2026年病案编码员资格证试题库含答案

2026年病案编码员资格证试题库含答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.某患者因“反复胸痛3年，加重1周”入院，既往有高血压病史10年，入院后冠脉造影提示左前降支狭窄90%，行冠状动脉支架置入术。主要诊断应选择：A.高血压病（I10）B.冠状动脉粥样硬化性心脏病（I25.1）C.不稳定型心绞痛（I20.0）D.冠状动脉支架置入术后（Z95.5）答案：B2.根据ICD-10编码规则，以下哪项不属于“主要诊断”选择原则？A.本次住院治疗的重点B.花费医疗资源最多的疾病C.导致住院时间最长的疾病D.患者入院时已存在的基础疾病答案：D3.某儿童因“发热、咳嗽5天，加重伴喘息2天”入院，胸部X线提示双肺纹理增粗，血常规示白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞78%。经头孢曲松抗感染治疗后好转。编码应选择：A.急性支气管炎（J20.9）B.急性支气管肺炎（J20.9）C.社区获得性肺炎（J15.9）D.上呼吸道感染（J06.9）答案：A（注：无肺实质浸润证据时不诊断肺炎）4.ICD-10中，“糖尿病性肾病”的合并编码是：A.E11.21B.E11.22C.E11.40D.E11.9答案：A（E11.21为2型糖尿病伴有肾病）5.患者因“右膝关节疼痛1年，加重1月”入院，MRI提示半月板撕裂，行关节镜下半月板部分切除术。手术操作编码应查找：A.膝关节镜检查（0S99XZZ）B.半月板部分切除术（0SJG4ZZ）C.关节清理术（0SGF4ZZ）D.膝关节切开术（0S900ZZ）答案：B（ICD-10-PCS中，半月板切除术属于“切除”操作，部位为膝关节半月板）6.以下哪种情况需要编附加编码？A.糖尿病患者因足部溃疡入院治疗B.高血压患者因急性心肌梗死入院C.肺癌患者因化疗后骨髓抑制入院D.外伤后脾破裂行脾切除术答案：C（化疗后并发症需同时编码原发病和并发症）7.某患者诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期（COPD）”，其基础编码是：A.J44.0B.J44.1C.J43.9D.J42答案：B（J44.1为伴有急性下呼吸道感染的COPD急性加重）8.ICD-10中，“未特指的细菌性肺炎”编码是：A.J15.9B.J16.9C.J18.9D.J20.9答案：C（J18.9为未特指的肺炎）9.患者因“车祸致右胫骨骨折”入院，同时合并脑震荡，主要诊断应选择：A.右胫骨骨折（S82.9）B.脑震荡（S06.0）C.多发性损伤（T09.9）D.车祸（V89.0）答案：A（骨折为本次治疗重点，脑震荡为伴随诊断）10.关于“新生儿黄疸”编码，以下正确的是：A.生理性黄疸（P59.9）B.病理性黄疸（P59.9）C.未特指黄疸（P59.9）D.溶血性黄疸（P55.1）答案：D（P55.1为新生儿溶血性黄疸，生理性黄疸编码P59.0）11.患者因“肝硬化失代偿期”入院，住院期间发生上消化道出血，主要诊断应选择：A.肝硬化（K74.6）B.上消化道出血（K92.2）C.食管胃底静脉曲张破裂出血（I85.0）D.失代偿期肝硬化（K74.6）答案：C（出血为急性事件，是本次住院的直接原因）12.ICD-10中，“妊娠合并糖尿病”的编码范围是：A.O24.0-O24.9B.O25.0-O25.9C.O26.0-O26.9D.O23.0-O23.9答案：A（O24类目为妊娠、分娩和产褥期的糖尿病）13.某患者诊断为“急性ST段抬高型心肌梗死”，发病时间3小时，行急诊PCI术，其心肌梗死编码应为：A.I21.0（前间壁）B.I21.1（前壁）C.I21.2（下壁）D.I21.9（未特指部位）答案：需根据具体梗死部位选择，如未明确则选I21.9（本题假设未明确部位，答案为D）14.手术操作编码中，“腹腔镜下胆囊切除术”的入路方式编码为：A.开放（0）B.经自然腔道内镜（3）C.经皮内镜（4）D.腹腔镜（5）答案：D（ICD-10-PCS中，腹腔镜入路代码为5）15.以下哪项属于“症状、体征和异常临床与实验室findings”章节（R00-R99）？A.蛋白尿（R80.9）B.糖尿病性视网膜病变（E11.36）C.高血压性心脏病（I11.0）D.肺炎（J18.9）答案：A（R80.9为蛋白尿，属于症状编码）16.患者因“甲状腺结节”入院，穿刺活检提示乳头状癌，行甲状腺全切除术。主要诊断应选择：A.甲状腺结节（R99）B.甲状腺乳头状癌（C73）C.甲状腺全切除术（0TH0XZZ）D.甲状腺良性肿瘤（D34）答案：B（恶性肿瘤为主要诊断）17.ICD-10中，“胎儿窘迫”的编码是：A.O36.81B.O47.0C.O68.9D.O77.9答案：B（O47.0为胎儿窘迫）18.某患者因“陈旧性心肌梗死”入院，本次因心力衰竭加重治疗，主要诊断应选择：A.陈旧性心肌梗死（I25.2）B.心力衰竭（I50.9）C.冠状动脉粥样硬化（I25.1）D.心功能不全（I50.9）答案：B（本次治疗重点为心衰）19.手术操作编码中，“经皮冠状动脉球囊扩张术”的操作类型是：A.切除（Excision）B.扩张（Dilation）C.修复（Repair）D.置管（Insertion）答案：B（扩张术属于Dilation操作）20.以下哪项不需要编“外因编码”？A.高处坠落致骨折B.