2025年康复专科护士试题及参考答案

2025年康复专科护士试题及参考答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.依据2024版《中国脑卒中康复指南》，脑卒中患者急性期良肢位摆放中，患侧卧位的正确操作是（）A.患侧上肢前屈30°，肘关节屈曲B.患侧肩胛带前伸，上臂外旋，肘关节伸展C.患侧下肢屈曲90°，垫软枕支撑D.躯干完全侧向患侧，后背无支撑物答案：B解析：患侧卧位时需主动前伸肩胛带，避免肩后缩，上臂外旋、肘关节伸展可预防关节挛缩及肩手综合征发生；A选项前屈角度不足且肘关节屈曲为错误操作；C选项患侧下肢应髋部伸直、膝关节轻度屈曲；D选项躯干需稍向后仰，后背垫软枕固定。2.脊髓损伤患者ASIA残损分级为B级的判断标准是（）A.损伤平面以下包括S4~S5无任何感觉和运动功能保留B.损伤平面以下包括S4~S5存在感觉功能，但无运动功能C.损伤平面以下存在运动功能，且至少一半关键肌肌力≥3级D.损伤平面以下存在运动功能，且至少一半关键肌肌力<3级答案：B解析：ASIA残损分级：A级为完全性损伤，S4~S5无感觉、运动功能；B级为不完全性损伤，损伤平面以下至S4~S5有感觉功能无运动功能；C级为不完全性损伤，损伤平面以下运动功能存在，半数关键肌肌力<3级；D级为不完全性损伤，半数关键肌肌力≥3级。3.关节活动度（ROM）测量中，膝关节屈曲的正常参考值是（）A.0°~120°B.0°~135°C.0°~150°D.0°~160°答案：B解析：国际通用ROM测量标准中，膝关节中立位为伸直0°，正常屈曲角度为0°~135°，可满足日常行走、蹲起等功能需求。4.对格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分8分的颅脑损伤患者，进行促醒康复干预的首选措施是（）A.高压氧治疗，压力设置为0.2MPa，每次治疗60分钟B.每日2次肢体被动活动，每次30分钟C.每日给予听觉、视觉、触觉多感官刺激，每次15分钟D.神经肌肉电刺激，每日1次，每次20分钟答案：C解析：GCS评分8分提示重度意识障碍，早期促醒首选多感官刺激，通过规律的外界输入激活上行网状激活系统；高压氧治疗适用于生命体征稳定、无禁忌证的患者，不作为首选；被动活动及神经肌肉电刺激主要预防肌肉萎缩、关节挛缩，非促醒核心措施。5.肩手综合征Ⅰ期的典型临床表现是（）A.手部水肿、疼痛，皮温升高，关节活动轻度受限B.手部皮肤萎缩，手指关节屈曲挛缩C.手部疼痛消失，水肿消退，关节活动严重受限D.手部骨质吸收，手指畸形答案：A解析：肩手综合征分为三期：Ⅰ期为急性期，表现为肩部疼痛、活动受限，手部水肿、疼痛、皮温升高，被动活动时疼痛加剧；Ⅱ期疼痛水肿减轻，皮肤萎缩、手指僵硬；Ⅲ期为后遗症期，出现不可逆的畸形、功能丧失。6.copd患者居家呼吸功能训练中，缩唇呼吸的吸呼比推荐为（）A.1:1B.1:(2~3)C.1:(4~5)D.2:1答案：B解析：缩唇呼吸通过增加气道外口阻力，避免小气道过早塌陷，推荐吸气时间1秒，呼气时间2~3秒，吸呼比1:(2~3)，可有效改善肺通气效率。7.儿童脑性瘫痪的康复评定中，粗大运动功能评估量表（GMFM）的适用年龄范围是（）A.0~5岁B.0~15岁C.1~10岁D.3~18岁答案：A解析：GMFM量表是针对脑瘫儿童粗大运动功能的标准化评估工具，适用年龄为0~5岁，可准确评估患儿抬头、翻身、坐、爬、站、走等运动发育水平。