2026年糖尿病合并高血压健康管理培训考核试题及答案

2026年糖尿病合并高血压健康管理培训考核试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共计30分。每题只有1个正确答案）1.根据2024版《中国2型糖尿病防治指南》数据，我国成人2型糖尿病患者合并高血压的患病率约为（）A.32.6%B.48.5%C.61.2%D.75.3%2.无严重并发症、一般状况良好的成人糖尿病合并高血压患者，血压控制目标为（）A.<140/90mmHgB.<135/85mmHgC.<130/80mmHgD.<120/70mmHg3.年龄≥65岁、合并多系统并发症、预期寿命<5年的糖尿病合并高血压老年患者，血压控制目标可放宽至（）A.<150/90mmHgB.<140/90mmHgC.<135/85mmHgD.<130/80mmHg4.一般成人糖尿病合并高血压患者的糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标为（）A.<6.5%B.<7.0%C.<7.5%D.<8.0%5.未合并高血压的糖尿病患者，血压筛查频率至少为（）A.每月1次B.每3个月1次C.每半年1次D.每年1次6.糖尿病合并高血压患者的每日钠盐摄入量应严格控制在（）A.<3gB.<5gC.<6gD.<9g7.糖尿病合并高血压患者膳食钾的推荐摄入量为每日（）A.1000~2000mgB.2000~3000mgC.3500~4700mgD.5000~6000mg8.无禁忌的糖尿病合并高血压患者，首选降压药物类别为（）A.钙通道阻滞剂（CCB）B.噻嗪类利尿剂C.β受体阻滞剂D.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）9.糖尿病合并高血压患者服用ACEI/ARB类药物后，血肌酐较基线升高超过多少时需暂停用药（）A.20%B.30%C.50%D.70%10.合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）或ASCVD很高危的糖尿病合并高血压患者，优先选择的降糖药物类别不包括（）A.钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）B.胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）C.磺脲类药物D.二甲双胍11.糖尿病患者低血糖的诊断阈值为血糖低于（）A.2.8mmol/LB.3.9mmol/LC.4.4mmol/LD.5.6mmol/L12.根据2023版《中国高血压防治指南》危险分层，糖尿病合并高血压患者默认属于（）A.低危B.中危C.高危D.很高危13.糖尿病合并高血压患者的体重指数（BMI）控制目标为（）A.18.5~23.9kg/㎡B.<24kg/㎡C.<25kg/㎡D.<28kg/㎡14.糖尿病合并高血压患者的中等强度有氧运动推荐量为每周至少（）A.90分钟B.150分钟C.210分钟D.300分钟15.规范管理的糖尿病合并高血压患者，血压、血糖持续达标且稳定的，随访频率为（）A.每月1次B.每3个月1次C.每半年1次D.每年1次16.ACEI类药物的绝对禁忌证不包括（）A.妊娠B.双侧肾动脉狭窄C.高钾血症（血钾>5.5mmol/L）D.血管神经性水肿史17.SGLT2i类药物的最常见不良反应为（）A.低血糖B.胃肠道反应C.泌尿生殖系统感染D.肝功能损伤18.无心血管并发症的糖尿病合并高血压患者，静息心率控制目标为（）A.<60次/分B.<70次/分C.<80次/分D.<90次/分19.糖尿病合并高血压（ASCVD很高危）患者的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制目标为（）A.<2.6mmol/LB.<1.8mmol/LC.<1.4mmol/LD.<1.0mmol/L20.