.关节间纤维软骨

C.关节固有间隙

D.骨皮质

E.韧带

正确答案：A,B,C

114、单选男，35岁。慢性肾炎病史15年，最近突感乏力、恶心呕吐，常有

腿抽筋、皮肤瘙痒,急诊检查肾功能示：BUN30.5mmol/L,Cr768rnmol/L,血

钾6.8mmol/L,血钠138nmiol/L,血氯105nm1。1/L,最恰当的治疗方法是O

A.限制钾的摄入

B.使用大剂量利尿剂

C.急诊血液透析

D.采取止吐等对症处理

E.中药治疗

正确答案：C

115、单选肾癌血尿特点是（）

A.肉眼血尿

B.镜下血尿

C.持续性全程血尿

D.腰痛伴血尿

E.无痛性间歇性肉眼血尿

正确答案：E

116、单选男性，16岁，近半个月全身水肿。检查尿蛋白（++++）,透明管型

2~3个/HP,血红蛋白120g/L血压120/80mmHg,血BUN5mlno1/L,血肌酎178u

mol/Lo出现蛋白尿的主要原因是（）

A.肾小球滤过膜的屏障作用受损

B.蛋白质的摄入量不足

C.肝脏合成蛋白质的不足

D.肾小管重吸收蛋白质障碍

E.白蛋白分解代谢增强

正确答案：A

117、单选23岁女性患者，发热咽痛3天后出现双下肢水肿伴尿量减少，血

压。160/100mmHg,血红蛋白92g/L,尿蛋白（++）,红细胞（+++）,颗粒管型

0~2/HP,血清白蛋白32g/L。若诊断成立，则本例发生高血压的机制是（）

A.水钠潴留致血容量增加

B.交感神经兴奋

C.去甲肾上腺素分泌过多

D.副交感神经兴奋

E.全身小动脉痉挛

正确答案：A

118、单选女性，24岁，尿频、尿痛1年余，用一般消炎药不见好转，有米汤

尿和终末血尿史。为了确诊哪样检查意义大（）

A.B超

B.IVU

C.膀胱镜

D.CT

E.肾图

正确答案：B

119、单选女性，20岁，水肿、少尿半年。化验检查：尿蛋白(+++),红细

胞展3个/HP,白细胞1、2个/HP,血肌酎正常，肾活检病理检查为微小病变

病。最主耍的治疗是()

A.卧床休息

B.高蛋白的低盐饮

C,糖皮质激素

D.利尿剂

E.其他免疫抑制剂

正确答案：C

120、单选患者男，16岁。因水肿、大量蛋白尿行肾穿刺活检确诊为“微小病

变肾病”，给予泼尼松45mg/d[Img/(kg・d)],6周后尿蛋白由4g/24h降

至2.4g/24h,水肿有所减轻。此时应采取的治疗措施是()

A.将激素加量至60mg,每天1次

B.加用ACE抑制药类

C.加用环抱素

D.加用环磷酰胺

E.继续维持现治疗方案

正确答案：E

参考解析：微小病变型肾病是肾病综合征中最为多见的，约占儿童原发性肾病

综合征80%左右，成人原发性肾病综合征25%左右，此型肾病综合征30%〜40%可

能在发病后数月内自发缓解，90%激素治疗有效。激素疗法常用泼尼松，根据起

始足量的原则，应用激素8〜12周，然后长期维持，缓慢减药。本例用药后症

状减轻，故本题中的患者选择激素就可，不需要加用免疫抑制剂，故C、D不

对，故选E。

121、单选男性，26岁，骑跨伤后4天，排尿困难，尿道口仍流血。查体：体

温38.5℃,阴囊明显肿大青紫，能触及波动感；下腹可触到胀大膀胱。最佳治

疗应是()

