2026年执业医师儿科诊断考试题及答案

2026年执业医师儿科诊断考试题及答案1.对1岁以内婴儿进行每日热量需求评估诊断时，正常婴儿每日每公斤体重所需总热量应为A.80kcalB.90kcalC.100kcalD.110kcalE.120kcal答案：D解析：1岁以内婴儿基础代谢+活动消耗、生长发育所需总热量为110kcal/(kg·d)，之后每增长3岁减少10kcal/(kg·d)，因此10月龄婴儿符合该标准，选D。2.诊断维生素D缺乏性佝偻病活动期的早期敏感特异性指标是A.血清总钙浓度B.血清无机磷浓度C.血清碱性磷酸酶D.血清25-(OH)D₃E.骨密度检测答案：D解析：25-(OH)D₃是维生素D在人体循环中的主要存在形式，其水平可以直接反映人体维生素D储存情况，佝偻病早期血钙、血磷可无明显变化，碱性磷酸酶升高也可见于其他骨骼疾病，骨密度无特异性，因此血清25-(OH)D₃降低是早期诊断活动期佝偻病的敏感指标，选D。3.患儿，女，1岁，发热伴咳嗽4天，气促1天入院。查体：T38.9℃，呼吸52次/分，心率160次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及固定中细湿啰音，心音尚有力，肝肋下1.5cm。该患儿最可能的诊断是A.急性支气管炎B.支气管肺炎C.支气管哮喘D.腺病毒肺炎E.毛细支气管炎答案：B解析：支气管肺炎是婴幼儿最常见的下呼吸道感染性疾病，典型临床表现为发热、咳嗽、气促，肺部听诊可闻及固定中细湿啰音，与该患儿表现符合；急性支气管炎肺部啰音多不固定，以粗湿啰音、痰鸣音为主；支气管哮喘多有过敏或反复发作史，肺部以哮鸣音为主；腺病毒肺炎多表现为稽留高热，全身中毒症状重，肺部体征出现晚；毛细支气管炎多见于6个月以内婴儿，以喘憋为主要表现，肺部闻及广泛哮鸣音，因此选B。4.患儿，男，9个月，呕吐、腹泻3天，每日呕吐3~4次，排黄色稀水样便10余次/日，尿量明显减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢稍凉，血清钠135mmol/L。该患儿脱水的正确诊断为A.中度低渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度低渗性脱水D.重度等渗性脱水E.轻度等渗性脱水答案：B解析：脱水程度划分：轻度脱水仅表现为皮肤弹性稍差、眼窝稍凹陷、尿量轻度减少，无明显全身症状；中度脱水表现为皮肤弹性差、眼窝明显凹陷、尿量明显减少、精神萎靡、四肢稍凉；重度脱水表现为皮肤弹性极差、眼窝深度凹陷、无尿、四肢厥冷、休克表现。脱水性质划分：血清钠130~150mmol/L为等渗性脱水，<130mmol/L为低渗性脱水，>150mmol/L为高渗性脱水，该患儿符合中度等渗性脱水，选B。5.患儿，男，5岁，查体发现心脏杂音4年，平时活动后乏力，体格发育落后于同龄儿童。查体：胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，伴固定分裂。该患儿最可能的诊断是A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄答案：B解析：房间隔缺损是儿童常见的先天性心脏病，典型体征为胸骨左缘第2~3肋间收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣第二心音亢进伴固定分裂，该表现为房间隔缺损的特征性改变；室间隔缺损杂音位于胸骨左缘第3~4肋间，为全收缩期粗糙杂音；动脉导管未闭为胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音；法洛四联症为发绀型先心病，肺动脉瓣第二心音减弱；肺动脉狭窄无P2固定分裂，因此选B。(6~8题共用题干)患儿，男，8个月，纯母乳喂养，未添加辅食，近1个月来面色苍黄，嗜睡，反应迟钝，智力发育较前倒退，活动减少。查体：毛发稀疏枯黄，表情呆滞，肢体有震颤，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：Hb78g/L，RBC2.1×10¹²/L，MCV112fl，MCH36pg。6.该患儿最可能的诊断是A.营养性缺铁性贫血B.营养性巨幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.地中海贫血答案：B解析：营养性巨幼细胞性贫血多由于未及时添加辅食，导致叶酸、维生素B₁₂摄入不足引起，典型表现为大细胞性贫血，同时伴随神经精神症状，如智力发育倒退、肢体震颤、反应迟钝，该患儿血常规提示MCV>100fl，为大细胞性贫血，符合该病特点；缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血，无神经发育倒退表现；再生障碍性贫血常伴随全血细胞减少，出血、感染表现突出；溶血性贫血多伴随黄疸、血红蛋白尿；地中海贫血多有家族史，为小细胞低色素性贫血，因此选B。