危重症患者转运专家共识

汇报人:XXXX2026.07.12危重症患者转运专家共识CONTENTS目录01

共识制定的背景与目的02

转运的分类与适应症03

转运前的准备工作04

转运中的监护与处理CONTENTS目录05

转运后的交接流程06

转运风险的防控管理07

特殊危重症患者转运要求08

共识临床实施建议共识制定的背景与目的01临床转运现存问题转运流程不规范部分医疗机构转运前评估不全、途中监护缺失，如基层医院转运重症肺炎患者时未备好呼吸机。转运设备配置不足不少急救转运车辆缺乏专用监护仪、便携式血滤机等，难以满足多器官衰竭患者的转运需求。转运人员专业能力不足部分转运医护人员缺乏危重症应急处置能力，遇患者途中心跳骤停时无法及时有效施救。共识制定的意义规范转运操作流程为全国医护人员提供统一操作标准，避免因操作差异引发不良事件，如转运时的管路护理规范。提升转运安全系数明确危重症患者转运的风险防控要点，降低转运途中病情恶化概率，减少类似转运猝死案例发生。整合临床转运经验汇聚多学科专家实践经验，形成可推广的指导方案，让基层医院也能借鉴前沿转运护理方法。转运的分类与适应症02院内转运与院间转运

院内转运的定义与适用场景院内转运指患者在同一医疗机构内科室间转移，适用于需至放射科做CT等专项检查的危重症患者。

院内转运的核心要求院内转运需提前评估病情，配备便携式监护仪等设备，像ICU术后转至普通病房的患者需全程监测生命体征。

院间转运的定义与适用场景院间转运是患者在不同医疗机构间转移，适用于基层医院无法救治，需转至三甲医院的危重症患者。

院间转运的核心要求院间转运需协调接收医院，配备专业医护团队，例如心梗重症患者转至胸痛中心需开通绿色急救通道。紧急转运适应症严重创伤、急性心梗等危重症患者，需立即转至上级医院获取更高级别救治。择期转运适应症病情相对稳定但需长期康复治疗的患者，可择期转至康复专科医院。绝对转运禁忌症心跳呼吸骤停未复苏、脑死亡等患者，不具备转运价值，禁止转运。相对转运禁忌症血压波动极大、未控制的严重心律失常患者，需先稳定病情再评估转运。转运适应症与禁忌症转运前的准备工作03患者病情评估01生命体征动态监测评估实时监测心率、血压、血氧饱和度等指标，如ICU危重症患者需每15分钟记录一次波动情况。02重要脏器功能评估重点评估心、肺、肾等脏器功能，例如通过血气分析判断呼吸衰竭患者的氧合状态。03潜在风险预判评估排查患者是否存在气道梗阻、出血等潜在风险，像颅脑损伤患者需警惕继发性颅内出血可能。明确核心医护人员资质需配备具备3年以上危重症临床经验的医师，如ICU专科医师，确保专业处置能力。配置专职转运护理人员需安排持有重症专科护理证书的护士，熟练掌握呼吸机、监护仪等设备操作技能。配备辅助转运保障人员可配置经过专业培训的担架员，负责患者搬运、设备辅助，保障转运过程顺畅。转运人员配置要求设备与药品准备

生命支持设备核查需提前调试呼吸机、除颤仪等设备，确保运转正常，像北京协和医院转运前会反复确认参数。

急救药品备齐整理要配齐肾上腺素、胺碘酮等急救药品，按使用频次分类摆放，方便紧急取用。

转运专用耗材准备需准备充足的气管插管固定带、一次性呼吸回路等耗材，避免转运途中出现物资短缺。知情同意与沟通

向患者及家属告知转运风险需明确告知转运途中可能出现的呼吸衰竭、心跳骤停等风险，如重症肺炎患者转运的潜在危机。

获取书面知情同意书需让患者或家属签署规范的知情同意文件，作为医疗决策的合法依据，规避医疗纠纷。

针对特殊群体的沟通适配对于老年认知障碍患者，需与其法定监护人沟通，确保信息传递准确并取得同意。转运路线预案

常规路线规划结合医院布局与路况，规划最短通行路线，以上海瑞金医院为例，优先选择院内专用转运通道。

应急备选路线制定提前规划2-3条备选路线，规避施工拥堵路段，如遇突发电梯故障可启用步行楼梯通道预案。

特殊路段风险评估针对坡道、狭窄通道等特殊路段，评估转运车通行风险，提前安排人员现场疏导保障通行。转运中的监护与处理04生命体征持续监护

心电实时监测转运全程需通过心电监护仪实时追踪心律变化，像心梗危重症患者，需警惕恶性心律失常突发。

血氧饱和度动态观测借助指脉氧仪持续监测血氧，对ARDS患者，需根据数据及时调整氧疗方案保障氧供。

有创动脉血压连续监测针对失血性休克患者，通过有创动脉导管持续监测血压，精准把控液体复苏节奏。人工气道固定与通畅维护转运前需加固气管插管固定带，途中定时清理气道分泌物，参考北京协和医院转运规范降低脱管风险。呼吸参数实时监测调整转运中持续监测血氧饱和度、潮气量等参数，遇氧合下降及时上调氧浓度，保障患者氧供稳定。突发气道急症应急处置备好喉镜、简易呼吸器等急救设备，若出现气道痉挛，立即予沙丁胺醇雾化吸入，快速缓解症状。气道呼吸管理循环功能支持实时血流动力学监测转运中需持续监测血压、心率、中心静脉压，如ECMO转运患者需密切关注血流动力指标波动。血管活性药物精准调控根据患者循环状态调整去甲肾上腺素、多巴胺等药物剂量，维持平均动脉压在目标范围。机械循环辅助装置维护转运携带IABP、ECMO等装置时，需专人管理设备参数，避免管路移位、血栓形成等风险。突发情况应急处理

