2026年中医内科出科试题及答案

2026年中医内科出科试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者咳嗽频剧，气粗，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或黄，咳时汗出，鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，舌苔薄黄，脉浮数。其证型为A.风寒袭肺B.风热犯肺C.风燥伤肺D.痰湿蕴肺答案：B2.胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。其治法为A.疏肝理气，和胃止痛B.清化湿热，理气和胃C.温中健脾，和胃止痛D.养阴益胃，和中止痛答案：C3.胸痹心痛的主要病机是A.心脉痹阻B.心阳不足C.痰浊内阻D.瘀血阻络答案：A4.眩晕动则加剧，劳累即发，面色淡白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀，舌淡苔薄白，脉细弱。其辨证为A.肝阳上亢B.气血亏虚C.肾精不足D.痰湿中阻答案：B5.消渴病“下消”的主要病变脏腑是A.肺B.胃C.肾D.脾答案：C6.中风中经络与中脏腑的主要区别在于A.有无半身不遂B.有无言语不利C.有无神识昏蒙D.有无口眼歪斜答案：C7.水肿患者，全身水肿，下肢明显，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶，苔白腻，脉沉缓。其证型为A.风水相搏B.湿毒浸淫C.水湿浸渍D.湿热壅盛答案：C8.患者情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，苔薄腻，脉弦。其治法为A.疏肝解郁，理气畅中B.清热化痰，宁心安神C.补益心脾，养血安神D.滋养心肾，交通心肾答案：A9.肺痨的病理性质主要为A.阴虚B.阳虚C.气虚D.血虚答案：A10.患者咳逆喘息少气，咳痰色白有沫，或夹血丝，血色暗淡，潮热，自汗，盗汗，声嘶或失音，面浮肢肿，心慌，唇紫，肢冷，形寒，或见五更泄泻，口舌生糜，大肉尽脱，男子遗精阳痿，女子经闭，舌光质红少津，或舌淡体胖边有齿痕，脉微细而数，或虚大无力。其辨证为肺痨的A.肺阴亏损证B.虚火灼肺证C.气阴耗伤证D.阴阳两虚证答案：D11.泄泻的基本病机是A.脾胃虚弱B.湿盛脾虚C.肝气乘脾D.肾阳虚衰答案：B12.患者腹痛拘急，遇寒痛甚，得温痛减，口淡不渴，形寒肢冷，小便清长，大便清稀或秘结，舌质淡，苔白腻，脉沉紧。其治法为A.散寒温里，理气止痛B.消食导滞，理气止痛C.疏肝解郁，理气止痛D.活血化瘀，和络止痛答案：A13.黄疸的辨证要点中，关键在于区分A.阳黄与阴黄B.湿热与寒湿C.热重与湿重D.急黄与普通黄疸答案：A14.患者肢体关节疼痛，痛势较剧，部位固定，遇寒则痛甚，得热则痛缓，关节屈伸不利，局部皮肤或有寒冷感，舌质淡，苔薄白，脉弦紧。其证型为A.行痹B.痛痹C.着痹D.热痹答案：B15.癃闭的病位主要在A.肾B.膀胱C.脾D.肺答案：B二、简答题（每题8分，共40分）1.简述肝气犯胃型胃痛的辨证要点及代表方剂。答：辨证要点：胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则作或痛甚，嗳气、矢气则舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔多薄白，脉弦。代表方剂：柴胡疏肝散（柴胡、香附、川芎、陈皮、芍药、枳壳、甘草）。2.肺胀的病因病机是什么？答：肺胀的病因主要有外感六淫（尤其是风寒、风热）、内伤久病（如久咳、久喘、肺痨等）。基本病机为久病肺虚，痰瘀潴留，复感外邪，诱使病情发作或加剧。病位首先在肺，继则影响脾、肾，后期病及于心。病理因素主要为痰浊、水饮与血瘀互为影响，兼见同病。3.消渴的“三多一少”症状与证型的对应关系如何？答：“三多一少”即多饮、多食、多尿、体重减轻。