8.压疮风险评估中，Braden量表评分提示高度风险的分值是（）A.≤9分B.10~12分C.13~14分D.15~18分答案：B解析：Braden量表总分为23分，≤9分为极高度风险，10~12分为高度风险，13~14分为中度风险，15~18分为轻度风险，高度风险患者需每2小时翻身1次，采取减压敷料保护。9.脑卒中患者吞咽功能筛查时，洼田饮水试验分级为3级的表现是（）A.一饮而尽，无呛咳B.分2次以上喝完，无呛咳C.一饮而尽，有呛咳D.分2次以上喝完，有呛咳答案：C解析：洼田饮水试验：1级为5秒内一饮而尽无呛咳；2级为5秒以上喝完或分2次喝完无呛咳；3级为一饮而尽有呛咳；4级为分2次以上喝完有呛咳；5级为频繁呛咳，难以全部咽下。10.骨质疏松症患者进行负重运动训练时，每周推荐的运动频次是（）A.1~2次B.2~3次C.3~5次D.5~7次答案：C解析：依据2024版《中国骨质疏松症康复指南》，负重运动可增加骨密度，推荐每周3~5次，每次30~40分钟，以快走、慢跑、太极拳等中等强度运动为主。11.手外伤患者肌腱修复术后4周，康复训练的重点是（）A.完全制动，避免肌腱断裂B.被动关节活动度训练，预防粘连C.主动关节活动度训练，恢复肌肉力量D.抗阻训练，增强肌腱强度答案：C解析：手外伤肌腱修复术后1~3周为制动期，可进行轻微被动活动；术后4~6周肌腱初步愈合，重点开展主动关节活动训练，逐步恢复肌肉收缩功能；术后7周后可开展抗阻训练。12.脊髓损伤患者神经源性膀胱的间歇导尿指征是（）A.残余尿量<50mlB.残余尿量>100mlC.残余尿量>300mlD.完全尿失禁答案：B解析：神经源性膀胱患者残余尿量>100ml时需启动间歇导尿，导尿频次根据残余尿量调整：残余尿量200~300ml每日2次，300~400ml每日3次，>400ml每日4次，残余尿量<100ml时可停止导尿。13.癌症患者癌性疼痛的康复评估中，数字疼痛评分法（NRS）评分7分，对应的疼痛程度是（）A.轻度疼痛B.中度疼痛C.重度疼痛D.极重度疼痛答案：C解析：NRS评分0分为无痛，1~3分为轻度疼痛，4~6分为中度疼痛，7~10分为重度疼痛，重度疼痛需遵医嘱给予阿片类镇痛药物联合非药物镇痛干预。14.重症监护病房（ICU）患者获得性衰弱的早期康复干预启动时机是（）A.血流动力学稳定，无活动性出血，FiO₂≤60%、PEEP≤10cmH₂OB.意识清楚，能配合指令C.脱离呼吸机后24小时D.入住ICU满72小时答案：A解析：依据2024版《ICU获得性衰弱康复指南》，早期康复启动的核心指征为：血流动力学稳定（收缩压90~180mmHg，无体位性低血压），无活动性出血，呼吸参数满足FiO₂≤60%、PEEP≤10cmH₂O，无论意识状态如何均可启动被动康复训练。15.腰椎间盘突出症患者急性期康复的核心措施是（）A.绝对卧床休息72小时，佩戴腰围下床活动B.每日进行腰椎牵引，重量为体重的1/2C.加强腰背肌力量训练，做小燕飞动作D.给予中频脉冲电治疗，每日2次答案：A解析：腰椎间盘突出症急性期神经根水肿明显，需绝对卧床休息72小时，减轻椎间盘压力，下床时佩戴腰围保护；牵引、腰背肌训练、物理因子治疗均为缓解期康复措施，急性期开展可能加重水肿。