执业医师加试之儿科考试真题试卷(+答案)

执业医师加试之儿科考试练习题试卷(+答案)一、A1型题（每道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.小儿出生后生长发育最迅速的时期是A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.学龄期答案：B解析：婴儿期是小儿出生后生长发育最迅速的时期，此期生长发育迅速，对营养的需求量相对较高，但消化功能尚未完全成熟，易发生消化紊乱和营养不良等问题。2.小儿前囟闭合的时间约为A.6～12个月B.12～18个月C.18～24个月D.24～30个月E.30～36个月答案：B解析：前囟出生时约1.0～2.0cm，以后随颅骨生长而增大，6个月左右逐渐骨化而变小，约在1～1.5岁时闭合，即12～18个月。3.小儿乳牙出齐的时间是A.1岁～1.5岁B.1.5岁～2岁C.2岁～2.5岁D.2.5岁～3岁E.3岁～3.5岁答案：C解析：小儿一般于生后4～10个月开始萌出乳牙，约2.5岁出齐，共20颗。4.小儿生长发育的一般规律不包括A.由上到下B.由近到远C.由粗到细D.由低级到高级E.由简单到复杂答案：无（本题无正确选项，小儿生长发育的一般规律包括由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂）5.小儿体重计算公式正确的是A.1岁以内婴儿体重=出生体重（kg）+月龄×0.25kgB.2～12岁小儿体重=年龄×2+8kgC.2岁～青春期前小儿体重=年龄×2+7kgD.1岁以内婴儿体重=出生体重（kg）+月龄×0.5kgE.青春期小儿体重=年龄×3+10kg答案：B解析：1岁以内婴儿体重计算公式为：1～6个月体重（kg）=出生体重（kg）+月龄×0.7kg；7～12个月体重（kg）=6kg+月龄×0.25kg；2～12岁小儿体重计算公式为：体重（kg）=年龄×2+8kg。6.小儿头围与胸围大致相等的年龄是A.6个月B.1岁C.1.5岁D.2岁E.2.5岁答案：B解析：出生时头围约34cm，胸围约32cm，1岁时头围、胸围大致相等，约46cm。7.小儿脊柱出现胸椎后凸的时间是A.出生后3个月B.出生后6个月C.出生后9个月D.出生后12个月E.出生后18个月答案：B解析：小儿出生时脊柱无弯曲，仅呈轻微后凸。3个月左右抬头动作的出现使颈椎前凸；6个月后能坐，出现胸椎后凸；1岁左右开始行走，出现腰椎前凸。8.小儿语言发育三个阶段的顺序是A.发音、理解、表达B.理解、表达、发音C.表达、理解、发音D.听觉、发音、理解E.模仿、表达、理解答案：A解析：小儿语言发育要经过发音、理解和表达三个阶段。先会发音，然后逐渐理解语言的意义，最后学会用语言表达自己的需求和想法。9.小儿生长发育迟缓，身材矮小，智力低下，最可能的诊断是A.先天性甲状腺功能减退症B.生长激素缺乏症C.苯丙酮尿症D.21三体综合征E.维生素D缺乏性佝偻病答案：A解析：先天性甲状腺功能减退症患儿常表现为生长发育迟缓，身材矮小，智力低下，基础代谢率低等。生长激素缺乏症主要表现为生长缓慢，但智力一般正常；苯丙酮尿症主要表现为智力发育落后、皮肤毛发颜色变浅等；21三体综合征有特殊面容、智能落后等表现；维生素D缺乏性佝偻病主要影响骨骼发育，一般不影响智力。10.新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现的部位是A.小腿B.大腿外侧C.臀部D.面颊E.上肢答案：A解析：新生儿寒冷损伤综合征硬肿发生顺序为：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身。11.新生儿生理性黄疸的特点是A.生后24小时内出现黄疸B.足月儿黄疸持续时间不超过2周C.血清胆红素足月儿＞221μmol/LD.血清结合胆红素＞34μmol/LE.黄疸退而复现答案：B解析：新生儿生理性黄疸一般在生后2～3天出现，4～6天达到高峰，足月儿黄疸持续时间不超过2周，早产儿不超过4周。血清胆红素足月儿＜221μmol/L，早产儿＜257μmol/L，以未结合胆红素为主，黄疸一般不会退而复现。