病案信息技术(初级(师)213)相关专业知识卫生专业技术资格考试梳理策略精析(2026年)

适用级别：初级(师)诊断学是病案信息技术的基础，也是213科目中常考的3.消化系统检查●难点：肝脏触诊的手法(单手/双手)及正常/病理脾脏触诊。●脾脏触诊：主要是侧卧位触诊。注意区分“脾肿大”的分级(轻、中、重)及其对应体征(如肋下、脐下、超过脐水平线)。2.病理学●分级：反映肿瘤细胞的异型性(分化程度)。G1(高分化，恶性度低)至G3/43.药理学●抗酸药：碳酸氢钠(可引起代谢性碱中毒)、铝碳酸镁(保护胃黏膜)。●化疗药：细胞周期特异性药物(如5-FU,作用于S期)与非特异性药物(如顺4.常见疾病●医院感染率=(同期新发生医院感染病例数/同期暴露人群总数)×100%●漏报率=(漏报病例数/实际发生病例数)×100%●柏拉图：用于找出主要问题(20%的因素导致80%的后果)。●难点：医疗事故的分级(一级至四级)及鉴定程序。2.理解大于记忆：病案信息技术不仅仅是编码，更需要理3.真题演练：重点练习历年真题中关于“计算题”和“鉴别诊断”的题目，确保●常用统计方法：描述性统计(均数、标准差、相对数)、假设检验(t检验、卡●基础操作：文件管理、常用软件操作(办公护措施(如防病毒、防火墙)。4.病案信息管理相关基础1.病案信息管理(核心) (临床术语编码)等编码系统的基本用途。●病案整理、归档、检索：掌握住院病案的整理流程(如出院、入院、出院/入院顺序)、质控流程、归档要求、索引编制方法(目录索引、分类索引)、电子病案超声等)结果在支持诊断、选择手术及编码中的辅助作用。4.信息技术与标准化等)的基本概念和应用。2.病案质量检查与评价3.编码与标引实践4.病案统计分析基础●能够使用Excel等工具进行基础的数据整理、计算(如均值、频率等)。●理解病案统计指标(如门诊/住院量、病种分布、手术数量)的意义。5.信息安全意识与应用并采取相应的防范措施(保密制度、权限管理、杀毒更新、谨慎操作等)。祝您备考顺利!●住院病案●特殊病案(如：传染病病案、儿科病案等)3.病案的组成●影像报告二、病案管理1.病案管理的概念与原则●病案借阅●病案复印●便于查询●支持远程医疗3.病案首页的质量控制●信息完整性和准确性2.常用的病案编码系统3.病案分级的应用七、病案信息标准化1.病案信息标准化的概念2.病案信息标准化的意义●减少信息误差3.病案信息标准化的内容八、病案信息安全管理1.病案信息安全的定义2.病案信息安全的威胁3.病案信息安全管理措施2.病案信息利用的途径3.病案信息利用的注意事项·目标：通过考试，获得病案信息技术初级资格(师)二、复习策略(一)通读与理解2.系统阅读教材/资料：购买或准备官方指定教材、指南、核心期刊(如《中国病3.理解核心概念：重点掌握病案基础术语(如OPD、住院号、首诊时间、入院诊断/医师签名、出院诊断/出院记录、手术同意书等)、解剖学基础、微生物学基(二)重点知识聚焦查找和分类编目方法，熟悉手术分类(CPT或ICD-9-CM-3,根据考区要求)的基●病案质量控制：知道病案质控的基本项目(完整性、及时性、(三)强化练习与应用以通过不同题型(单项选择、多项选择、判断题、案例分析等)反复巩固。●错题归纳：建立错题本，分析错误原因(知识漏洞、理解偏差、粗心大意等),4.动手操作/上机练习(可能性较低，但若有条件):(四)资源利用准或行业规范(如《电子病历基本数据集》相关文档)。(五)知识梳理与查漏补缺1.定期回顾：每隔一段时间(如每周、每两周)进行系统回顾，巩固记忆。3.制定计划：考前一个月开始复盘，精准备考。最后几周重点看错题集、重点知4.向老师或专家请教：对不理解、不清楚的知识点，及时提问。5.口头梳理/讨论：大声说出来或与同学讨论，(六)应试技巧与心理2.规范作答：字迹清晰，格式规范(如果需要手写),选择题注意选“最正确的”3.