16.截肢患者残端塑形使用弹性绷带的正确缠绕方法是（）A.从残端远端向近端缠绕，远端紧近端松B.从残端近端向远端缠绕，近端紧远端松C.环形缠绕，压力均匀D.24小时持续缠绕，无需更换答案：A解析：残端弹性绷带缠绕需从远端向近端进行，远端压力稍大、近端压力递减，避免影响血液循环，每日更换2~3次，夜间可适当放松。17.孤独症谱系障碍儿童的核心康复训练方法是（）A.应用行为分析疗法（ABA）B.感觉统合训练C.语言训练D.游戏治疗答案：A解析：应用行为分析疗法（ABA）是目前循证医学证据最充分的孤独症核心干预方法，通过分解目标行为、强化正向行为，改善患儿社交、沟通及适应能力，其余为辅助干预措施。18.膝关节置换术后患者首次下地负重的时间通常为术后（）A.12小时B.24~48小时C.72小时D.1周答案：B解析：无特殊禁忌的膝关节置换术患者，术后24~48小时引流管拔除后，即可在康复治疗师辅助下佩戴支具下地部分负重，早期负重可减少深静脉血栓、关节粘连等并发症。19.脑卒中患者运动功能评定中，Brunnstrom分期Ⅳ期的表现是（）A.无任何运动B.出现联合反应、共同运动C.出现分离运动，手可侧捏，肘伸直位肩前屈90°D.运动接近正常水平答案：C解析：Brunnstrom分期：Ⅰ期无运动；Ⅱ期出现联合反应、共同运动；Ⅲ期可随意引发共同运动；Ⅳ期出现分离运动，突破共同运动模式；Ⅴ期分离运动更充分；Ⅵ期运动接近正常。20.2024年国家卫健委发布的《康复护理服务规范》要求，二级以上医院康复医学科康复专科护士占康复护理岗位的比例不低于（）A.20%B.30%C.40%D.50%答案：B解析：规范明确要求二级以上医院康复医学科康复专科护士占比不低于30%，基层医疗机构康复护理岗位需至少配备1名康复专科护士。21.周围神经损伤患者神经传导速度检查提示神经部分损伤的参考值是（）A.传导速度减慢<30%，波幅下降<50%B.传导速度减慢30%~50%，波幅下降50%~70%C.传导速度减慢>50%，波幅下降>70%D.传导速度消失，波幅为0答案：B解析：周围神经损伤分度：传导速度减慢<30%、波幅下降<50%为轻度损伤；减慢30%~50%、波幅下降50%~70%为部分损伤；减慢>50%、波幅下降>70%为重度损伤；传导消失为完全断裂。22.老年跌倒风险评估中，Morse跌倒量表评分提示高风险的临界值是（）A.≥25分B.≥45分C.≥65分D.≥85分答案：B解析：Morse跌倒量表总分为125分，<25分为低风险，25~44分为中风险，≥45分为高风险，高风险患者需采取环境改造、防跌倒宣教、辅助具使用等综合干预措施。23.慢阻肺患者六分钟步行试验结果为320米，对应的运动耐力分级是（）A.1级B.2级C.3级D.4级答案：B解析：六分钟步行试验分级：1级<300米，2级300~374.9米，3级375~449.9米，4级≥450米，级别越低提示运动耐力越差。24.烧伤患者深度创面愈合后，预防瘢痕增生的压力治疗要求每天佩戴压力衣的时间是（）A.12小时B.16小时C.20小时D.23小时以上答案：D解析：烧伤后瘢痕压力治疗需维持24~30mmHg的压力，每天佩戴时间不低于23小时，持续6~12个月，直至瘢痕充血消退、质地变软、平坦为止。25.帕金森病患者平衡功能训练中，重心转移训练的重点是（）A.前后方向重心转移B.