热射病预防与黄金抢救要点

2026/06/19热射病预防与黄金抢救要点汇报人：健康教育中心目录认识热射病：高温杀手热射病的预防策略黄金抢救要点特殊人群防护指南01020304认识热射病：高温杀手01什么是热射病>40℃核心体温体温调节中枢功能衰竭>50%死亡率不及时治疗致死风险极高体温调节中枢功能衰竭核心体温迅速升高，人体体温调节功能失衡意识模糊/抽搐/昏迷中枢神经系统功能障碍，伴有多重神经症状多器官功能损害肝脏、肾脏、心脏等多系统受损危及生命的医疗急症热射病不是简单的"中暑"，需紧急救治热射病的分类类型劳力性热射病经典型热射病发病人群健康年轻人老年人、儿童、慢性病患者诱因高强度体力活动被动暴露于高温环境发病机制体内产热超过散热体温调节能力下降常见场景运动、军训、户外作业热浪、通风不良的室内特点进展迅速，可伴横纹肌溶解起病隐匿，易被忽视高危人群识别环境性高危人群：户外作业人员、运动员与军训人员、密闭空间工作者生理性高危人群体温调节能力下降·感知热能力减弱·系统发育不完善老年人体温调节能力下降感知热的能力减弱婴幼儿体温调节系统发育不完善出汗能力差慢性病患者心血管疾病、糖尿病肥胖症患者服用特定药物者利尿剂、抗组胺药精神类药物热射病的危险因素环境因素气温超过32℃，相对湿度大于60%无风或微风天气，散热困难持续高温热浪天气个体因素脱水、睡眠不足、疲劳状态未进行热适应训练肥胖、体质差、近期患病行为因素高温时段进行剧烈运动穿着不透气的衣物饮酒、缺乏休息热射病的早期预警信号识别早期症状是及时救治的关键先兆症状大量出汗、口渴、头晕、眼花乏力、恶心、注意力不集中动作不协调、步态不稳轻度中暑症状体温升高至38℃以上面色潮红或苍白皮肤灼热或湿冷脉搏快而弱热射病典型表现高热：核心体温超过40℃意识障碍：嗜睡、谵妄、昏迷无汗或少许：皮肤干燥灼热热射病的预防策略02环境预防措施室内环境管理使用空调或电扇，保持室温在26-28℃保持空气流通，定时开窗通风使用遮阳窗帘，减少阳光直射户外环境应对避免在11:00-15:00高温时段进行户外活动选择阴凉处休息，搭建遮阳棚工作场所设置通风降温设施特殊场所注意停放的车辆内温度可迅速升至50℃以上，切勿将儿童或宠物单独留在车内个人防护措施科学补水少量多次饮水，不要等口渴再喝每小时补充500-1000毫升水大量出汗时补充含电解质的运动饮料避免饮用含酒精或高糖饮料合理着装穿着浅色、宽松、透气的棉质或速干衣物佩戴宽边遮阳帽、太阳镜暴露皮肤涂抹防晒霜行为调整逐渐增加高温环境下的活动强度，让身体适应定时休息，避免持续高强度活动结伴而行，互相观察状态户外作业防护要点作业前准备进行热适应训练，逐步增加高温作业时间保证充足睡眠，避免带病作业准备充足的饮用水和防暑药品作业中防护实行轮班制，缩短连续作业时间设置遮阳休息区，配备降温设施每工作1小时休息10-15分钟定时补水，每小时至少500毫升健康监测同事间互相观察，及时发现异常出现头晕、乏力等症状立即停止作业建立高温作业健康档案运动与军训防护训练安排避开高温时段，选择清晨或傍晚训练根据气温调整训练强度和时长气温超过35℃时停止户外剧烈运动训练中监控教练员密切观察参与者状态强制休息和补水，不得硬撑出现不适立即停止训练医疗保障配备专业医务人员和急救设备准备冰块、降温设施制定应急预案，确保快速转运慢性病患者防护心血管疾病患者避免高温时段外出室内保持适宜温度规律服药，监测血压出现胸闷、心悸立即就医糖尿病患者加强血糖监测，高温影响血糖波动注意足部护理，避免感染保持充足饮水，预防脱水肥胖症患者散热能力差，更易发生热射病避免剧烈运动，选择低强度活动控制体重，改善体质老年人与儿童防护老年人防护子女定期探视，确认老人状态室内安装空调或电扇避免独自外出，结伴活动简化家务，减少体力消耗儿童防护高危家长密切观察孩子状态户外活动选择阴凉处强制定时补水，不要等孩子要求绝不将儿童单独留在车内识别异常老人出现意识模糊、不愿进食儿童出现烦躁、嗜睡、皮肤灼热立即测量体温，及时就医黄金抢救要点03热射病急救原则降温、降温、再降温热射病救治核心原则发病后30分钟内是降温的最佳时机1小时内降至38.9℃以下可显著改善预后每延迟降温死亡率显著增加1脱离高温环境立即转移至阴凉通风处2快速降温采用多种方法迅速降低体温3紧急送医在降温的同时拨打急救电话关键认知：降温是第一要务，不要等待救护车到达才开始降温现场急救流程1识别与呼救判断意识、呼吸、脉搏立即拨打120急救电话说明情况：高温暴露史、高热、意识障碍2脱离高温环境迅速转移至阴凉