护理十八项核心制度考核试题及答案-1

护理十八项核心制度考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.护理核心制度中，不属于护理十八项核心制度的是下列哪一项（）A.护理分级制度B.护理查对制度C.护理病例讨论制度D.医疗费用公示制度2.下列关于首问负责制度的说法，错误的是（）A.首位接待咨询、检查、办理相关事项的护理人员即为首问责任人B.首问责任人对职责范围内的事项应当按规定及时办理C.不属于本人职责范围内的事项，首问责任人可直接告知询问人去找对应科室，无需引导对接D.对不能当场办理的事项，应当向服务对象说明原因，做好登记记录3.给药操作过程中，严格执行查对制度要求，至少需要核对患者身份的次数为（）A.1次B.2次C.3次D.4次4.下列哪种情况不属于一级护理适用范围（）A.病情趋向稳定的重症患者B.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者C.生活完全不能自理且病情不稳定的患者D.病情稳定，仍需卧床，且生活部分自理的患者5.值班护士正确执行交接班制度的要求，不包括下列哪项（）A.交接班前应当整理好本班各项护理工作、护理记录，备好急救物品和药品B.交接班内容仅需书面交接患者病情，无需床边交接特殊治疗患者C.对危重、手术、新生儿以及特殊检查治疗患者必须进行床边交接班D.交接班过程中发现问题，应当由交班者负责，接班后因交接不清发生的问题由接班者负责6.医嘱查对制度要求，处理长期医嘱或临时医嘱后，需要由几人核对后方可执行（）A.1人B.2人C.3人D.不需要核对，处理后直接执行7.对于抢救患者执行口头医嘱时，护士应当怎么做符合规范要求（）A.直接执行，不需要复述B.完整复述医嘱内容，经医师核对无误后方可执行，抢救结束后督促医师6小时内补开医嘱并做好记录C.要求医师必须先开书面医嘱，否则不执行，哪怕患者病情危急D.复述医嘱两遍即可直接执行，不需要医师核对8.下列关于查对制度中识别患者身份的要求，说法正确的是（）A.可以仅以床号作为患者身份识别的依据B.至少同时使用两种患者身份识别方式，如姓名、住院号、年龄、腕带编号等C.手术患者只需核对手术部位即可，无需核对姓名D.输血过程中仅需一人核对即可9.下列哪项不属于特级护理的护理要点（）A.严密观察患者病情变化，持续监测生命体征B.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施C.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理等D.每2小时巡视患者，观察患者病情变化10.关于护理安全（不良）事件报告制度，说法错误的是（）A.实行主动上报，鼓励非惩罚性自愿上报不良事件B.发生不良事件后，应当首先保障患者安全，采取补救措施，减少伤害程度C.一般不良事件发生后，应当在24小时内上报相关管理部门，重大不良事件应当立即上报D.发生不良事件后，为了避免科室处罚，可以隐瞒不上报，只要没出大事就不用报11.病房每班应当至少安排几名护士负责值班，满足所有患者护理需求（）A.1名B.2名C.3名D.没有明确要求12.关于护理查房制度，说法错误的是（）A.护理查房仅包括行政查房、业务查房，不包括特殊患者专项查房B.业务查房主要用于分析疑难病例，提高护理业务水平C.对新入院、危重、手术、特殊护理需求的患者应当重点查房D.护理行政查房主要检查护理核心制度落实、护理质量、服务态度等管理情况13.手术患者进入手术室前，由谁核对患者身份信息，核对无误后方可推入手术室（）A.病房责任护士B.手术室巡回护士C.手术主刀医师D.麻醉医师14.输血前，需要由几名医护人员共同核对患者信息、血袋信息、配血结果等内容，无误后方可输注（）A.1名B.2名C.3名D.不需要核对，直接输注15.关于护理病例讨论制度，下列说法错误的是（）A.凡遇危重病例、疑难病例、特殊病例、新开展手术的护理病例，都应当组织护理病例讨论B.护理病例讨论仅能由护士长组织，低年资护士不能参与发言C.讨论记录整理后应当归入护理病例档案留存D.