A.立即用金属尿管导尿

B.立即行双腔尿管导尿并留置

C.立即行尿道修补术

D.立即行尿道会师术

R.耻骨上膀胱造屡及引流会阴部积血及尿外渗

正确答案：E

122、单选男性，52岁，间歇性、无痛性全程肉眼血尿半年，尿脱落细胞检查

可见恶性肿瘤细胞。应采取的最佳治疗方案是（）

A.经尿道膀胱肿瘤切除术

B.膀胱部分切除+输尿管膀胱再植

C.膀胱部分切除

D.左肾、输尿管及膀胱部分切除

E.膀胱肿瘤单纯切除术

正确答案：B

123、单选男性，20岁，同身水肿半个月，近日来出现呼吸困难，少尿。

BP170/120mmHg,全身高度水肿，并伴有右侧胸腔及腹腔积液，在外院诊断肾病

综合征。此患者首选治疗药物应是哪一种（）

A.雷公藤多昔

B.阿司匹林

C.青霉素注射

D.双口密达莫

E.泼尼松

正确答案：E

124、单选18岁男性患者，感冒1天后突发肉眼血尿，持续4天后肉眼血尿消

失，无水肿，查尿常规示尿蛋白阴性、红细胞（+）,血压90/60mniHg.血红登

白144g/L,肌酎77nmioVL本例如要确诊，最好作哪项检查（）

A.肾活检

B.血IgA测定

C.血补体测定

D.静脉肾盂造影

E.肾活检

正确答案：A

125、单选男性,25岁，近年夜尿增多,偶有水肿。BP190/110mmHg,

Hb60g/L,尿蛋白（+）,RBCO~1个/HP.WBCO〜1个/HP,颗粒管型厂2个

/HP,肌肝清除率降低，应诊断为（）

A.急进性肾炎

B.急性肾炎

C.隐匿性肾炎

D.慢性肾炎

E.高血压病肾动脉硬化

正确答案：D

126、单选下列中哪项属于生理性蛋白尿（）

A.肾动脉硬化引起的蛋白尿

B.肾淤血产生的蛋白尿

C.体位性蛋白尿

D.凝溶性蛋白尿

E.血管内溶血引起的血红蛋白尿

正确答案：C

127、单选我国现在引起慢性肾衰竭的病因最常见的是()

A.慢性肾盂肾炎

B.肾结核

C.肾结石

D.肾小动脉硬化

E.慢性肾小球肾炎

正确答案：E

参考解析：我国导致慢性肾衰竭的主要病因是慢性肾小球肾炎，其次为糖尿病

肾病、高血压肾病、慢性肾盂肾炎。国外以糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球

肾炎和多囊肾为多见。

128、单选女性30岁患者，发现贫血2年，近来检查发现有蛋白尿，肾小球

滤过率35ml/mine该患者贫血的原因可能与下列哪种原因有关()

A.肾素不足

B.血管紧张素不足

C.1a-羟化酶不足

D.红细胞生成素不足

E.前列腺素不足

正确答案：D

129、单选睾丸肿瘤分型哪项没有()

A.胚胎癌

B.精原细胞瘤

C.畸胎癌

D.畸胎瘤

E.乳头状癌

正确答案：D

130、单选急性肾盂肾炎时尿中常见()

A.透明管型

B.蜡样管型

C.上皮细胞管型

D.白细胞管型

E.红细胞管型

正确答案：D

131、单选肾损伤明显血尿时见于()

A.肾盂广泛撕裂

B.输尿管断裂

C.肾血管严重损伤

D.输尿管血块堵塞

E.肾实质深度裂伤，破入肾盏肾盂

正确答案：E

132、单选肾损伤下列哪种情况可有血尿()

A.肾挫裂伤

B.输尿管断裂

C.肾盂广泛撕裂

D.肾血管断裂

E.输尿管血管堵塞

正确答案：A

133、单选男性，16岁，近半个月全身水肿。检查尿蛋白(++++),透明管型

2~3个/HP,血红蛋白120g/L,血压120/80mmHg,血BUN5mmol/L,血肌酎178H

mol/Lc此患者最可能的诊断是哪项()

A.慢性肾小球肾炎

B.肾病综合征

C.急性肾小球肾炎

D.上呼吸道感染

E.以上都不是

正确答案：B

134、单选下列肾脏病中哪种为抗肾小球基底膜抗体性肾炎()

