2026年主管护师外科护理学考试模拟试卷及答案

2026年主管护师外科护理学考试模拟试卷及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.患者男性，45岁，因车祸致脾破裂急诊入院，血压75/45mmHg，心率128次/分，意识模糊。此时首要的护理措施是A.建立两条静脉通路快速补液B.准备急诊手术C.监测中心静脉压D.应用升压药物2.乳腺癌改良根治术后，护士指导患者进行患侧上肢功能锻炼，正确的开始时间是A.术后24小时内B.术后3-5天C.术后1周D.术后2周3.胆总管切开取石T管引流术后，提示胆道通畅的指标是A.引流量每日600mlB.引流液颜色由深黄变浅黄C.夹管后患者无腹痛、发热D.引流液中可见少量絮状物4.患者行腰椎间盘突出髓核摘除术后第3天，主诉腹胀、肛门未排气，最可能的原因是A.低钾血症B.手术刺激致肠蠕动抑制C.术后活动减少D.饮食不当5.关于破伤风患者的护理，错误的是A.保持病室光线明亮B.各项操作集中进行C.床旁备气管切开包D.鼻饲流质饮食6.患者男性，68岁，因直肠癌行Miles术后第2天，造口袋内有少量血性液体，正确的处理是A.立即报告医生B.观察造口周围皮肤C.更换造口袋并记录量D.挤压引流管确认是否通畅7.骨盆骨折患者出现尿道口滴血，最可能合并的损伤是A.膀胱破裂B.前尿道损伤C.后尿道损伤D.输尿管损伤8.大面积烧伤患者休克期补液，胶体液首选A.全血B.血浆C.右旋糖酐D.白蛋白9.甲状腺大部切除术后出现声音嘶哑，最可能的原因是A.喉上神经内支损伤B.喉上神经外支损伤C.单侧喉返神经损伤D.双侧喉返神经损伤10.患者因急性阑尾炎行腹腔镜切除术，术后6小时主诉肩背部疼痛，最可能的原因是A.手术牵拉致膈肌受刺激B.CO₂气体残留刺激膈肌C.切口牵涉痛D.术后卧床体位不当11.关于肠外营养（PN）的护理，错误的是A.24小时内输完一袋营养液B.经中心静脉导管输血C.每日监测血糖及电解质D.配制好的营养液4℃保存不超过24小时12.患者男性，32岁，股骨干骨折行骨牵引，牵引重量一般为体重的A.1/5-1/4B.1/7-1/6C.1/10-1/8D.1/12-1/1013.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐误吸D.减轻腹胀14.患者行肝癌射频消融术后，最严重的并发症是A.发热B.疼痛C.肝功能异常D.腹腔内出血15.关于张力性气胸的急救处理，正确的是A.立即胸穿抽气B.立即行胸腔闭式引流C.用无菌敷料封闭伤口D.紧急时用粗针头在锁骨中线第2肋间穿刺排气16.患者女性，50岁，因胃癌行全胃切除术后第3天，腹腔引流管引出大量咖啡样液体，伴血压下降，最可能的并发症是A.吻合口瘘B.腹腔感染C.应激性溃疡出血D.倾倒综合征17.断肢（指）再植术后，观察再植肢体血运的金标准是A.皮肤温度B.毛细血管回流试验C.指（趾）腹张力D.动脉搏动18.患者男性，70岁，因前列腺增生行经尿道前列腺电切术（TURP），术后6小时出现烦躁、恶心、呕吐，血压升高，最可能的并发症是A.TUR综合征B.尿路感染C.出血D.尿失禁19.关于食管癌术后吻合口瘘的护理，错误的是A.立即禁食禁饮B.行胸腔闭式引流C.加强肠内营养支持D.联合使用广谱抗生素20.患者因颅脑外伤行开颅血肿清除术后，医嘱予20%甘露醇250ml静脉滴注，要求30分钟内滴完，滴速应调节为（点滴系数15）A.100滴/分B.125滴/分C.150滴/分D.175滴/分二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题至少有2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）21.