急诊预检分诊专家共识（2024版）

汇报人:XXXX2026.07.12急诊预检分诊专家共识（2024版）CONTENTS目录01

共识制定背景与目的02

急诊预检分诊基础规范03

分级分诊核心标准04

特殊人群分诊要求CONTENTS目录05

分诊质量控制与保障06

信息化分诊工具应用07

共识临床实施建议共识制定背景与目的01急诊分诊现状与问题

分诊标准缺乏统一性不同地区、层级的医疗机构采用的分诊标准各异，像部分基层医院仍用简易分级法，易导致病情误判。

分诊人员专业能力参差不齐部分急诊分诊人员未接受系统培训，难以精准识别急危重症，如对隐匿性心梗患者的判断易出现偏差。

信息化支撑不足多数医院分诊仍依赖人工登记，缺乏智能分诊系统辅助，无法快速整合患者病史等关键信息。适配急诊医学发展新成果近年来急诊医学在救治技术、设备应用上有突破，旧共识已无法覆盖如ECMO普及等新诊疗手段。应对急危重症疾病谱变化新冠后急危重症病种占比调整，旧共识对脓毒症、急性心脑血管病等新发病特征缺乏指导。规范基层急诊分诊行为基层急诊分诊存在流程不统一问题，旧共识未针对基层接诊能力给出细化标准，亟需更新。共识更新的必要性共识制定目的规范急诊预检分诊流程统一全国急诊预检分诊的操作标准，避免因流程差异导致的漏诊、误诊情况，提升分诊准确性。优化急诊医疗资源配置通过精准分级分流患者，将优质资源优先分配给急危重症患者，提高急诊救治效率与资源利用率。保障急诊患者就医安全为不同病情等级的患者匹配对应救治通道，如为心跳骤停患者开通绿色通道，降低死亡风险。急诊预检分诊基础规范02分诊人员资质要求

执业资格硬性要求分诊人员需持有护士执业资格证书，部分岗位还需具备急诊专科护士培训合格证明。

专业技能考核标准需熟练掌握急诊常见病症识别、生命体征评估技能，通过统一的预检分诊技能考核。

继续教育时长要求每年需完成不少于20学时的急诊相关继续教育课程，更新专业知识与分诊理念。分诊场地与设备配置分诊台场地布局要求需设置在急诊入口显眼处，预留充足人流通道，同时划分出临时等候区，如北京协和医院急诊的布局设置。基础诊疗设备配置标准需配备血压计、血氧仪、体温计等基础设备，部分三甲医院还增设了快速血糖仪辅助分诊。信息化设备配置要求需安装急诊分诊系统、叫号设备，如上海瑞金医院急诊启用的智能分诊登记终端提升效率。患者初到信息采集接诊时需快速记录患者姓名、年龄、主诉及既往病史，比如心梗患者需明确发病时长等关键信息。症状体征快速评估借助体温计、血压计等设备，测量患者生命体征，像高热患者需即刻记录体温数值并标注。分级判定与分流安排依据评估结果对照分级标准判定等级，将危重患者优先转至抢救室，普通患者引导至对应诊区。分诊基本流程分级分诊核心标准03濒危患者分诊指征呼吸心跳骤停分诊指征

出现突发呼吸、心跳骤停，需立即启动心肺复苏，如院外急救送来的心脏骤停患者。严重脑疝分诊指征

出现剧烈头痛伴喷射状呕吐、瞳孔不等大等脑疝表现，需紧急开颅减压干预。致命性心律失常分诊指征

出现室颤、室速等致命性心律失常，伴随意识丧失，需即刻电除颤救治。危重患者分诊指征

心跳呼吸骤停指征患者出现突发意识丧失、无自主呼吸或呼吸微弱、大动脉搏动消失，需立即启动心肺复苏。

严重呼吸困难指征患者出现端坐呼吸、口唇发绀、血氧饱和度低于90%，如急性哮喘发作、急性肺水肿病例需紧急处置。

致命性创伤指征存在开放性胸腹腔损伤、颅脑外伤伴昏迷、骨盆骨折伴休克等情况，需优先开通绿色急救通道。急症患者分诊指征危及生命类急症指征出现心跳骤停、呼吸衰竭等症状的患者，需直接进入抢救室，比如突发心梗倒地的患者。严重躯体创伤类急症指征遭遇严重车祸、高空坠落致开放性骨折、大量出血的患者，需优先安排紧急救治。急性意识障碍类急症指征突发昏迷、抽搐或意识模糊的患者，如脑卒中引发昏迷的病例，需快速分诊至神经内科。非急症患者分诊指征

轻微躯体不适伴稳定生命体征如出现轻度头痛、鼻塞流涕等症状，且体温、血压等指标正常，可判定为非急症患者。

慢性疾病常规随访需求像糖尿病、高血压患者仅需开具常规处方或复查指标，无急性症状时归为非急症。

轻微外伤无明显异常指征如表皮擦伤、轻度软组织挫伤，无出血不止、活动障碍等情况，属于非急症范畴。I级急危重症即刻处置需立即启动抢救绿色通道，如心跳骤停患者，应第一时间实施心肺复苏等急救措施。II级急重症优先处置需在10分钟内安排接诊，如急性脑卒中患者，需快速完成影像学检查与溶栓准备。III级急症常规处置按号序在30分钟内接诊，如轻度外伤缝合患者，可安排至普通急诊诊疗区域处理。分级分流处置要求特殊人群分诊要求04儿童患者分诊要点优先评估生命体征异常情况需重点关注儿童心率、呼吸频率及意识状态，如出现高热惊厥需立即启动紧急救治流程。结合年龄细化分诊标准按新生儿、婴幼儿、学龄儿童等不同年龄段，匹配对应症状的分级处置方案，比如新生儿黄疸需优先分诊。兼顾心理安抚与分诊效率分诊时需通过玩具、绘本安抚儿童情绪，同时快速完成症状问询，避免因哭闹延误评估。老年患者分诊要点