12.小儿肺炎最常见的病原体是A.病毒B.细菌C.支原体D.衣原体E.真菌答案：A解析：小儿肺炎的病原体有病毒、细菌、支原体等，其中病毒是最常见的病原体，如呼吸道合胞病毒、腺病毒等。13.支气管哮喘的本质是A.气道慢性炎症B.气道高反应性C.可逆性气流受限D.气流受限不完全可逆E.气道重塑答案：A解析：支气管哮喘的本质是气道慢性炎症，这种慢性炎症导致气道高反应性，进而引起可逆性气流受限。气道重塑是哮喘的重要病理特征之一，但不是本质。14.小儿腹泻的治疗原则不包括A.调整饮食B.合理用药C.预防和纠正脱水D.应用止泻剂E.加强护理答案：D解析：小儿腹泻的治疗原则包括调整饮食、合理用药、预防和纠正脱水、加强护理等。一般不主张过早应用止泻剂，因为腹泻是机体的一种保护性反应，可排出肠道内的病原体和毒素。15.小儿营养性缺铁性贫血的主要病因是A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育快D.铁丢失过多E.铁吸收障碍答案：B解析：小儿营养性缺铁性贫血的主要病因是铁摄入不足。小儿生长发育迅速，对铁的需求量较大，如果饮食中缺铁，容易导致缺铁性贫血。先天储铁不足、生长发育快、铁丢失过多、铁吸收障碍等也是缺铁性贫血的病因，但不是主要病因。16.小儿维生素D缺乏性佝偻病初期的主要表现是A.方颅B.肋骨串珠C.枕秃D.手镯、脚镯征E.鸡胸答案：C解析：小儿维生素D缺乏性佝偻病初期多见于6个月以内，特别是3个月以内小婴儿，主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦躁、睡眠不安、多汗、枕秃等。方颅、肋骨串珠、手镯、脚镯征、鸡胸等是佝偻病激期的表现。17.小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是A.脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌B.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌C.金黄色葡萄球菌、大肠杆菌D.脑膜炎双球菌、肺炎链球菌E.绿脓杆菌、肺炎链球菌答案：B解析：小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是肺炎链球菌和流感嗜血杆菌，其次为脑膜炎双球菌等。18.小儿先天性心脏病中，最常见的类型是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄答案：B解析：室间隔缺损是小儿先天性心脏病中最常见的类型，约占先天性心脏病的20%～50%。19.小儿肾病综合征最常见的并发症是A.感染B.电解质紊乱C.血栓形成D.急性肾衰竭E.生长发育迟缓答案：A解析：小儿肾病综合征患儿由于大量蛋白尿导致蛋白质丢失，机体免疫力下降，容易发生感染，是最常见的并发症。20.小儿麻疹最常见的并发症是A.肺炎B.喉炎C.心肌炎D.脑炎E.结核病恶化答案：A解析：小儿麻疹最常见的并发症是肺炎，也是麻疹患儿死亡的主要原因。二、A2型题（每道题以一个小案例出现，其下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.患儿，男，8个月。因发热、咳嗽3天入院。查体：T38.5℃，呼吸35次/分，心率120次/分，咽部充血，双肺可闻及中小水泡音。血常规：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞0.75。最可能的诊断是A.上呼吸道感染B.支气管炎C.支气管肺炎D.毛细支气管炎E.大叶性肺炎答案：C解析：患儿有发热、咳嗽症状，双肺可闻及中小水泡音，血常规提示白细胞及中性粒细胞升高，符合支气管肺炎的表现。上呼吸道感染一般无肺部啰音；支气管炎啰音多为不固定的干、湿啰音；毛细支气管炎多见于2～6个月婴儿，以喘憋为主要表现；大叶性肺炎多见于年长儿，起病急，高热、咳铁锈色痰等。2.患儿，女，1岁。因发热、呕吐2天入院。查体：精神萎靡，前囟饱满，颈抵抗（+），克氏征（+），布氏征（+）。