呼吸骤停应急处理立即启动心肺复苏，配合球囊面罩通气，同时联系后方医院准备急诊介入，参照AHA指南规范操作。

低血压休克应急处理快速建立双静脉通路输注晶体液，必要时使用去甲肾上腺素升压，全程密切监测有创动脉血压。

心律失常应急处理针对室颤立即予电除颤，缓慢性心律失常则临时起搏，同步转运途中的心电监护数据回传至接收端。转运后的交接流程05交接内容规范患者核心病情交接需详细告知接收科室患者转运前的生命体征、危重症诱因及途中突发状况，如心梗患者的胸痛发作时长。转运特殊操作交接要明确说明转运过程中的特殊处置，如使用ECMO的参数设置、临时起搏器的工作状态等关键信息。随身医疗物品交接需逐一核对转运携带的急救药品、有创管路标识及备用耗材，确保接收方完整掌握医疗物资情况。记录完整性要求需涵盖患者转运全程生命体征、用药情况等核心信息，像华西医院就要求记录无遗漏偏差。记录时效性要求需在患者转运到岗后30分钟内完成交接记录，北京协和医院明确此规范保障信息同步。记录规范性要求需采用统一制式表格填写，字迹清晰或电子录入规范，避免模糊表述影响后续诊疗。交接记录要求转运风险的防控管理06常见风险类型病情恶化风险

转运途中危重症患者可能出现呼吸衰竭、心跳骤停等病情突变，如ICU术后心梗患者易突发心衰。管路滑脱风险

患者身上的气管插管、中心静脉导管等管路易因颠簸移位滑脱，曾有转运中胃管脱落致误吸的案例。环境相关风险

转运时的低温、噪音或车辆颠簸等环境因素，可能诱发脑外伤患者颅内压升高，加重病情。转运前基础病情风险识别通过监测心率、血氧饱和度等指标，识别心衰、呼衰等基础病情恶化风险，如重症肺炎患者血氧骤降预警。转运路径环境风险评估提前勘察转运路线，评估电梯狭小、楼道拥堵等环境风险，像ICU到急诊需跨楼转运时的通道畅通性排查。转运设备故障风险预判提前检查呼吸机、除颤仪等设备状态，预判电源耗尽、管路脱落等故障风险，保障转运设备稳定运行。风险识别与评估不良事件处理规范

气道梗阻应急处理转运中若患者出现气道梗阻，立即采用海姆立克法急救，同时联系后方医院准备急诊介入。

循环衰竭急救处置当患者突发循环衰竭，迅速启动心肺复苏，使用车载除颤仪施救，同步传输数据至接收端。

设备故障应急处理若转运设备突发故障，立即启用备用设备，如便携式呼吸机替代车载呼吸机，保障生命支持。质量改进机制

建立多部门联合复盘制度联合急诊、ICU、转运团队定期复盘转运案例，如某三甲医院每月开展跨部门风险分析会。

搭建数字化风险预警反馈平台依托智能系统实时收集转运数据，像北京协和医院通过平台追踪异常指标并快速响应。

推行医护人员进阶培训体系针对转运场景设置模拟演练，比如上海瑞金医院每季度开展危重症转运应急实操培训。特殊危重症患者转运要求07颅脑危重症患者转运转运前颅内压精准管控转运前需借助甘露醇、脑室引流等方式，将颅内压控制在安全范围，像脑出血患者需严格把控数值。转运途中气道精细化管理全程维持气道通畅，采用人工气道辅助呼吸，密切监测血氧饱和度，避免脑缺氧加重病情。转运后交接信息精准对接需向接收科室详细交接患者的颅内压变化、用药情况等，如脑外伤患者的术前影像学资料。心血管危重症患者转运

转运前心血管功能精准评估需通过心电图、心肌酶等检查，像急性心梗患者要明确梗死部位与心功能分级，制定转运方案。

转运途中血流动力学实时监测需配备有创动脉压监测设备，如主动脉夹层患者要持续监控血压，维持在安全范围。

转运后交接环节信息精准传递要向接收方详细告知患者转运中的用药、心率波动等数据，比如心衰患者的利尿剂使用情况。共识临床实施建议08医疗机构培训要求转运团队专项技能培训需定期开展气道管理、生命支持设备操作等培训，参考北京协和医院模拟实训体系提升实操能力。转运风险评估专项培训要围绕危重症患者病情预判、突发状况应对开展培训，以上海瑞金医院案例优化评估流程。