左右方向重心转移C.对角线方向重心转移D.旋转方向重心转移答案：A解析：帕金森病患者平衡障碍主要表现为前后方向稳定性差，易出现前冲步态或后退跌倒，重心转移训练优先强化前后方向控制，逐步扩展至其他方向。26.产后盆底肌康复训练中，凯格尔运动的正确收缩时长是（）A.收缩2秒，放松2秒B.收缩3秒，放松3秒C.收缩5秒，放松10秒D.收缩10秒，放松5秒答案：C解析：凯格尔运动标准操作为：收缩盆底肌5秒，放松10秒，重复10~15次为1组，每日训练3~4组，持续8~12周可显著改善盆底肌功能。27.脊髓损伤患者颈髓损伤水平为C6的关键肌是（）A.屈肘肌B.伸腕肌C.伸肘肌D.中指屈肌答案：B解析：ASIA运动关键肌对应：C5为屈肘肌，C6为伸腕肌，C7为伸肘肌，C8为中指屈肌，T1为小指外展肌。28.脑卒中患者出院后居家康复随访的频次要求是（）A.出院后1个月、3个月、6个月、12个月各随访1次B.出院后每2周随访1次，持续3个月C.出院后每个月随访1次，持续6个月D.出院后每3个月随访1次，持续2年答案：A解析：依据《脑卒中居家康复服务规范》，出院后随访频次为1个月、3个月、6个月、12个月各1次，评估康复效果，调整训练方案，1年后每半年随访1次。29.颈型颈椎病患者康复训练的核心是（）A.颈椎牵引B.颈部肌肉等长收缩训练C.颈部推拿按摩D.中频电疗答案：B解析：颈型颈椎病多由颈部肌肉劳损、稳定性下降导致，核心康复措施为颈部肌肉等长收缩训练，增强肌肉力量，维持颈椎稳定性，其余为对症缓解措施。30.康复护理不良事件上报要求，发生跌倒、压疮、导管滑脱等不良事件后上报时限为（）A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内答案：D解析：康复护理不良事件实行主动上报制度，一般不良事件需24小时内上报护理部及康复医学科管理小组，严重不良事件需2小时内紧急上报。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.脑卒中患者恢复期常见的并发症包括（）A.肩痛B.深静脉血栓C.吞咽障碍D.认知障碍E.抑郁焦虑答案：ABCDE解析：脑卒中恢复期因运动功能受限、神经功能损伤，可出现肌肉骨骼、循环、吞咽、认知、心理等多系统并发症，所有选项均为常见类型。2.间歇导尿的注意事项包括（）A.严格无菌操作B.每日饮水量控制在1500~2000mlC.导尿时动作轻柔，避免损伤尿道黏膜D.残余尿量<50ml时可停止导尿E.定期监测尿常规及尿细菌培养答案：ABCDE解析：间歇导尿需严格执行无菌操作预防尿路感染，控制饮水量保证每日尿量1500~2000ml，动作轻柔减少尿道损伤，根据残余尿量调整导尿频次，定期监测感染指标。3.小儿脑性瘫痪的分型包括（）A.痉挛型B.不随意运动型C.共济失调型D.强直型E.混合型答案：ABCDE解析：2022版《中国脑性瘫痪康复指南》将脑瘫分为痉挛型、不随意运动型、共济失调型、强直型、肌张力低下型、混合型6种类型，其中痉挛型占比约60%~70%。4.骨质疏松症患者康复干预的禁忌症包括（）A.新发脆性骨折未固定B.严重脊柱畸形伴脊髓压迫C.骨痛明显，NRS评分>7分D.合并严重心律失常E.骨密度T值<-2.5答案：ABCD解析：新发骨折未固定、脊髓压迫、重度疼痛、严重心律失常为康复训练禁忌证，需病情稳定后再开展干预；骨密度T值<-2.5为骨质疏松症诊断标准，是康复干预的适应证。