脑脊液检查：外观混浊，白细胞1000×10⁶/L，中性粒细胞0.85，蛋白1.0g/L，糖1.5mmol/L，氯化物100mmol/L。最可能的诊断是A.病毒性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎E.中毒性脑病答案：B解析：患儿有发热、呕吐，脑膜刺激征阳性，脑脊液外观混浊，白细胞明显升高，以中性粒细胞为主，蛋白升高，糖和氯化物降低，符合化脓性脑膜炎的表现。病毒性脑膜炎脑脊液白细胞多以淋巴细胞为主，蛋白轻度升高，糖和氯化物一般正常；结核性脑膜炎脑脊液呈毛玻璃样，白细胞以淋巴细胞为主，蛋白升高明显，糖和氯化物降低；隐球菌性脑膜炎脑脊液墨汁染色可找到隐球菌；中毒性脑病多有原发病史，脑脊液一般无明显改变。3.患儿，男，6个月。因腹泻3天入院。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，哭时泪少，尿量明显减少。血清钠135mmol/L。诊断为中度等渗性脱水。该患儿第一天补液总量应为A.50～100ml/kgB.100～120ml/kgC.120～150ml/kgD.150～180ml/kgE.180～200ml/kg答案：C解析：中度脱水患儿第一天补液总量为120～150ml/kg。轻度脱水补液总量为90～120ml/kg，重度脱水补液总量为150～180ml/kg。4.患儿，女，2岁。因面色苍白2个月入院。查体：面色苍白，肝脾轻度肿大。血常规：血红蛋白70g/L，红细胞3.0×10¹²/L，网织红细胞0.01。血清铁蛋白10μg/L。最可能的诊断是A.营养性缺铁性贫血B.营养性巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血E.生理性贫血答案：A解析：患儿面色苍白，血红蛋白降低，血清铁蛋白降低，符合营养性缺铁性贫血的表现。营养性巨幼细胞贫血常有神经精神症状，血清维生素B₁₂或叶酸降低；再生障碍性贫血全血细胞减少；地中海贫血有家族史，血红蛋白电泳有异常；生理性贫血多见于2～3个月婴儿。5.患儿，男，3岁。因发热、咳嗽、气促3天入院。查体：T39℃，呼吸40次/分，心率130次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及大量哮鸣音和中小水泡音。胸部X线片示双肺纹理增粗，可见斑片状阴影。最可能的诊断是A.急性支气管炎B.支气管哮喘C.支气管肺炎D.毛细支气管炎E.大叶性肺炎答案：C解析：患儿有发热、咳嗽、气促，鼻翼扇动、三凹征等呼吸困难表现，双肺可闻及哮鸣音和中小水泡音，胸部X线片有斑片状阴影，符合支气管肺炎的诊断。急性支气管炎一般无明显呼吸困难和肺部斑片状阴影；支气管哮喘多有反复发作的喘息病史；毛细支气管炎多见于小婴儿，以喘憋为主要表现；大叶性肺炎多见于年长儿，起病急，高热、咳铁锈色痰等。6.患儿，男，5岁。因水肿、少尿3天入院。查体：全身水肿，血压130/90mmHg。尿常规：蛋白（+++），红细胞10～15个/HP，白细胞2～3个/HP。血胆固醇7.0mmol/L，血浆白蛋白20g/L。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.肾病综合征E.尿路感染答案：D解析：患儿有水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症，符合肾病综合征的诊断标准。急性肾小球肾炎多有血尿、蛋白尿、水肿、高血压，但一般无明显的低蛋白血症和高胆固醇血症；急进性肾小球肾炎病情进展迅速，短期内可出现肾衰竭；慢性肾小球肾炎病程较长；尿路感染主要表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。7.患儿，女，10个月。因发热、咳嗽5天入院。查体：T39℃，呼吸35次/分，心率120次/分，咽部充血，双肺可闻及中小水泡音。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞0.65。胸部X线片示双肺纹理增粗，可见散在斑片状阴影。给予青霉素治疗3天，症状无明显改善。