A.膜性病变为主的肾炎

B.链球菌感染后急性肾炎

C.肾小球病变为主的肾炎

D.肺出血肾炎综合征

E.狼疮性肾炎

正确答案：D

135、单选肾结核X线检查主要靠()

A.肾动脉造影

B.腹部平片

C.肾盂造影

D.肾断层造影

E.后腹膜充气造影

正确答案：C

136、单选男性，28岁，骑跨伤8小时，排尿困难，尿道口流血，排尿时会阴

部疼痛加重。查体：阴囊明显肿大，有血尿外渗，尿管不能插入。其最佳的处

理方法是()

A.立即施行尿道修补

B.以金属导尿管导尿

C.行尿道会师

D.耻骨上膀胱造搂

E.施行尿道修补和引流积血尿外渗

正确答案：E

137、单选肾小球基底膜“双轨征”改变见于()

A.微小病变

B.系膜增生性肾小球肾炎

C.系膜毛细血管性肾小球肾炎

D.膜性肾病

E.局灶性节段性肾小球硬化

正确答案：C

参考解析：系膜毛细血管性肾小球肾炎光镜下较常见的病理改变为系膜细胞和

系膜基质弥漫重度增生，可插到肾小球基底膜和内皮细胞之间，使毛细血管伴

呈〃双轨征、

138、单选慢性膀胱刺激症状患者，静脉尿路造影见右肾上盏有破坏，可能的

诊断为()

A.右肾肿瘤

B.右肾盂肾炎

C.右肾炎

D.右肾结核

E.右肾乳头炎

正确答案：D

参考解小：肾结核多发于20〜40岁青壮年，男多于女，90%为单侧。慢性膀胱

刺激症状是肾结核最常见最具特征性的临床表现。75%〜85%的患者有此症状。

139、单选关于慢性肾功能衰竭伴发心脏扩大的原因，下列哪项是错误的()

A.水钠潴留

B.高血压

C.尿毒症性心肌病变

D.心包积液

E.严重贫血

正确答案：D

参考解析：心脏扩大主要是为水钠潴留引起，高血压的升高主要由于水钠潴

留，部分也和肾素活性增高，前列腺素分泌减少等有关。较长期的高血压会使

左心室肥厚扩大、心肌损害、心力衰竭等。潴留的毒性物质升高也会引起心肌

损害。严重贫血会加重心脏负担，引起心脏扩大。但心包积液只是尿毒症性心

包炎的一种表现，不是心脏扩大的原因。

140.单选急性肾盂肾炎一般不出现()

A.冒寒、发热

B.尿路刺激症

C.血尿

D.肾区叩痛

E.贫血

正确答案：E

参考解析：急性肾盂肾炎主要表现为尿路刺激症状，伴畏寒，发热，查体可见

肾区叩痛等典型表现，可伴有血尿，但贫血症状不会出现，不仅因为不存在导

致贫血的直接原因，也可以理解为急性肾盂肾炎的病程不足以引起贫血。故选

Eo考点：急性肾盂肾炎的临床表现

141、单选一侧无功能结核肾脏，对侧轻度肾积水，膀胱容量正常，处理方法

是()

A.暂保守治疗

B.积水侧肾造瘦

C.切除结核无功能肾，观察现水肾进展情况，再决定是否行输尿管膀胱再植

D.切除仍保留无功能肾3〜6个月后行积水侧肾造瘦

R.切除无功能肾3〜6个月行积水侧输尿管膀胱再植术

正确答案：C

142、单选慢性肾盂肾炎治疗应用哪种方法()

A.联合应用抗生素并去除易感因素

B.对症治疗无需用药抗菌

C.给予一种抗菌药物

D.按急性肾盂肾炎治疗

E.一旦出现症状无需用药抗菌

正确答案：A

143、单选肾功能试验下列哪项错误()