糖尿病合并高血压患者慢性并发症筛查中，反映早期肾损伤的核心指标为（）A.血肌酐B.尿素氮C.尿白蛋白/肌酐比值（UACR）D.尿隐血二、多项选择题（共10题，每题3分，共计30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.糖尿病合并高血压患者的综合管理核心目标包括（）A.血压、血糖达标B.血脂、体重控制C.降低ASCVD风险D.延缓微血管并发症进展E.降低全因死亡率2.ACEI/ARB类药物的适用人群包括（）A.合并微量白蛋白尿/大量蛋白尿的糖尿病患者B.合并慢性心力衰竭的患者C.合并心肌梗死病史的患者D.双侧肾动脉狭窄患者E.妊娠糖尿病患者3.糖尿病合并高血压患者的生活方式干预内容包括（）A.严格限盐、增加富钾食物摄入B.控制体重，男性腰围<90cm、女性腰围<85cmC.每周累计150分钟以上中等强度有氧运动D.完全戒烟、避免被动吸烟，限制酒精摄入E.减少久坐、保持心理平衡4.已被循证医学证实具有明确心血管获益的降糖药物包括（）A.二甲双胍B.SGLT2i类C.GLP-1RA类D.磺脲类E.噻唑烷二酮类5.糖尿病合并高血压患者应谨慎使用的降压药物包括（）A.大剂量噻嗪类利尿剂B.非选择性β受体阻滞剂C.长效二氢吡啶类CCBD.ACEI/ARB类E.α受体阻滞剂6.糖尿病合并高血压患者的随访评估内容包括（）A.血压、血糖、血脂、体重等指标监测B.药物治疗依从性、不良反应情况C.生活方式干预执行情况D.并发症相关症状筛查E.自我管理技能掌握情况7.糖尿病患者低血糖的常见诱因包括（）A.降糖药物剂量过大B.进食量不足或进餐延迟C.运动量较平时明显增加D.空腹饮酒E.合并感染、应激状态8.高血压的诊断标准包括（）A.非同日3次诊室血压收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgB.24小时动态血压平均≥130/80mmHgC.白天动态血压平均≥135/85mmHgD.夜间动态血压平均≥120/70mmHgE.家庭自测血压连续3天≥135/85mmHg9.糖尿病合并高血压患者服用小剂量阿司匹林进行一级预防的适用人群包括（）A.ASCVD很高危、无出血高风险B.年龄≥50岁C.合并至少1项其他ASCVD危险因素（血脂异常、吸烟、早发心血管病家族史、蛋白尿）D.eGFR<30ml/min/1.73㎡E.既往有消化道出血病史10.糖尿病合并高血压患者需紧急转诊的情况包括（）A.血压≥180/110mmHg伴头痛、呕吐、意识障碍B.血糖<3.0mmol/L伴意识模糊C.出现急性心肌梗死、脑卒中等急性并发症D.服用ACEI/ARB后血肌酐较基线升高25%E.持续高热合并酮症酸中毒三、判断题（共10题，每题2分，共计20分。正确打√，错误打×）1.所有糖尿病合并高血压患者的血压控制目标均需严格控制在<130/80mmHg。（）2.ACEI与ARB类药物联合使用可进一步增强降压、降蛋白尿效果，推荐常规联用。（）3.糖尿病合并高血压患者需严格戒烟，即使少量吸烟也会显著升高心血管事件风险。（）4.SGLT2i类药物兼具降糖、降压、降尿蛋白、心肾保护作用，无禁忌的ASCVD很高危患者应优先选用。（）5.糖尿病合并高血压患者的血糖控制越严格越好，可显著降低并发症风险。（）6.单次诊室血压≥140/90mmHg即可诊断为高血压。（）7.合并慢性肾脏病3期的糖尿病合并高血压患者，无需调整ACEI/ARB类药物剂量。（）8.糖尿病合并高血压患者的尿白蛋白/肌酐比值（UACR）控制目标为<30mg/g。（）9.选择性β1受体阻滞剂可用于合并冠心病、心力衰竭的糖尿病合并高血压患者，不会增加低血糖风险。（）10.所有糖尿病合并高血压患者均需常规服用小剂量阿司匹林预防心血管事件。（）四、案例分析题（共2题，每题10分，共计20分）案例1患者男性，54岁，确诊2型糖尿病4年、原发性高血压2年，无其他慢性病史及并发症史。目前用药：二甲双胍0.5g每日3次口服，硝苯地平缓释片20mg每日1次口服，未规律监测指标。