最可能的病原体是A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.金黄色葡萄球菌D.支原体E.病毒答案：D解析：患儿经青霉素治疗效果不佳，考虑可能为支原体感染。支原体肺炎对青霉素类药物不敏感，而对大环内酯类药物敏感。肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌对青霉素类药物一般有一定疗效；病毒感染一般白细胞不升高或降低。8.患儿，男，3岁。因反复呼吸道感染入院。查体：发育落后，胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ级粗糙的全收缩期杂音，向四周广泛传导，可触及震颤。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄答案：B解析：患儿胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ级粗糙的全收缩期杂音，向四周广泛传导，可触及震颤，符合室间隔缺损的听诊特点。房间隔缺损多在胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音；动脉导管未闭可在胸骨左缘第2肋间闻及连续性机器样杂音；法洛四联症有典型的青紫、蹲踞等表现；肺动脉狭窄在胸骨左缘第2肋间可闻及响亮粗糙的收缩期喷射性杂音。9.患儿，女，6个月。因发热、咳嗽3天入院。查体：T38.5℃，呼吸35次/分，心率120次/分，咽部充血，双肺可闻及散在的哮鸣音和少量湿啰音。血常规：白细胞10×10⁹/L，中性粒细胞0.5。最可能的诊断是A.上呼吸道感染B.支气管炎C.支气管肺炎D.毛细支气管炎E.大叶性肺炎答案：B解析：患儿有发热、咳嗽，双肺可闻及散在的哮鸣音和少量湿啰音，血常规基本正常，考虑为支气管炎。上呼吸道感染一般无肺部啰音；支气管肺炎肺部啰音较密集；毛细支气管炎多见于小婴儿，以喘憋为主要表现；大叶性肺炎多见于年长儿，起病急，高热、咳铁锈色痰等。10.患儿，男，1岁。因面色苍白、精神萎靡2个月入院。查体：面色苍白，肝脾轻度肿大。血常规：血红蛋白60g/L，红细胞2.5×10¹²/L，网织红细胞0.005。血清铁6.5μmol/L，铁蛋白8μg/L。最可能的诊断是A.营养性缺铁性贫血B.营养性巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血E.生理性贫血答案：A解析：患儿面色苍白，血红蛋白降低，血清铁和铁蛋白降低，符合营养性缺铁性贫血的表现。营养性巨幼细胞贫血常有神经精神症状，血清维生素B₁₂或叶酸降低；再生障碍性贫血全血细胞减少；地中海贫血有家族史，血红蛋白电泳有异常；生理性贫血多见于2～3个月婴儿。三、A3/A4型题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据案例所提供的信息，在每道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案）（1～3题共用题干）患儿，男，8个月。因发热、咳嗽3天，加重伴气促1天入院。查体：T39℃，呼吸40次/分，心率130次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及大量中小水泡音。血常规：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞0.75。胸部X线片示双肺纹理增粗，可见斑片状阴影。1.最可能的诊断是A.上呼吸道感染B.支气管炎C.支气管肺炎D.毛细支气管炎E.大叶性肺炎答案：C解析：患儿有发热、咳嗽、气促，鼻翼扇动、三凹征等呼吸困难表现，双肺可闻及大量中小水泡音，胸部X线片有斑片状阴影，符合支气管肺炎的诊断。上呼吸道感染一般无肺部啰音；支气管炎啰音多为不固定的干、湿啰音；毛细支气管炎多见于2～6个月婴儿，以喘憋为主要表现；大叶性肺炎多见于年长儿，起病急，高热、咳铁锈色痰等。2.该患儿目前最主要的护理诊断是A.体温过高B.气体交换受损C.清理呼吸道无效D.