时间管理：培养合理分配考试时间的能力，4.适度放松：考试前保证充足睡眠，保持心态平稳，积极应对。(七)其他注意事项年真题以及官方信息。祝你考试顺利!2.医学基本知识●病案常用术语(如主诉、现病史、既往史等)。3.病案格式与质量控制二、病案编码1.疾病分类原理与方法●分类轴心法：理解主导词的特性(如为诊断、解剖部位、临·ICD-10分类轴：从第一章肿瘤开始，理解特殊章节(如第五章精神和行为障碍)●肿瘤分册：形态学编码(第几卷)、部位编码(第几章)查找方法。2.常用医学术语的主导词选择2.常用的病案质量监控指标统计分析：病案回收、统计日报(住院、门诊、转出等)、质控指标统计。病案管理：电子归档、检索(疾病、手术、药物、出院病案库)、图书资料查询●●●●·●医院运行对病案的要求医学名词规范理解ICD-10索引与分类的查找流程(注释、交互索引的使用)。记住近期增补的编码(虽然考试重点可能在公共重点章节，但需关注新增)。相关专业知识(附加与跨界)医学统计学基础：理解基本概念(如确然性、随机性、整体与个体)以及图表绘沟通技巧(与临床沟通、突发事件应对、科研设计初步)。1.以教材和大纲为核心：严格对照考试要求。2.理论结合实践：动手练习编码，特别是3.考试真题模拟：熟悉题型(单选、多选、填空、编码操作样题等)。4.注重基础：理解概念往往比死记硬背更能适应考试的灵活性。1.1病案的定义与作用1.3病案的管理2.1病案信息学概述2.2病案信息的特征2.3病案信息标准化3.1病案管理软件3.2病案数据库3.4智能化技术应用4.3病案信息安全管理5.2病案信息安全六、总结●定义：病案是指病人就诊期间所有诊疗活动的记录总和，包括门(急)诊病历、●按时间分类：门(急)诊病历、住院病历。1.3病案的管理要求二、病案书写规范2.1病案书写的基本要求2.2病案书写的具体要求3.2病案管理的职责4.1病案信息化的概念4.2病案信息化的功能4.3病案信息化的实施步骤5.1病案质量控制的定义5.2病案质量控制的途径5.3病案质量控制标准6.1病案的法律意义6.2病案的伦理要求7.1病案统计的种类7.2病案统计的用途8.1病案管理的相关法规8.2病案管理的相关政策9.1病案管理的实际应用9.2病案管理的难点与对策卫生专业技术资格考试是针对卫生专业技术人才的专业水平评价考试，初级(士)213考试主要考核考生在病案管理、医疗信息技术应用、病案质量控制等方面的基础知●基础知识：约占40分●相关专业知识：约占60分●专业知识与能力：约占10分十病案基础管理 (一)病案基础管理2.疾病分类与手术操作编码的基本单元3.医疗文书的结构解析与格式要求4.病案保存与保密法规解读(二)信息标准化体系1.基础操作界面与功能模块2.中英文术语对照系统应用(四)病案质量控制方法编码类别内容要点快速记忆方法3位数为分类轴心记忆M代码为手术操作分类轴第一、二、三位主分类轴按字母顺序配数字记忆病因分类轴原因优于后遗症原则学习指数优先规则指征分类轴指示说明术语核心制作简易示意图辅助解释实践意义IHE集成标准接口实现信息交换强化跨系统协作结构化数据率指标评估目标≥95%结构化率卫生专业技术资格考试“病案信息技术(初级师)”相关专业知识部分，涵盖病案选题)、B型题(配对题)、X型题(多选题),考察知识点细致，需重点掌握DICOM标准、●病案接收：收集、整理、排序(时间顺序、逻辑顺序)2.病案质量控制●临床记录完整性(80项完整性统计内容)●索引系统准确性(主题索引、分类索引)●单病种病案终末审核(如17种核心病种)●多码回审法(编码错误率统计)●先主导词原则(如：症状→病因→发育异常)●恶性肿瘤单选主导词“恶性肿瘤”·“高血压伴糖尿病”:I10(高血压),E11.9(未分类糖尿病)●主要手术与次要手术区分(主要手术第1个主导词为“根治性…切除”,如“胃1.电子病案系统●架构：●用户权限管理：分级访问控制(开放模型/职能模型)●应掌握：2.