2026年新生儿窒息复苏试题附答案

2026年新生儿窒息复苏试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.新生儿出生后首次评估应在何时进行？A.断脐后1分钟B.出生后立即（10秒内）C.擦干皮肤后30秒D.正压通气开始前2.足月新生儿出生时羊水清，无呼吸但有心跳（110次/分），肌张力正常，首要处理措施是？A.立即气管插管B.擦干、保暖、摆正体位C.给予5%葡萄糖静脉注射D.胸外按压配合正压通气3.新生儿复苏时，判断是否需要正压通气的关键指标是？A.肤色B.肌张力C.呼吸或心率D.反射应激性4.正压通气时，初始氧浓度选择正确的是？A.足月儿100%，早产儿21%B.所有新生儿均21%C.足月儿21%-30%，早产儿30%-50%D.足月儿21%-50%，早产儿可根据血氧饱和度调整5.持续正压通气（CPAP）适用于以下哪种情况？A.心率<60次/分B.有自主呼吸但血氧饱和度持续低于目标值C.无呼吸且肌张力低下D.出生后5分钟Apgar评分≤3分6.胸外按压与正压通气的配合比例应为？A.3:1（按压3次，通气1次）B.1:3（按压1次，通气3次）C.5:1（按压5次，通气1次）D.2:1（按压2次，通气1次）7.胸外按压的正确位置是？A.胸骨上1/3B.胸骨下1/3（两乳头连线中点下方）C.剑突处D.左锁骨中线第4肋间8.新生儿复苏时，肾上腺素的首选给药途径是？A.气管内给药B.脐静脉给药C.股静脉给药D.皮下注射9.出生后1分钟Apgar评分为3分（心率80次/分，无呼吸，肌张力松弛，刺激无反应，肤色青紫），应首先进行？A.胸外按压B.正压通气C.气管插管D.肾上腺素注射10.早产儿（30周）出生时呼吸微弱，心率90次/分，血氧饱和度（SpO₂）65%（生后1分钟），此时正压通气的压力初始设置应为？A.15-20cmH₂OB.20-25cmH₂OC.25-30cmH₂OD.30-35cmH₂O11.新生儿复苏过程中，判断胸外按压有效性的指标是？A.可触及股动脉搏动B.心率≥60次/分C.SpO₂≥85%D.出现自主呼吸12.羊水胎粪污染且新生儿无活力时，正确的处理是？A.立即气管插管吸引胎粪B.用吸球清理口咽后刺激呼吸C.直接正压通气D.等待5分钟观察反应13.复苏后新生儿出现代谢性酸中毒，首选的纠正药物是？A.碳酸氢钠B.葡萄糖酸钙C.纳洛酮D.多巴胺14.新生儿出生后心率<60次/分，经30秒有效正压通气后心率仍<60次/分，下一步应？A.继续正压通气B.开始胸外按压C.气管插管+正压通气D.静脉注射肾上腺素15.关于复苏后新生儿的体温管理，正确的是？A.维持核心温度36.5-37.5℃B.尽快复温至38℃以上C.低体温时用酒精擦拭降温D.早产儿可暴露于室温环境16.正压通气时，观察到胸廓起伏不明显，首先应检查？A.氧浓度是否过低B.面罩是否密封良好C.是否需要胸外按压D.肾上腺素是否需要给药17.新生儿出生时无呼吸，心率70次/分，经正压通气30秒后心率升至85次/分，但仍无自主呼吸，应？A.停止正压通气，观察B.继续正压通气至出现自主呼吸C.开始胸外按压D.气管插管后机械通气18.早产儿复苏时，预防脑损伤的关键措施是？A.快速提升血压B.维持血糖>2.6mmol/LC.过度通气降低颅内压D.早期使用激素19.新生儿复苏中，纳洛酮的使用指征是？A.母亲分娩前4小时内使用过阿片类药物且新生儿呼吸抑制B.所有呼吸抑制的新生儿C.心率<60次/分D.严重代谢性酸中毒20.复苏后新生儿出现持续肺动脉高压（PPHN），首选的治疗是？A.高频振荡通气B.吸入一氧化氮（iNO）C.静脉注射前列腺素E1D.碳酸氢钠纠酸二、多项选择题（每题3分，共30分，至少2个正确选项）1.新生儿窒息复苏的“黄金四步骤”包括？A.快速评估B.正压通气C.胸外按压D.药物治疗E.维持循环2.复苏前需要准备的设备包括？A.辐射保暖台B.吸引装置（吸球或负压吸引器）C.不同型号的面罩D.气管插管（2.5-4.0号）E.脉搏血氧饱和度监测仪3.判断新生儿“有活力”的标准是？A.心率>100次/分B.有规律呼吸或哭声C.肌张力好D.SpO₂>90%E.肤色红润4.正压通气有效的标志包括？A.可见胸廓起伏B.心率逐渐上升C.SpO₂逐渐增加D.出现自主呼吸E.肌张力改善5.胸外按压的正确操作包括？A.用双拇指法（双手环绕胸廓，双拇指重叠或并列于胸骨下1/3）B.按压深度为胸廓前后径的1/3（约1.5-2cm）C.按压频率100-120次/分D.按压时保持肘部伸直，垂直下压E.按压与放松时间相等6.肾上腺素使用的指征是？A.正压通气+胸外按压30秒后心率仍<60次/分B.心率<60次/分且无自主呼吸C.出生后1分钟Apgar评分≤3分D.严重心动过缓对正压通气无反应E.复苏过程中心率从80次/分降至50次/分7.羊水胎粪污染时，正确的处理原则是？A.无论是否有活力，均需气管插管吸引B.有活力（呼吸好、肌张力好、心率>100次/分）时，仅清理口咽分泌物C.