关于术后早期活动的意义，正确的是A.促进肠蠕动恢复B.减少深静脉血栓形成C.减轻切口疼痛D.改善肺通气E.降低尿潴留发生率22.绞窄性肠梗阻的临床表现包括A.持续性剧烈腹痛B.呕吐出现早且频繁C.腹膜刺激征阳性D.腹胀不对称E.肛门排血性液体23.骨折患者功能锻炼的原则包括A.早期以患肢肌肉等长收缩为主B.中期以关节主动活动为主C.晚期以抗阻力训练为主D.活动范围由小到大E.活动强度由弱到强24.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的典型表现包括A.腹痛B.寒战高热C.黄疸D.休克E.意识障碍25.关于乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的预防措施，正确的是A.避免在患侧测血压B.术后24小时开始手部活动C.避免提举超过5kg重物D.睡觉时抬高患侧上肢E.出现肿胀时按摩患侧上肢26.胃肠减压的护理要点包括A.保持负压在-6.67～-13.3kPaB.每日清洁鼻腔C.观察引流液颜色、性质、量D.胃管堵塞时用生理盐水10-20ml冲洗E.拔管前先夹管观察24小时27.多器官功能障碍综合征（MODS）的防治原则包括A.早期控制感染B.维持有效循环血量C.避免使用肾毒性药物D.加强营养支持E.及时处理原发病28.关于创伤性休克的急救护理，正确的是A.立即止血B.头和躯干抬高20-30°，下肢抬高15-20°C.快速输入等渗盐水1000-2000mlD.保持呼吸道通畅E.监测每小时尿量29.甲状腺危象的临床表现包括A.高热（＞39℃）B.心率＞140次/分C.恶心呕吐D.烦躁谵妄E.腹泻30.关于胸腔闭式引流的护理，正确的是A.引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cmB.水柱波动范围4-6cm提示引流通畅C.更换引流瓶时用两把血管钳夹闭引流管D.拔管后观察患者有无胸闷、呼吸困难E.引流液24小时少于50ml可考虑拔管三、案例分析题（共2题，每题30分，共60分）案例一：患者男性，38岁，建筑工人，因“被重物撞击左上腹3小时”急诊入院。主诉左上腹持续性疼痛，伴恶心未呕吐。查体：T36.8℃，P112次/分，R24次/分，BP90/60mmHg；神志清楚，面色苍白，左上腹压痛（+），反跳痛（±），肌紧张（+），移动性浊音（+）。血常规：Hb95g/L，WBC12×10⁹/L；腹部B超提示脾周液性暗区，腹腔积液。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（10分）2.目前首要的护理措施是什么？需重点观察哪些指标？（10分）3.若患者需急诊手术，术后需重点预防哪些并发症？（10分）案例二：患者女性，65岁，因“右髋部摔伤后疼痛、活动受限2小时”入院。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-140/80-90mmHg。查体：右下肢外旋畸形，缩短约2cm，右髋部肿胀、压痛（+），轴向叩击痛（+）。X线示右股骨颈头下型骨折，断端移位明显。问题：1.该患者首选的治疗方式是什么？为什么？（10分）2.若行人工股骨头置换术，术后护理要点包括哪些？（10分）3.如何预防术后下肢深静脉血栓形成（DVT）？（10分）答案及解析一、单项选择题1.A解析：患者为脾破裂失血性休克，首要措施是快速补液扩容，纠正休克。2.B解析：乳腺癌术后3-5天开始手指、腕部活动，1周后逐步进行肩部活动。3.C解析：T管夹管后无腹痛、发热、黄疸提示胆道通畅，可考虑拔管。4.B解析：腰椎手术刺激腹膜后神经丛，易致肠蠕动抑制，引起腹胀。