儿科专科护理常规

儿科专科护理常规一、总则儿科护理工作应以儿童为中心，遵循整体护理理念，根据儿童生理、心理特点及疾病需求，提供专业化、个性化、连续化的护理服务。本常规旨在规范儿科护理行为，保障护理安全，提升护理质量，促进患儿康复。所有护理人员必须严格遵守国家法律法规、医疗护理核心制度及本专科护理常规，不断学习新知识、新技能，提升专业素养。二、入院与出院护理（一）入院护理1.迎接与安置：热情接待患儿及家长，主动介绍病房环境、主管医护人员、作息时间、探视制度及安全注意事项。根据患儿年龄、病情及治疗需要，合理安排床位，确保床单位整洁、安全、舒适。2.入院评估：全面收集患儿资料，包括一般情况（姓名、性别、年龄、出生史、过敏史等）、主诉、现病史、既往史、家族史、生长发育史、心理社会状况等。进行体格检查，重点评估生命体征、神志、面色、皮肤、黏膜、淋巴结、四肢活动及有无特殊体征。3.护理计划制定：根据评估结果，与医疗团队共同制定个性化的护理计划，明确护理诊断、护理目标及护理措施。4.健康教育：针对患儿及家长进行入院宣教，解释病情、治疗方案及护理配合要点，减轻其焦虑情绪，争取理解与合作。指导家长正确喂养、更换尿布、拍背等基础护理技能（如需要）。（二）出院护理1.出院指导：向患儿及家长详细讲解出院后的注意事项，包括饮食调理、用药指导（药物名称、剂量、用法、时间、注意事项及不良反应观察）、活动与休息、伤口护理、病情观察要点等。2.康复期指导：根据患儿病情，提供针对性的康复指导，如功能锻炼、心理调适等。3.复诊安排：明确告知复诊时间、地点、所需携带资料及联系方式。4.健康档案管理：完善出院护理记录，整理患儿健康档案，做好登记与归档工作。5.送别与随访：热情送别患儿及家长，表达祝福。必要时进行电话随访，了解患儿康复情况，解答疑问，提供持续的健康支持。三、基础护理（一）环境管理保持病室空气清新、流通，每日定时通风换气。维持适宜的温湿度，一般温度保持在22-24℃，湿度55-65%（根据季节及患儿年龄可适当调整）。光线柔和，避免强光刺激。保持病室安静，减少不必要的噪音，为患儿创造舒适、安全、利于休息的环境。定期进行病室清洁与消毒，预防交叉感染。（二）清洁卫生护理1.晨晚间护理：每日晨间及晚间为患儿进行口腔、面部、手足、皮肤及会阴部清洁，更换床单位及衣物，保持患儿清洁舒适。2.口腔护理：根据患儿年龄及病情选择合适的口腔护理方法。婴幼儿可在哺乳后喂少量温开水清洁口腔；年长儿可指导其漱口或刷牙。对口腔黏膜有损伤、禁食或昏迷患儿，应进行口腔护理，观察口腔黏膜有无红肿、溃疡、疱疹等。3.皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，尤其是颈部、腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处。每日检查皮肤情况，预防压疮、尿布皮炎等。及时更换汗湿、尿湿的衣物及床单。4.头发及指（趾）甲护理：定期为患儿梳理头发，保持发型整洁。修剪指（趾）甲，避免过长抓伤皮肤，修剪时注意保护甲沟。（三）饮食护理1.饮食评估：了解患儿饮食习惯、过敏史、吞咽功能及疾病对饮食的特殊要求。2.饮食供给：根据医嘱及患儿病情提供合理饮食，如普食、软食、半流质、流质或特殊饮食（如低盐、低脂、高蛋白、低蛋白等）。婴幼儿鼓励母乳喂养，指导正确的喂养方法及技巧。3.进食护理：为患儿创造安静、愉悦的进食环境。协助或指导患儿进食，对不能自行进食者给予鼻饲或静脉营养支持。观察患儿进食情况，包括食欲、进食量、有无呛咳、呕吐等，并记录。4.营养监测：定期评估患儿营养状况，如体重、身高（长）、皮下脂肪等，及时调整饮食方案。（四）睡眠护理营造安静、舒适、光线适宜的睡眠环境。合理安排患儿作息时间，保证充足睡眠。根据患儿年龄及病情采取舒适的卧位，指导家长协助患儿建立良好的睡眠习惯。观察患儿睡眠质量，记录睡眠时间及异常情况。四、病情观察与生命体征监测（一）病情观察密切观察患儿神志、面色、精神状态、哭声、眼神、反应能力等。注意观察患儿有无烦躁不安、嗜睡、呕吐、腹泻、抽搐、呼吸困难、皮疹等异常表现。观察分泌物、排泄物的颜色、性质、量。准确记录出入量，尤其是婴幼儿及危重患儿。对特殊药物治疗的患儿，应密切观察药物疗效及不良反应。（二）生命体征监测1.体温：根据患儿年龄、病情选择合适的测温方法（腋温、额温、耳温等）。常规每日测量体温2次，高热、发热待查患儿根据医嘱增加测量次数。