上消以多饮症状突出，属肺热津伤证，病机为肺脏燥热，津液失布；中消以多食易饥症状突出，属胃热炽盛证，病机为胃火内炽，胃热消谷，耗伤津液；下消以多尿症状突出，属肾阴亏虚或阴阳两虚证，肾阴亏虚则肾失固摄，小便频数；阴阳两虚则肾失温煦，固摄无权，小便量多且混浊如膏。4.简述中风中经络肝阳上亢证的主症、治法及代表方。答：主症：半身不遂，偏身麻木，舌强言謇或不语，或口眼歪斜，眩晕头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红或红绛，苔薄黄，脉弦有力。治法：平肝潜阳，活血通络。代表方：天麻钩藤饮（天麻、钩藤、石决明、牛膝、杜仲、桑寄生、黄芩、栀子、益母草、茯神、夜交藤）。5.水肿湿热壅盛证的辨证要点及治法方药是什么？答：辨证要点：遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，或大便干结，舌红，苔黄腻，脉沉数或濡数。治法：分利湿热。代表方：疏凿饮子（商陆、泽泻、赤小豆、椒目、木通、茯苓皮、大腹皮、槟榔、羌活、秦艽、生姜皮）。若腹满不减，大便不通，可合己椒苈黄丸以助攻泻之力；若肿势严重，兼见气粗喘满，倚息不得卧，脉弦有力，为水在胸中，上迫于肺，可加葶苈子、桑白皮泻肺行水。三、病例分析题（每题10分，共30分）（一）患者张某，女，42岁，教师。主诉：咳嗽1周，加重3天。现病史：1周前因受凉后出现咳嗽，自行服用“感冒灵颗粒”后症状未缓解。近3天咳嗽频剧，气粗，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠色黄，咳时汗出，鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，纳可，眠差，小便黄，大便干。查体：T37.8℃，咽部充血，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。舌红，苔薄黄，脉浮数。问题：请给出中医病名、证型、治法、代表方剂及药物组成（至少8味药）。答案：病名：咳嗽（外感咳嗽）证型：风热犯肺证治法：疏风清热，宣肺止咳代表方剂：桑菊饮加减药物组成：桑叶10g、菊花10g、薄荷6g（后下）、杏仁10g、桔梗10g、连翘12g、芦根15g、甘草6g、黄芩10g、浙贝母10g。方中桑叶、菊花疏散风热，清利头目；薄荷辛凉解表，助桑菊疏散上焦风热；杏仁、桔梗宣肺止咳；连翘清热解毒；芦根清热生津；黄芩加强清肺热之力；浙贝母清热化痰；甘草调和诸药。（二）患者李某，男，58岁，退休工人。主诉：反复胸痛3年，加重2天。现病史：3年前因情绪激动后出现胸骨后闷痛，持续约5分钟，休息后缓解，未系统治疗。2天前因天气骤冷，胸痛发作频繁，每日3-4次，每次持续10-15分钟，痛如绞，遇寒加重，得温则减，形寒，四肢欠温，心悸，短气，舌淡暗，苔白，脉沉紧。既往有高血压病史5年，血压最高160/100mmHg，未规律服药。问题：请给出中医病名、证型、治法、代表方剂及加减用药（至少3味加减药）。答案：病名：胸痹证型：寒凝心脉证治法：辛温散寒，宣通心阳代表方剂：枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减原方组成：枳实10g、薤白12g、桂枝6g、瓜蒌15g、厚朴10g、当归12g、白芍10g、细辛3g、通草6g、大枣5枚、甘草6g。加减用药：若胸痛较著，可加延胡索10g、檀香6g（后下）以增强理气止痛之力；若形寒肢冷明显，加附子9g（先煎）、干姜6g以温阳散寒；若心悸气短，加炙黄芪15g、党参12g以补气养心。（三）患者王某，女，65岁，农民。主诉：多饮、多食、多尿伴体重下降6月余。现病史：6月前无明显诱因出现口渴多饮，每日饮水约3000ml，多食易饥，每日进食5-6餐仍感饥饿，小便频数，夜尿3-4次，体重6月内下降约10kg。曾自行服用“消渴丸”，症状时轻时重。现症：口渴引饮，能食与便溏并见，或饮食减少，精神不振，四肢乏力，舌质淡，苔白而干，脉弱。问题：请给出中医病名、证型、治法、代表方剂及方义分析（需说明君、臣、佐、使药）。答案：病名：消渴（中消）证型：气阴亏虚证治法：益气健脾，生津止渴代表方剂：七味白术散加减药物组成：人参10g（另煎）、白术12g、茯苓1