定期开展护理病例讨论可以提高护理人员对疑难病例的护理能力16.关于交接班制度，下列哪种内容不属于必须交接班的范畴（）A.患者病情变化情况B.医嘱执行完成情况C.急救物品药品数量和性能状态D.护士个人私事17.关于导管护理制度，下列说法错误的是（）A.各类侵入性导管应当妥善固定，标识清楚，注明置管日期、时间、导管名称B.应当每天观察导管是否通畅，穿刺局部皮肤有无红肿、渗液、出血等异常情况C.只要导管固定稳妥不脱出，就不需要定期更换敷料和冲管D.拔管后应当观察患者有无出血、感染等异常反应，做好记录18.关于抢救物品管理制度，说法正确的是（）A.抢救物品、器材、药品应当定点放置，定人管理，定期检查消毒，始终处于备用状态B.为了节省空间，抢救物品可以根据需求随意挪动放置位置C.抢救物品外借不需要登记，用完归还到位就行D.少量过期药品可以留在抢救车内，等待批量整理时再更换19.健康宣教制度要求，护士应当对谁开展健康宣教（）A.仅对住院患者开展B.仅对患者家属开展C.对患者及其家属，根据疾病不同阶段开展疾病知识、康复、饮食、用药、并发症预防等健康指导D.不需要主动开展健康宣教，只完成治疗操作即可20.关于护理会诊制度，下列说法正确的是（）A.遇有本专科不能解决的复杂护理问题，应当及时申请护理会诊B.申请会诊不需要提前准备病例资料，会诊时现场汇报即可C.只有高级职称护士能发起会诊，低年资护士不能发起申请D.会诊记录不需要归档留存，会诊结束后即可丢弃二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列选项中，属于护理十八项核心制度的有（）A.分级护理制度B.护理查对制度C.交接班制度D.护理安全不良事件报告制度E.临床用血审核制度2.特级护理的适用范围包括下列哪些（）A.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者B.重症监护病房患者C.各种复杂或者大手术后的患者D.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者E.实施连续性肾脏替代治疗，需要严密监护生命体征的患者3.输血过程中，护士核对内容包括哪些（）A.患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型B.血液的种类、剂量、有效期、血袋编号C.交叉配血试验结果D.血液的颜色、性状、有无凝块、溶血E.献血者血型4.下列关于交接班制度说法正确的有（）A.交接班应当做到“三清”，即口头讲清、书面写清、床边看清B.各班交接结束后，接班护士应当在护理记录和交接班本上签名确认C.值班人员应当严格遵守劳动纪律，不擅自离岗，不得做与值班无关的事D.遇有重大紧急问题，应当及时向上级领导报告E.下班护士可以提前离岗，只要等接班护士到岗补签字就行5.发生护理不良事件后，上报内容包括哪些（）A.事件发生的时间、地点、涉及患者的基本信息B.事件发生的经过、已经采取的补救处理措施C.事件对患者已经造成或可能造成的影响D.报告人姓名、科室、联系方式E.初步的事件原因分析6.关于医嘱执行制度，下列说法正确的有（）A.护士应当严格遵医嘱执行，不得擅自更改医嘱内容B.对有疑问的医嘱，护士应当核对清楚后方可执行，不得盲目执行C.凡需要下一班执行的临时医嘱，应当做好书面交接并签名确认D.禁止执行口头医嘱，任何情况下都不能执行口头医嘱E.医嘱应当每班小查对，每周总查对一次，查对记录需要签名7.手术患者查对制度中，手术安全核查的三方参与人员包括（）A.手术主刀医师B.麻醉医师C.手术室巡回护士D.患者家属E.病理科医师8.下列关于分级护理的说法，正确的有（）A.分级护理是根据患者病情的轻重缓急以及自理能力评估结果确定的护理级别B.分为四个等级：特级护理、一级护理、二级护理、三级护理C.二级护理要求每2小时巡视患者一次，观察患者病情变化D.三级护理适用于病情稳定，生活完全自理的患者E.护理级别应当根据患者病情变化和自理能力评估结果及时动态调整9.关于护理查房制度，护理查房的目的包括（）A.了解护理工作质量，督促各项护理核心制度落实B.