养老院感染性腹泻聚集性发病应急演练脚本

养老院感染性腹泻聚集性发病应急演练脚本一、演练背景与目标设定本次演练旨在模拟养老机构在冬季高发季节，突发感染性腹泻（疑似诺如病毒感染）聚集性病例的应急处置全过程。通过实战化演练，检验机构《突发公共卫生事件应急预案》的科学性与可操作性，强化各部门之间的协同作战能力，特别是医护人员的早期识别、隔离防护、环境消杀以及流行病学调查技能。演练的核心目标在于确保在真实疫情发生时，能够做到“早发现、早报告、早隔离、早治疗”，最大限度降低疫情在老年脆弱人群中的传播风险，保障入住老人的生命安全与身体健康。演练场景设定为：某养老院失能照护区在24小时内出现3例及以上老人出现腹泻、呕吐等急性胃肠道症状，且排除饮食不洁等共同暴露因素后，疑似诺如病毒感染聚集性疫情。演练将涵盖病例发现与报告、初步现场处置、应急响应启动、流行病学调查、医疗救治、环境消毒与样本采集、后勤保障与沟通、应急终止等全流程环节。二、演练组织架构与角色职责分配为确保演练有序进行，设立应急演练指挥部及各职能小组，具体人员分工如下表所示：角色/岗位承担人员主要职责描述总指挥院长负责演练的全面统筹，发布启动与终止应急响应的指令，协调外部资源（疾控中心、定点医院）。副总指挥分管副院长协助总指挥工作，负责现场处置的具体调度，监督各小组执行情况。医疗救治组医务部主任、护士、驻院医生负责病例的初诊、筛查、隔离医学观察、生命体征监测、标本采集及转诊对接。流调与消杀组感控专员、保洁主管负责现场流行病学个案调查，确定密切接触者；指导并执行呕吐物、排泄物及污染环境的规范化消毒处理。后勤保障组后勤主任、膳食科长负责应急物资（防护用品、消毒剂、药品）的调配；暂停集体用餐，启动隔离区域送餐；保障水电运行。通讯联络组办公室主任负责向上级主管部门和疾控中心报告疫情；负责家属沟通与安抚；负责演练信息的上传下达。模拟患者/家属护工、部分员工模拟老人出现呕吐、腹泻症状及家属电话咨询的场景，配合医护人员进行体格检查。三、演练场景一：病例发现与先期处置时间：上午09:00地点：失能照护区203房间、205房间场景描述：护理员在巡视过程中发现多名老人出现异常症状。【脚本内容】（09:00护理员小张在203房间进行晨间护理）护理员小张：（观察床单）咦，王奶奶，您怎么床单上湿了一大片？这是怎么了？身上怎么这么热？模拟王奶奶：（呻吟，虚弱）肚子不舒服，刚才拉肚子了，还想吐，恶心得厉害。护理员小张：（触摸额头，发现体温略高）您别急，我马上叫医生。您先别动，躺着别乱翻身。（09:02护理员小张按下呼叫铃，并快步走向护士站）护理员小张：李护士，不好了！203房的王奶奶突然出现腹泻，大概拉了三次，都是水样便，而且她说恶心想吐，体温摸着有点高。值班李护士：知道了，我马上拿急救箱和体温计过去。你先去205看看刚才按铃的刘爷爷什么情况，那边好像也有老人不舒服。（09:05值班李护士到达203房间）值班李护士：（穿戴一次性口罩、手套）王奶奶，我给您量一下体温和血压。您昨晚吃了什么？有没有觉得肚子痛？模拟王奶奶：昨晚喝了稀饭，吃了点青菜。肚子绞痛，一阵一阵的。值班李护士：（测温显示37.8℃，脉搏98次/分）体温偏高，心率也有点快。这症状像是急性胃肠炎。小张，你刚才说205也有情况？护理员小张：（从205返回，神色紧张）李护士，刘爷爷也吐了，吐得满地都是，也是拉肚子。刚才我在走廊碰到家属，他们说306房的老李刚才也去厕所好几次了。