本次随访：诊室血压146/94mmHg，空腹血糖7.9mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，糖化血红蛋白7.7%，尿白蛋白/肌酐比值138mg/g，估算肾小球滤过率（eGFR）75ml/min/1.73㎡，血钾4.2mmol/L，血脂、肝功能未见异常。请回答：（1）该患者当前健康管理存在哪些核心问题？（4分）（2）给出规范的调整干预方案。（6分）案例2患者女性，73岁，确诊2型糖尿病11年、原发性高血压9年，合并冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性肾脏病3期，无出血病史。目前用药：格列美脲2mg每日1次口服，贝那普利10mg每日1次口服，氢氯噻嗪25mg每日1次口服，阿司匹林100mg每日1次口服。本次随访：患者主诉近1周反复出现心慌、出汗、头晕，自测血压波动在150~158/86~92mmHg，指尖空腹血糖3.6~3.8mmol/L，eGFR37ml/min/1.73㎡，血钾4.5mmol/L，糖化血红蛋白7.8%。请回答：（1）该患者出现不适症状的主要原因是什么？（2分）（2）该患者当前管理存在哪些问题？（3分）（3）给出规范的调整干预方案。（5分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.B5.B6.B7.C8.D9.C10.C11.B12.D13.A14.B15.B16.C17.C18.C19.B20.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABC3.ABCDE4.BC5.AB6.ABCDE7.ABCD8.ABCDE9.ABC10.ABCE三、判断题1.×（老年衰弱、合并严重并发症患者可放宽至<140/90mmHg）2.×（两类药物联用会显著升高肾损伤、高钾血症风险，禁止常规联用）3.√4.√5.×（需个体化制定控制目标，避免过度降糖引发低血糖风险）6.×（需非同日3次诊室血压超标方可诊断）7.×（eGFR<60ml/min/1.73㎡时需调整剂量并严密监测肌酐、血钾）8.√9.√（选择性β1受体阻滞剂对血糖影响小，且不会掩盖典型低血糖症状）10.×（需评估ASCVD风险及出血风险，低危、出血高风险患者不推荐常规服用）四、案例分析题案例1参考答案（1）核心问题：①血压未达标（当前146/94mmHg，高于目标值<130/80mmHg）；②血糖未达标（糖化、空腹、餐后血糖均高于一般患者控制目标）；③降压药物选择不合理（合并肾损伤早期表现，未首选ACEI/ARB类药物）；④自我管理不到位，未规律监测指标。（2）调整方案：①降压治疗：停用硝苯地平缓释片，换用缬沙坦80mg每日1次口服，2周后若血压未达标可加量至160mg每日1次，用药前4周监测血肌酐、血钾变化，若肌酐升高<30%可继续使用，升高>50%需停药；②降糖治疗：加用达格列净10mg每日1次口服，监测血糖变化，若空腹血糖仍>7.0mmol/L可将二甲双胍加量至1.0g每日3次；③生活方式干预：严格限盐至每日<5g，增加新鲜蔬菜、水果摄入补充钾，每周累计150分钟中等强度有氧运动，控制BMI至18.5~23.9kg/㎡；④随访管理：2周后随访监测血压、血糖，3个月后复查糖化血红蛋白、UACR、eGFR，指导患者掌握家庭血压、血糖自测技能。案例2参考答案（1）不适原因：低血糖反应（血糖3.6~3.8mmol/L，伴心慌、出汗、头晕典型症状），同时血压未达标加重头晕症状。（2）管理问题：①降糖药物选择不合理：格列美脲为磺脲类药物，低血糖风险高，不适用于老年合并多种并发症患者；②降压方案不合理：氢氯噻嗪剂量过大（25mg/日）易加重电解质紊乱、升高血糖，贝那普利未用至最大耐受剂量，血压未达标；③控制目标未个体化：老年合并多并发症患者糖化、血压目标未适当放宽，增加低血糖风险。（3）调整方案：①即刻处理：给予15g碳水化合物（半杯