体温超过38.5℃时，应遵医嘱采取物理降温或药物降温措施，并观察降温效果。2.脉搏、呼吸：婴幼儿可通过触摸颈动脉或股动脉测量脉搏，观察呼吸时注意呼吸频率、节律、深浅度及有无呼吸困难。3.血压：根据患儿年龄选择合适宽度的袖带。新生儿、婴幼儿及危重患儿应定期监测血压，必要时进行动态血压监测。五、治疗性操作护理（一）静脉输液护理1.穿刺前准备：严格执行查对制度，选择合适的静脉（由远及近、由细到粗、交替使用），准备好所需用物。向患儿及家长做好解释，争取配合，对不合作患儿给予适当约束与安抚。2.穿刺与固定：严格无菌操作，力争一次穿刺成功。穿刺成功后，妥善固定针头，避免患儿活动时脱出或渗漏。固定时注意保护患儿皮肤，避免压疮。3.输液过程管理：调节适宜的输液速度，根据患儿年龄、病情、药物性质及心肺功能情况计算输液速度。密切观察输液部位有无红肿、渗液、疼痛，倾听患儿主诉。观察患儿有无输液反应，如发热、寒战、皮疹等，发现异常立即处理并报告医生。4.输液结束：及时拔针，按压穿刺点至不出血为止，告知患儿及家长拔针后注意事项。（二）给药护理严格执行“三查七对”制度，准确掌握药物剂量、用法、时间及配伍禁忌。根据药物性质及患儿年龄选择合适的给药途径。1.口服给药：将药物研碎溶解后用小勺、滴管或喂药器喂服，避免呛咳。对不愿服药的患儿，应耐心劝导，不可强行灌服。喂药后观察有无呕吐。2.注射给药：选择合适的注射部位（如臀大肌、三角肌、股外侧肌等），婴幼儿慎用臀大肌注射。严格掌握注射剂量，推药速度宜慢，观察患儿反应。3.雾化吸入给药：指导患儿正确配合雾化吸入，观察雾化效果及有无不良反应。（三）其他治疗性操作护理如吸氧、吸痰、导尿、灌肠、冷热敷等，均应严格遵守操作规程，做好操作前准备、操作中配合与观察、操作后护理及记录。六、安全护理1.环境安全：病房内设施应符合儿童安全要求，床栏拉起并固定，地面防滑，避免障碍物。热水瓶、电源插座、锐器等危险品应放置在患儿不易接触到的地方。2.坠床与跌倒预防：对婴幼儿、躁动、意识不清患儿应使用床栏，并适当约束。对年长儿进行安全教育，避免追逐打闹。3.误吸与窒息预防：喂养时应注意喂养速度及姿势，避免呛咳。婴幼儿避免进食瓜子、花生、果冻等易引起窒息的食物。床旁备好吸引器等急救用物。4.烫伤与冻伤预防：使用热水袋、冰袋时，温度适宜，并用布包裹，避免直接接触皮肤。5.约束护理：对需约束的患儿，应向家长解释约束目的及必要性，选择合适的约束工具，约束松紧适宜，定时观察约束部位皮肤颜色、温度及血液循环情况，每2小时松解约束带一次，给予肢体活动。七、常见症状护理（一）发热护理密切监测体温变化，体温超过38.5℃时遵医嘱给予物理降温（如温水擦浴、减少衣物等）或药物降温。鼓励患儿多饮水，保持口腔湿润。及时更换汗湿衣物，保持皮肤清洁。观察热型及伴随症状，协助医生明确发热原因。（二）呕吐与腹泻护理记录呕吐与腹泻的次数、量、颜色、性质。呕吐时将患儿头偏向一侧，避免误吸。及时清理呕吐物，保持口腔清洁。腹泻患儿注意臀部皮肤护理，每次便后用温水清洗，涂抹护臀霜，预防红臀。遵医嘱给予补液，纠正水、电解质紊乱。（三）惊厥护理立即将患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。用牙垫或压舌板置于上下臼齿之间，防止舌咬伤。遵医嘱给予吸氧、止惊药物。密切观察惊厥发作情况（部位、性质、持续时间）及生命体征变化，做好记录。八、用药安全儿科用药应严格掌握药物剂量，根据体重或体表面积计算。注意药物的配伍禁忌及不良反应。用药前详细询问过敏史，对易过敏药物使用前需做过敏试验。用药过程中及用药后密切观察患儿反应，发现异常及时报告医生并处理。九、医院感染预防与控制严格执行手卫生规范，遵守无菌技术操作规程。根据患儿病情及传播途径采取相应的隔离措施。正确处理医疗废物，保持病室环境清洁，定期进行空气、物体表面消毒。加强患儿及家长的卫生宣教，预防交叉感染。十、健康教育1.疾病知识宣教：向患儿及家长讲解疾病的病因、临床表现、治疗方案及预后，使其了解疾病相关知识。2.用药指导：详细说明药物名称、剂量、用法、疗程、注意事项及可能出现的不良反应，指导家长正确给患儿用药。3.饮食与营养指导：根据患儿病情提供科学的饮食建议，指导合理喂养，保证营养均衡。4.康复指导：指导患儿进行适当的功能锻炼，促进康复。5.心理支持：关注患儿及家长的心理状态，给予心理疏导与支持，帮助其树立战胜疾病的信心。6.出院指导：指导家长做好出院后的家庭护理，包括伤口护理、活动与休息、复诊时间及注意事