值班李护士：（警觉）短时间内同一个楼层出现3例呕吐腹泻症状，这不对劲，可能是聚集性发病。小张，你马上把这三位老人现在的房间门关上，挂上“谢绝探视”的牌子，告诉其他护理员没有特殊情况不要进出这三个房间，也不要让老人串门。我马上向医务部王主任汇报。四、演练场景二：初步核实与紧急报告时间：上午09:10地点：医务部办公室、院长办公室场景描述：医务部主任核实情况后，决定启动应急预案并上报。【脚本内容】（09:10值班李护士电话汇报）值班李护士：王主任，失能区短时间内出现3例老人呕吐腹泻病例。203王奶奶、205刘爷爷、306李爷爷。症状都是水样便、呕吐、恶心。目前体温在37.5℃到38℃之间。我已经让护理员对房间进行了临时隔离。医务部王主任：做得好。你立刻携带采样箱（含拭子、采血管、保存液）去现场，对这三名老人的粪便或呕吐物进行初步采集，注意做好二级防护。我马上向院长汇报，并联系疾控中心。（09:15医务部王主任向院长汇报）医务部王主任：院长，失能区突发公共卫生事件。截至9:15，已发现3例疑似感染性腹泻病例，呈现聚集性特点。患者年龄偏大，基础疾病多，传播风险极高。建议立即启动院内《突发公共卫生事件应急预案》，并按照属地化管理原则，向区疾控中心和区民政局报告。总指挥（院长）：收到。情况紧急，立即启动应急预案。（对办公室主任说）你立刻联系疾控中心，报告情况，请求流调指导。同时通知后勤部封锁失能区楼层，暂停该楼层一切集体活动和探视。（对医务部王主任说）你带队进驻现场，成立临时医疗救治点，全力救治老人，防止脱水加重。（09:20通讯联络组模拟对外报告）办公室主任：（模拟拨打电话）您好，这里是XX养老院。我院失能照护区于9:00起陆续发现3名老人出现不明原因呕吐、腹泻症状，初步怀疑为感染性腹泻聚集性发病。目前我院已启动应急预案，现请求贵中心指导处置。五、演练场景三：现场流行病学调查与样本采集时间：上午09:30地点：失能照护区各病房场景描述：在疾控中心指导下（或院内自查），开展详细的流调和采样。【脚本内容】（09:30医务人员进入隔离病房进行流调）感控专员：（穿戴防护服、N95口罩、护目镜、面屏、双层手套、鞋套）刘爷爷，我是医生，为了查清楚您生病的原因，需要问您几个问题。您昨天中午和晚上都吃了些什么？除了正餐还吃没吃水果或者零食？模拟刘爷爷：昨天中午吃了炖肉、米饭，晚上吃了面条。没吃别的。感控专员：昨天有没有接触过外面来的人？或者护理员有没有照顾过生病的人？模拟刘爷爷：护理员小张昨天照顾过隔壁床的老王，他前两天有点咳嗽，不过今天好了。感控专员：好的。请问您呕吐是什么颜色的？有没有血？模拟刘爷爷：黄色的水，没血。（09:40样本采集操作演示）感控专员：李护士，准备采集标本。注意，诺如病毒传染性极强，操作过程要严防气溶胶产生。操作步骤：1.粪便采集：使用一次性采便管，从清洁容器中挑取约5-10克粪便（如水样便则吸取2-5毫升）放入无菌采样管中。2.呕吐物采集：使用无菌吸管吸取呕吐物2-5毫升注入采样管。3.涂抹采样：若无法获取粪便，用无菌拭子轻轻擦拭直肠内壁或呕吐物污染的物体表面，放入含病毒保存液的采样管中。感控专员：标本采集完毕。试管盖要拧紧，用密封袋双层封装，外面用75%酒精喷雾消毒。贴好标签：姓名、性别、年龄、采样时间、标本类型。马上送检，必须放在冷藏包里，严禁冰冻。六、演练场景四：环境消杀与呕吐物应急处置时间：上午10:00地点：205房间（模拟有大量呕吐物现场）场景描述：保洁人员在感控专员指导下进行规范的污染区消毒。