药物过敏反应C.自杀未遂D.职业性接触石棉答案：B（药物过敏反应编码于T88.0，不需额外外因编码）二、多项选择题（每题2分，共10题）1.主要诊断选择原则包括：A.对健康危害最大B.花费医疗资源最多C.住院时间最长D.入院时已存在答案：ABC2.ICD-10中，“糖尿病”相关编码需注意：A.需区分1型（E10）、2型（E11）B.合并肾病时用合并编码（E10.21/E11.21）C.妊娠糖尿病编码于O24.4D.药物性糖尿病编码于E13.2答案：ABCD3.以下属于“附加编码”情况的有：A.恶性肿瘤患者化疗后骨髓抑制（Z51.11+D70.9）B.糖尿病患者足部溃疡（E11.621+L97.5）C.高血压患者急性左心衰（I11.0+I50.1）D.肺炎患者合并胸腔积液（J18.9+J90）答案：ABCD（注：附加编码用于说明疾病关联或特殊情况）4.ICD-10-PCS手术编码的组成部分包括：A.操作类型B.身体系统C.入路方式D.设备答案：ABCD（7位编码：Section-Operation-BodySystem-BodyPart-Approach-Device-Qualifier）5.新生儿编码需注意：A.出生后28天内编码于P00-P96B.围生期疾病编码于P00-P96C.新生儿黄疸需区分生理性（P59.0）和病理性（P57-P58）D.早产儿编码于P07.0-P07.3答案：ABCD6.以下哪些情况需要编“外因编码”（V01-Y98）？A.交通事故受伤B.自杀未遂C.医疗操作并发症D.职业性中毒答案：ABD（医疗操作并发症编码于T80-T88，不需外因编码）7.主要诊断为“恶性肿瘤”时，需注意：A.原发肿瘤（C00-C75）与继发肿瘤（C76-C80）的区分B.术后随访编码于Z09C.化疗编码于Z51.0D.首次就诊编码于Z03.818（排除恶性肿瘤）答案：ABC（Z03.818为可疑恶性肿瘤的检查）8.手术操作编码中，“入路方式”包括：A.开放（0）B.腹腔镜（5）C.经皮（3）D.经自然腔道内镜（4）答案：ABD（经皮入路代码为4，经自然腔道内镜为3）9.以下属于“循环系统疾病”（I00-I99）的有：A.高血压（I10）B.心肌梗死（I21）C.静脉曲张（I83）D.肺炎（J18.9）答案：ABC10.编码时需注意“合并编码”的情况包括：A.高血压性心脏病（I11.0）B.糖尿病性视网膜病变（E11.36）C.慢性支气管炎伴肺气肿（J44.1）D.脑梗死伴偏瘫（I63.9+G81.9）答案：ABC（D为两个独立编码）三、案例分析题（每题8分，共5题）案例1：患者，女，65岁，主因“突发胸痛2小时”入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。入院时心电图示V1-V4导联ST段抬高，肌钙蛋白I5.2ng/ml（正常＜0.04）。诊断为“急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死”，行急诊PCI术，于前降支置入支架1枚。问题：1.主要诊断编码？2.伴随诊断编码？3.手术操作编码？答案：1.急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死（I21.0）2.高血压病（I10）3.经皮冠状动脉支架置入术（02703Z0，ICD-10-PCS：Section=0（心血管系统）,Operation=Z（置入）,BodySystem=2（冠状动脉）,BodyPart=7（前降支）,Approach=3（经皮）,Device=0（支架）,Qualifier=Z（无））案例2：患者，男，45岁，主因“多饮、多食、多尿1月，加重伴乏力3天”入院。随机血糖22mmol/L，尿常规示尿酮体（++），诊断为“2型糖尿病性酮症”。经胰岛素降糖、补液治疗后好转。问题：1.主要诊断编码？2.需注意的编码要点？答案：1.2型糖尿病性酮症（E11.1）2.编码要点：需区分糖尿病类型（2型E11），酮症为急性并发症（E11.1），无需额外编码酮症（DKA编码E11.10）案例3：患者，女，30岁，孕38周，主因“规律性腹痛4小时”入院。产科检查：宫口开3cm，胎心140次/分。因“持续性枕后位”行剖宫产术，娩出一活婴。问题：1.主要诊断编码？2.手术操作编码？3.新生儿编码？答案：1.持续性枕后位（O64）2.剖宫产术（10D00Z0，ICD-10-PCS：Section=1（产科）,Operation=D（切开）,BodySystem=0（女性骨盆）,BodyPart=0（未特指）,Approach=0（开放）,Device=Z（无）,Qualifier=Z（无））3.活产（Z37.0）案例4：患者，男，70岁，主因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息1周”入院。肺功能提示FEV1/FVC=55%，诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期（COPD）”，合并肺部感染（痰培养示肺炎链球菌）。问题：1.主要诊断编码？2.伴随诊断编码？答案：1.慢性阻塞性肺疾病急性加重伴下呼吸道感染（J44.1）2.肺炎链球菌性肺炎（J13）案例5：患者，女，55岁，主因“右乳肿块1月”入院。乳腺钼靶提示右乳外上象限占位，穿刺活检病理：浸润性导管癌（T2N1M0）。行“右乳腺