5.A解析：破伤风患者需保持病室安静，避免声光刺激。6.C解析：Miles术后24小时内造口少量血性液体为正常现象，需观察记录。7.B解析：骨盆骨折合并尿道口滴血提示前尿道（球部）损伤。8.B解析：烧伤休克期胶体液首选血浆，可有效补充丢失的蛋白质。9.C解析：单侧喉返神经损伤表现为声音嘶哑，双侧可致失声、呼吸困难。10.B解析：腹腔镜术后CO₂残留刺激膈肌，可引起肩背部牵涉痛。11.B解析：中心静脉导管不可用于输血、采血，以免堵塞或感染。12.C解析：股骨干骨折骨牵引重量一般为体重的1/10-1/8。13.B解析：禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，间接减少胰液分泌。14.D解析：肝癌射频消融术后最严重并发症是腹腔内出血，需密切观察。15.D解析：张力性气胸急救需立即排气，可用粗针头在锁骨中线第2肋间穿刺。16.C解析：全胃切除术后3天出现咖啡样引流液伴血压下降，考虑应激性溃疡出血。17.D解析：动脉搏动是判断再植肢体血运的金标准，可直接反映动脉血供。18.A解析：TURP术后大量冲洗液吸收可致TUR综合征（稀释性低钠血症），表现为烦躁、血压升高等。19.C解析：吻合口瘘需禁食，予肠外营养支持，肠内营养可能加重瘘口。20.B解析：滴速=（250×15）/30=125滴/分。二、多项选择题21.ABDE解析：早期活动不能减轻切口疼痛，反而可能因活动加重疼痛。22.ACDE解析：绞窄性肠梗阻呕吐物可为血性，但出现早且频繁是高位肠梗阻特点。23.ABCDE解析：骨折功能锻炼需遵循“主动、循序渐进”原则。24.ABCDE解析：AOSC典型表现为Reynolds五联征（腹痛、寒战高热、黄疸、休克、意识障碍）。25.ABCD解析：淋巴水肿时应避免按摩，防止加重水肿。26.ABCD解析：胃肠减压拔管前需夹管观察12-24小时，确认无腹胀、呕吐。27.ABCDE解析：MODS需综合防治，包括控制原发病、支持器官功能等。28.ABDE解析：创伤性休克补液首选平衡盐溶液，快速输入3000ml左右。29.ABCDE解析：甲状腺危象表现为高热、心动过速、消化道症状及神经精神症状。30.ABCD解析：胸腔闭式引流拔管指征为引流液24小时少于50ml（脓胸＜10ml），肺复张良好。三、案例分析题案例一答案：1.最可能的诊断：脾破裂并失血性休克。依据：①外伤史（左上腹撞击）；②临床表现（血压下降、心率增快、面色苍白）；③体征（左上腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音阳性）；④辅助检查（Hb降低，B超提示脾周积液、腹腔积液）。2.首要护理措施：快速建立两条以上静脉通路，遵医嘱补液输血，纠正休克。重点观察指标：生命体征（BP、P、R、T）、意识状态、腹部体征（腹痛程度、范围，腹膜刺激征变化）、尿量（每小时尿量≥30ml提示休克纠正）、血常规（Hb、HCT变化）、中心静脉压（CVP）。3.术后重点预防的并发症：①腹腔感染（观察体温、腹部体征，保持引流管通畅）；②肺部感染（鼓励咳嗽咳痰，雾化吸入）；③深静脉血栓（早期活动，使用弹力袜，药物预防）；④胰瘘（观察引流液淀粉酶，保持引流管通畅）；⑤出血（观察引流液量、颜色，监测生命体征）。案例二答案：1.首选治疗方式：人工股骨头置换术。原因：患者为股骨颈头下型骨折（血供破坏严重，难以愈合），年龄65岁（属高龄，长期卧床并发症风险高），且有高血压病史（需尽早恢复活动），人工关节置换可早期下床，减少并发症。2.术后护理要点：①体位护理：保持患肢外展中立位，穿防旋鞋，两腿间夹软枕；②疼痛管理：评估疼痛程度，遵医嘱使用止痛药；③引流管护理：观察引流液量、颜色，24小时引流量＜50ml可拔管；④功能锻炼：术后6小时可进行