【脚本内容】（10:00感控专员指导保洁员进行防护）感控专员：王大姐，现在我们要处理205房间的呕吐物。这是高风险操作，必须严格按流程来。先检查你的防护装备。保洁员：穿好了隔离衣，戴了N95口罩、手套、鞋套。感控专员：好，准备配制消毒液。处理呕吐物要用含氯消毒剂，浓度要达到5000mg/L到10000mg/L。我们平时用的泡腾片，现在要加量，1升水里放8片。（10:05呕吐物处理流程演示）感控专员：（口述操作要点）1.覆盖消毒：先用吸水材料（如纱布、抹布）完全覆盖在呕吐物上，然后在上面倾倒高浓度含氯消毒剂（5000mg/L），静置30分钟。注意不要直接冲水，以免产生气溶胶扩散病毒。2.小心移除：30分钟后，小心把吸水材料和呕吐物一起装入医疗废物垃圾袋（双层黄色垃圾袋）。袋子里面也要撒一层含氯消毒剂。3.环境消毒：呕吐物周边地面及半径1-2米的区域，用1000mg/L的含氯消毒剂进行擦拭消毒，作用30分钟后用清水擦拭干净。4.织物处理：被污染的衣物、床单，要装入黄色水溶性laundry袋，贴上“感染性织物”标识，送洗衣房高温洗涤。保洁员：（模拟动作）我已经覆盖了消毒剂，现在设定计时器，30分钟后再清理。感控专员：对。处理完后，所有的工具（拖把、抹布）也要用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟。你脱防护服的时候也要注意，从里向外翻，手不要触碰外面。七、演练场景五：医疗救治与密切接触者管理时间：上午10:45地点：临时隔离病房场景描述：对确诊老人进行对症治疗，对同楼层其他老人进行医学观察。【脚本内容】（10:45驻院医生查房）驻院医生：王奶奶，您现在感觉怎么样？还吐不吐了？模拟王奶奶：刚才又吐了一次，浑身没力气，口干舌燥的。驻院医生：（检查皮肤弹性、眼窝）您有轻度脱水的症状。护士长，立即建立静脉通道，遵医嘱给予补液治疗，用生理盐水和林格氏液，速度不要太快，注意心功能。另外，给老人口服口服补液盐（ORS），少量多次频服。护士长：收到。静脉通道已建立，第一袋500毫升生理盐水开始滴注。我们每小时记录一次尿量，监测出入量平衡。（10:55密切接触者排查与管理）医务部王主任：现在，我们要把和这三位老人在同一个房间、以及经常一起活动的老人定义为密切接触者。护理员马上拿出名单。护理员小张：203房除了王奶奶，还有张奶奶；205房除了刘爷爷，还有赵爷爷；306房只有李爷爷一人住。另外，平时活动大厅里，这几位老人经常坐在一起打牌的还有钱爷爷、孙奶奶。医务部王主任：好的，一共5名密切接触者。从现在开始，对这5位老人实施单间隔离医学观察。每天早晚测体温两次，询问有无腹泻、呕吐症状。一旦出现症状，立即转入病例组管理。护士长：明白。我们已经腾出了备用房间作为密切接触者观察室，并安排专人护理，实行分餐制，避免交叉感染。八、演练场景六：后勤保障与家属沟通时间：上午11:30地点：院长办公室、膳食科场景描述：应急期间的餐饮调整及家属情绪安抚。【脚本内容】（11:30膳食科调整供餐方式）后勤主任：现在失能区已经封闭管理，食堂不能集中送餐了。从今天中午开始，启动一级响应供餐方案。膳食科长：具体措施是：1.暂停堂食：活动大厅停止集体用餐。2.分区分餐：将餐食打包成盒饭，由护理员推车到各房间门口分发。3.饮食调整：针对腹泻老人，提供流质饮食，如米汤、藕粉，暂停牛奶、高脂肪等难消化食物。餐具必须严格高温消毒，或者使用一次性餐具。