5.康复护理中体位变换的目的包括（）A.预防压疮B.预防关节挛缩C.改善心肺功能D.促进痰液排出E.提高本体感觉输入答案：ABCDE解析：体位变换可通过解除局部压力预防压疮，保持肢体功能位预防挛缩，半卧位、端坐位可改善通气、促进排痰，不同体位的刺激也可增加本体感觉输入。6.吞咽障碍患者摄食训练的适应证包括（）A.意识清楚，生命体征稳定B.洼田饮水试验3级及以上C.吞咽反射存在D.口腔运动功能良好E.无严重食管反流答案：ACDE解析：摄食训练要求患者意识清楚、生命体征稳定，存在吞咽反射，口腔功能可完成食物输送，无严重反流；洼田饮水试验3级及以上提示存在明显误吸风险，需先进行吞咽功能改善训练，暂缓直接摄食。7.关节置换术后深静脉血栓的预防措施包括（）A.术后抬高患肢15°~30°B.踝泵运动，每小时10次C.穿着梯度压力弹力袜D.遵医嘱使用低分子肝素E.术后早期下地负重行走答案：ABCDE解析：深静脉血栓预防包括基础预防（抬高患肢、踝泵运动）、物理预防（弹力袜、间歇充气加压装置）、药物预防（抗凝药物）及早期活动，所有选项均为规范预防措施。8.失语症的分类包括（）A.运动性失语B.感觉性失语C.传导性失语D.命名性失语E.完全性失语答案：ABCDE解析：失语症根据损伤部位及临床表现分为运动性（Broca）失语、感觉性（Wernicke）失语、传导性失语、命名性失语、经皮质性失语、完全性失语等类型。9.2024年《国家基本公共卫生服务规范》中，纳入社区康复服务的人群包括（）A.脑卒中后遗症患者B.脊髓损伤患者C.0~6岁残疾儿童D.重度精神障碍患者E.慢性骨关节病患者答案：ABCDE解析：2024年规范将5类残疾人群及慢性功能障碍患者全部纳入社区康复服务范围，所有选项均为服务覆盖对象。10.疼痛康复的非药物干预措施包括（）A.经皮神经电刺激B.关节松动术C.认知行为疗法D.冷疗、热疗E.肌内效贴贴扎答案：ABCDE解析：疼痛非药物干预涵盖物理因子治疗、手法治疗、心理干预、运动治疗、贴扎治疗等多种方式，可单独或联合药物治疗使用，减少药物不良反应。三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.脑卒中患者良肢位摆放时，为预防足下垂，应在足底垫硬枕支撑，保持踝关节背屈90°。（）答案：×解析：足底垫硬枕易增加伸肌模式反射，诱发异常步态，正确做法是使用踝关节支具保持中立位，避免直接压迫足底。2.脊髓损伤患者C4水平损伤时，膈肌功能保留，可自主呼吸。（）答案：√解析：C4支配膈肌，C4及以上水平损伤可能累及膈肌，C4水平损伤患者膈肌功能多可保留，无需长期依赖有创呼吸机。3.腰椎间盘突出症患者腰椎牵引的重量通常为体重的30%~50%。（）答案：√解析：腰椎牵引初始重量从体重的30%开始，根据耐受程度逐步增加，最大不超过体重的50%，避免重量过大造成肌肉拉伤。4.手外伤患者术后早期应将患肢置于低于心脏水平，促进血液回流，减轻水肿。（）答案：×解析：手外伤术后需将患肢抬高至高于心脏水平15°~20°，促进静脉回流，减轻局部水肿。5.重症患者早期康复训练时，若出现收缩压下降>20mmHg，应立即停止训练。（）答案：√解析：康复训练中出现血压波动>20mmHg、心率>120次/分、血氧饱和度<90%等情况，均为训练终止指征。