优先评估基础病史需快速梳理老年患者高血压、糖尿病等慢性病史，结合现病史判断病情紧急程度，避免漏诊。强化认知状态评估通过简单问答测试老年患者认知能力，若存在谵妄、痴呆情况，需提升分诊等级并加强陪护。关注跌倒风险筛查接诊时同步评估老年患者跌倒风险，如因跌倒就诊，需优先排查颅脑、骨骼等部位损伤。重视药物过敏核查仔细核对老年患者日常用药清单，重点确认过敏药物，为后续诊疗规避用药安全风险。孕产妇分诊要点妊娠早期孕产妇分诊优先安排产科急诊评估，结合HCG、超声结果排查异位妊娠等急危情况，避免延误救治。妊娠中晚期孕产妇分诊重点监测宫缩、胎心及阴道出血情况，联动产科快速处置胎盘早剥、胎膜早破等急症。产后42天内孕产妇分诊关注产后出血、感染及心理状态，优先对接产科及产后康复门诊，保障母婴健康。评估创伤严重程度依据创伤部位、出血量、意识状态等快速分级，如严重颅脑创伤需直接标注Ⅰ级优先救治。明确创伤诱因分类区分交通事故、高空坠落、锐器刺伤等不同诱因，针对性调配急救资源，如车祸伤需联动骨科团队。关注合并症与基础病询问患者是否有高血压、心脏病等基础病，像创伤合并心梗患者需优先兼顾心功能救治。创伤患者分诊要点传染病疑似病例分诊

设置专属分诊通道

需单独设置传染病疑似病例分诊通道，避免与普通患者交叉感染，如发热门诊专属通道。

急诊需对传染病疑似病例进行初步流调，询问旅居史、接触史等，做好信息登记与上报。

需为传染病疑似病例配备专用防护用品，如N95口罩、防护服，同时做好环境消杀工作。分诊质量控制与保障05分诊培训考核要求

分层级岗位培训考核针对急诊医护、导诊等不同岗位，制定专属培训内容，考核覆盖预检分诊全流程实操。

定期复训与动态考核每季度组织复训，结合新病例更新考核题库，确保人员应对各类急诊场景的能力。

考核结果与绩效挂钩将考核成绩纳入个人绩效，不合格者需补考，强化人员对分诊规范的重视程度。分诊不良事件防范

构建不良事件预警机制依托智能分诊系统设置风险阈值，如针对高热、胸痛患者自动触发紧急预警，避免漏诊重症。

完善不良事件复盘流程定期组织案例研讨，如针对老年跌倒患者分诊失误案例，梳理漏洞并优化分诊评估维度。

强化分诊人员应急培训开展模拟演练，如模拟急性脑卒中患者分诊场景，提升医护人员快速识别与处置能力。分诊准确率统计分诊后患者最终诊断与预检分诊结果的匹配度，可参考北京协和医院急诊的季度评估数据。分诊响应时长记录从患者进入急诊到完成分诊的时间，以上海瑞金医院急诊的平均时长为参考优化目标。病情恶化预警率统计经分诊后仍出现病情突发恶化的病例占比，以此评估分诊对重症的识别能力。分诊效果评估指标持续质量改进方案

构建常态化反馈闭环机制定期收集医护人员、患者及家属反馈，每月召开复盘会，梳理分诊痛点并快速整改。

引入智能分诊数据监测系统依托AI工具实时追踪分诊时长、误诊率等指标，如某三甲医院用该系统使分诊效率提升20%。

开展分层式技能培训考核针对不同层级分诊人员制定专属培训计划，每季度进行实操考核，强化专业判断能力。信息化分诊工具应用06智能分诊系统功能

症状自动初判分类系统可通过患者描述的症状，结合医学数据库自动归类，如快速区分胸痛、腹痛等急症类型。

分级风险智能评估依据患者症状、体征等信息，系统能自动完成急诊分级，像将重度创伤患者划为Ⅰ级急危症。

分诊路径精准推荐结合患者病情与科室接诊能力，系统可推送最优分诊路径，例如引导脑卒中患者直达神经科。信息化分级分诊实践

AI辅助风险预判分诊借助AI分析患者症状、病史数据，北京协和医院用该系统精准预判急危重症，提升分诊效率。

智能终端自助分诊落地患者通过医院自助终端录入症状，上海瑞金医院该模式分流轻症患者，减少人工分诊压力。

多系统联动分级调度打通HIS、急诊监护等系统，广州中山一院实现分级后患者的快速转诊与资源调配。共识临床实施建议07不同级别医院适配方案

三级医院精细化分诊方案依托多学科协作优势，搭建AI辅助分诊系统，如北京协和医院实现急危重症快速精准分流。

二级医院标准化分诊方案以核心症状为分诊依据，建立统一流程，如多地二级医院采用胸痛、卒中专项分诊路径。

基层卫生院简易分诊方案重点识别危及生命症状，对接上级