营养失调：低于机体需要量E.潜在并发症：心力衰竭答案：B解析：患儿有气促、鼻翼扇动、三凹征等表现，提示存在气体交换受损，这是目前最主要的护理诊断。体温过高、清理呼吸道无效、营养失调等也是患儿可能存在的问题，但不是最主要的。潜在并发症目前尚未发生。3.对该患儿的治疗措施，错误的是A.保持呼吸道通畅B.吸氧C.给予抗生素治疗D.给予镇咳剂E.物理降温答案：D解析：小儿肺炎一般不主张过早使用镇咳剂，因为咳嗽是机体的一种保护性反射，可排出呼吸道内的分泌物。保持呼吸道通畅、吸氧、给予抗生素治疗、物理降温等都是正确的治疗措施。（4～6题共用题干）患儿，女，2岁。因腹泻3天入院。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，哭时泪少，尿量明显减少。血清钠135mmol/L。诊断为中度等渗性脱水。4.该患儿第一天补液的种类应为A.2:1等张含钠液B.4:3:2液C.2:3:1液D.1:2液E.1:4液答案：C解析：中度等渗性脱水患儿第一天补液应选用2:3:1液，即2份生理盐水、3份葡萄糖液、1份1.4%碳酸氢钠液。2:1等张含钠液用于重度脱水伴休克；4:3:2液用于低渗性脱水；1:2液为1/3张液；1:4液为1/5张液。5.该患儿第一天补液的总量是A.50～100ml/kgB.100～120ml/kgC.120～150ml/kgD.150～180ml/kgE.180～200ml/kg答案：C解析：中度脱水患儿第一天补液总量为120～150ml/kg。轻度脱水补液总量为90～120ml/kg，重度脱水补液总量为150～180ml/kg。6.该患儿补液过程中，出现惊厥，最可能的原因是A.低钙血症B.低钾血症C.低钠血症D.低血糖症E.中毒性脑病答案：A解析：腹泻患儿在补液过程中，由于血钙被稀释，加上酸中毒被纠正后，离子钙减少，容易出现低钙血症，导致惊厥。低钾血症主要表现为肌无力、腹胀等；低钠血症多有精神萎靡、嗜睡等表现；低血糖症多有出汗、心慌等表现；中毒性脑病多有原发病史，脑脊液一般无明显改变。（7～9题共用题干）患儿，男，5岁。因水肿、少尿3天入院。查体：全身水肿，血压130/90mmHg。尿常规：蛋白（+++），红细胞10～15个/HP，白细胞2～3个/HP。血胆固醇7.0mmol/L，血浆白蛋白20g/L。7.最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.肾病综合征E.尿路感染答案：D解析：患儿有水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症，符合肾病综合征的诊断标准。急性肾小球肾炎多有血尿、蛋白尿、水肿、高血压，但一般无明显的低蛋白血症和高胆固醇血症；急进性肾小球肾炎病情进展迅速，短期内可出现肾衰竭；慢性肾小球肾炎病程较长；尿路感染主要表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。8.该患儿目前最主要的护理诊断是A.体液过多B.营养失调：低于机体需要量C.有感染的危险D.焦虑E.潜在并发症：药物副作用答案：A解析：患儿全身水肿，提示体液过多，这是目前最主要的护理诊断。营养失调、有感染的危险、焦虑、潜在并发症等也是患儿可能存在的问题，但不是最主要的。9.对该患儿的治疗措施，错误的是A.休息B.低盐饮食C.应用利尿剂D.应用糖皮质激素E.应用抗生素预防感染答案：E解析：肾病综合征患儿一般不需要应用抗生素预防感染，因为长期使用抗生素可能导致菌群失调等不良反应。休息、低盐饮食、应用利尿剂、应用糖皮质激素等都是正确的治疗措施。四、B1型题（以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择）（1～3题共用备选答案）A.卡介苗B.脊髓灰质炎疫苗C.百白破疫苗D.麻疹疫苗E.乙肝疫苗1.出生时应接种的疫苗是A.卡介苗B.脊髓灰质炎疫苗C.百白破疫苗D.麻疹疫苗E.乙肝疫苗答案：A、E解析：出生时应接种卡介苗和乙肝疫苗第一针。2.2个月婴儿应接种的疫苗是A.卡介苗B.脊髓灰质炎疫苗C.百白破疫苗D.麻疹疫苗E.乙肝疫苗答案