6.孤独症儿童康复训练应以医院专业训练为主，家庭干预仅为辅助。（）答案：×解析：孤独症康复需医院-家庭-社区协同干预，家庭训练是核心组成部分，需将训练内容融入日常照护场景，提升干预效果。7.压疮Ⅱ期损伤累及真皮层，表现为水疱、破溃、创面红润。（）答案：√解析：压疮Ⅰ期为皮肤完整、红斑；Ⅱ期累及真皮层，出现水疱或浅表溃疡；Ⅲ期累及皮下组织；Ⅳ期累及肌肉、骨骼。8.膝关节骨性关节炎患者应减少爬楼、深蹲等动作，避免加重关节磨损。（）答案：√解析：爬楼、深蹲时膝关节负重可达体重的3~4倍，会加速关节软骨磨损，骨性关节炎患者应尽量避免此类动作。9.神经源性肠道功能障碍患者，排便训练的时间应安排在餐后1~2小时，利用胃结肠反射促进排便。（）答案：√解析：餐后1~2小时胃结肠反射最为活跃，此时进行排便训练可提高排便效率，建立规律的排便习惯。10.康复专科护士的核心职责是执行康复治疗方案，无需参与康复评定及方案制定。（）答案：×解析：康复专科护士需参与患者康复评定、方案制定、训练实施、健康教育、效果随访全流程，是康复团队的核心成员之一。四、案例分析题（共2题，每题20分，共40分）案例一患者男性，62岁，既往高血压病史10年，未规律服药。2小时前突发左侧肢体无力伴言语不清，急诊头颅CT排除脑出血，诊断为急性脑梗死，发病4.5小时内行阿替普酶静脉溶栓治疗，溶栓后24小时复查CT未见出血，生命体征稳定。查体：意识清楚，运动性失语，左侧肢体Brunnstrom分期Ⅱ期，左侧肢体肌张力Ashworth1级，洼田饮水试验2级，Braden评分14分，Morse跌倒评分50分。问题：1.请列出该患者目前存在的3项主要护理问题（5分）。2.请制定该患者急性期（发病1~2周）的康复护理方案（15分）。参考答案：1.主要护理问题：（1）躯体活动障碍：与脑梗死导致左侧肢体运动功能损伤有关；（2）语言沟通障碍：与优势半球额下回后部损伤导致运动性失语有关；（3）有跌倒/误吸的风险：与肢体运动障碍、吞咽功能受损有关。2.急性期康复护理方案：（1）体位管理：每2小时变换一次体位，以健侧卧位为主，患侧卧位每次不超过30分钟；患侧上肢保持肩胛带前伸、外展外旋、肘关节伸展，下肢保持髋部伸直、膝关节轻度屈曲、踝关节中立位，避免半卧位时间过长诱发异常痉挛模式。（2）并发症预防：①压疮预防：使用减压床垫，骶尾部、足跟等骨突部位贴泡沫减压敷料，每日评估皮肤情况；②深静脉血栓预防：每日进行左侧肢体被动活动，每次20分钟，每日2次，穿着梯度压力弹力袜，监测下肢周径；③误吸预防：吞咽功能训练，每日进行冰刺激、空吞咽训练，进食时采取端坐位，选择糊状食物，每次进食量5~10ml，进食后30分钟避免平卧。（3）功能训练：①运动功能：每日进行关节被动活动，维持全关节活动度，诱发主动运动，指导患者进行Bobath握手、桥式运动，每次10组，每日2次；②语言功能：早期使用图片、手势进行沟通，引导患者发单音节字，每次训练15分钟，每日2次；③心理干预：主动与患者沟通，告知康复进程，缓解焦虑情绪，提高训练依从性。（4）安全管理：床栏拉起，呼叫器置于患者健侧可及位置，下床活动需有家属或护理人员陪同，佩戴腰围及踝足矫形器，避免跌倒。（5）健康宣教：向家属讲解良肢位摆放、被动活动的操作要点，指导家属协助完成基础训练，告知脑卒中二级预防知识，规