通风处平卧，头略抬高15-30度解开衣扣，脱去多余衣物3快速降温采用多种降温方法（详见下页）持续监测体温变化降温目标：核心体温降至38.9℃以下快速降温方法蒸发降温向患者全身喷洒凉水用湿毛巾擦拭全身用风扇吹拂，加速蒸发冷水浸泡将患者颈部以下浸泡在冷水中水温15-20℃为宜适用于劳力性热射病冰敷降温在颈部、腋窝、腹股沟等大血管处放置冰袋用冰毛巾敷头部注意保护皮肤，避免冻伤体内降温昏迷患者可胃内灌入4-10℃生理盐水需医务人员操作降温注意事项体温监测每5-10分钟测量一次体温优先测量直肠温度（核心体温）体温降至38.9℃时停止强力降温防止并发症避免降温过快导致寒战寒战会增加产热，影响降温效果可使用镇静药物控制寒战保护措施冰敷时用毛巾包裹，避免直接接触皮肤防止冰水误吸入气道保持呼吸道通畅持续降温即使体温下降，也要继续监测转运过程中保持降温措施意识障碍患者的处理保持呼吸道通畅将患者头部偏向一侧清除口腔分泌物和呕吐物防止舌后坠阻塞气道防止误吸意识不清者禁止喂水喂药呕吐时及时清理必要时放置口咽通气管抽搐处理保护患者，防止摔伤不要强行按压肢体在上下牙齿间放置软物，防止咬伤舌头记录抽搐时间和表现昏迷护理密切观察呼吸、脉搏做好保暖，防止体温过低转运与送医要点转运前准备在降温的同时联系急救中心告知患者情况：体温、意识状态、已采取措施准备好患者病历和用药记录转运中监护持续降温，保持降温措施监测生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压保持静脉通道通畅到达医院后向接诊医生详细说明发病经过提供现场急救记录协助完善检查和治疗重要提示不要因为等待救护车而延迟现场降温，降温越早，预后越好常见急救误区错误做法一大量喝冰水可能引起胃痉挛和腹泻意识不清者会导致误吸正确：少量多次饮用常温水或运动饮料错误做法二服用退烧药热射病是体温调节衰竭，退烧药无效可能加重肝肾负担正确：物理降温是唯一有效方法错误做法三掐人中对热射病无治疗作用可能造成皮肤损伤正确：专注于降温和保持气道通畅错误做法四酒精擦身酒精经皮肤吸收可能引起中毒正确：使用温水或凉水擦拭特殊人群防护指南04户外工作者专项防护用人单位责任制定高温作业防护制度提供防暑降温设施和物资合理安排作业时间，避开高温时段开展防暑知识培训个人防护措施随身携带水壶，定时补水穿着透气工作服，佩戴遮阳帽准备防暑药品：藿香正气水、十滴水了解中暑症状，及时报告应急处置工作场所配备急救箱和降温设备同事间互相观察，发现异常立即救助出现症状立即停止工作，转移至阴凉处运动员与军训防护案例警示：多起军训热射病死亡事件均因忽视早期症状、未及时降温导致训练管理制定科学训练计划，逐步增加强度根据气温调整训练时间和强度高温天气减少户外训练，增加室内训练医疗保障配备专业医务人员准备冰块、降温设备、急救药品建立快速转运通道参与者自我管理训练前保证充足睡眠和营养训练中及时补水，不硬撑出现头晕、恶心等不适立即报告慢性病患者防护要点心血管疾病患者避免高温时段外出，室内保持凉爽规律服药，定期监测血压出现胸闷、心悸、头晕立即就医避免剧烈运动和情绪激动糖尿病患者加强血糖监测，高温影响血糖控制注意足部护理，穿透气鞋袜保持充足饮水，预防脱水胰岛素储存避免高温呼吸系统疾病患者避免空调温度过低，防止感冒保持室内空气流通规律使用吸入药物老年人防护要点环境管理室内安装空调或电扇，保持适宜温度定时开窗通风，保持空气流通避免阳光直射，使用遮阳窗帘日常照护子女或社区定期探视，确认老人状态简化家务，减少体力消耗准备充足饮用水和防暑药品健康监测关注老人精神状态和食欲变化定期测量体温、血压出现异常及时就医社区支持建立老年人健康档案高温天气增加探访频次设立社区避暑点儿童防护要点家长责任密切观察孩子在高温环境下的状态户外活动选择阴凉处和适宜时段强制定时补水，不要等孩子要求绝不将儿童单独留在车内学校与托幼机构调整户外活动时间，避开高温时段保证充足饮水供应教室保持通风降温教师密切观察学生状态识别异常孩子出现烦躁、嗜睡、皮肤灼热不愿进食、呕吐、精神萎靡立即测量体温，及时就医安全教育教育孩子识别中暑症状鼓励孩子及时表达不适热射病的预后与康复影响预后的因素降温速度：越早降温，预后越好最高体温：体温越高，器官损害越重持续时间：高热持续时间越长，并发症越多基础疾病：合并慢性病者预后较差常见并发症横纹肌溶解、急性肾损伤肝功能损害、凝血功能障碍神经系统后遗症康复要点遵医嘱进行康复治疗定期复查，监测器官功能避免再次暴露于高温环境逐步恢复体力活动预防复发