无活力时，立即气管插管吸引胎粪D.吸引胎粪时，应在气管插管后退出喉镜前进行E.吸引时间不超过10秒8.早产儿复苏的特殊注意事项包括？A.维持体温36.5-37℃（避免低体温）B.初始氧浓度可选择21%-30%（根据SpO₂调整）C.正压通气压力避免过高（初始20-25cmH₂O）D.常规使用肺泡表面活性物质E.避免过度通气（维持PCO₂45-55mmHg）9.复苏后需要监测的指标包括？A.心率、呼吸频率B.血压、尿量C.血糖、血气分析D.头颅超声（评估颅内出血）E.心肌酶谱（评估心肌损伤）10.关于复苏时的团队协作，正确的做法是？A.明确分工（记录者、气道管理者、按压者等）B.每2分钟更换按压者（避免疲劳）C.使用核查表确保设备齐全D.复苏后1小时内进行复盘总结E.所有操作前口头确认（如“准备给药”）三、案例分析题（共30分）案例1（10分）：患儿，女，39⁺²周，因“胎儿窘迫”行剖宫产娩出，出生体重3200g。羊水Ⅲ度污染，出生后无呼吸，肌张力松弛，心率65次/分，刺激无反应，肤色青灰。问题：1.出生后10秒内快速评估的4项指标是什么？（2分）2.初步处理应包括哪些步骤？（3分）3.经初步处理后无改善，下一步应采取什么措施？（2分）4.若正压通气30秒后心率升至80次/分，但仍无自主呼吸，需继续哪些操作？（3分）案例2（10分）：患儿，男，28⁺³周，因“先兆早产”行剖宫产，出生体重1100g。出生时呼吸微弱（约10次/分），肌张力低下，心率95次/分，SpO₂（生后1分钟）60%。问题：1.早产儿复苏的首要措施是什么？（2分）2.初始正压通气的氧浓度应如何选择？（2分）3.若正压通气后胸廓起伏不明显，可能的原因有哪些？（3分）4.复苏后为预防支气管肺发育不良（BPD），应注意哪些措施？（3分）案例3（10分）：患儿，女，出生后5分钟，Apgar评分：1分钟2分（心率60次/分，无呼吸，肌张力松弛，刺激无反应，肤色青紫），5分钟4分（心率85次/分，偶有叹息样呼吸，肌张力弱，刺激有皱眉，肤色发绀）。复苏过程：出生后立即擦干保暖，摆正体位，清理气道（羊水清），正压通气（氧浓度40%，压力25cmH₂O）30秒后心率升至70次/分，继续正压通气+胸外按压（3:1）30秒后心率升至85次/分，仍无规律呼吸。问题：1.该患儿1分钟Apgar评分低的主要原因是什么？（2分）2.胸外按压的正确位置和深度是多少？（2分）3.此时是否需要使用肾上腺素？依据是什么？（3分）4.复苏后需重点监测哪些并发症？（3分）答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.D5.B6.A7.B8.B9.B10.B11.A12.A13.A14.B15.A16.B17.B18.B19.A20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABC4.ABCDE5.ABCDE6.ADE7.BCD8.ABCE9.ABCDE10.ABCDE三、案例分析题案例1答案：1.快速评估4项指标：足月吗？有呼吸或哭声吗？肌张力好吗？羊水清吗？（2分）2.初步处理：擦干、保暖（辐射台）；摆正体位（鼻吸气位，颈部轻微仰伸）；清理气道（羊水Ⅲ度污染且无活力，需气管插管吸引胎粪）；刺激（轻弹足底或摩擦背部）。（3分）3.初步处理后无改善（无呼吸、心率<100次/分），应立即开始正压通气（氧浓度可选择21%-50%，初始压力20-25cmH₂O，频率40-60次/分）。（2分）4.正压通气30秒后心率80次/分（仍<100次/分），需继续正压通气，同时监测心率；若30秒后心率仍<100次/分但≥60次/分，继续正压通气至出现规律呼吸；若心率<60次/分，需开始胸外按压+正压通气（3:1）。（3分）案例2答案：1.首要措施：保暖（使用预热辐射台，包裹保鲜膜或塑料袋减少不显性失水，维持核心温度36.5-37℃）。（2分）2.初始氧浓度：21%-30%（根据生后不同时间目标SpO₂调整：1分钟60%-65%，2分钟65%-70%，3分钟70%-75%，4分钟75%-80%，5分钟80%-85%，10分钟85%-95%）。（2分）3.胸廓起伏不明显的可能原因：面罩密封不严（漏气）；气道梗阻（分泌物未清理）；正压通气压力不足（需增加至25-30cmH₂O）；肺不张（需更长时间或更高压力通气）；膈疝（需紧急气管插管，避免面罩通气加重腹胀）。（3分）4.预防BPD的措施：避免高浓度氧（维持SpO₂85%-95%）；限制潮气量（4-6ml/kg）；早期使用肺泡表面活性物质（有指征时）；维持正常血容量（避免液体过载）；营养支持（尽早肠内喂养）。（3分）案例3答案：1.1分钟Apgar评分低的主要原因：严重窒息（无呼吸、心率<100次/分、肌张力低下、缺氧导致肤色青紫）。（2分）2.胸外按压位置：胸骨下1/3（两乳头连线中点下方）；深度：胸廓前后径的1/3（约1.5-2cm，足月儿约2c