（11:40家属沟通模拟）家属（电话）：喂，我是王奶奶的儿子，听说你们那里有人拉肚子了？我妈怎么样了？会不会有事啊？办公室主任：（语气平稳、关切）王先生您好，非常理解您的担心。是这样的，我院失能区这两天确实有个别老人出现了胃肠道不适症状，我们第一时间启动了应急预案，并请了疾控中心专家指导。您母亲目前情况稳定，我们已经进行了隔离治疗，医生和护士24小时监护。为了防止交叉感染，目前暂时暂停探视，我们会每天通过微信视频向您通报老人的情况，请您放心。家属（电话）：哦，有医生看着我就放心点。那你们一定要照顾好她啊。办公室主任：请您一定放心，这是我们的首要责任。有最新情况我们会第一时间通知您。九、演练场景七：应急响应终止与善后处理时间：演练第三天（模拟）地点：会议室场景描述：经过72小时观察，无新发病例，宣布结束应急响应。【脚本内容】（总指挥主持召开总结会议）总指挥（院长）：各位，经过三天的紧张处置，从最后一名病例发病时间算起，已经过了72小时，期间没有出现新发病例。所有确诊和疑似老人症状消失，两次大便检测阴性。密切接触者中也无人发病。疾控中心评估后认为，疫情已得到有效控制。医务部王主任：是的，我们昨天对失能区进行了全面的终末消毒。所有织物、环境表面、餐具都进行了彻底消杀。空气检测样本合格。总指挥（院长）：很好。我宣布，XX养老院感染性腹泻聚集性发病应急响应现在终止！（对各部门要求）1.恢复常态：解除失能区封闭管理，恢复家属探视（需按预约制度），恢复集体活动。2.总结复盘：医务部负责撰写详细的应急处置评估报告，总结这次演练中的经验教训。比如，我们发现个别保洁员对消毒液配比还不够熟练，物资储备库的防护服存量略低，这些都要列入整改清单。3.持续监测：虽然响应终止，但流感、腹泻季还没过，医务部要继续加强晨午检制度，做好健康宣教，提醒老人注意手卫生。十、演练评估与关键知识点总结本次演练重点考核了养老院在应对急性传染病时的核心能力。以下是针对演练过程的详细评估标准及关键知识点梳理，供参演人员复盘学习。（一）演练关键环节评估表评估维度关键考核点标准要求演练表现记录（示例）报告及时性发现异常到上报时间≤1小时完成内部报告，2小时内完成属地报告护理员发现及时，医生判断准确，上报流程顺畅，符合要求。个人防护医护、保洁、护工防护等级接触病例/污染物时需佩戴N95口罩、防护服、手套、鞋套医护人员防护规范；保洁员在初期处理呕吐物时未佩戴护目镜，已纠正。标本采集采样规范性与保存便、呕吐物需采集，冷藏保存，严禁冷冻采样操作标准，标签清晰，转运符合生物安全要求。环境消毒消毒液浓度与作用时间呕吐物处理需5000mg/L含氯消毒剂，作用30分钟能够准确配制高浓度消毒剂，覆盖时间充足，流程无误。隔离管理密切接触者排查与管控同居室、同餐、同活动者需单间隔离3天密切接触者排查全面，5名接触者均已落实隔离措施。家属沟通沟通技巧与信息透明通报病情，安抚情绪，解释隔离必要性沟通话术专业，家属情绪稳定，未发生投诉。（二）诺如病毒感染防控核心知识点（全员培训重点）1.传播途径：诺如病毒主要通过“粪-口”途径传播，包括摄入污染的食物或水、接触被污染的物体表面后经手入口，以及吸入呕吐物产生的气溶胶。因此，处理呕吐物时严禁使用拖把直接拖拽，必须先覆盖消毒。2.消毒剂选择：诺如病毒对酒精不敏感，酒精类免洗手消毒液无法灭活诺如病毒。必须使用含氯消毒剂（如84消毒液、含氯泡腾片）或过氧化氢类消毒剂进行环境消杀。3.呕吐物处置口诀：