A.菊粉清除率可准确代表肾小球滤过率

B.对氨马尿酸清除率是测定肾小球数量和质量的指标

C.酚红排泄试验可大致反映近曲小管的重吸收功能

D,血尿素氮和血肌酎主要反映肾小球滤过功能

E.血液PII则定可反映肾小管调节酸碱平衡功能

正确答案：C

参考解析：酚红排泄试验试验表示近端小管分泌功能。对氨马尿酸清除率反映

肾血浆流量，因此也是肾小球数量和质量的指标。

144、单选急性肾衰竭多尿期每日补液量相当于()

A.每口排出水分量的1/3〜1/2

B.每日排出水分量的2/3

C.每日排出水分量的1/4

D.每日排出水分量的1/5

E.每日排出的水分量

正确答案：A

参考解析：在急性肾衰竭少尿或无尿后7〜14天，如果24小时内尿量增加至

400ml,预示多尿期开始，一般尿量每日在3000ml以上，历时约14天左右。此

时因大量尿液排出体外，需补充适当液体以防细胞外液过度丧失造成缺水。补

液量不足，病人缺水难以纠工，补入过多则发生水中毒，所以应以相当于每口

排出水分量的1/3〜1/2为宜。

145、单选诊断急性肾盂肾炎最有价值的是（）

A.尿频、尿急、尿痛

B.尿频、尿急、尿痛伴尿培养菌落计数＞105/ml

C.尿频、尿急、尿痛伴尿白细胞计数＞3义105/ml

D.艮寒、发热、腰痛伴尿培养菌落计数＞105/ml

E.尿频、尿急、尿痛伴亚硝酸盐试验阳性

正确答案：D

146、单选男性，52岁，间歇性、无痛性全程肉眼血尿半年，尿脱落细胞检查

可见恶性肿瘤细胞。为进一步明确诊断，下列哪项检查意义不大（）

A.CT检查

B.B超检查

C.膀胱镜检查

D.尿路造影

E.肾图

正确答案：E

147、单正急性肾小球肾炎与急进性肾小球肾炎临床相似之处为（）

A.中度贫血

B.预后不佳

C.以急性肾炎综合征起病

D.肾功能急剧恶化

E.旦期出现急性肾衰竭

正确答案：c

参考解苏：急性肾小球肾炎与急进性肾小球肾炎临床相似之处为以急性肾炎综

合征起病。其余项为急进性肾炎的特点。

148、单选与肾炎相关的炎症介质中，哪一个是近年来发现的更重要的炎症介

质（）

A.补体

B.凝血因子

C.中性蛋白酶

D.血管活性肽

E.血管活性胺

正确答案：D

参考解析：炎症介质在肾小球疾病发病机制中起重要作用，从前多着重研究补

体、凝血因子、中性蛋白酶和血管活性胺的致肾炎作用，近年来发现了更多更

重要的炎症介质如细胞因子、血管活性肽等。

149、单选肾结核的原发灶多在()

A.淋巳结

B.骨关节

C.肠道

D.肺

E.腹腔

正确答案：D

150、单选男性，30岁，临床表现为反复发作性肉眼血尿，在劳累及感染后加

重。发作时伴有肌肉发痛，无高血压及肾功能减退。可考虑诊断为()

A.隐匿性肾炎

B.急性肾小球肾炎

C.TgA肾病

D.慢性肾炎

E.泌尿系感染

正确答案：C

151、单选CT检查示膀胱肿瘤已浸润深肌层，这属于临床分期哪一期()

A.T1

B.Tis

C.T2

D.T3

E.T4

正确答案：D

152、单选有关隐睾的治疗，下列哪项是错误的()

A.隐睾手术一般2岁内进行

B.内分泌治疗

C.合并斜疝者同时疝修补术

D.如睾丸萎缩或疑有恶变，应予以切除

E.隐睾松解牵引固定，可以防止睾丸恶性变

正确答案：E

153、单选女性患者，25岁，膀胱刺激症状2年6个月，尿常规检查显示，尿

中有大量红细胞、白细胞，血生化检查发现尿素氮和肌酎明显升高，IVP显示右

肾不显影，左肾重度积水，膀胱显影不佳。该患者最可能患的疾病是()