医学信息标准●错误率统计(编码错误率<1.5%)·《医疗机构病历管理规定》(重点：电子病案修改权限、知情同意书)●病案保密与伦理：患者隐私保护、死亡病例讨论记录保管年限(30年)1.出院诊断vs入院时诊断vs随访诊断编码差异2.复发性疾病编码(复发性卵巢癌→C56.9vsC54.9)3.化疗/放疗后编码附加符号(.9后缀)ICD-10=错误率≤1.5%→考点1EMR=基准年限2016→考点2PDF=电子病案输出格式标准→考点3将ICD-10分类轴(3-7章)转化为节点，高频代码(如T35腹痛)做红字标注2.模拟操作训练使用模拟系统练习病案质检(如Upload10张真实病案进行编码)3.真题演练重点突破多选题选项设置(常见错误：主手术码漏选)、案例分析题(如MRI描述对应的编码)重要提醒：病案信息技术考试强调实践操作，虽然题型以理论为主，但需熟悉·门(急)诊病历●住院病历●特殊病种病历(如传染病、职业病等)●基本信息(患者姓名、性别、年龄等)●诊断信息(主要诊断、次要诊断等)●治疗信息(治疗方式、用药情况等)●费用信息(医疗费用、医保支付等)2.病案首页的填写规范3.病案首页的质量控制3.电子病历的操作规范1.病案编码的意义●填空题●问题分析与解答通过以上内容的系统学习和复习，考生可以全面掌握病案信息技术(初级(师)213)卫生专业技术资格考试中的「病案信息技术(初级(师)23.病案编码与统计●ICD-10:国际疾病分类的第十次修订版，用于疾病分类和统计。4.实践操作与案例分析三、备考建议2.重点突破：针对上述难点，考生可以专项练习，如ICD-10编码练习、病案管理3.模拟考试：多做模拟试题，熟悉考试题型和考5.交流讨论：与同学或老师交流，分享备考经验和案例分析「病案信息技术(初级(师)213)」的备考需要考生掌握一定的理论基础，并能结合卫生专业技术资格考试(初级(师)213)中的“病案信息技术”相关专业知识，2.病案信息素养3.信息系统应用4.实践操作3.真题练习与模拟考试4.参加培训与学习●参加培训班：选择reputabl位能力。考试分为相关专业知识部分(占比约25%),主要考查：1.题型结构：单科及机考形式，题量适中(约100题)2.评分机制：按标准答案100分制评分，机器阅卷●单项选择(占比60%)●多项选择(占比20%)●判断题(占比15%)●简答题/案例分析(占比5%)(一)核心知识巩固方法2.错题精准复盘法●每次练习后建立错题本(电子版/AI辅助检测)(二)应试能力提升●每周进行3次限时训练(计时：单选3min/题)(三)考试重点提示●差异化内容：电子病历评级标准(国家六级标准)●高频计算：病案归档率=(当日归档份数/当日收到份数)×100%●病案模拟系统(国家医学考试中心配套)●多选题控制在3-4个选项作答阶段周数目标基础攻坚第1-4周掌握4大学科模块提高冲刺第5-8周突破计算题类题型第9-11周熟练规范类答题3.《医疗文书规范与范本(第3版)》一、基础知识2.基础病理学与疾病分类3.药物作用与不良反应(二)护理学基础2.常见护理诊断与护理计划3.急救基础知识(三)医学统计学1.基本统计指标与计算2.常用统计图表(二)病案统计学3.病案缺损率分析(三)病案首页填写规范2.住院诊断与出院诊断规范3.操作及手术填写注意事项(一)ICD-10系统2.形态学编码规则3.外科操作编码要点1.手术分类基本原则2.常见手术编码查询方法(一)电子病案系统(二)病案信息安全3.信息系统安全等级保护(一)医疗卫生法规3.《医疗机构病历管理规范》(二)标准规范1.国家电子病历基本规范2.病案首页填写质量评价标准3.国际疾病分类命名规范1.2考试形式二、备考策略2.2实践操作训练3.4病案信息系统的操作技能3.5病案信息系统的安全与维护祝您考试顺利!●病案信息具有连续性、完整性、准确性、可追溯性等特点。二、难点解析2.纸质病历的整理