7.为明确诊断，首选的检查是A.血清铁蛋白测定B.骨髓穿刺活检C.血清叶酸、维生素B₁₂测定D.红细胞渗透脆性试验E.Coombs试验答案：C解析：营养性巨幼细胞性贫血的病因就是叶酸或维生素B₁₂缺乏，检测血清叶酸、维生素B₁₂浓度可以直接明确病因，是首选的诊断检查；血清铁蛋白用于诊断缺铁性贫血；骨髓穿刺可以协助诊断，但不是特异性首选检查；红细胞渗透脆性试验用于诊断遗传性球形红细胞增多症；Coombs试验用于诊断自身免疫性溶血性贫血，因此选C。8.该患儿出现肢体震颤，提示缺乏的营养物质是A.叶酸B.维生素B₁₂C.铁剂D.维生素CE.锌答案：B解析：维生素B₁₂参与神经髓鞘的合成，缺乏时会出现神经系统症状，表现为肢体震颤、智力发育倒退、共济失调等，叶酸缺乏一般仅引起贫血，无明显神经系统症状，因此选B。(9~11题共用题干)患儿，男，3岁，发热1天，出疹半天就诊。查体：T39.2℃，神志清楚，全身皮肤弥漫性充血，可见密集针尖大小丘疹，疹间皮肤发红无正常肤色，压之褪色，咽充血明显，扁桃体Ⅱ度肿大，表面可见黄白色脓性分泌物，舌乳头红肿呈杨梅舌，颈部淋巴结肿大。9.该患儿最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.猩红热D.幼儿急疹E.水痘答案：C解析：猩红热为A组β溶血性链球菌感染引起，典型表现为发热1~2天出疹，出疹时伴高热，皮疹为全身弥漫性针尖大小丘疹，疹间皮肤充血，伴咽峡炎、杨梅舌、扁桃体化脓，与该患儿表现完全符合；麻疹发热3~4天出疹，有麻疹黏膜斑，退疹后色素沉着伴糠麸样脱屑；风疹发热1天出疹，皮疹为稀疏斑丘疹，仅耳后淋巴结肿大，无杨梅舌；幼儿急疹为热退疹出；水痘皮疹为向心性分布，斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在，因此选C。10.该疾病的病原体是A.麻疹病毒B.A组β溶血性链球菌C.风疹病毒D.水痘-带状疱疹病毒E.人类疱疹病毒6型答案：B解析：猩红热的病原体为A组β溶血性链球菌，其余选项分别对应麻疹、风疹、水痘、幼儿急疹的病原体，因此选B。11.该疾病最常见的远期并发症是A.支气管肺炎B.病毒性脑炎C.急性心肌炎D.急性肾小球肾炎E.急性喉炎答案：D解析：猩红热为A组溶血性链球菌感染，感染后可引起变态反应性并发症，最常见的为急性肾小球肾炎和风湿热，多发生在病后2~3周，属于远期并发症，因此选D。12.足月男婴，出生后3天，发现皮肤黄染2天，吃奶好，大小便正常，无发热嗜睡。查体：血清总胆红素160μmol/L，结合胆红素15μmol/L，其余辅助检查无异常。该患儿最可能的诊断是A.新生儿病理性黄疸B.新生儿生理性黄疸C.新生儿败血症D.新生儿ABO溶血病E.新生儿胆道闭锁答案：B解析：足月新生儿生理性黄疸多在出生后2~3天出现，4~5天达高峰，血清总胆红素<221μmol/L，结合胆红素<34μmol/L，患儿一般情况好，吃奶、睡眠不受影响，符合该患儿表现；病理性黄疸多出现早，胆红素超过正常范围，或结合胆红素升高；败血症多有反应差、发热或体温不升，感染指标升高；新生儿溶血病多在出生后24小时内出现黄疸，进展快；胆道闭锁结合胆红素明显升高，大便呈白陶土色，因此选B。13.患儿，男，2岁，发热2天，抽搐1次入院，抽搐发作时体温39.8℃，持续2分钟自行缓解，抽搐后意识恢复清楚，既往无抽搐发作史。查体：脑膜刺激征阴性，心肺腹无异常。该患儿最可能的诊断是A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑炎C.热性惊厥D.低钙惊厥E.原发性癫痫答案：C解析：热性惊厥好发于6个月~5岁儿童，常在上呼吸道感染等疾病体温骤升时出现抽搐，多为单次发作，抽搐后意识恢复快，无神经系统阳性体征，符合该患儿表现；化脓性脑膜炎、病毒性脑炎多有持续意识改变、颅内压升高、脑膜刺激征阳性；低钙惊厥多为无热惊厥，血钙水平降低；癫痫多有反复发作史，无发热诱因，发作后意识恢复慢，因此选C。14.麻疹早期诊断最有价值的特征性体征是A.发热B.咳嗽流涕C.结膜充血畏光D.Koplik斑E.全身斑丘疹答案：D解析：Koplik斑即麻疹黏膜斑，是麻疹早期的特征性体征，一般出现在出疹前1~2天，位于第二磨牙对面的颊黏膜上，表现为灰白色小点，周围绕有红晕，对麻疹的早期诊断有特异性价值，其余选项均为非特异性表现，因此选D。15.患儿，女，10个月，出生后牛乳喂养，未添加辅食，体重7kg，近半年来反复腹泻，查体：精神差，皮肤苍白，毛发干枯，腹部皮下脂肪厚度0.3cm，肌张力降低。该患儿营养不良的诊断分度是A.Ⅰ度（轻度）营养不良B.Ⅱ度（中度）营养