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文档简介

第二十六章

子宫兴奋药

11、子宫兴奋药是选择性兴奋子宫平滑肌、引起子宫收缩的药物；2、用于催产、引产和产后止血或子宫复原。概述2缩宫素（oxytocin;催产素）【来源】1、脑垂体分泌的垂体后叶素包括缩宫素与加压素（抗利尿素）2、药用从牛、猪垂体提得，也可人工合成【体内过程】

PO无效，im后3~5min起效，维持20~30min一、垂体后叶素类3催产素【药理作用】1、兴奋子宫平滑肌：剂量及状态有关1）小剂量（2～5U）增强子宫底部肌肉节律性收缩，子宫颈平滑肌松弛→促进胎儿娩出；大剂量（5～10U）子宫强直性收缩→产后止血。2）妊娠早期孕激素↑，子宫对药物不敏感；后期雌激素↑，子宫对催产素敏感。43）机制：▶激动子宫平滑肌上的催产素-R→

Ca2+内流↑→子宫肌收缩↑；▶促进PGF2α及其代谢物13，14－二氢15－酮PGF2α（PGFM）的合成和释放→子宫肌收缩、子宫颈变软、展平及扩张。2、其他作用：促进排乳；扩张血管，降低血压；抗利尿作用。5【应用】1．催产和引产；2．产后止血。【不良反应】1.严格控制剂量；2.产道异常、胎位不正、头盆不称、前置胎盘、有三次经产史、曾作剖腹产者禁用。

6加压素作用适应症不良反应收缩血管肺咯血食道V曲张破裂出血冠心病、高血压忌用抗利尿尿崩症

兴奋胃肠平滑肌

腹痛

7二、麦角生物碱麦角（Ergot）是寄生在黑麦中的一种麦角菌的干燥菌核，含有：1.肽生物碱类：麦角胺（Ergotamine）；麦角毒（Ergotoxime）。2.胺生物碱类：麦角新碱（Ergometrine），PO易吸收，且规则，迅速而短暂。8【药理作用】1、兴奋子宫：1）作用较强而持久，剂量稍大即引起强直性收缩（麦角新碱最强）；2)对子宫体与子宫颈的兴奋无明显差别，不利于胎儿娩出。2、收缩血管（肽生物碱类）3、阻断α受体（海德琴）9【应用】1、子宫出血（麦角新碱）；2、产后子宫复原：用麦角流浸膏；3、偏头痛：麦角胺咖啡因（收缩脑血管）；4、冬眠疗法：海德琴抑制中枢，与异丙嗪、哌替啶组成冬眠合剂。10【不良反应与注意事项】1、注射麦角新碱可致呕吐，BP↑；2、久用麦角流浸膏可损害血管内皮细胞；3、禁用于催生、引产、血管硬化及冠心病者。11垂体后叶素、缩宫素、加压素比较12三、前列腺素类

与生殖有关的主要是：地诺前列酮（PGE2）；地诺前列素（PGF2α）；卡前列素（15－甲基PGF2α）。13【作用】对妊娠各期子宫均有收缩作用，初、中期较催产素强，临产前更强，

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