解决临床护理工作中的疑难问题，提升专科护理质量C.提高护理人员业务水平和专业思维能力D.密切护患关系，提升患者就医满意度E.发现护理工作中的安全隐患，及时整改保障护理安全10.关于危急值报告制度，下列说法正确的有（）A.护士接到医技科室发出的危急值报告后，应当立即通知管床医师或值班医师B.接到危急值报告后，不需要记录，通知医师就行C.医师接到危急值报告后，应当及时处理，必要时立即调整治疗方案D.危急值是指直接提示患者可能危及生命的异常检查、检验结果E.护士应当规范记录危急值结果、报告时间、报告人、接获时间、通知医师时间、医师姓名、处理措施等内容三、判断题（每题1分，共10分）1.为了操作方便，护士可以将患者的床号作为唯一的身份识别依据。（）2.一级护理要求每1小时巡视患者一次，观察患者病情变化。（）3.抢救患者时执行口头医嘱，护士需要完整复述医嘱内容，经医师确认无误后才能执行，抢救结束后医师应当在6小时内补开书面医嘱。（）4.护理不良事件发生后，只要没有对患者造成伤害，就不需要上报。（）5.值班护士交班前必须整理好本班护理工作，准备好抢救物品，接班者需要提前15到30分钟到岗，做好接班工作。（）6.手术患者术前查对，手术安全核对需要在麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前三个节点分别核对。（）7.护士执行医嘱时，发现医嘱有明显错误，依然可以执行，所有责任由医师承担。（）8.危急值是指检验、检查结果出现异常，提示患者可能处于生命危险边缘，需要临床立即处理。（）9.抢救车内药品、物品应当做到“五定”，即定点放置、定人管理、定数量品种、定期消毒灭菌、定期检查维修。（）10.凡遇急危重症患者抢救，值班护士应当立即通知医师，同时先进行必要的抢救处理，如心肺复苏、吸氧、建立静脉通路等，不能等待医师到来后再处理。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.请简述护理十八项核心制度的具体内容。2.请简述分级护理四个等级对应的巡视要求。3.请简述临床执行口头医嘱的规范要求。4.请简述护理不良事件上报的原则和基本流程。5.请简述手术患者安全核查的三个时间节点及参与核查主体。五、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者王某，男，65岁，因“胃癌”入院行胃大部切除术，术后返回病房，责任护士遵医嘱给予一级护理，术后第二天患者诉切口疼痛，医师开具医嘱：盐酸哌替啶50mg肌注st。护士小李为了节省时间赶下班，直接抽好药拿着针剂到病房，仅呼叫了患者床号，患者随口答应后小李就进行了注射，注射完成核对医嘱才发现打错了患者，同病房另一床患者也叫王某，同名同姓，错打后错注患者并未出现明显不良反应。请结合护理核心制度分析，该案例中护士小李违反了哪些核心制度？临床工作中应当如何避免该类事件发生？2.患者张某，女，78岁，因“急性ST段抬高型心肌梗死”收入ICU，给予特级护理，呼吸机辅助呼吸，留置中心静脉导管、尿管、胃管，持续心电监护，凌晨3点值班护士小刘因为家中孩子突发疾病，未办理任何交接手续，也未告知护士长，提前2小时擅自离岗，接班护士按照排班时间还没到岗，导致ICU该患者病房2小时内无责任护士在岗，患者期间突发室性心动过速，血氧进行性下降，未能被及时发现，最终出现心跳骤停，经抢救无效死亡。请结合护理核心制度分析，该案例中违反了哪些核心制度？临床应当如何防范该类事件发生？参考答案一、单项选择题1.D2.C3.B4.D5.B6.B7.B8.B9.D10.D11.A12.A13.A14.B15.B16.D17.C18.A19.C20.A二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABCD5.ABCDE6.ABCE7.ABC8.ABCDE9.ABCDE10.ACDE三、判断题1.×2.√3.√4.×5.√6.√7.×8.√9.√10.√四、简答题1.