A.慢性肾盂肾炎

B.慢性膀胱炎

C.泌尿系统结核

D.肾结石合并肾积水

E.间质性膀胱炎

正确答案：C

154、单选女性，16岁，一周来尿少色红，眼睑、下肢水肿，血压20/14kPa

(150/105mmHg),尿蛋白(++),尿沉渣红细胞10〜15个/高倍视野，白细

胞5~10个/高倍视野，可见红细胞及颗粒管型，血红蛋白

120g/L.A/G4.0/2.2,胆固醇5mmol/L,BUN6mmol/L,最可能的诊断是()

A.急性肾炎

B.慢性肾炎，急性发作

C.急性肾盂肾炎

D.急进性肾炎

E.肾病综合征II型

正确答案：A

参考解析：该例青年女性，急件起病，尿少、水肿、血压高、有尿蛋白和镜下

血尿，最可能诊断是急性肾炎；因血红蛋白正常，又无慢性病史，所以不像慢

性肾炎急性发作，虽然尿白细胞稍多，但其他病史和化验均不支持急性肾盂。

肾炎：虽然发病急，但肾功能正常，所以亦不像急进性肾炎；无大量蛋白尿、

低白蛋白血症和高胆固醇血症，虽然血压高，但基本可除外肾病综合征II型诊

断。

155、单选妊娠5个月以上的妇女引起肾盂肾炎最常见的原因是()

A.膀胱炎

B,上呼吸道感染

C.血行感染

D.妊娠子宫压迫输尿管

E.淋巴道感染

正确答案：D

156、单选尿蛋白在+++以上，应考虑为()

A.肾小球疾病

B.肾小管疾病

C.肾间质疾病

D.肾血管疾病

E.肾脏感染

正确答案：A

参考解析•：尿蛋白在(+++)以上应考虑为肾小球疾病，而其他肾脏疾病的尿蛋

白量均较少。

157、单选女，36岁。确诊肾病综合征，血白蛋白15g/L,近两日感右侧腰部

隐痛，尿色偏深，无明显尿频、尿急、尿痛。尿常规：RBC20〜40个/HP,

WBC0〜2个/HP,B超：双肾、输尿管未见异常。应首先考虑的合并症是()

A.急性肾盂肾炎

B.隐匿性肾炎

C.肾结核

D.肾静脉血栓形成

E.肾肿瘤

正确答案：D

158、单选尿路感染女性发病率高于男性的主要原因为()

A.尿道解剖差异

B.生理差异

C.卫生习惯差异

D.女性易感性强

E.女性抵抗力较男性低

正确答案：A

参考解析：女性尿道较男性短且宽，且尿道口距肛门近易被粪便污染，故易患

尿路感染，此为主要原因。

159、单选肾母细胞瘤最早出现的临床表现是()

A.血尿

B.腹痛

C.腹部肿块

D.发热

E.贫血

正确答案：C

参考解析：肾癌、肾盂癌早期临床表现为间歇性无痛血尿为常见症状。肾母细

胞瘤是婴幼儿中最常见的腹部肿瘤，多在5岁以前发病，偶见于成年人。早期

无症状，腹部巨大肿块是本病最早出现的临床表现，尤其在虚弱的婴幼儿更为

明显，绝大多数是在给小孩洗澡、穿衣时发现。肿块增长迅速，但肿瘤很少侵

入肾盂、肾盏，故血尿不明显。

160、单选抑制前列腺素作用的药物是()

A.布洛芬

B.卡托普利

C.泼尼松

D.阿司匹林

E.苯丙酸诺龙

正确答案：A

161、单选女，38岁，尿频、尿急、尿痛半年余，抗炎治疗不见好转，IVU右

肾不显影，尿常规示白细胞充满/HP,红细胞10〜20个/HP,右肾穿刺造影可见

广泛破坏灶，肾盂肾盏严重积水扩张。诊断为右肾结核，应选用哪种治疗()

A.右肾切除术

B.继续抗结核治疗

C.全身支持疗法+抗结核治疗

D.术前抗结核药物治疗+右