护理十八项核心制度具体内容为：①护理分级制度；②护理查对制度；③交接班制度；④医嘱执行制度；⑤护理查房制度；⑥护理会诊制度；⑦护理病例讨论制度；⑧手术安全核查制度；⑨临床用血审核制度；⑩危急值报告制度；⑪护理安全（不良）事件报告制度；⑫新护士岗前培训与考核制度；⑬抢救工作制度；⑭抢救物品药品管理制度；⑮导管护理制度；⑯健康宣教制度；⑰值班制度；⑱首问负责制度。不同医疗机构会根据管理要求做细微调整，核心框架为上述十八项内容。2.分级护理四个等级的巡视要求如下：①特级护理：根据患者病情需要，实施24小时专人不间断看护，持续监测生命体征，随时巡视、随时处置，满足患者所有护理需求；②一级护理：要求每1小时巡视患者一次，观察患者病情变化、治疗反应、生命体征状态，发现异常及时通知医师处理；③二级护理：要求每2小时巡视患者一次，观察病情变化，满足患者生活护理、治疗护理需求，给予康复指导；④三级护理：要求每3小时巡视患者一次，观察病情变化，指导患者活动、饮食、康复，做好健康宣教。护理级别需要根据患者病情变化和自理能力评估结果，及时动态调整，不得一成不变。3.执行口头医嘱的规范要求为：①仅在抢救急危重症患者、术中紧急操作时允许执行口头医嘱，非紧急抢救情况不得执行口头医嘱；②护士接到口头医嘱后，必须完整、清晰的复述一遍医嘱全部内容，包括药品名称、剂量、剂型、用法、给药途径，经开具医嘱的医师核对确认无误后方可执行；③执行完毕后，必须保留使用过的空安瓿、药瓶，待抢救结束后双人核对确认，不得随意丢弃；④抢救或手术结束后，要求医师在6小时内及时补开书面医嘱，护士应当在护理记录中注明医嘱执行时间、补开时间，做好完整记录；⑤护士对口头医嘱内容存在疑问时，应当立即向开具医嘱的医师提出核对，确认无误后方可执行，不得盲目执行有疑问的医嘱。4.护理不良事件上报的原则：①主动上报原则：鼓励非惩罚性自愿上报，任何护理人员发现不良事件都可上报，不受层级、责任范围限制；②及时上报原则：一般不良事件要求发生后24小时内通过医院不良事件上报系统上报，重大不良事件（造成患者死亡、重度伤害、群体伤害等）要求立即上报，不得超过1小时，同时第一时间采取补救措施，终止对患者的伤害；③保密性原则：对上报人员的个人信息严格保密，不对主动上报的人员做无端处罚，仅针对事件本身进行分析改进。上报的基本流程：①事件发生后，第一时间采取干预措施，终止伤害，评估患者病情，通知医师处理，做好患者和家属的安抚工作；②保留相关证据，比如涉事药品、器械、物品，保护好现场，避免证据丢失；③填写不良事件上报表单，通过医院内网上报系统或纸质表单上报至护理部、质量管理部门，内容包括事件发生时间、地点、患者基本信息、事件经过、处理措施、造成的影响、上报人信息等；④科室组织全员讨论分析，提出整改措施，护理部组织根因分析，制定全院层面的质量改进方案。5.手术患者安全核查的三个时间节点分别为：第一个节点是麻醉实施前，第二个节点是手术开始前，第三个节点是患者离开手术室前。参与核查的主体为手术医师、麻醉医师、巡回护士三方共同参与核对，三方核对确认无误后方可进入下一操作流程。三个节点分别核查核心内容：麻醉实施前主要核对患者身份、手术部位、手术方式、麻醉方式、术前准备完成情况、过敏史等；手术开始前再次核对患者身份、手术部位、手术方式、手术器械物品准备情况、植入物信息等，确认无误后方可切开皮肤；患者离开手术室前，核对患者身份，清点手术器械、纱布、缝针等物品数量，核对术中输注液体、血液制品，核对手术标本，确认患者管道固定情况、生命体征状态，无误后方可推送患者离开手术室。五、案例分析题1.（1）该案例中护士小李违反的核心制度：①查对制度：查对制度明确要求，任何护理操作都必须至少同时使用两种患者身份识别方式，禁止仅以床号作为识别依据，案例中小李仅呼叫了床号，没有核对患者姓名、住院号、腕带信息，也未执行操作前、操作中、操作后三次核对流程，严重违反查对制度，是本次不良事件发生的核心原因；②医嘱执行制度：执行给药医嘱前未按要求核对患者身份、医嘱内容，简化操作流程，违反医嘱执行过程中逐项核对的要求；③值班交接班制度：小李为了赶下班简化操作流程，未按要求完成本班工作，违反值班制度核心要求。（2）避免该类事件的措施：①严格落实查对制度核心要求，所有操作都必须使用两种及以上身份识别方式，常规